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第三方医保控费企业数联易康获千万级A轮融资
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　　2月17日消息，国内第三方医保控费企业“数联”获千万级A轮融资，投资方为控股集团有限公司。　　据创投时报项目数据库，数联易康成立于2015年，业务以四川省为基地辐射全国，包括四川省的新农合异地结算，以及宜宾、德阳等多个城市的控费系统。四川省以外，包括湖北、甘肃、黑龙江等多个省，数联易康已经与数十家医保局达成合作。2016年，数联易康开始向医院拓展市场，现已和数家三甲医院合作。另外，数联易康与商业公司也正展开密切合作，如阳光人寿、人保健康、泰康养老。　　数联易康的数据平台可以提供数百种大数据分析挖掘模型，包括大数据反欺诈相关算法模型，图形文本识别分析模型等。如此，数联易康可以通过强大的数据分析能力找出存在于基金中的重大问题，比如药品滥用，过度医疗，伪造材料就医，串换药品等等行为。这些模型具备自我成长学习能力，能随着系统的运行时间变长而达到更高的识别准确度。　　并且，通过底层的大数据平台作为支撑，数联易康可以方便的对数据源进行拓展，它用有更强的数据处理能力可以处理格式化数据，比如自然语言描述数据(医嘱诊断内容等)以及图形图片数据(PACS，LIS检验报告)等。这个平台具备非常强大的处理能力和延展能力，能实现对结算数据毫秒级的审核。　　据CEO张岩龙介绍，在本轮融资之后，数联易康会重点在两个方面发力，一是传统业务，继续保持该业务的强劲增长；二是加深合作，跟医药企业进行药品流通和药品研发的合作，与保险公司进行直赔合作，将保险直赔引入到产业布局中。
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关注天天基金数联易康这类大数据控费企业帮助商业保险做核保核赔，对医院方来说有什么好处？_百度知道
数联易康这类大数据控费企业帮助商业保险做核保核赔，对医院方来说有什么好处？
也就是商保直赔服务能够为医院带来什么好处？
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
可以最大限度甄别与投保对象的健康状况，入口关质量提升，即承保了比较优质的投保对象，剔除与拒绝次健康人群！同样道理，在核赔环节，每个疾病应该怎样治疗，一旦医院这样做，在选择投保对象核保关口，伤害了病人，可以剔除不合理的治疗费用，降低赔付，降低了出险率，提高了保险的效率，不能扩大治疗、不能随意多用药等？治疗费用应该多少？都有大数据经验值可以比照参考这是一个非常专业的保险问题，你说的这类企业，拥有大量人体健康数据，病人得不到充分的赔付（有些治疗费用病人自理），会听从保险公司建议，去别的规范的医院治疗。当然这样做后，对医院的专业要求就更加高，保险公司把核保核赔的工作，外包给他们做
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去年年底，医保控费又成热点，“某地三甲医院紧急停用部分医用耗材”“某医院设定费用上限，到额度后赶患者出院”“某地慢性病药品只能开一周，上限300元”之类的消息传开，引发公众关注，更引发部分患者担忧：“医保是不是已经没钱了？”
作为社会保险基金之一，医保基金有严格的管理规定。制度上，设计了多道防线确保安全，即使稍有透支，还有财政来兜底；具体执行上，绝大多数地区医保基金实行的是总额控制的支付方式，保证了费用不可能突破总额，基金稳定运行是有保障的。从相关权威部门公布的结果看，各省份的城镇基本医疗保险基金均有结余，部分地区甚至存在结余过多的问题。正如有论者指出的，相关利益方拿“医保控费伤害患者利益”来说事，有借机摆脱医保控费约束、谋不当利益之嫌。
医保控费源于医保收入有限与人民群众对医疗服务需求不断增长的矛盾，在医保基金供给总量适度增长的同时，大力提升医疗服务的质量和效益，更好满足人民群众日益增长的美好生活需要，是医保控费的本质。近年来，国家对医保控费越来越重视，出台了一系列文件，提出了具体要求，控制医疗费用不合理增长已从单纯的医保业务工作转变为深化医改的重要内容。
医保控费，控的是医疗机构的费用总额，不针对群众个体。医保控费不是不让群众用好药、享受优质服务，而是要求医疗机构加强技术和管理，减少费效比不高的辅助用药、超常规用药和高值医用耗材，降低单项医疗成本，在保证质量的同时将医疗总费用降下来，这是可行的，也是合理的。当前，个别医疗机构不从机制体制入手，不敢动既得利益者的“奶酪”，简单地将任务分到科室，科室分给医生，医生又将控费压力转到患者身上，将深化医改的好经念成了“紧箍咒”。一些监管部门平时不管不查，美其名曰“只要结果不管过程”，年底发现要超标了，才仓促发声、突击发文、突击检查，既无法挽回已造成的基金损失，又给群众造成不便。
医保控费离不开群众支持，必须坚持合理的费用分担机制，让群众参与控费。目前，我国实施的基本医疗保险制度强调“保基本、保住院、保大病”，治病时个人要负担一定的比例：费用大，自身负担大；费用少，个人负担省。这样就能引导群众合理选择经济有效的治疗方案，适合当前经济社会发展现状，这是必须长期坚持的。如果一味强调提高待遇，不考虑医保基金承受能力，将各类昂贵的药品和医用耗材塞入医保范围，将医疗保险福利化，造成治病花了多少钱与个人无关，就会削弱群众参与控制医疗费用、节约医保基金的动力，必定不可持续。
