乐橙怎么样，有知道的吗_百度知道
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　　在家庭装修中，如果很难订制到自己喜欢的味道，不妨试试一些质量较好的精油，同样能达到香氛的效果。级酒店不如把它搬回　　结束了一天的奔波，跳进浴缸舒服的泡上一会，瞬间困倦全无。如果浴缸也自带功能，那体验应该是极好的。　　澳门新葡京酒店的浴缸由缸体和系统组成，是酒店业少有的高科技产品。相比较普通浴缸，它的水动力系统和空气系统还能通过激起水流有健身治疗的效果。　　花洒是家用电器中使用频率最高的物件，更换频率也很高。一款好的花洒让你犹如置身热带雨林之中，霸道中带着温柔。　　上海世茂皇家艾美酒店的热带雨林花洒出水细腻，恒温设计。分分钟摆脱水温时冷时热的问题，花洒里面带有高科技空气注入，让人在沐浴的时候还能感受体验。　　日本厕所普遍用的都是智能马桶，一个马桶盖集便盖加热、温水冲洗、暖风吹干、除臭、灭菌等功能，而且是全自动操作。　　座圈加热，便后还能自动冲洗、烘干，节省了不少厕纸。同时可以调节强度，温柔冲洗、暴力冲洗，甚至因为男女有别，还能精准定位。　　因为不少女性如厕的时候不愿让别人听到声响，会先按水冲洗马桶。日本设计师还专门在马桶上设计了“音姬”功能，家花5000住一晚星进厕所按下这个功能键就会有潺潺的流水声来掩饰尴尬。　　暗门是酒店装修中用到的比较频繁的设计，尤其是在套房中。世茂皇家艾美酒店的豪华套房用的就是暗门设计。　　暗门是隔开客厅和卧室的屏障，有些带小孩入住的客人不想与孩子分开两个房间，套房就是最佳选择。把暗门移开就变成了一个超大客房，可以在旁边放置婴儿床或干脆把沙发当床用。不仅整个房间通透性比较好，还方便照顾孩子。　　而在家庭装修中，可以利用暗门任意两个房间隔开，好比把客厅和书房隔开，想要一个人安静看书的时候把暗门关上，家里客人比较多的时候把暗门打开，不影响整体设计感，还能一房两用。　　台灯、筒灯、灯带设计都是酒店常有的装饰。希尔顿的可调控灯光不仅勾勒了酒店的线条，还能给人低调的奢华。　　床头的灯带设计，这个简直不要太好。灯光很温和，不刺眼又能照明。暖暖的，就是家的感觉。卸去一天的疲惫，躺在温暖的被窝里，！感觉头顶上有个小太阳。　　每一个房间都是独特的设计，而不再独沽一味。墙面设计其实主要看的是个人的喜好，每个人的追求不同，自己喜欢就好。　　提到地毯，大家都知道伊朗和土耳其的纯手工地毯在世界上都是数得着的。一块合适的地毯，不仅能非常好的与家居元素完美搭配，对于孩子和老人的防滑也很重要。　　丽兹酒店客房的地毯都是来自土耳其的上等货色，它的厚软程度足以将脚趾埋没。可坐可卧，踩上去像羊毛一样软绵绵的，与身体肌肤完全贴合，毫无粗糙感。　　不管是出差还是旅行，好的睡眠质量尤其重要。而对于一家五星级酒店来说，一张床需要投资3000W美金打造，可想而知它的价值了。——威斯汀“天梦之床”Heavenly? Bed！　　我们来看一下整张床的设计，包括床基、床垫、羽绒被、枕头、900个独立弹簧支撑等共10层组成。250支纱床单，极其细腻，躺上去床单跟皮肤完全贴合，就像睡在云端上一样。　　当然了，除了威斯汀的“天梦之床”，还有性价比比较高的希尔顿和华尔道夫的“金”以及皇冠假日酒店“London/伦敦”都是不错的选择。　　如果你觉得自己的生活水平还需要提高，不妨试试比较奢侈的Duxiana、Hastens（海丝腾）、VI-SPRING？　　“一天中，你要经历清醒、专注、疲劳、休闲，而可以证明这一天价值的，就是有一个舒适、安心的家”——飞墨的话！
