赵振海大夫个人网站
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由赵振海大夫本人发表
当前位置： >
赵振海大夫
浅谈强迫症
话题：赵振海大夫
浅谈强迫症
赵振海大夫
北京中医药大学东直门医院
& 一、强迫症概述北京中医药大学东直门医院心理门诊赵振海在谈强迫症之前，先谈一下强迫现象：几乎所有的人可能都经历过强迫现象：比如有时会有一首歌老在脑海里响起，或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了？煤气是不是没关好？甚至会因此回家检查。儿童、少年也会出现强迫现象，比如儿童在马路上行走时，走4步必须跳1步才能继续向前走等,可以说人人都可能会有强迫现象，一般来说这种强迫现象程度轻微，持续时间短，不引起严重焦虑等情绪障碍的话，是一种正常的表现。那什么是强迫症呢？强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见，美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%，也有文献报道终身患病率为0.8-3%；1982年我国曾经做过一次12个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为千分之0.3，实际上，这个数字远远低于实际的患病率。从临床经验来看强迫症的病例数比抑郁症要少不少，我结合自己的临床实践，估计国内的强迫症患病率约为千分之5到10，大约有500-1000万。80%的强迫症在25岁以前发病，平均发病年龄19-29岁，男性比女性多。强迫症在临床工作中是一个难点，也是一个重点，为什么呢？因为虽然从精神疾病的分类中看，强迫症是神经症的一种，属于轻的精神疾病，但实际上，强迫症的治疗可能比抑郁症、焦虑症都要困难一些，可以把强迫症分为轻度强迫症和重度强迫症，轻度强迫症治疗起来相对容易一些，疗效较好；但是重度强迫症的症状改善可能比较慢，服药剂量一般也偏大，如果得不到及时、正确的诊断和治疗，重度强迫症对患者正常的生活和工作影响较大，给患者及其家庭都带来较大的痛苦和负担。我曾经见过一位患者洗手要洗3-4小时，手都被洗破了；还有一位患者出门前要反复检查，3个小时都出不去门，为此就整日不出门。可以说强迫症患者非常痛苦，因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见，因此我们要高度重视强迫症的治疗。为什么会得强迫症呢？目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。从临床经验来看，父母的家庭教育缺失：如过分溺爱或者过分严厉，造成患者过分依赖他人，独立性、自主意识、自信、大胆这些优秀品质的缺失可能是强迫症最重要的发病原因，也是影响治疗和预后的最关键因素。；研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱，造成神经递质失衡，从而出现各种强迫症状。我们的大脑之所以能够实现各种生理功能，主要是通过各种不同神经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA（多巴胺）、 Sigma（西格玛）受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍，而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使强迫症状改善。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &二、强迫症的表现强迫症状一般包括：①强迫观念& 患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭虑等；② 强迫行为& 患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。强迫和焦虑就像一对双胞胎一样，强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。强迫症状一般具有以下特征：1. 患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫；如果患者患病时间较长，那么他可能已经适应了这种强迫症状，因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话，有一些不典型的强迫症患者，发病一段时间后出现了精神病性的症状，诊断可能会因此被误改为精神分裂症。因此，及时识别强迫症状的特点，并加以合理的药物治疗，对患者的预后有很大的帮助。还有一种广义的强迫障碍介绍给大家了解一下，叫做强迫谱系障碍，这一类的疾病具有类似的特点：表现为反复出现的观念和/或行为，症状反复出现而且难以控制。包括：强迫型人格障碍，躯体变形障碍，疑病症，人格解体，进食障碍，冲动控制障碍，冲动控制障碍（拔毛癖），成瘾行为（病理性赌博、强迫性性行为强迫性购物、网络成瘾）&& &三、强迫症的诊断诊断典型强迫症并不是一件很困难的事情，精神科医生诊断强迫症的主要依据有：家属提供的患者病史（患病的时间、不好的表现等）、精神检查（通过和患者交谈得出检查结果）、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。临床上常用的强迫量表是耶鲁布朗强迫量表，通过量表得分的多少来判断病情的严重和好转程度。（详见附表）但是临床上经常会遇到不典型强迫症，通过多年的临床体会，不典型强迫症有可能是精神分裂症的早期表现，也可能是抑郁症等情感障碍的早期表现，也可能是强迫症的早期表现，需要家属密切观察病情变化，及时就诊，和医生保持密切联系，及时诊断，及时治疗。