推动医保控费要结合推进医改来实施，保障医生的合理收入。医疗、医保、医药政策必须联动，以药补医机制必须彻底破除。当体现医生技术价值的医疗服务价格合理了，当医生的收入与医院药品、耗材、大型检查等业务收入不再挂钩了，让医生积极推动“花小钱治大病”就不难实现。
作为监管部门，抓医保控费必须常态化。年初要有明确任务目标，要利用现代信息技术实时监控监测，定期调度检查，将医疗费用在一定范围排序公开，让不合理费用较高的单位和个人及时“出出汗”，防止酿成“大病”。
（作者：罗容生，系基层医保工作者）
内容来源：光明日报 作者：罗容生 整理：易康医疗大数据 （公号：cdslyk ）
成都数联易康科技有限公司，专注于利用大数据手段为各地人社局、卫计委、医疗机构、商保机构提供智能审核、医疗行为监管、政策制定辅助决策等服务，从事前、事中、事后三个层面确保基金安全，易康以其独到的大数据方案特点，获得了各地医保、卫计委、商保客户的高度认可，业务遍布全国。
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精准识别欺诈骗保、过度医疗及医疗浪费。
指标化监测，从事前、事中到事后全流程控制医疗费用不合理增长。
今日搜狐热点【动脉网】数联易康获千万级A轮融资，PBM大有可为
[导读] 近日，国内知名第三方医保控费企业成都数联易康科技有限公司，向动脉网独家宣布，公司已于去年11月，完成了一笔千万级A轮融资，投资方为天士力控股集团有限公司。
数联易康成立于2015年，业务以四川省为基地辐射全国，包括四川省的新农合异地结算，以及宜宾、德阳等多个城市的控费系统。四川省以外，包括湖北、甘肃、黑龙江等多个省，数联易康已经与数十家医保局达成合作。2016年，数联易康开始向医院拓展市场，现已和数家三甲医院合作。另外，数联易康与商业保险公司也正展开密切合作，如阳光人寿、人保健康、泰康养老，都是他们的重要合作伙伴。
在医疗保险领域资深的早期投资人——普华资本医疗基金投资总监陈锴先生曾给出这样的评价，“我曾经深度参与了数联易康天使轮投资，创始团队在医疗信息化和大数据应用方面有很深厚的背景及资源，有机会在医保大数据探索出一条符合市场需求的商业道路，并成为保险领域的重要合作方。”
以医保为抓手推进三医联动的发展思路是大势所趋，数联易康打造的第三方管理平台，通过保险大数据的审核、监管服务，帮助政府和保险机构控费，并通过事后、事中到事前管理的控费路径，成为保险全流程业务的第三方专业数据平台，链接支付方、用户及医疗机构。在此基础上，拓展药品配送、供应链金融，以及健康管理等，从而形成综合性的立体控费方案营造多方共赢的生态体系。
目前，数联易康主要在医保局和医院端抢占市场从而形成有效布局。与市值超过500亿元的天士力控股集团的联姻，将为数联易康在资金、渠道和商业模式等各个方面注入强劲的资源动力。而数联易康在大数据上的先天优势也将为天士力的大健康产业提供数据服务和支撑。此次双方在业务上的战略结合，将为PBM业务在中国实现突破发展打开新局面。
据CEO张岩龙介绍，在本轮融资之后，数联易康会重点在两个方面发力，一是传统业务，继续保持该业务的强劲增长；二是加深合作，跟医药企业进行药品流通和药品研发的合作，与保险公司进行直赔合作，将保险直赔引入到产业布局中。
从国家医改层面来看，商保是医保的有力补充。但现阶段，商保与医疗机构的合作并不顺畅。如果由医保控费企业对处方的结算加以控制，便能在两者之间架起一座桥梁。按照张岩龙的设想，数联易康这样的医保控费企业，在医疗生态圈内，通过协调支付方、服务提供方和服务接受方等多方利益，在未来必将是不可或缺的一环。
随着政策的推行，一旦医保控费企业拿到医保之外的处方，便有更大的话语权去和医药商业公司谈判，从而拿到更低价格的药品。同时，还可以与保险公司联合制定药品目录，将一些新的原研药和特效药加入到保险目录中。此外，还可以帮助医院进行健康管理等服务，帮患者进行疾病预防和控制，从而降低医疗费用。
大数据时代，未来掌握在率先拥有并善于利用大数据的人手里。张岩龙表示，将大数据+人工智能应用于医保控费领域，不仅可以防范违规和欺诈骗保行为，保障基金安全，更能通过推进药品疗效分析、用药方式分析、疾病分组分析、诊疗方案分析、疾病谱分析等大数据手段，在不降低疗效的情况下，规范医生的用药行为、诊疗行为，抓大放小，控制医疗费用不合理增长，从而形成更加全面、科学、立体的控费解决方案。
控费本身并不仅仅是提供信息化工具，这只是一种技术手段。未来通过PBM模式，去引领整个医保市场，这才是数联易康想要做的事情。
本文来源：动脉网 作者：郝雪阳 整理：易康医疗大数据（微信号：cdslyk ）
成都数联易康科技有限公司，专注于利用大数据手段为各地人社局、卫计委、医疗机构、商保机构提供智能审核、医疗行为监管、政策制定辅助决策等服务，从事前、事中、事后三个层面确保基金安全，易康以其独到的大数据方案特点，获得了各地医保、卫计委、商保客户的高度认可，业务遍布全国。
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