　　　　：亚洲最大奢侈品电商Secoo Holding Limited (NASDAQ！SECO) 寺库周五在上海发布《2017中国奢侈品网络消费》（以下简称《》），为过去一年蓬勃发展的中国奢侈品在线市场进行总结。　　由于中国具有独特的数字化环境，数字化进程对零售行业，尤其是时尚零售业的影响远甚于世界其他国家，包括科技发达的美国和时尚电商最为繁荣的英国。移动网络数据使用量、第三方移动支付、人口红利造成的低成本物流，都让电商在整体零售中的占比达到全球最高的水平。　　《》是寺库对中国在线高端产品消费者进行的精准研究，与此同时，合作方之一的腾讯则通过旗下100款应用，精准描绘出1500万寺库高端产品在线消费者的画像，得以让《》可以成为奢侈品行业在中国发展在线业务提供数据支持。　　据寺库首席营销官杨静怡表示，中国在线奢侈品消费者体现出口味变化快速的特征，中国的千禧一代和Z一代是在线奢侈品消费的主力军。据《》数据，中国在线岁的年轻人群；另外有15%更年轻，只有18-24岁，并且18-30岁这一年龄段的占比还在不断增加，这意味着出生于90后的这一代人开始逐渐成为市场消费的生力军。　　本着取悦自己，追随自己喜爱的时尚达人所引领的潮流，在各种聚会纪念日妆扮自己，千禧一代由此华丽地登上了奢侈品消费的舞台。他们在购买奢侈品时除了看重品质以外，最大的理由是对自己好一点。与父辈相比，这一代消费者更自我，看待奢侈品的视角，也从原来的仰视到了平视的姿态。他们注重如何让奢侈品更好的服务自己，打造自身生活的精彩。　　虽然数字化和全方位渠道服务很重要，但这些年轻客户也希望体验那种可以能让他们成为个人、价值观的代言，并对独家体验充满渴望。　　寺库商业首席执行官Eric Chan陈健豪表示，千禧一代和Z一代将在未来几年改变中国奢侈品消费的力量平衡，品牌如何应对这些因素对他们未来的成功至关重要。寺库迎合着这一快速的增长需求，并将在数字化时代提供多样化的线上线下一体化战略。目前，在寺库的线验中心，客户可以在寺库的精品酒店合作伙伴享受包括瑜伽，摄影，喝茶，以及个性化购物服务。　　腾讯的数据则显示，中国在线奢侈品消费者的品位亦有所提升。奢侈品人群更多兴趣在于教育、运动、金融、汽车等方面。其中运动的部分，与往年相比，小众极限类的运动、水上运动比起在健身房健身，提升了50%以上，同时对移民/留学以及语言教育等项目尤其关注；奢侈品消费者超半壁江山使用高端手机品牌，其中1/3是果粉，国有品牌华为手机位居第二；在线奢侈品消费者在休闲娱乐方面，与普通人相比，较多的关注文玩古董、电视剧和文化艺术，于去年表现突出的搞笑、综艺类热度下降，电视剧、文化艺术热度上升。音乐方面，偏好70-90年代的经典欧美曲目，尤其钟情蓝调、拉丁和爵士风格。　　此次《》亦统计分析了中国核心城市在线奢侈品消费能力，从奢侈品网络消费人群的城市级别来看，北京、广东、四川分列前三，集聚了22%的人群，其中，北京占比10%，位列全国第一，其次是广东，占比9%，四川的8。8%超过上海的8。5%，位居全国第三。　　另一个合作方德勤则表示，目前在线奢侈品消费者的偏好体现出“小众即大众”、“专业KOL”、“多品牌忠诚度”的趋势。　　随着社交媒体的发展和信息壁垒的消除，类似嘻哈文化这种小众兴趣在过去一年的中国已经成为大众话题；而专业KOL则凭借着其在某个垂直领域的知识和真实体验赢得更多用户的信赖。　　