HPV，高危型和低危型有区别吗？
HPV，高危型和低危型有区别吗？
HPV，高危型和低危型有区别吗？
生殖器疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的好发于外阴及肛门的疾病..
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
您好，是有区别的，低危的容易到生殖道长一些像鸡冠及菜花样的追生物，高危容易使女性患生殖道的肿瘤，但是它属于病毒感染，通过积极的抗病毒，提高身体的免疫力是完全可以恢复正常的！
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖器疣、肛门疣、阴疣等疾病的治疗
问题分析：尖锐湿疣这个疾病是性传播疾病，是一种人乳头瘤病毒感染所致的顽固性疾病，这个疾病会传染给家人的，会危害家人和身边人的健康!你必须积极在早期就去治疗。以免病情的不稳定。意见建议：建议您去医院去做治疗，不要盲目的去选择，那样只会造成更严重的后果。在尖锐湿疣患上之后，不要与家人共用物品，以免间接的感染。注意自己的个人卫生习惯，祝您早日恢复健康!
专长：擅长病毒疣、生殖疣
问题分析：患了尖锐湿疣不积极治疗或者病况较严重的尖锐湿疣会诱发宫颈癌、阴茎癌乃至艾滋病等致命性的疾病，此外，若不马上诊治还有恶化的可能。若夫妻中的任何一方得了尖锐湿疣，那么对方被传染的可能性就会很大，不但夫妻之间传染，家人在与病人进行亲密接触时患上尖锐湿疣的可能性也是很大的。意见建议：如果您已经确诊得了尖锐湿疣的话，要及时的去医院做综合性的治疗才行，千万不要拖延病情
专长：擅长病毒疣、生殖疣
问题分析：尖锐湿疣是一种反复发作的疾病，如果不能综合的治疗，很容易复发，如果您只采用传统的疗法的话并不能让病情得到有效的控制，一定要选择综合的治疗方法，不能只关注一种治疗方法。意见建议：如果怀疑自己患了尖锐湿疣，首先要确诊，建议最好去专业正规的医院接受检查和治疗，只有采取科学有效的治疗方法，才能尽快恢复健康。
专长：擅长男女病毒疣，生殖疣等各种疑难杂症
问题分析：女性尖锐湿疣在临床上比较常见的一般有阴道性的尖锐湿疣、宫颈性的尖锐湿疣、外阴性的尖锐湿疣。所以在发病的症状上是有所区别的。外阴尖锐湿疣的症状是典型的尖锐湿疣症状的表现，刚开始是淡红色的柔软的细小丘疹，慢慢的增大增多，它们相互融合重叠，表面呈疣状，局部湿热使其迅速的增大，形成大小不等的乳头状、菜花状。意见建议：建议您及时的治疗，因为尖锐湿疣不及时治疗，它会继续增长，增加的数量不断上升，会越来越难治，费用可能也会越来越高。
沈阳皇姑国防医院
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：首先要确诊是否是尖锐湿疣，可以用醋酸检查。尖锐湿疣潜伏期从三周到八个月不等，初期是红色小疙瘩，逐渐长成菜花状、鸡冠状、乳头状等，表面湿润，凹凸不平。意见建议：建议你去公立医院做个全方面的检查和治疗。尖锐湿疣的传染性是很强的，所以发现之后要禁止性生活，并且积极治疗，如果不及时治疗的话对男性以及伴侣的健康会带来极大的危害。
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣、宫颈疣、阴道疣等
问题分析：尖锐湿疣病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，表面湿润或有出血，在颗粒间常集中有脓液，散发腐臭气味，搔抓后可继发化脓。意见建议：早发现早治疗，要及时地到医院进行相关的检查，然后接受正规的治疗。同时注意日常护理饮食如草本植物类食品，可以有效提高人体的免疫力。尽量要生吃蔬菜，这也是缓解尖锐湿疣措施中非常重要的一点等等。
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：尖锐湿疣是一种性传播疾病，具有一定的感染型，可以通过性传播，母婴传播，也可能接触传播，当患者在接触有HPV病原体的物体，如内裤、毛巾等个人卫生用品；浴池、浴缸等公共卫生用品等，会造成接触传染。尖锐湿疣的损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色。意见建议：在日常生活中，尖锐湿疣患者应该注意自身的卫生，保持良好的生活习惯。同时，有伴侣的尖锐湿疣患者应对其做相关的检查，查看有无感染。因为大多数尖锐湿疣患者的再感染与其性伴患尖锐湿疣和hpv感染有关，故要避免与其性接触，以减少患者治疗后再感染的机会。
