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病情诊断、手术方案
状态：就诊前
希望提供的帮助：
韦教授，您好。我今年46岁，现在十分纠结，保守未有明显好转，严重影响了工作和生活，但又甘心做打钉子的终极手术，因为远期效果不确定，从网上看过您在年度学术公开课上的发言，了解到您是一位医德高尚、医术高明、年轻有为、勤恳敬业、患者好评如潮、令人敬佩、敬重的好医生，不仅是开放手术领域专家，微创手术技术也有所造诣，因此麻烦您在百忙中帮我看下，给个综合建议，我好做最后决定： 1、目前状态，不管生活质量如何，从影像学上看，是否严重到必要手术的程度。（说实在的，从身体和心理的双重折磨上，自我感觉已经无保守意义和价值了。但是，周围人都不让做手术。） 2、我的诊断应该是什么。突出和狭窄哪个严重。突出是较大还是巨大（还有的医生说突出同时伴椎间隙狭窄，终版炎较重） 3、我的体症和片子能否微创，如可以，哪种适合。MIS-tlif是不是风险也很大，与开放融合相比，只是软组织损伤小，出血少，其他都一样？敢尝试吗？（好像国内目前最前沿的是PELD,MIS-tlif，我理解就是与开放相对应的微创下的开窗单摘和融合内固定，微创下融合开展的医院和做的患者并不多，是不是因为技术新、难度大，医生学习曲线长，而且射线问题是最大弊端） 5、本地的OLM手术您了解吗，是否可行，可否试试。 6、个别医生说可以单纯椎间盘摘除，是否可行。 其实，我也知道，一切事物都有两面性，哪种手术都有利有弊，就是到了手术的程度也并不可怕，关键是手术方案最合理、最适合我的选择问题，而不是过度治疗，我很敬重您、信任您，拜托给我个您认为最合理、最佳的手术方案和建议。问题有点多，不好意思，谢谢。
所就诊医院科室：
大连骨科医院 骨科
用药情况：
药物名称：甲钴胺、盐酸氨基葡萄糖
服用说明：氨糖曾服2个月，现停人近1个月。甲钴胺服2个月，最近时断时续。
检查资料：
很高兴您对您的疾病以及目前的治疗方式有比较详尽的了解。诊断是比较明确的，是椎间盘突出症，同时突出的椎间盘造成椎管狭窄。同时您存在移行椎，骶椎腰化的可能性大，这意味着，您突出的这个节段所收到的应力比较大。也就是说，如果做单纯的髓核摘除，日后复发的几率，术后腰痛的几率会比较大。结合您的年龄，我倾向做减压固定融合手术。至于是开放还是Mis-TLIF，我觉得对于一个节段的椎间盘突出，两者的差别不是很大。如果在结合手术医生可能做微创手术的经验不如开放手术多，所以，我倾向您更多的考虑开放手术。
状态：就诊前
韦教授，您好！看到您这么晚还未休息，无私地帮助患者诊断、答疑解惑，内心敬仰之情油然而生，真是又感激又感动。看到您阅片那么认真细致，解答那么权威、专业、全面，这种高度敬业负责的精神令我无比叹服！在此，想跟您说说憋了很长时间的心里话，同时求教几个问题，耽误您宝贵时间了。
不瞒您说，通过这几天我把您121页患者区的所有问题和回复全部看完后，对您有了更全面的认识，您太完美了，真是内心强大的人：在有病休学情况下，与疾病抗争考上了全国著名高等学府，直至博士深造，及目前的事业辉煌，证明了您不同常人的聪慧、顽强、坚毅；您对患者的既全面专业又通俗易懂的回复，印证了您的精湛医术和对本职的热爱和投入；您对患者的关心、关爱、关照，说明了您的仁心仁术和德艺双馨；您对心理负担较重和焦虑的患者，还义务承担了非常有效的心理辅导和安慰，佐证了您的良好素养和善良、厚道、豁达、开朗、睿智、幽默的人格魅力。很多患者对您的感激之情和发自肺腑的表达，我都非常有同感。您这个大帅哥，真是上天派来普渡众生的使者，当之无愧的白衣天使，我人到中年，不是追星的年龄，事实上也从未追过星，但您就是我的偶像，我是您忠实的粉丝，默默祝福您好人一生平安、好运一直伴随着您!