本次《》为寺库连续第二年的发布，9月22日登陆资本市场的寺库是现行亚洲规模最大的一体化奢侈品服务平台，据该公司的招股书，，2016年寺库GMV 达34。702亿元，同比增幅为34。9%，收入25。938亿元，同比增幅48。8%。Frost & Sullivan 弗若斯特沙利文的报告显示，寺库网是中国高端在线%，远超过国际品牌Net-a-Porter和Farfetch之和，后两者份额分别为7。9%和6。3%。　　Procter & Gamble Co。 (NYSE！PG) 宝洁P&G在上月中旬股东大会后单方面宣布取得代理权之争的胜利可能是个大乌龙，激进投资者Nelson Peltz 周三发布声明表示，初步计票结果显示，他将以微弱的优势获得董事会席位。　　在鲸吞Procter & Gamble Co。 (NYSE！PG) 宝洁集团美容业务后，Coty Inc。 (NYSE！COTY) 科蒂集团持续亏损，一季度该集团净亏损1970万美元，合每股亏损0。03美元，年发布中国奢侈品网络消费经调整后每股收益0。10美元，好于Zacks预期的0。07美元。　　10月份，裕元收入7。820亿美元，较上年同期7。292亿美元有7。3%的涨幅，前10个月收入77。358亿美元，按年录得3。1%的增幅，上年同期为75。000亿美元。　　直销巨头Nu Skin Enterprises， Inc。 (NYSE！ NUS) 如新周三发布三季度业绩，截止9月底三季度集团录得4167。2万美元净利润或每股收益0。76美元，基本Zacks预期，不过较上年同期5687。2万美元或每股收益0。98美元下滑。　　宁波太平鸟时尚服饰股份有限公司(SH！603877) （以下简称“太平鸟服饰”）周一晚间发布公告，发布前三季度业绩，1-9月该公司收入43。128亿元，较上年同期39。西部数码域名寺库连续第二305亿元增长9。73%，唯净利润大跌28。73%至1。700亿，上年同期为2。385亿元。　　山东如意集团的收购远远未停，周六，该公司旗下Shandong Ruyi Investment Holding山东如意投资控股公司宣布收购INVISTA 英威达旗下Apparel & Advanced Textiles业务，双方未透露交易具体金额，交易以及于明年中关闭。　　Unilever PLC (ULVR。L) (UNc。AS) 联合利华周四宣布以4。46亿欧元收购荷兰市场优先股，释放进一步简化结构的信号。　　周四，美国户外体育用品制造商Columbia Sportswear Co。 (NASDAQ！COLM) 哥伦比亚运动服装公司发布三季度财报，截止9月底三季度集团每股收益1。25美元，较上年同期1。18美元有5。9%的增幅，亦远高于Zacks预期的1。15美元。　　日本化妆品集团Pola Orbis Holdings Inc。就该公司位于爱知县意见门店贴出的“中国人禁止入内”的歧视标语道歉，称一份不适合的海报，给很多人带来了不愉快和不便。
