免疫组化原理:CD56(+),SYN(+),CGA(_),PCK.ki67（+，40%）。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-02 12:28 标签： 免疫组化结果怎么看
《肺活检组织》查见低分化癌，结合形态学和免疫表型结果，倾向
张家口市第五医院
对于肺癌低分化癌这个恶性程度高需要化疗等治疗防止转移或是病情加重！
这个是中期还是晚期？难治吗？
这个不好说根据病理确定！
不用谢有问题可以咨询！百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入甲状腺透明细胞癌是一种非常罕见的甲状腺恶性肿瘤。有学者认为应划归于未分化癌；另有观点认为它是甲状腺乳头状癌或滤泡型癌的一种亚型，目前大部分观点倾向于后者。我们从一则病例入手，与大家分享以胸椎转移为首发症状的甲状腺透明细胞癌。
患者，女性，64岁，无明确外伤史。10余年前无明显诱因出现腰背部疼痛，间断性发作，劳累后发作，卧床休息后缓解，反复发作，未行特殊治疗；1月前加重。
CT检查：胸12节段局部椎管狭窄，胸椎椎体及椎间盘退行性变，胸12椎体变扁，胸12椎体及右侧附件区骨质密度不均匀增高并夹杂斑片状骨质密度减低区，其骨皮质断裂，周围软组织未见明显肿胀，相应水平骨性椎管稍变窄，考虑恶性骨肿瘤并病理性骨折。
B型超声印象双侧肾脏未见明显占位。于日行胸12椎体全切占位病变清除钛笼植骨融合内固定术。
病理学检查：含骨的碎组织一堆，大小共为6cm×6cm×4cm，切面灰白，实性，质硬。镜下观察：成熟的板层骨中可见瘤细胞排列呈团片状，间质血管丰富，瘤细胞胞质透亮，核染色质细颗粒状，可见核仁，核分裂相不易见。免疫组织化学染色：PCK（+），Vimentin（+），Tg（+），TTF-1（+），Ki67约10%阳性， Syn（-），CgA（-），S-100（-），CD34（-），RCC（-），CD10（-）。
展开剩余77%
建议临床对患者甲状腺进行检查，彩超提示：甲状腺左侧叶多发实性结节，右侧叶可见散在小的钙化灶。
病理诊断：（胸12椎体）转移癌，结合临床病史及免疫组织化学检查结果考虑：甲状腺癌（透明细胞性）转移。
日行双侧甲状腺全切术。
病理学检查：（左侧）甲状腺大小5cm×4cm×3cm，切面可见两个直径分别为3cm和1.2cm灰红色结节，与周围组织境界清楚；（右侧）甲状腺大小2cm×1cm×0.3cm，切面灰红，实性，质软，未见明显占位。镜下观察：瘤组织与周围正常甲状腺组织境界较清，瘤细胞弥散呈片状分布，无滤泡及乳头样结构形成，瘤细胞胞质透亮，可见核仁。免疫组织化学染色：PCK（+），Vimentin（+），Tg（+），TTF-1（+），CD56（+），Ki67约20%阳性，Syn（-），CgA（-），降钙素（-），S-100（-），EMA（-），CK19（-），Galectin-3（-）。特殊染色：刚果红染色（-）。
病理诊断：（左侧）甲状腺透明细胞癌。
患者后期未作进一步治疗，目前随访2年半，患者身体状况良好。
甲状腺癌分型
根据甲状腺癌的组织病理学特点，一般分为四种类型。①乳头状腺癌（papillary carcinoma）：是起源于甲状腺实质的恶性肿瘤。在甲状腺癌中此型最为多见，占50%～89%。常以40岁以内女性及15岁以下的少年儿童多见。其发病率可出现双峰，20岁或30岁前后为第1个高峰，晚年可再次出现高峰。女性与男性之比约为3∶1。一般细胞开始即为恶性。
②髓样癌(medullary carcinoma)：起源于甲状腺C细胞(即滤泡旁细胞，parafficular cell)，属中度恶性肿瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的3%～8%。
③未分化癌(undifferentiated carcinoma)：临床上包括巨细胞癌和小细胞及其他类型的恶性程度较高的甲状腺癌(鳞状细胞癌、腺样囊性癌、黏液腺癌以及分化不良的乳头状癌、滤泡状癌)。此型临床较为少见，是甲状腺肿瘤中恶性程度最高的一种，病情发展迅速，早期即发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经，气管或食管，并常经血行转移至肺、骨等处常见于60～70岁的老年人，约占甲状腺癌的5%。
④滤泡性腺癌（follicular carcinoma）：是指有滤泡分化而无乳头状结构特点的甲状腺癌，其恶性程度高于乳头状癌，约占甲状腺癌的20%，仅次于乳头状癌而居第2位。主要见于中老年人，特别是40岁以上的女性。可发生在甲状腺瘤或结节性甲状腺肿的基础上。
甲状腺透明细胞癌诊断
肿瘤由具有胞质透亮的癌细胞构成，癌细胞界限清楚，胞质内富含线粒体及内质网，有文献报道认为是由于促甲状腺素（TSH）的过度分泌导致甲状腺球蛋白的集聚、线粒体及高尔基复合体的增生、糖原合成增多，故瘤细胞的胞质透亮。
甲状腺透明细胞癌由于其临床缺乏特异性，绝大多数以无痛性包块出现，病程发展缓慢，不易引起患者的注意，故诊断非常困难。
甲状腺癌患者发生远处转移的最常见部位是肺，其次是骨骼；肿瘤转移的嗜器官性的机制包括“种子-土壤”学说和“趋化因子-受体”学说等。