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：您好，尖锐湿疣早期症状有：初发时，大都为微小淡红色小丘疹，皮疹逐渐增大或增多，互相融合和重叠，呈凹凸不平的乳头状。由于引起尖锐湿疣的HPV类型、感染时间的长短、受感染者的个体、性别、部位等不同而出现大小不等、形状各异的疣体等多种尖锐湿疣早期症状。小者仅肉眼可见，大者可覆盖整个外阴和肛门，有阴茎癌样，有色素痣样，有点滴状，有条索状，有菜花状，有叶状，有斑快状，有蛎壳状，有结节状，有针刺状，有丘疹状，有丘疱沫状，有鸡冠状，有蕈样，有泡沫样等一系列尖锐湿疣早期症状。意见建议：尖锐湿疣患者可坚持服用蜂蜜或蜂王浆，增强自身抵抗力和免疫力。经常吸烟酗酒对尖锐湿疣治疗也是没有好处的，治疗期间一定要禁止此行为，合理的膳食对您身体恢复有很大的帮助，应多吃蛋白质含量高的食品，并加强体育锻炼，增强抵抗力。
专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面的诊疗
问题分析：尖锐湿疣患者应注意饮食需要改变，以增强免疫力，避免常常感染霉菌，要注意膳食结构调整，应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果类，水分要充足。除饮食外，还要注意作息时间，多休息，避免压力，熬夜，不良情绪等各种陋习和行为。意见建议：尖锐湿疣患者需要保持良好的情绪，忌辛辣刺激饮食，适当增加营养，加强体育锻炼，适当应用增强机体免疫力的药物，增强体质可以降低复发率。患者应注意每日清洗外阴、换洗内裤，个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：尖锐湿疣在前期呈白色、淡红色或污灰色，表面湿润，伴有瘙痒和压迫感。疣因瘙痒搔抓后而易破 溃，可有渗液、出血，如继发感染则溢脓且恶臭、疼痛。要是累及宫颈，会出现血带增多和性交后出血;如果波及肛门直肠，则引起疼痛和里急后重感。如不及时治疗，它会不断生长，增大，数目增多，给治疗带来更大的难度。意见建议：治疗尖锐湿疣需慎重，循序治疗才能控制病情，千万不能因为急于求医而盲目治疗，一旦用药不当或者不对症的话，就有可能导致病情加重，甚至会发展为恶性肿瘤，这样的话就很难治疗了，要及时到医院进行诊断，因病施治，才能早日恢复健康。
专长：病毒疣、 生殖疣、 宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面...
问题分析：医学的同时要注意做好日常生活的护理保健工作，其原因主要是饮食，不良情绪，熬夜行为容易导致身体免疫力降低，所以对这些陋习要避免，同时要注意适当锻炼身体，作息时间规律，膳食均匀，进而在如促进尽快恢复，降低减少方面具有积极作用。意见建议：去正规医院，去正规医院，患者在饮食方面要多加注意，除了忌口辛辣食物外，腥膻的食物也是不可以吃的。比如说，海鲜，鱼虾蟹，牛羊肉好少吃不吃。不可以喝酒，不能够熬夜。
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：湿疣很复杂。有的疣体根大且深，有的融合粘连成片，自身相互传播，形成巨大顽固疣体。医生缺乏耐心、细心和经验，有的疣体小得几乎看不见，有的生长在隐蔽地方，容易漏治，给留下了隐患。意见建议：尖锐湿疣的传染性是很强的，所以发现之后要禁止性生活，并且积极，如果不及时治疗的话对男性以及伴侣的健康会带来极大的危害。
专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面
&&已帮助用户：116143
问题分析：你好，性病已经有了疣体，去医院激光除疣，口服酞丁胺霜剂外用疱疹净软膏，直到好。意见建议：你好，主要通过性生活传播。发病快传能力强，容易。期间一定不要吃辛辣刺激性食物，不要同房，增加营养注意休息。好性伙伴一同，以免交叉感染反作。
专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面的诊疗
问题分析：尖锐湿疣方法如何选择尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。要及时去医院就诊，查明引起原因，好对症下，并且尖锐湿疹注意是通过性传播的，好和准配偶，共同检查。意见建议：去公立医院做个全方面的检查。的传染性是很强的，所以发现之后要禁止性生活，并且积极，如果不及时的话对男性以及伴侣的健康会带来极大的危害。
成都华西皮肤病研究院
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
