- 或用以下帐号直接登录 -
跨省异地就医如何直接结算？15字口诀请牢记
来源：央视网
　　央视网消息：日前，人力资源和社会保障部发布消息：截至9月25日，全国跨省异地就医结算系统已全面联通所有统筹地区，全国88%的三级定点医院已联接入网。目前，全国跨省异地就医结算系统每日直接结算资金超过2000多万元。9月25日这一天，结算人次达到了1115人次，单日结算首次突破千人。
　　跨省就医医保如何结算？
　　人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题，并用15个字进行了概括：就医地目录、参保地政策、就医地管理。
　　医保支付范围按就医地药品目录
　　“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。
　　医保支付比例限额等按参保地政策
　　“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
　　信息记录费用审核等由就医地管理
　　“就医地管理”具体来讲，就是参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
　　哪些人群将率先受益？
　　人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示，现在从人群的范围看，全国联网结算工作，最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。现在根据工作管理的范围和服务能力，以及人民群众的要求，不断扩大受益群体的范围，努力实现参保人员的全覆盖。
　　“说得直白一点，无论是在异地长期居住、生活还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。”唐霁松说。
　　据介绍，从目前进行的已经结算人员的结构分析，异地安置的退休人员占整个人群的39%，异地长期居住人员占10.3%，常驻异地的工作人员，比如一些驻外的办事处等等，或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%，异地转诊人员占到49.1%。现在异地就医结算的群体呈现出多样性。
　　直接结算程序怎么走？
　　跨省异地就医的直接结算需要具体走什么样的程序？人社部总结了三步走：先备案、选定点、持卡就医。
　　第一步先备案，要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息。
　　第二步，要选择定点医院。目前，北京市率先实现了所有有床位的医院，包括一级、二级、三级，都是跨省的定点医疗机构，共676家。上海也实现了所有的三级和二级医院的床位全部联网。
　　第三步，就医人员就医时一定要带上社会保障卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
广东累计跨省就医直接结算1600人次 四类人员将全部纳入联网结算
人社部此前要求，争取在今年9月底前确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用，全部实现直接结算。广东进展如何？“南都马上问”记者昨日从省人社厅获悉，目前，跨省异地就医上线225家医疗机构，累计跨省就医直接结算近1600人次。省内异地就医上线医疗机构445家，累计省内异地就医直接结算近80万人次。广东多家医院反映，结算工作总体顺畅。
省人社厅表示，广东将加快扩面增点，逐步将全省医保协议管理中三级、专科、二级及以下医疗机构纳入联网结算。同时，将加速结算增量。推动各地市出台政策，优化备案流程、简化备案手续，为参保人提供多种备案路径，提升备案率，提高赴外就医的线上直接结算率，省内联网结算率达80%以上，跨省异地就医四类人员全部纳入联网结算。
另外，还将通过建设医保智能审核系统，进一步加强医疗保险医疗服务监管，加强对医疗费用的审核能力，防范医疗费用中欺诈、浪费和滥用等行为造成的不合理支出，规范并引导异地就医，更好地保障参保人员权益，维护医疗保险基金安全。今年10月，省平台要启动医保智能审核工作，加大对异地就医不合理医疗费用的审核与监管。
目前广东全省异地就医费用已实现“一账式”付款、“一门式”经办、“一网式”监管，较好解决了参保人省内异地就医“垫支”、“跑腿”难题。（南方都市报记者阳广霞 吴斌 吴璇 唐建丰 李京 李榕 罗韵姿 肖伟）
请文明发言，还可以输入140字
您的评论已经发表成功,请等候审核
小提示：您要为您发表的言论后果负责，请各位遵守法纪注意语言文明
本网站由南方新闻网版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像　广东南方网络信息科技有限公司负责制作维护
违法和不良信息举报电话：跨省异地就医直接结算惠及哪些人群？
　　中新网9月26日电 人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松今日表示，现在异地就医结算的群体呈现出多样性。无论是在异地长期居住、生活还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。
　　中新社记者 张勇 摄
　　人社部今日召开新闻发布会，就跨省异地就医直接结算工作进行政策解读。有记者提问，跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群？