& &&四、强迫症的药物治疗&&& 一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，包括：①5-HT功能障碍：可能是功能不足②DA功能障碍：可能是功能亢进；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸功能障碍：可能是功能亢进等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症，抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧，就目前的现状来看，抗强迫药物对治疗强迫症还是有着比较好的疗效。& （一）抗强迫药物治疗的原则1.&长期原则& 足量抗强迫药物治疗至少要3-6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。不能服用1-2个月就评估疗效，决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3-6个月才行。 2. &足量原则& &抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。 3. &维持时间要长& 最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6-12个月左右，再考虑减量维持2-3年。 & （二）强迫症的一线药物治疗‍&首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①兰释（氟伏沙明）；②赛乐特（帕罗西汀）；③百忧解（氟西汀）；④左洛复（舍曲林）‍&这4种药物是一线药物，临床实践证明这4种药物疗效比较好‍。&这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。& &&分别说一下这几个药物：& & 1.&‍兰释（氟伏沙明）：治疗强迫症的常用药量是150-300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分午晚两次服用，这个药有一定的镇静安眠作用，是唯一推荐晚上服用的SSRI类药物。虽然SSRI类药物有5种，但是这几种药物在疗效上是各不相同的，兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错的，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对Sigma（西格玛）受体作用较强有关系。另外，兰释也是儿童强迫症的首选药。& &&2.&赛乐特（帕罗西汀）：这个药也是我比较喜欢用的药物，效果也是不错的，国产的叫乐友。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30-60mg/天，可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。赛乐特是阻断5-HT再摄取作用最强的药物，升高5-HT的作用最强，抗强迫、焦虑效果好与此有关系。由于帕罗西汀药效较强，不良反应相对较重，为了缓解不良反应，我的应用体会是：开始服用赛乐特时，先吃0.25-0.5片，吃几天后再加到0.5-1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下停用。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压，因此高血压患者服用的话需要定期监测血压，。 & & 3.&百忧解（氟西‍汀）：用于抗强迫的话，常用剂量是40-60mg/天，可以一次口服，该药半衰期较长，停药反应不明显。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化系统的症状，如腹泻等，大多1-2周后消失。& &4.&左洛复（舍曲林）：该药的副作用相对较小，常用的剂量是150-300mg/天，可以一次口服，它提高5-HT功能的效果是比较强的。& （三）强迫症的二线药物治疗&1.&氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150-300mg。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用就越来越少了。& & &2.&文拉法新、米氮平、西酞普兰等药物。& &&3.&利培酮：文献报道加用利培酮可能是治疗强迫症最有效的联合方案，常用剂量1-2mg，由于利培酮升高催乳素的作用较明显，我用这个方案的临床经验不多。& （四）强迫症的三线药物治疗 三线药物可以理解为增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果，一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。&&& 1）阿立哌唑：常用剂量5-15mg/天，分1次或者2次口服。从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试，我常联合阿立哌唑治疗难治性强迫症。&&&2）奥氮平：常用剂量5-10mg/天，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的，我用的相对少一些。 &3）喹硫平：常用剂量200-400mg/天，1次口服，对部分患者有效果，我用的不多这个方案。& &（五）难治性强迫症的治疗 难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症，一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法，要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话，大多采取抗强迫药物和增效剂联合，一线药物和二线药物联合，不同的抗强迫药物联合。