问题分析：在早期，多数尖锐湿疣患者损害大小及形状不等，可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害。在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。意见建议：尖锐湿疣主要是靠性交传染，接触被感染病原体的分泌物、日常用品、公厕坐便器等都会引起传染，因此个人的盆具、毛巾个人使用，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。养成良好生活习惯，防止过分疲劳，预防感冒，并进行有效的身体锻炼。忌烟酒，少吃辛辣刺激性食物，少吃油腻，多吃瓜果蔬菜。
成都华西皮肤病研究院
职称：医师&
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣及各类病毒疣疾病等。
问题分析：尖锐湿疣是主要的性传播疾病之一，是通过性接触促发的感染，又被称为尖圭湿疣或者生殖器疣。一般不洁净的性交、滥交都有可能患上尖锐湿疣，主要症状是生殖器或肛周潮湿的位置会出现丘疹，常常呈现出乳头状、菜花状。意见建议：尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的，是先感染了hpv病毒，然后你体表才会长出疣体。因此清除病毒才能有效治好尖锐湿疣。在积极治疗的同时也要避免传染他人，要禁止性生活，配偶也应该一起接受检查治疗。其次个人的盆具、毛巾个人使用，不互穿内衣、内裤。每日清洗外阴1～2次。
职称：医生会员
专长：阴道炎，宫颈糜烂，不孕不育，妇科各种疾病
&&已帮助用户：32129
你好，是有区别的了，高危的，顾名思义就是危险性高一些
专长：擅长HPV感染、病毒疣、生殖器疣、肛门疣、外阴疣等...
问题分析：尖锐湿疣损害颜色多呈淡红色，少数呈暗红色或呈淡褐色或色素沉着性，个别呈浸渍状灰白色。丘疹型尖锐湿疣多发生于较干燥的皮肤粘膜处如男性阴茎、包皮、龟头，女性大小阴唇、会阴以及肛门周围皮肤等部位。
意见建议：有区别的，低危多有症状，就是外在长疣体，高危一般没有症状，但是癌变几率高。，建议你患病后三个月内不要有性生活，在平时一定要保持卫生清洁。生活中的日常护理也要注意，最好每日更换干净棉质的内裤，治疗期间禁止性生活，建议患者如果吸烟的话，是应该考虑戒烟的，吸烟会减少维C，而维C有是不可缺少的免疫力的维生素之一。你可以尝试一下抗病毒疗法，选择公立医院多一份安心、
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97206
指导意见：你好
这个是不一样的，建议你最好到正规医院泌尿科检查看看，注意饮食避免辛辣刺激性食物，注意个人卫生
专长：顽固性生殖疣、病毒疣
问题分析：尖锐湿疣早期初起时为丘疹，丘疹的症状并不明显，呈淡红色，小而柔软，不易被患者所发现，但是随着时间的推移，丘疹会逐渐增大增多，并且慢慢融合形成单个或多个菜花状、乳头状突起赘生物。赘生物的性质细腻，但是表面凹凸不平，会出现许多小颗粒，颗粒与颗粒间会出现脓液，可发生糜烂、渗液、易出血意见建议：为预防尖锐湿疣的感染或再感染根本的方法是防止性乱要洁身自爱.另外为预防间接感染提倡不用公用毛巾浴巾不在共用浴缸中沐浴.
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
&&已帮助用户：66845
指导意见：你好，HPV属于人类乳头瘤病毒感染目前没有特效药物治疗 ,建议你主要是加强锻炼营养饮食增强机体抵抗力定期宫颈检查防止宫颈恶变.
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中...
&&已帮助用户：105384
指导意见：这个是一个HPV的特点你这样理解，低危是一般士兵，高危是特种部队，他们都是同一种病毒但是各有各的不同的致病率。
专长：病毒疣、 生殖疣、 宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等
问题分析：您好，hpv病毒有多种类型，具体可分为高危型hpv病毒和低危型hpv病毒，感染了不同型别的hpv病毒，会引起不同的临床表现。hpv病毒具有极强的传染性，而且会引发尖锐湿疣，危害性十分可怕。确诊感染了hpv病毒后，患者务必要及时的进行治疗。意见建议：hpv病毒不仅能引发尖锐湿疣，而且极易传染，在确诊感染hpv病毒后，患者要积极的进行治疗。正规医院是患者可以信赖的，有科学的治疗技术，可以短时间里面杀灭hpv病毒。
专长：病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗，积累了深...