本例以胸椎转移作为首发症状，镜下见瘤细胞弥漫呈团片状分布，间质有丰富的毛细血管，瘤细胞胞质透亮，由于骨是肾透明细胞癌的较常见转移部位，约1/3的肾透明细胞癌会出现骨的转移，故首先考虑的是肾透明细胞癌转移，而影像学检查未发现肾脏明显占位，免疫组织化学染色RCC和CD10均阴性，都不支持肾透明细胞癌转移的诊断。
其他少见的可能发生透明细胞癌的器官包括肺、乳腺、前列腺、卵巢、肝脏、甲状腺和甲状旁腺等，进一步免疫组织化学染色发现甲状腺来源的特异性标志物Tg和TTF-1均阳性，临床甲状腺彩超也提示左侧甲状腺占位，故诊断为甲状腺透明细胞癌的转移，随后甲状腺手术切除标本与胸椎占位两者镜下组织学形态及免疫组织化学染色结果均一致，降钙素和刚果红染色阴性也排除了甲状腺髓样癌的可能性，最后诊断（左侧）甲状腺透明细胞癌。
临床上遇到以胸椎等骨转移为首发症状的透明细胞癌时，应主动询问病史、并结合影像学和免疫组织化学检查进一步证实转移性透明细胞癌的来源，切忌仅凭组织学形态典型和肾透明细胞癌较易发生骨转移得出错误结论而影响治疗。
参考文献：
[1]任勇等，以胸椎转移为首发症状的甲状腺透明细胞癌1例报道，肿瘤防治研究2017年第44卷第4期：311-312
[2]中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会，复发转移性分化型甲状腺癌诊治共识，《中国癌症杂志》2015年第25卷第7期：481-495
[3]甲状腺癌，医脉通诊疗知识库
来源：医脉通肿瘤科
中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。免疫组化：PCK(),TTF-1（部分），EMA(
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：免疫组化：PCK(),TTF-1（部分），EMA(),CK8/18(),CD56(),Syn(),CgA(-),Ki-67(约90%）曾经治疗情况和效果：没有治疗，以上只是检查结果想得到怎样的帮助：这个结果是什么意思
医生回复（1）
指导意见：你说的这个没做好也不说明的问题啊，这个也不说明存在恶性病变，需要结合其他的检查来综合判断，→ 肚子总在饭后胀气，总想拉大便。
肚子总在饭后胀气，总想拉大便。
健康咨询描述：
肚子腹胀，大便不畅，想拉拉不出。偶尔带血。做了肠镜检查，发现直肠有隆起，有做了肠镜电切术，
想得到的帮助：
病理诊断:（直肠）神经内分泌瘤（NET,G1),肿瘤基底部烧灼变性，紧邻肿瘤组织。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&免疫组化示瘤细胞:PCK(+),Syn(+),CgA(-),CD56(+),CK7(-),CK20(-),CDX-2(+),Ki67(LI:&2%)是什么意思？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 荨麻疹、痘痘、白癜风、牛皮癣、疱疹、水痘、脱发、鱼
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&多是消化不良,胃肠运动慢造成的,1,引起胃胀的原因有多方面的,如精神压力,消化不良等,主要是胃动力不足.&&&&&&指导意见：&&&&&&2,临床症状与危害一般是饭后饱胀,嗳气,坐卧不安,茶饭不思;3,常用医药胃康愈治疗主要加强胃动力.
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，直肠神经内分泌肿瘤是恶性肿瘤，目前看您的病理报告，KI67＜2%，应该是高分化的肿瘤。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为不知道您病变的范围多大，但是都建议您外科就诊，需要手术治疗，或者进一步检查看看其他脏器有无转移。
擅长: 外科的常见病脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,内科的常
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般着凉，还有饮食不好，容易引起胃肠炎，出现腹泻还有腹胀的症状&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是内分泌留，这种情况就需要及时手术治疗的，由于化验结果各个医院有的不同，最好咨询你的主治医师看看、&&&&&&以上是对“肚子总在饭后胀气，总想拉大便。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肿瘤
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤发生是由于细胞电子平...
好发人群：所有人群
常见症状：脱发、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗、
是否医保：--
治疗方法：西医化学药物治疗、放射治疗、西医药物治疗
参考价格：32
参考价格：6
参考价格：82.3
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-

我要回帖

更多关于 免疫组化结果怎么看 的文章

 

随机推荐