& &（六）强迫症的药物治疗的几种方案选择一线的SSRI类药物系统治疗、加用非典型抗精神病药物强化治疗、换另外一种一线SSRI类药物治疗、加用或者换用氯米帕明、换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治疗、其他治疗：例如电休克治疗。& ‍&（七）不鼓励进行脑神经外科治疗，因为脑神经外科治疗，可能造成不可逆的损伤。‍至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后通过随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复&强迫症的心理治疗&&& 心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的左膀右臂，缺一不可，心理治疗非常重要。适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕,对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,要顺其自然,这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”,实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。“带着症状，顺其自然”，这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。“顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物，不逃避困难，正确对待挫折，培养自己解决问题的能力。中医心理治疗：我的老师汪卫东教授采用中医心理疗法(TIP疗法)，又称低阻抗意念导入疗法，治疗强迫症取得了较好疗效，TIP疗法是本土化的心理疗法，它是把中医传统气功疗法与西方的催眠疗法、认知疗法进行结合，通过言语的和行为的诱导，使被治疗者进入从清醒到睡眠这个过程的中间状态（催眠状态），将治疗者根据某种治疗需要构成的由言语的和行为信息组成的某种“理念、观念”（包括古今中外各种心理治疗方法和技术）导入给被治疗者，影响到被治疗者的记忆和内隐认知，使患者得到心理治疗和心理康复作用的治疗方法。TIP的创立经由20余年的临床实践而来，目前，已经发展成为比较完整的技术体系，属于创新中医心理疗法。TIP疗法结合汪卫东教授研发的本土化人格测评问卷：忆溯性人格问卷（GMPI），独特的优势是可以发现患者成长过程中的人格问题，在治疗中让强迫症患者的缺陷人格进行再成长，从而重塑人格，改善强迫症患者的人格易感性，提高强迫症患者的治疗依从性，降低复发率，有可能从根本上改善强迫症患者的预后，这一疗法也符合中医治病必求于本的特点。& 六、强迫症的预后&&& 强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得很好，有的差一些，还有的属于难治性的。不管你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案，以免加重病情。&总结一下：l强迫症是最常见的神经症之一，它可治疗、可好转、可恢复。l强迫症需要在精神科医生的指导下服药治疗，症状缓解后还需要坚持服用一段时间的药物，不可自行停药。药物配合心理治疗，对于强迫症的康复，事半功倍。l兰释、赛乐特、百忧解、左洛复是治疗强迫症的一线药物，疗效卓越；氯丙咪嗪、文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物是二线用药；非典型抗精神病药是三线用药，包括喹硫平、阿立哌唑片、奥氮平等。l早发现、早诊断、早治疗，对于减少病痛，意义重大。如果读了我的文章能使你对焦强迫症有所了解，能够做到早发现、早治疗，尽快康复，那么作为一名精神科医生，我的心中会充满无限的自豪和幸福。&附表：国际通用的耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表： 指导语：1－5题是强迫思维，6－10题是强迫行为，请依照你主要的强迫症状作答，并在题目上圈选适当的数目。 姓名：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &日期：&主诉的强迫思维：&1、您每天花多少时间在强迫思维上？每天强迫思维出现的频率有多高？ 0＝完全无强迫思维（回答此项，则第2、3、4、5、题也会选0；所以请直接作答第六题） 1＝轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次） 2＝中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫思维） 3＝重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫思维） 4＝极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维） 2、您的强迫思维对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫思维对每天日常活动的妨碍有多大？回答此题时，请想是否有任何事情因为强迫思维而不去做或较少做） 0＝不受妨碍 1＝轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。 2＝中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。 3＝重度。导致社交或工作表现的障碍。 4＝极度。无能力应付社交或工作 3、您的强迫思维给您带来多大的苦恼或困扰？ 0＝没有 1＝轻微。不会太烦人。 2＝中度。觉得很烦，但尚可应付。 3＝重度。非常烦人。 