1、 我去年底曾找过齐强看过一次（当时还不知道您）如您所说，他也认为我是移行椎，应减压融合内固定，如是这样，那是不是我的先天发育异形，导致了我椎间盘某一节段应力大，腰椎不稳，间盘提前老化，因此才比同龄人病情严重，也从侧面证明我总是腰疼的原因，那是不是说明我这个手术非做不可了？或是早晚得做？保守也不可能好？或是尽快做？因为是自身生理特点决定的？
2、 我这种情况，手术难度大不大，操作复不复杂？
3、 如必手术，我现在纠结的是到您院做还是在本地做，如在您院，我北京无亲属，出院立即回来坐一宿卧铺颠簸，对融合处有无不好的影响？如在大连，我有些不放心，因为大连知名脊柱和骨科外科医生我几乎都看到了，不知是水平问题还是看的不细抑或是他们认为可以忽略不计的问题，没有一个医生告诉我有移行椎，如让他们做手术，能不能因此导致定位不准而影响了手术的效果？（如无移行椎，大连也可以？）综合权衡，在哪手术更好？
4、 现在天气炎热，对刀口恢复影响大不大？
恳请韦教授帮我拿个主意。如方便，能不能给我个联系方式，邮箱也行。谢谢。
大连有很多有名的医生呀，比如大连附属第一医院脊柱外科的杨群主任，他就非常棒，开放或微创手术都做的非常好的。
状态：就诊前
谢谢韦教授的及时回复，就我的信息来源，杨主任是大连最有名的一把刀，我已找过他两次，第一次他说，有很多手术方案可供选择，第二次他说如果不做融合恐怕我腰能疼，按韦教授的意见，我可以不到北京折腾，找他做融合？如他做，也可选MIS？（我原打算是如在本地，他是两个人选之一，另一个是医大二院李正维，不知您可否听说过?)
杨主任当然可以做任何手术。不过，我建议听从医生的选择，毕竟他最了解疾病。
疾病名称：腰间盘突出症&&
希望得到的帮助：建议怎样治疗，是继续保守，还是微创，或者小开
病情描述：右腿从屁股到脚底板凉，不敢久坐久站，活动量大脚底板不舒服，左腿症状一样，但比右腿轻，腰疼最近有好转，症状持续1年了，侧隐窝狭窄，我想问一下我这种适不适合微创，还是建议小开，我现在已经...
疾病名称：腰间盘突出症&&
希望得到的帮助：需要手术
病情描述：我想进行手术不知道是做微创手术还是融合手术
疾病名称：腰椎间盘突出症&&
检查及化验：检查结果腰椎间盘突出症，骨质增生，骶骨搓伤
治疗情况：康复治疗，静脉丹红，鹿瓜。口服独一味，
病史：有三年左右，近年来疼痛的较厉害，骶骨疼痛带右边臀部疼痛，在引起肛门胀痛...
疾病名称：腰间盘突出症&&
希望得到的帮助：请吴医生提供手术方法
病情描述：您好，吴主任，我腰病双脚麻有十多年了，今年觉严重了，走路久觉得累，主要是双脚麻，现想到贵院做手术，请提供宝贵意见，谢谢
疾病名称：腰椎间盘突出症&&
检查及化验：核磁检查为椎体前缘可见唇样骨质增生。所见关节突关节不同程度增生肥大，关节腔宽窄不一
治疗情况：没做手术，中医给配的药，没给药方
病史：2月份开始左腿疼，检查后，吃药80天，...
疾病名称：腰椎间盘突出症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
07年底开始有点酸 08-09有点酸痛涨10-11年严重不少 11年5月拍的片知道是这个病了， 是底1、
和4 、5节 向后突出（中间）压迫硬膜囊。现在腰酸、...
疾病名称：腰椎间盘突出症&&
检查及化验：下腰锥顺例规整，L3/4,L4/5及L5/S1椎间盘膨隆，超出椎体边缘，硬脊膜囊受压，腰椎骨质增生
治疗情况：当前用的药。骨痛药酒，和膏药
病史：疼了两个月了
想得到怎样的帮助：什么办...
疾病名称：腰间盘突出症&&
希望得到的帮助：这边医生都认为影像上很轻微，为何腰腿疼持续不缓解，我很希望得到医生门诊治疗
病情描述：女,37岁。 大夫您好，我09年查出腰间盘突出，那时只是腰疼腿疼，简单吃药就好了。17年1月份在家洗脸起身突然腰部疼痛，右脚不敢着地。马上去附近医院检查治疗，要求吃药威立坦和乐松一周，吃药后...