　　唐霁松对此作出解答，他称，这个问题是人民群众最关心的问题之一，自己能不能享受到跨省异地就医直接结算这个政策。现在从人群的范围看，全国联网结算工作，最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。人社部现在根据工作管理的范围和服务能力，以及人民群众的要求，不断扩大受益群体的范围。
　　据唐霁松介绍，努力实现参保人员的全覆盖，体现在两个方面：
　　一是覆盖各类各项基本医保制度。目前已经覆盖各项基本医疗保险的参保人员包括职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保、新农合参合人员。也就是说，无论是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员，只要按规定进行备案，履行相应的手续，都可以享受到跨省异地住院费用直接结算。
正在加载中...跨省就医异地结算全国联网哪些人成受益群体？_百度知道
跨省就医异地结算全国联网哪些人成受益群体？
人社部数据显示，截至2017年9月，所有省份400个统筹地区全面联通，覆盖职工医保、城乡居民医保各类医保制度，开通了7000多家跨省定点医疗机构，各地承担跨省异地就医任务比较重的定点医疗机构均已联接入网。国家异地就医结算系统备案人数达160多万人，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。随着政策知晓度提高，直接结算人次数快速增加，单日结算量突破千人。4类人员是主要受益群体：一是异地转诊人员，即因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断但是治疗水平有限、需要到外省就医的患者；二是异地安置退休人员，即退休后在异地定居并迁入户籍的人员；三是常驻异地工作人员，即用人单位派驻异地工作的人员；四是异地长期居住人员。但是，跨省结算并不意味着医保按就医地标准报销，实现漫游，只是手续变得简单。这主要是因为各地医保筹资标准不一样，而人们流入地往往是较发达地区，筹资标准、报销水平均比参保地高。尤其是人们收入水平提高，对就医的需求增加、要求提高，到大城市大医院看病就医的人越来越多。如果按照就医地政策报销，参保地医保将面临巨大的支付风险。
教育工作者
为您推荐：
其他类似问题
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。跨省异地就医直接结算惠及哪些人群？
　　中新网9月26日电 人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松今日表示，现在异地就医结算的群体呈现出多样性。无论是在异地长期居住、生活还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。
　　中新社记者 张勇 摄
　　人社部今日召开新闻发布会，就跨省异地就医直接结算工作进行政策解读。有记者提问，跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群？
　　唐霁松对此作出解答，他称，这个问题是人民群众最关心的问题之一，自己能不能享受到跨省异地就医直接结算这个政策。现在从人群的范围看，全国联网结算工作，最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。人社部现在根据工作管理的范围和服务能力，以及人民群众的要求，不断扩大受益群体的范围。
　　据唐霁松介绍，努力实现参保人员的全覆盖，体现在两个方面：
　　一是覆盖各类各项基本医保制度。目前已经覆盖各项基本医疗保险的参保人员包括职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保、新农合参合人员。也就是说，无论是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员，只要按规定进行备案，履行相应的手续，都可以享受到跨省异地住院费用直接结算。
　　二是覆盖人员异地就医的类型。目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作，和异地转诊人员。只要符合异地就医条件，有直接结算意愿，都可以跨省就医住院费用进行直接结算。一些地方还将符合条件的异地急诊的住院也纳入到转诊范围。现在还有很多种情况都在开展，比如回原籍居住的退休知青，原来在某一个地方，现在回到原籍，但是他参保地还在原来的地方。比如到北京这样的大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人，以及当地医疗机构诊断不了，或者说可以诊断，但是治疗的水平有限，这些情况需要到外地、外省就医的患者，都是异地就医直接结算的直接受益者。我们现在不是百分之百的人员都可以，但是我前面讲到，高速公路通了，随着政策的到位，包括宣传的到位，这些人员都是可以直接享受的。
　　唐霁松表示，说得直白一点，无论是在异地长期居住、生活还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。从目前人社部进行的已经结算人员的结构分析，异地安置的退休人员占整个人群的39%，异地长期居住人员占10.3%，常驻异地的工作人员，比如一些驻外的办事处等等，或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%，异地转诊人员占到49.1%。现在异地就医结算的群体呈现出多样性。
扫一扫，分享到微信朋友圈
责任编辑：8
本文相关推荐
荔湾区环市西路29号宿舍楼，加装电梯后大大方便了居民的出入。信息时报记者陈文杰摄自从旧楼有了电梯，蔡...