问题分析：低危型的就是普通的尖锐湿疣，高危型的比较容易诱发癌变。感染hpv病毒后，建议及早的进行对症治疗，避免错过最佳治疗时间意见建议：尖锐湿疣在治疗上传统疗法包括冷冻、激光、电烙手术等，虽然除疣速度较快，但只能针对可见疣体。而且痛苦、风险大、治疗费用高、恢复较慢、最关键的一点是不能清除疣体周围皮肤中潜伏病毒，除疣不除毒、易复发。现今有一种科学有效的疗法，能够在短时间内快速清除病毒，从而使得患者皮肤表面的疣体脱落，达到治疗目的。
问宫颈hpv阳性能治好吗？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
考虑如果感染的是低危型的HPV，可能会导致宫颈癌前病变，如果尖锐湿疣这一类病变的可能性比较大，那么导致癌的可能性就会小一些。治愈的几率就会大一些。
问HPV高危阳性.是怎么回事?是性病吗
职称：医师
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：8398
hpv病毒就是尖锐湿疣，
感染了这种病毒
建议别怀孕，治好了再怀，否则怀孕一般会加剧尖锐湿疣的增长，容易产生癌变的。
问我的HPV高危亚型16是阳性，怎么办
职称：医生会员
专长：阴道炎，宫颈糜烂，不孕不育，妇科各种疾病
&&已帮助用户：32129
您好，不会导致生命危险的，但是长期的感染，有可能会导致宫颈癌，只是有这种可能
问尖锐湿疣高危有什么症状？ 不懂高危和低危有什么区别
职称：医师
专长：治疗高血压，糖尿病，中风后遗症，妇科杂症，风湿骨病，擅长运用中医手段治疗内妇外儿骨伤等各科常见病，疑难杂症。
&&已帮助用户：43854
病情分析： 1、高危型HPV病毒感染宿主细胞进入细胞核后，是以两种寄生方式（活动感染和潜伏感染）来完成病毒遗传过程的。
　　1）潜伏感染方式病毒不形成病毒颗粒，而是以其DNA整合到宿主细胞基因组DNA的方式完成病毒的遗传过程。由于其不断刺激、干扰细胞基因组的正常性质和功能，又不受细胞基因组调控系统的调控，最终导致宿主细胞基因组发生癌变，导致癌症。
　　2）活动感染病毒感染宿主细胞后，在宿主细胞核内完成病毒的复制、表达、包装、释放等全部遗传过程。意见建议：　2、低危型HPV病毒感染细胞后，在宿主细胞核内以"环状寄生"的方式完成病毒的复制、表达、包装、释放等全部遗传过程，并诱发临床症状（如尖锐湿疣等）。低危型HPV病毒在遗传过程中，不改变宿主细胞核内基因组的性质，因此，低危型HPV病毒不引发癌症；
问hpv高危阳性会转变成低危吗？
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
指导意见：病毒不会转化。但重复感染有可能感染新类型的病毒。
问hpv阳性夫妻还可以同房吗？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
目前治疗HPV的方法和地方虽多，但普遍使用传统的治疗手段：如手术、激光、外涂药物等，其目的都只是去掉临床内眼可见疣体，却难以祛除亚临床及潜伏感染，造成治标不治本致使反复复发。
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一般hpv检查，如果有低危病毒。是不是在发作期检查才能发现？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
一般hpv检查，如果有低危病毒。是不是在发作期检查才能发现（女，37岁）
洪琳琳医生
你好！不是在发作时发现的。只有感染了HPV病毒，检查就会监测出来。并不一定会有症状。
一般不是说低危的会长东西吗，如果没长时，看着是正常表现时，去检查如果有也能查出来
洪琳琳医生
低危型的HPV病毒易长疣。但不是绝对就会长。自己的抵抗力高，就可能只有病毒感染，没有疣。但长疣了，肯定是有病毒感染了。
是说没长尤，如果查hpv也能发现吗
如果有这种病毒的话
洪琳琳医生
是的，只要现在感染病毒了。现在检查，就能发现。
这样的，想问下，疱疹病毒和hpv病毒相互感染吗
洪琳琳医生
这属于两种病毒。不是相互感染。但有其中一种，可能易感染另一种。
这样，是说能传染吗
洪琳琳医生
不能传染。
洪琳琳医生
疱疹病毒是疱疹病毒，不会变成HPV病毒
洪琳琳医生
感染了疱疹就是疱疹病毒
洪琳琳医生
感染了HPv就是HPV
疱疹病毒有可能也像hpv那样可能加重会宫颈癌
洪琳琳医生
只不过是感染其中一种，证明抵抗力低，也可能容易感染其他病毒，但接触不到病毒就不会感染
洪琳琳医生
高危型的HPv会导致宫颈癌。低危的不会
洪琳琳医生
疱疹不会，但会导致宫颈，阴道抵抗力低
这样的，明白了，那您说疱疹病毒会不会得宫颈癌
洪琳琳医生