疾病名称：腰间盘突出症&&
希望得到的帮助：请医生诊治
病情描述：之前腰疼，定期健身，工作会接触到搬运重物。以为是腰肌劳损引起便没有重视。最近搬运重物腰一下子很疼，然后上医院检查拍片子。请医生给详细解释下我的病情，需要如何治疗？
疾病名称：腰间盘突出症&&
希望得到的帮助：保守治疗还有效吗？
病情描述：2016年1月份，刚开始腰疼，为两胯疼。然后2016年4月份经过了按摩治疗，结果疼痛加重，开始疼痛到腿、脚趾上，导致走几十米路都疼痛难忍。2016年8月份，到南阳南石医院做的孔镜，做孔镜之前只有小...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
韦峰大夫的信息
脊柱转移癌、脊柱原发性肿瘤（骨巨细胞瘤，骨母细胞瘤，脊索瘤，软骨肉瘤，多发性骨髓瘤，血管瘤等），颈椎...
韦峰，男，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，九三学社成员，中国医师协会肿瘤医师分会青年委员，《...
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270位同学学习过此题，做题成功率77.7%
阅读下面的文字，完成后面题。(22分)缺憾的长度缺憾，有长度吗?缺憾的长度是多长呢?普通人家会有这样的经历，某个要紧处要用一寸长的钉子，你搜索家中积累的五金杂件，什么螺丝图钉垫片一大堆，好不容易清出一枚钉子，一试，钉子太长；又探霄似的犁一通过去，看中一枚，比一比，短了。再尔地毯式的搜查，在笔筒或书架等平常比较冷清疏于关照的地方勘壹出几十枚钉子，结果无一适宜。备用的钉子不算少，合用的就一枚。可是，这一枚就那么难找。在这种情况下如果问题不太大，只好取长就短，凑合着用。但是，一时找不到钳子，只得用钢锯代劳，然而不巧，中途又断了锯条，让你一筹莫展。坚硬的五毫米，够短了，足以让你伤透脑筋。五毫米微不足道，但足以造成莫大的悲剧。缺憾似乎是一种意外，不，应当属于必然。小时侯看电影《桥)，桥上的工程师伸手去拉沿绳子爬上来快到桥面的勇士，但就差那一点，五毫米吧，桥上拉的与桥下爬的都付出了最后的努力，可恨手臂太短了，就五毫米，幽明两分的距离有时就这么短，成了无法克服的障碍。也是一部描写战争的电影，一个电话兵要连接被炮火炸断的电线，在万分危急关头，他要利用自己的身体当导线，努力伸展手臂，但就差五毫米。五毫米几可误了一场战争的决胜。或许人世间越大的缺憾长度越短，但也许删除了缺憾，也就没有了震撼。在艺术方面，缺憾更是常客，长度便是一毫，看得见，摸不着。即所谓添一毫嫌多，减一毫嫌少。一毫，成了美丑的分界，表面上薄如蝉翼，实质上厚似泥墙，所谓失之毫厘谬以千里。这个看似透明的长度，可以促使古今中外的艺术家为之呕心沥血为之奋斗终身，也可以引诱科学家为之废寝忘食为之迷恋不返。&&&缺憾使梁山泊与祝英台同窗三年而无肌肤之亲，使宝玉与黛玉生死相许而姻缘不致，使牛郎与织女隔河相对遗恨终天。如此才有“情人咫尺成天涯”的感伤。缺憾使荆柯赌命功亏一篑，使楚霸王刎颈乌江留下千古叹息，使孔明六出祁山落魄丢魂。如此才有英雄气短泪流满襟的遗恨。这便是缺憾。缺憾是一首声韵低回的挽歌吗?是一篇激情亢奋的祝词吗?抑或是如影随形驱之不散的幽灵?大概，宇宙诞生之时，缺憾也随之降临。没有缺憾，就不存在比较，也无所谓完美。极致，容不得缺憾，有时就更接近于虚无缥渺，充其量是多情的幻想。能被人感知能动人心魄的大凡是寻常的有缺憾的事物；缺憾不讲情面，不可抗拒地存在。面对缺憾，哭不顶用，笑一笑或许能感受缺憾之凄美。从这个意义上说，一个人一生中体味到的缺憾越多，就越接近于领悟到完美，心性就越澄明，慧根扰越稳固。历史上，孔于不为所用而授徒三千，孙膑中奸计而著兵书，司马迁受酷刑而作青史，李白命途多舛而溢诗情万丈，苏轼仕途不进而开一代宗风，叹惋唏嘘披盖百代，不能说与缺憾毫无关系。这么说来，缺憾并不可怕，她本来就是断臂维纳斯，是未竟的艺术品，是完美的前兆。要相信天无绝人之境，叶吐而燕于归来，花尽而硕果满枝，阴尽而预示阳生之必然性。【小题1】文章开头从“找钉子”写起，请分析这样开头的好处。（6分）答：&&&&【小题2】文章说：“缺憾似乎是一种意外，不，应当属于必然。”这句话应当怎样理解?(4分)答：&&&&【小题3】“或许人世间越大的缺憾长度越短，但也许删除了缺憾，也就没有了震撼。”作者为什么这样说?(6分)答：&&&&【小题4】综观全文，说说“缺憾”有什么价值和意义。(6分)答：&&&&用“找钉子”这样一个常见的生活实例，来诠释“缺憾的长度”这样一个比较抽象的命题，就十分具体形象，通俗易懂；& (3分)同时，这样写又起了引子的作用，用“五毫米”引起下文所举的电影的例子，引出议论的中心，使文章接榫自然，结构严谨。(3分)&