4＝极重。几乎一直持续且令人丧志地苦恼。 4、您有多少努力对抗强迫思维？你是否尝试转移注意力或不去想它呢？（重点不在于是否成功转移，而在于你有多努力对抗或尝试频率有多高） 0＝一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗） 1＝大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗） 2＝用些许努力去对抗。 3＝屈服于所有的强迫思维，未试图控制，但仍有些不甘心。 4＝完全愿意屈服于强迫思维。 5、您控制强迫思维的能力有多少？您停止或转移强迫思维的效果如何？（不包括通过强迫行为来停止强迫思维） 0＝完全控制。我可以完全控制。 1＝大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止或转移强迫思维。 2＝中等程度控制。“有时”能停止或转移强迫思维。 3＝控制力弱。很少能成功地停止或消除强迫思维，只能转移。 4＝无法控制。完全不能自主，连转移一下强迫思维的能力都没有。 主诉的强迫行为： 6、您每天花多少时间在强迫行为上？每天做出强迫行为的频率有多高？ 0＝完全无强迫行为（回答此项，则第7、8、9、10题也会选0） 1＝轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次） 2＝中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫行为） 3＝重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫行为） 4＝极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维） 7、您的强迫行为对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫行为对每天日常活动的妨碍有多大？） 0＝不受妨碍 1＝轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。 2＝中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。 3＝重度。导致社交或工作表现的障碍。 4＝极度。无能力应付社交或工作 8、假如被制止从事强迫行为时，您有什么感觉？您会多焦虑？ 0＝没有焦虑 1＝轻微。假如强迫行为被阻止，只是稍微焦虑。 2＝中度。假如强迫行为被阻止，会有中等程度的焦虑，但是仍可以应付。 3＝严重。假如强迫行为被阻止，会明显且困扰地增加焦虑。 4＝极度。假如有任何需要改变强迫行为的处置时，会导致极度地焦虑。 9、您有多努力去对抗强迫行为？或尝试停止强迫行为的频率？（仅评估你有多努力对抗强迫行为或尝试频率有多高，而不在于评估您停止强迫行为的效果有多好） 0＝一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗） 1＝大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗） 2＝用些许努力去对抗。 3＝屈服于所有的强迫行为，未试图控制，但仍有些不甘心。 4＝完全愿意屈服于强迫行为。 10、您控制强迫行为的能力如何？您停止强迫（仪式）行为的效果如何？（假如你很少去对抗，那就回想那些少数对抗的情境，以便回答此题。） 0＝完全控制。我可以完全控制。 1＝大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止强迫行为。 2＝中等程度控制。“有时”控制强迫行为，有些困难。 3＝控制力弱。只能忍耐耽搁一下时间，但最终还是必须完成强迫行为。 4＝完全无法控制。连耽搁一下的能力都没有。 选择完毕请将回答的每道题目前边的数字相加得出分数，说明如下： 轻度严重6－15分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要6-9分) && 处于轻度严重的强迫症患者，其症状已经对患者的生活、学习或职业开始造成一定的影响，患者的症状会随着环境和情绪的变化不断的波动，如果不能尽早的解决，很容易会朝着严重的程度发展、泛化，此时是治疗效果最理想的时期，建议尽早治疗。 &中度严重16－25分(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要10-14分) && 这属于中等的强迫症状，表示症状的频率或严重程度已经对生活、学习或职业造成明显的障碍，导致患者可能无法有效执行其原有的角色功能，甚至在没有出现有效的改善前，可能导致抑郁症状，甚至出现自杀念头，必须接受心理治疗或者药物治疗。 &重度严重25分以上(单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要15分以上) & 此时，患者的强迫症状已经非常严重，完全无法执行原有的角色功能，甚至连衣食住行等生活功能都无法进行。通常患者已经无法出门，将自己禁锢家中，无时无刻都有强迫思考，无时无刻都在执行强迫行为。重度严重的患者极易出现抑郁症状，通常需要强制治疗&&&
希望此文对大家有帮助，欢迎大家在这里跟帖讨论，发表自己的心得与感想。祝大家早日康复！
用户积分：0分
咨询点：527点
所在分组：
怎么收藏这个？吃维思通很思瑞康胖了40斤换成阿立哌唑
患者信息：女
病情描述：以前吃维思通很思瑞康胖了斤，现换成阿立哌唑能瘦下来吗
最佳回答百姓健康网54765位专家为您在线解答
病情分析：心理分析：很多抗抑郁症药物主要起到的是镇静作用，减低基础代谢，加上患病后的社会功能减弱，活动能力减退，容易造成体重的波动，此外和药物对人体激素的分泌的影响也有一定关系心理指导：建议您换药之后，按时服药并进行适度的体重控制，饮食结合运动来对自己进行自律，平时尽量进行一些力所能及的活动逐步让自己充实起来对于疾病的控制也是比较有好处的