这样，那查hpv也能看出有没有疱疹病毒吗
洪琳琳医生
一般疱疹病毒不是到妇科看
洪琳琳医生
是的，一般去皮肤科
那好的谢谢您
洪琳琳医生
一般hpv检查，如果有低危病毒。是不是在发作期检查才能发现（女，37岁）
分析及建议:
不是在发作时发现的。只有感染了HPV病毒,检查就会监测出来。并不一定会有症状，低危型的HPV病毒易长疣。但不是绝对就会长。自己的抵抗力高,就可能只有病毒感染,没有疣。但长疣了,肯定是有病毒感染了，是的,只要现在感染病毒了。现在检查,就能发现，这属于两种病毒。不是相互感染。但有其中一种,可能易感染另一种，不能传染，感染了疱疹就是疱疹病毒，只不过是感染其中一种,证明抵抗力低,也可能容易感染其他病毒,但接触不到病毒就不会感染，高危型的HPv会导致宫颈癌，疱疹不会，但会导致宫颈，阴道抵抗力低，是的,一般去皮肤科。
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HPV病毒检测的七大误区
前言：高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。高危型HPV检测有效提高了宫颈癌前病变检测的灵敏度，显著降低了漏诊率，已成为宫颈癌筛查的重要方法。目前，国际上HPV检测主要有三大策略：21岁以上细胞学非典型鳞状细胞（ASC-US）的分流管理、25岁以上初筛、30岁以上与细胞学联合筛查。此外，还可用于宫颈病变患者治疗后疗效评估、HPV疫苗注射后效果随访等。但在临床应用中，由于HPV检测方法众多，各种检测方法的设计、原理以及临床阳性阈值设定存在差异等因素，容易存在以下误区。
误区一：检测低危型HPV具有临床价值
临床上我们常看到患者HPV检测报告上包括低危型，事实上，检测低危型HPV是一种误解，误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布了《人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》明确了我国HPV检测的型别范围&&只针对用于宫颈癌相关预期用途的18种HPV基因型核酸检测。该指导原则依据世界卫生组织（WHO）、国际癌症研究机构（IARC）及其他国际组织的研究成果，建议将HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型列为高危型，26、53、66、73、82共5种基因型列为中等风险型，要求均只针对用于宫颈癌相关预期用途的上述18种HPV基因型核酸检测；同时专门指出，低危型HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测的临床价值尚不明确。因此，对无法起到宫颈癌筛查作用的低危型HPV进行检测是一种误区。
误区二：HPV检测的目的在于查找有无病毒
80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。因此，HPV检测是用于查找宫颈病变[如宫颈上皮内瘤变（CIN）2+]的患者，而不是用于查找病毒有无！目前，HPV检测技术还不能很好满足临床需求。理想的HPV检测方法需要高度的临床灵敏度和特异度，临床灵敏度不同于分析灵敏度，前者需要大样本长时间的临床验证试验才能获得，而分析灵敏度则是指实验室条件下检测方法所能检测出HPV的最低HPV拷贝数或滴度，前者是针对临床查找患者，而后者目的在于查找HPV病毒的有无。因此，一个好的临床HPV检测方法在保证对CIN2+的患者具有非常高的检出率的同时，尽量减少因未经临床验证而无法确定临床检测阈值（cut off）而造成的高假阳性率。CFDA在《体外诊断试剂HPV检测的性能要求》指南中明确指出，一项HPV检测技术如需获得审批，必须要有确定的cut off值，这是临床检测判定为阳性和阴性的界限。2013年WHO《宫颈癌筛查和管理指南》中，针对HPV检测cut off值的设定有具体建议，推荐高危型HPV检测cut off值&1.0 ng/L。但是，即使是FDA认证的高危型HPV检测技术阳性预测值也不够高（4.3%～20.1%）。临床实践中使用未经过临床验证试验评估的HPV DNA检测方法易造成过度诊疗，引起一系列社会问题和医疗成本的增加。
误区三：HPV定量检测数值越高，病变越严重