本题难度：一般
题型：解答题&|&来源：2013-浙江省温州中学高三10月月考语文试卷
分析与解答
习题“阅读下面的文字，完成后面题。(22分)缺憾的长度缺憾，有长度吗?缺憾的长度是多长呢?普通人家会有这样的经历，某个要紧处要用一寸长的钉子，你搜索家中积累的五金杂件，什么螺丝图钉垫片一大堆，好不容易清出一枚钉子，一...”的分析与解答如下所示：
此题可从内容和结构上两方面来分析。内容上，“找钉子”是运用举例子的方式来具体、形象的阐释“缺憾的长度”，要把举例子的具体形象的作用答出来；在结构上，要结合着“钉子”的例子来从引起下文的角度分析作答。试题分析：分析此题时，要在理解文意的基础上，从“意外”“必然”这两个关键词的意思入手分析。意外，指的是没有意想到的缺憾，必然是指缺憾的客观性，是不以人的意志为转移的。所以这句话体现了人生的哲理，人生是不完美的，总有些缺憾。考点：体会重要语句的丰富含意，品味精彩的语言表达艺术。能力层级为鉴赏评价D【小题3】试题分析：此题要在理解文意的基础上，去分析品味缺憾的大小与长度成反比的关系，结合着作者对人生的缺憾与完美、缺憾与震撼的关系的对比论述，来体会作者所提出的缺憾的价值和意义。考点：探讨作者的创作背景和创作意图。能力层级为探究F【小题4】试题分析：正如题干要求，要从全文的内容去理解缺憾的价值和意义。从文章中找出与缺憾震撼相关的语段进行分析概括。如文章第4到第7段，作者主要从艺术的角度来阐述了缺憾所带给艺术的震撼力量；文章第8段，“这个意义上说，一个人一生中体味到的缺憾越多，就越接近于领悟到完美，心性就越澄明，慧根扰越稳固”，可以直接引用原句概括。最后一段，“这么说来，缺憾并不可怕，她本来就是断臂维纳斯，是未竟的艺术品，是完美的前兆”，举例论证了缺憾能激发人创造人生，使人生更完美。考点：对作品表现出来的价值判断和审美取向作出评价。能力层级为鉴赏评价D
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Matroska (MKV)
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MINI BD，BD-9，BD25，RBD，D5，D9，DVD，CD
支持的视频编码格式：
MPEG1，VCD1.0/2.0，SVCD(最高支持@30P/60I 或P)
HD MPEG2 MP/HL，ISO，IFO，VOB，TS(最高支持@30P/60I 或P)
HD MPEG4 SP/ASP，Xvid(最高支持@30P/60I 或P)
H.264 BP@L3，MP@L4.1，HP@L4.1 (最高支持@30P/60I 或P)
WMV9，VC-1 AP@L3(最高支持@30P/60I 或P)
DivX3/4/5(最高支持@30P/60I 或P)
XVID SD/HD(最高支持@30P/60I 或P)
RM/RMVB 8/9/10(最高支持P)
HDMI 1080P高清输出端口(V1.3)，解析度选择：480P、576P、720P@50Hz、720P@60Hz、1080I@50Hz、1080I@60Hz、1080P@50Hz，1080P@60Hz
复合视频AV输出端口(Composite) 576I@PAL、480I@NTSC
支持的音频文件格式：
MPEG audio(MP1，MP2，MP3，MPA)
支持的音频编码：
MPEGⅠLayer 1/2/3(2-CH)和MPEGⅡ1/2(Multi-Channel)
LPCM，ADPCM，FLAC，AAC，WAV，OGG
DTS digital+stereo
Dolby Digital