回答时间：
Ta帮助了2453人
26岁提问时间：
病情描述：我26岁，我140斤，我想减肥呢，月经也没来呢，昨天买了两盒碧生源茶包，能不能喝呀
医生建议：你好，减肥要注意有减肥的恒心。不能靠喝什么减肥茶没有什么用。
和你一起旅行女
25岁提问时间：
病情描述：女。25岁。怀孕了。乙肝携带者。肝功能正常。彩超正常。就是病毒量是1.06乘10的6次方。可以要孩子吗？孩子会被传染吗？
医生建议：根据您的描述，可以正常怀孕。怀孕期间需定期复查肝功能及乙肝病毒定量，如肝功能在正常范围，乙肝病毒大于10的5次方，建议于运提24到28周口服替诺福韦阻断母婴传播。
flydream男
23岁提问时间：
病情描述：医生，请帮我看一下这是什么情况。只有肝炎e抗原和肝炎表面抗体是阴性，其他都是阳性。
医生建议：您好，根据您的叙述，您是一个乙肝感染者，希望您进行肝功能与乙肝病毒DNA的检测，根据化验结果制定治疗方案，希望对您有帮助。
23岁提问时间：
病情描述：乙型肝炎核心抗体定性(HBcAb)阳性()*阴性(-)
医生建议：根据需求的这种情况，乙型肝炎核心content阳性，代表的既往感染的治疗，可以进一步检查乙肝病毒HBVDNA，和肝功化验，如果没有异常，就没问题。
zhaoxinyu男
30岁提问时间：
病情描述：我男朋友脸上的痘坑怎么修复？他是以前当兵时因水土不服引起的痘痘。
医生建议：你好，根据你的描述，男朋友脸上长痘痘后，出现痘坑，痘印，在青春期是由于机体的内分泌因素引起的，长痘痘是正常现象，可以用硫磺皂清洗，痘印，痘坑可以去医院做激光治疗想把服用的利培酮换成阿立哌唑
点滴赞赏 温暖医生
好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
精神分裂症
请门诊解决
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
出停诊:1、就诊时间及相关注意事项告知：周一、周四、周日门诊，每个病人门诊时间一个小时，如果条件允许，可适当免费延长时间。 2、预约挂号方法： 好大夫电话预约：需要交付1150元挂号费。
请选择罗小年医生的服务
在线咨询（专家在线解答）
预约挂号（就诊通道）
电话咨询（极速接通）
好大夫在线我在服用阿立哌唑口崩片，一个月胖了七斤，正常吗？_百度知道
我在服用阿立哌唑口崩片，一个月胖了七斤，正常吗？
我在服用阿立哌唑口崩片，一个月胖了七斤，正常吗？
我有更好的答案
你好，你描述的这种情况是不正常的，也许是服用这种药物导致的副作用。随着停止服用这种药物，体重也许会恢复。
cn#aQfVpGkaBV
来自：问医生
为您推荐：
其他类似问题
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。本站已经通过实名认证，所有内容由范大庆大夫本人发表
精神分裂症大概要吃几年药 进口药和国产药的区别大吗
状态：就诊前
&精神分裂症不论是否轻微都是重精神病，药物要求早期、足量、足疗程治疗，可以配合MＥＣＴ治疗，急性期治疗需要2个月，力争症状完全消失。一般常规，临床治愈病情完全缓解，维持３－6个月，才考虑逐渐减药，需要巩固服药治疗1-2年，然后在医生指导下逐渐减量、停药，如果减药过程中症状反复，立即恢复原来的药量，以免复发。如果是二次或二次以上复发，建议长期服药维持或使用长效药物维持。维持量因人而异。这样巩固治疗下，大部分病人可以正常工作和生活。
国产药物和进口药物同等剂量疗效接近。
目前手的震颤比病前严重 可能是药物的锥体外系副作用，可以在医生面诊后增加安坦剂量。
仔细看我的文章和经典问答： 谈病人及家属关心的精神分裂症的一些治疗问题.关于精神分裂症药物的治疗、抗复发、根治、与副作用问题. 精神分裂症病人的家庭护理。
&精神分裂症不论是否轻微都是重精神病，药物要求早期、足量、足疗程治疗，可以配合MＥＣＴ治疗，急性期治疗需要2个月，力争症状完全消失。一般常规，临床治愈病情完全缓解，维持３－6个月，才考虑逐渐减药，需要巩固服药治疗1-2年，然后在医生指导下逐渐减量、停药，如果减药过程中症状反复，立即恢复原来的药量，以免复发。如果是二次或二次以上复发，建议长期服药维持或使用长效药物维持。维持量因人而异。这样巩固治疗下，大部分病人可以正常工作和生活。
国产药物和进口药物同等剂量疗效接近。
目前手的震颤比病前严重 可能是药物的锥体外系副作用，可以在医生面诊后增加安坦剂量。
仔细看我的文章和经典问答： 谈病人及家属关心的精神分裂症的一些治疗问题.关于精神分裂症药物的治疗、抗复发、根治、与副作用问题. 精神分裂症病人的家庭护理。
范大庆大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
范大庆大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
范大庆大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
范大庆大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
范大庆大夫通知通知:祝所有人健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：精神恍惚&&
希望得到的帮助：什么病上医院什么科看病
病情描述：头两天哭闹，见人就说以前不好的事。今天不语了
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：唐大夫你好，她现在吃了药之后，情绪还好，就是老是不停的说话闲不住，坐不住
疾病名称：抽动症达到精神分裂症&&
希望得到的帮助：希望医生提出用药建议
病情描述：现在她每天基本状态就是静不下来，老是张罗事，老想出去走，而且说话语速快，做事走路都很快非常忙活人的感觉，做事都有始无终，而且每天只要静坐的时候就是看手机，查的都是什么国际首脑会谈，...
