摔倒住院了，新农合异地住院报销意外险给报吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-25 11:50 标签： 新农合住院报销流程
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最近发生交通事故受伤住院了，听说有农合意外险，不知道是否可以报销？住院有些天了吧！还能办理吗？
最近发生交通事故受伤住院了，听说有农合意外险，不知道是否可以报销？住院有些天了吧！还能办理吗？
zfce1338317***
河北 - 沧州
1条律师回答
你好！交通事故一般无法走农合报销。但如果农合附带的商业意外保险，则可以理赔。具体可以委托律师
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来自韶关用户的咨询关于意外伤害住院医疗保险补偿办法的补充说明
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关于意外伤害住院医疗保险补偿办法的补充说明
各县（区）农医局（中心）、抚州高新区社会事业局，中国人保财险抚州市分公司，中国人寿抚州市分公司：
为进一步做好我市新农合意外伤害保险工作，切实保障意外伤害住院医疗保险基金安全，现就意外伤害住院医疗保险补偿办法补充如下：
一、交通事故引发的意外伤害事故的补偿
（一）下列几种交通事故不列入新农合意外伤害住院医疗保险补偿范围：
1、存在第三方责任的住院医疗费用；
2、汽车、农用车、拖拉机、三轮摩托车、三轮电瓶车等交通工具之间发生交通事故的驾乘人员住院医疗费用；
3、使用二轮摩托车、电动车或自行车等交通工具之间或与汽车、农用车、拖拉机、三轮摩托车、三轮电瓶车等发生交通事故（含追尾或该起事故中摩托车、电动车或自行车承担全部或者部分责任）的驾乘人员住院医疗费用；
4、参合农民被汽车、农用车、拖拉机、摩托车等交通工具撞伤后，肇事车辆发生逃逸案件的住院医疗费用；
5、乘坐机动车发生事故受伤人员的医疗费用；
6、未满12周岁的未成年人在道路上驾驶非机动车；未满16周岁的未成年在道路上驾驶电动自行车、残疾人机动轮椅车和畜力车；非下肢残疾的人在道路上驾驶残疾人机动轮椅车；自行车和电动车载12周岁以上人员或搭载超过1人；12周岁以上16周岁以下的未成年人驾驶自行车载人而发生交通事故的住院医疗费用；
7、酒驾各种交通工具发生的交通事故，所产生的住院医疗费用。
（二）使用机动车发生单方事故，造成驾驶员本人受伤的住院医疗费用，须提供有效的行驶证和驾驶证原件及复印件，并经保险公司新农合工作人员核实后纳入新农合意外伤害住院医疗保险补偿范围。
（三）使用非机动车发生单方事故，除（一）条第6款外经保险公司新农合工作人员核实后纳入新农合意外伤害住院医疗保险补偿范围。
二、精神类疾病发作引发的意外伤害事故补偿
参合人员因精神病发作伤及他人（本市参合农民）发生的住院医疗费用（须事发地设区市以上公办精神病专科医疗机构开具相关疾病证明），经保险公司新农合工作人员核实后纳入新农合意外伤害住院医疗保险补偿范围。
三、伴有基础性疾病患者意外伤害住院产生的医疗费用纳入新农合意外伤害住院医疗保险补偿范围。
四、个人经合法批准的有固定生产经营场所的经营户，在固定生产经营场所内从事合法的生产经营过程中造成本人意外受伤的住院医疗费用，经保险公司新农合工作人员核实无第三方责任后纳入新农合意外伤害住院医疗保险补偿范围。
五、其他意外伤害住院补偿
临时性打工时发生意外伤害住院（含邻里间或者亲戚间的帮工）不列入新农合意外伤害住院医疗保险补偿范围。
六、保险协议期限内发生的可报住院费用，须在保险协议期限后3个月内申请办理，逾期视为自动放弃。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&抚州市合医办
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新农合意外险在自己家工厂摔伤给报吗
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不慎摔跤致骨折 意外险为何不能理赔？
摘要：记者了解到，虽然李女士购买的是意外险，但意外险分为两种，一种为“意外伤害险”，而另一种为“意外医疗险”。而这两种险，虽同为“意外险”。
&前一段时间我去金街逛街时不小心摔了一跤导致骨折入院。但向报案时却得到了不能理赔的答复。保单上明明写着附加意外伤害险，保额为5万元。为什么不能获得理赔呢&？读者李女士打电话咨询。
记者了解到，虽然李女士购买的是，但意外险分为两种，一种为&意外伤害险&，而另一种为&意外&。而这两种险，虽同为&意外险&，但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时，两者的差别很大。
规划师代影指出，&意外伤害险&的保险责任通常包含意外身故和意外伤残，投保人因意外造成身体伤害时，保险公司将予以赔付，通常仅在烧伤、残疾、死亡等赔付条件下，受益人一次性拿到约定的保险金。而&意外医疗险&通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等，其针对被保险人因意外原因受到了身体伤害，并由此产生医药费用开支后，按照合同约定给予报销。同时，保险公司还可多次理赔，但对于全年累计赔付保险金则以所选的保额为限。
由此看来，若李女士购买的是&意外医疗险&，就能从保险公司那里获得赔付。代影指出，这种结果的造成，对于投保人来说，多数都是由于不懂或不太了解意外险，以为意外险只有一种，以致造成最终得不到赔付。在她看来，购买意外险若想要得到理赔，必须要弄清楚究竟是需要&意外伤害险&，还是需要&意外医疗险&，只有根据自己的需求选对意外险，才会让自己出险后有所保障。
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