铁路警方对倒票人员进行审查。全媒体记者张丹羊通讯员肖伟摄广州日报讯（全媒体记者张丹羊通讯员肖伟）记者...
蓝天白云下的广州塔和二沙岛一带。苏俊杰摄广州日报讯（全媒体记者叶卡斯）中国气象局主办的中国天气网公布...
（全媒体记者张丹羊 通讯员郑国雄、陈玉林、卢展翅摄影报道）广东省公安边防部门昨日通报，2017年12...
日，吉林省长春市生态大街附近，千只行色各异、大小不一的“熊猫”空降街头。
频道信箱: news#corp.21cn.com(#改为@)人社部回应跨省异地就医热点问题:谁受益咋办理?
　　中新网北京9月27日电 跨省异地就医直接结算进展如何？将惠及哪些人群？具体要走什么样的程序？是否意味着医保全国漫游？人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的四大热点问题。
北京一家医院门口悬挂着开通跨省异地就医直接结算的横幅。中新网记者 李金磊 摄
　　总体进展如何？
　　&全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利，国家异地就医结算系统联通各地。&人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示，用一句比较形象的话说，就是高速公路已经修通，凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可以借助这一系统实现直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销了。
　　据介绍，截至9月25日，已全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度，服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群，开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。
　　唐霁松透露，已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。9个月来，全国跨省异地就医结算系统运行平稳。
资料图：北医三院的发药窗口。中新网记者 张尼 摄
　　将惠及哪些人群？
　　跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群？对此，唐霁松表示，现在从人群的范围看，全国联网结算工作，最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。现在根据工作管理的范围和服务能力，以及人民群众的要求，不断扩大受益群体的范围，努力实现参保人员的全覆盖。
　　&说得直白一点，无论是在异地长期居住、生活还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。&唐霁松说。
　　据介绍，从目前进行的已经结算人员的结构分析，异地安置的退休人员占整个人群的39%，异地长期居住人员占10.3%，常驻异地的工作人员，比如一些驻外的办事处等等，或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%，异地转诊人员占到49.1%。现在异地就医结算的群体呈现出多样性。
资料图：北京协和医院医改咨询台。汤琪 摄
　　具体要走什么程序？
　　如何才能享受到跨省异地就医直接结算的便利？人社部给出了&三步走&的程序：先备案、选定点、持卡就医。
　　人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波说，第一步先备案，就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息；第二步选定点，就是说群众需要选择定点医疗机构，现在定点医疗机构每天都在增加；第三步一定要持卡就医。提醒患者一定要用社保卡，要持卡办理入院和结算。
　　为什么要进行备案，而不是直接持卡就医呢？黄华波解释称，现在之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件，主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。
　　黄华波表示，从各地的调研和反映情况来看，进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算，普遍都比较顺利。而失败的案例，70%左右是因为备案有问题，要么没有备案，要么是这项工作开展以前的备案，没有根据新的要求更新备案信息。
资料图：医护人员在给患者治疗。 中新社记者 田进 摄
　　是否意味着医保全国漫游呢？
　　跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢？人社部医疗保险司副司长颜清辉表示，大力推进跨省异地就医直接结算，主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资的问题，这是全民医保的应有之义。但是，跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游。
　　&如果医保全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医，无序就医不是我们的追求目标。&颜清辉认为，一方面，无序就会增加就医人员的总体负担，不仅仅是医疗费用的负担，异地就医还包括交通费用，住宿的费用，吃饭的费用，还有看护的费用等等，这些成本都会增加。
　　另一方面，颜清辉说，无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题，试想一下，如果全国人民无论大病小病都跑到大城市、大医院来看，大医院必然人满为患，就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者，使得他们难以得到及时有效的治疗。
　　&要从根本上解决异地就医的问题，还是要加快医疗卫生服务体系的改革，促进卫生资源的合理配置，建立健全分级诊疗制度，使大多数群众能够就近享受到方便、快捷、高效的医疗服务。&颜清辉称。
责编：王雪纯
环球时报系产品
扫描关注环球网官方微信
扫描关注 这里是美国微信公众号
扫描关注更多环球微信公众号