目前，临床使用的所有HPV检测方法尚无定量HPV检测方法；从现有检测方法看，难以溯源或重复是无法实现定量检测的根本原因所在。二代杂交捕获（the hybrid capture，HC2）HPV检测技术采用相对光单位/临床阈值（RLU/CO，relativelight units/cut off）检测高危型HPV。不少临床医生误认为RLU/CO值越高，病变越严重，RLU/CO值越低，病变越轻。事实上，只要HPV阳性（RLU/CO&1.0），无论RLU/CO值高低，均可导致CIN和宫颈癌。一项对349例细胞学ASC-US的HC2阳性行宫颈组织学检查的研究发现，组织学检查正常、CIN1、CIN2+的RLU/CO中位数分别是42.68，146.45和156.43，且3组的可信区间广泛重叠，结论是RLU/CO值与CIN的存在显著相关，但与病变严重程度关系不大。需要注意的是，该研究中的RLU/CO值是被检测者HPV病毒载量的总和，也就是说如果感染多种亚型，RLU/CO值代表其所有阳性亚型病毒载量总和。而对于仅感染同一种HPV亚型（如HPV16）的妇女而言，测定值越高，发生CIN2+的风险有所增加（HR：1.34，95%CI 1.10～1.64）。总之，HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。
误区四：不同HPV检测技术的检测结果应当相同
事实上，临床上HPV检测产品众多，由于检测目的基因片段、方法及HPV亚型不同，不同产品的检测结果可以不同。目前，共有4种HPV检测技术通过美国FDA认证，用于宫颈癌初筛，即HC2、Cervista、Cobas、Aptima，分别于2003年、2009年、2011年4月和2011年10月通过美国FDA认证。HC2通过核酸杂交的信号扩大法检测13种高危型HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）基因组所有基因片段，即E1、E2、E4、E5、E6、E7、L1、L2、LCR共9个基因片段，由于HC2试验无需初级放大，因此，很少受交叉污染和标本采集因素的影响，而这些因素有时可能对PCR试验和结果造成影响；Cervista采用Invader&&一种用于检测特定核苷酸序列的信号放大法来检测14种高危型HPV（前文13种及66亚型）的L1、E6、E7基因片段；Cobas采用聚合酶链反应（PCR）的靶扩增法检测上述14种高危型HPV L1基因片段，在美国是惟一经FDA批准单独用于宫颈癌初筛的HPV检测技术；Aptima采用转录介导扩增（TMA）的靶扩增法检测上述14种高危型HPV的E6、E7 mRNA片段。所以，即使是FDA认证的HPV检测技术，检测的目的基因片段、方法和亚型也不尽相同，结果也可能不同。
研究表明，65%～75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起，其他高危型占25%～35%。因此，HPV16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高，这也是FDA批准Cobas HPV16、18和非16、18分型检测方法用于25岁以上妇女初筛的重要原因。值得关注的是，不同于前3种HPV DNA检测技术，Aptima检测目标为HPV E6、E7 mRNA。当HPV DNA在宿主基因组外复制时，E6、E7 mRNA不表达或低表达，当HPV DNA整合进入宿主基因组后，E6和E7癌基因激活，转录水平和蛋白表达升高易导致宫颈病变。近年来，多项大型临床研究表明，Aptima检测HPV的灵敏度与HC2、Cobas相当，而特异度和阳性预测值显著提高。有意义的是，两个独立研究小组分别对细胞学结果异常，进行HPV分流时将Aptima和HC2进行比较研究，结果显示，Aptima相比HC2减少了21%～23%的阴道镜转诊率。这意味着在保证宫颈病变检出率不变的前提下，Aptima方法的假阳性率更低，从而减少不必要的阴道镜转诊和宫颈活检率。
误区五：HPV是宫颈癌发生的必要条件，HPV阴性者不会发生宫颈癌
临床上，我们会发现HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。究其原因，一方面是特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与HPV感染无关，这类宫颈癌蜡块组织中HPV检测阳性率仅为0～27.3%；另一方面，任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，这与检测目的基因片段、检测方法及其灵敏度有关。因此，必须清楚地意识到，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。
误区六：90%HPV感染是一过性的，在1～2年内清除