疾病名称：精神分裂证&&
希望得到的帮助：请问这可以停药吗
病情描述：停药2个月左右，现在精神睡眠都挺好的，他自己想停止服药，说吃了药人腿软。
疾病名称：精神病&&
希望得到的帮助：是否怀孕对宝宝有没影响，还请建议，谢谢！
病情描述：本人后天得了精神分裂症，无家族史，吃药10来年了，其中复发住院4次，现在吃药着一切稳定良好。现在想怀孕，请问吃这两种药物对胎儿有影响吗，若有影响，换成什么药对宝宝没影响，又能控制病情，...
疾病名称：精神分裂证&&
希望得到的帮助：如何调更合理
病情描述：是否还要加量希望早日康复有无可能早日彻底根除幻听
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：精神分裂症已经两年没犯病了，现在还在服用阿立哌唑5片，服药期间可以要孩子吗？
病情描述：发病3年多，吃药控制已经两年没在发病，现在还在服用阿立哌唑
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：该如何治疗？什么病因？
病情描述：不给别人聊天说话，自言自语，不觉得自己傻笑
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：如何消除幻听
病情描述：因为有许多对其评价是负面的幻听，所以患者很烦
疾病名称：精神分裂症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2003.5就诊医院安定医院，就诊大夫王秀玲，王秀玲推荐我找您
曾经治疗情况和效果：
使用药物喜普妙，维思通，病情平稳，7年未复发，现在...
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：希望能调药
病情描述：精神分裂症
疾病名称：精神分裂&&
希望得到的帮助：能不能要二孩？为什么能吃能喝就是那么廋
病情描述：为什么能吃能喝不长肉，，每晚用4粒，病情稳，能不能要二孩病情稳定，每晚服用氯氮平4粒，已15年了，请问能不能要二宝？为什么能吃能喝，还是那么廋？谢谢对于男人有精神分裂症，国家权威要求能...
疾病名称：分裂样精神障碍&&
希望得到的帮助：为什么经过一年治疗，数学有很大的进步，感觉学习比以前好了，这正常吗
病情描述：学习压力大
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：我想问：我就一直吃5mg*2粒，不减量，直到好为止，行吗？
病情描述：2017-8月份开始自行停药10mg的1/3，家人看我不行，10月份背着我给我吃药5mg*2粒，现在状态很好。
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：给予提供更好的治疗方法，让患者得到医治。
病情描述：男,24岁。患精分5年，复发2次，2016，7复发，用药5种，足剂量至今没治愈，阳性症状重，每天有喊叫张医师您好！
请问南脑有做电疗手术么？
患者阳性症状难消失，想尝试一下MEcT，请问费用是多少...
疾病名称：分裂证&&
希望得到的帮助：对病下药早点好
病情描述：双相情感，我的病一直很好，也控了制，己前看了己为是精神分裂，那时候心里定下心会好了，现在怎么说医生你要知道我病情，十年前劳累所致心火很多火
补充一点当心脸上长很多一个包，身体很失落，...
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：呼吸控制不住
病情描述：呼吸控制不住，，，，，，，，，，，，，，
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：问两个问题
病情描述：我4年前在六角亭诊断为精分，治疗之前没有幻听与怀疑，只有强迫与焦虑，有自言自语自笑，会不会是强迫症？精分服药5年未复发断根率是多少，睡眠一直很好。在吃早一粒索里昂晚一粒奥氮平。
疾病名称：幻听幻视，说胡话，一直有人讨论自己&&
希望得到的帮助：症状自测90项，总分250，80为阳性，因子都是中度，精神因子也是中度，数字为3...不住院...
病情描述：幻视幻听，觉得有人议论他，跟踪他。会说胡话，时而正常，时而奇怪
疾病名称：精神分裂症&&
希望得到的帮助：精神分裂症断根了可以熬夜吗？
病情描述：精神分裂症断根了可以熬夜吗？熬夜会不会导致又得病？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
范大庆大夫的信息
精神分裂症 （早期诊断与治疗 学习工作生活社会功能康复），精神分裂症与抑郁症焦虑症双相障碍及脑梗塞伴发...
范大庆，主任医师、主任，河南医科大学毕业。驻马店市专业技术拔尖人才、河南省精神科医师协会委员、省医学...
范大庆大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
精神科可通话专家
副主任医师
广州市脑科医院
副主任医师
上海精神卫生中心
广州市脑科医院
广东省人民医院
心理精神科
苏州市广济医院
副主任医师
北京安定医院
北京安定医院
精神分裂症知识介绍
精神科好评科室
精神科分类问答