原文来源于美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会以及美国临床病理协会于2012年联合推出的宫颈癌预防和早期筛查指南，依据于以下两篇文献。一篇是2007年发表于J Infect Dis题为《细胞学ASC-S或LSIL妇女2年HPV持续感染的前瞻性研究》的论著。该研究纳入美国4个临床中心6个月内5060例涂片筛查提示ASC-US（3488例）和宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）（1572例）妇女，统计时研究者剔除了所有随访期间诊断为CIN3或癌症妇女，结论是91%（（95% CI 90%～92%）入组时HPV感染者在24个月内清除。我们认为，剔除所有随访期间诊断为CIN3或癌症妇女并不正确，原因是入组时已经过较充分的细胞学和组织学诊断。因此，91%妇女在24个月内清除这一比例被高估。另一篇文献是2008年发表于J Natl Cancer Inst题为《HPV的快速清除及持续性感染临床焦点的应用》的文章，我们认为这项来自哥斯达黎加纳入599例的800次高危型HPV检测阳性、入组时细胞学和组织学检查排除CIN2+的人群队列研究统计分析更合理。研究者每6个月随访1次共随访30个月，结论是感染一般快速清除，随访6个月和12个月时分别55%（95%CI 52%～59%）和67%（95%CI 63%～70%）的HPV感染清除；持续感染超过12个月、随访30个月时，＜30岁妇女30个月HPV持续感染率为9%（35/393，95%CI 6%～12%）&30岁妇女为21%（86/407，95%CI 17%～25%）。91%这一数据与1998年发表于N Engl J Med题为《年轻妇女宫颈阴道HPV感染的自然转归》一致性高，研究入组608例年龄（20&3）岁的女大学生，调查其HPV感染的自然转归，结论是12个月时70%妇女转阴，24个月仅9%持续感染。
因此，2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，＞30岁妇女中79%～80%是一过性感染。说明HPV感染自然转阴率与年龄相关，当年轻妇女无法清除HPV时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。
误区七：HPV检测适用于所有妇女
临床上应避免对＜25岁的妇女进行HPV初筛，应在细胞学ASC-US时进行HPV分流。原因一：这个年龄段的妇女HPV感染率最高，但大部分（91%）会在2年内自行清除病毒。原因二：宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10～15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。年，美国检测了1921例代表性妇女人群感染率，结果显示，14～59岁美国妇女HPV总感染率为26.8%（95%CI 23.3%～30.9%），14～19岁妇女HPV感染率为24.5%（95%CI 19.6%～30.5%），20～24岁妇女HPV感染率为44.8%（95%CI 36.3%～55.3%），25～29岁妇女HPV感染率为27.4%（95%CI 21.9%～34.2%），30～39岁妇女HPV感染率为27.5%（95%CI 20.8%～36.4%），40～49岁妇女HPV感染率为25.2%（95%CI 19.7%～32.2%），50～59岁妇女HPV感染率为19.6%（95%CI 14.3%～26.8%）。因此，虽然FDA批准Cobas对25岁以上妇女使用HPV进行宫颈癌初筛，我们的观点是对年龄＜30岁妇女使用细胞学初筛和HPV分流的策略，即细胞学ASC-US妇女行HPV检测，30岁以上妇女可进行细胞学和HPV联合筛查。因此，对于＜30岁的妇女，尤其＜25岁，不宜轻易进行HPV检测，避免HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。同时，不应短期如3～6个月内反复检测随访人群的HPV，以减少HPV检测的过度使用，减轻患者负担。
总之，临床医生要明确临床上HPV检测是用于查找宫颈病变，HPV检测值高低不代表病变严重程度，不应检测低危型HPV，要理解不同HPV检测技术对同一样本的检测结果可能不同，所有HPV检测方法均存在一定假阴性率，宫颈癌患者HPV检测结果可以为阴性，30岁以下（尤其是25岁以下）年轻妇女一过性HPV感染高达91%，此时，HPV检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。
本文来源：检验医学网
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