　　　　绿晶光伏电力，新能源市场无疑是当下社会关注的一个焦点，不但国家大力提倡发展新能源，而且各种新能源品牌、企业也是纷纷涌现。　　在新能源行业中，太阳能是最炙手可热的。随着科技的进步，对于太阳能的利用也变得更加成熟了。相比于其他的能源而言，太阳能源无论是经济性、安全性、环保性、节能性等，都有远超传统能源的优势。　　近些年，在国内太阳能行业快速发展的同时，也让一大批有眼光的投资创业者看到了太阳能光电行业的巨大商机，想通过创业加盟紧抓机遇，实现财富梦想。而绿晶光伏电力毫无疑问就是众多光伏电力加盟品牌中最具实力，也是最值得信赖的品牌了。　　一提到新能源创业项目，许多人首先想到的就是高门槛。动辄就是十几万、几十万的创业成本让许多创业者是避而远之，而且还对技术要求高，这就成为了阻挡在有梦想创业者面前的两座大山。光伏发电5串16并接线图投资光伏电站　　绿晶光伏电力加盟项目之所以如此火爆，让国内各地的创业者都趋之若鹜，就在于其凭借着雄厚的实力，帮助创业者清除创业路上的一切障碍。绿晶光伏电力一直走在新能源领域的前沿，优质的产品和专利化的技术，成功突破了太阳能行业发展道路上的诸多局限，获得了同行及广大消费者的一致赞誉。　　“授人以鱼不如授人以渔”，这是绿晶光伏电力加盟品牌一直秉承的合作理念，为了保证每一位合作加盟商都能够成功创业开店并且赢利，总部还会为他们提供贴心的服务。　　比如有的创业者最担心的一个问题就是经验不足，这方面绿晶光伏电力会从多方面入手给加盟商有力的帮扶支持。当和总部签订合同之后，总部会第一时间安排加盟商来总部培训，这时会有专业人员对他们进行一对一的技术指导，手把手指导他们，帮助他们快速掌握核心技术，从而轻松开店。　　外方军队、代表队有近1000人规模参加阅兵分列式，每个方队正式参阅人数在75人左右，每个代表队在7人左右。　　绿晶光伏电力加盟项目还有另外一大优势就是投资门槛低，一次加盟只需要投资几万元就开业开启致富之路。虽然投资成本低，利润却是非常可观的，要多少钱？绿晶发电小投资撬动能源市场这是因为绿晶光伏电力拥有极具竞争力的优质产品。　　作为一个拥有多元化产品的投资项目，绿晶光伏电力的产品非常齐全，包括路灯系列、家居系列等等多种系列的产品，而且价格都是非常亲民的，在市场上一直是香饽饽，得到了许多消费者的追捧。　　该品牌自成立之后，一直以从一而终的帮助扶持、贴心的服务成为了创业加盟项目中的模范，让商家无需劳心费神就能拥有属于自己的理想事业。并且绿晶光伏电力经营方式非常灵活，不管是在农村，还是在小县城都一样可以轻松开店。如果你想要加盟绿晶光伏电力这个品牌，那么就快快行动起来吧，机会只留给有准备的人！
　　　　“垃圾减量分类涉及面广，并且需要配备一定硬件设施，法规的执行以及相关部门执法需要缓冲期”，深圳市局副局长、新闻发言人杨雷表示，缓冲期有多长虽然还未有定论，但执法行动拟于年底前开展。　　据兰州晚报报道(记者赵雨欣)7月13日，记者从城关区环卫局获悉，近日，该局执法中队重点对城区主次干道、政府周边进行巡查综合整治，长新闻发言人杨雷表特别加强了对东岗东路焦家湾、火车站西路等沿街店铺“门前三包”落实不到位现象的整治力度。　　经过巡查，示未分类深圳市局副局12家商铺被口头警告，4家商铺被立案调查，还有6家商铺被罚款共计5500元。这6家商铺分别为：大砂坪亚太花园A1区精品豆浆店，乱倒污水，罚款500元；永昌路金塔巷口马兰小吃店，餐厨垃圾未分类，罚款1000元；永昌路188号风味小吃店，餐厨垃圾未分类，罚款1000元；五泉南路115号伊之盛牛肉面店，餐厨垃圾未分类，罚款1000元；金昌南路102号热着烤肉店，“门前三包”落实不到位，罚款1000元；段家滩800号川香牛肉面片店，餐厨垃圾未分类，罚款1000元。
　　?翠ゅ蹲厨癟沮い硄?厨笵?﹁痁?猭皘琎ら??ま寸材2у疉の阁挂筿獺禕腇?93??膟好デ??嘲?沮厨笵?﹁痁?牡よ㎝?嘲牡よ羛も???秂?269?筿腇好デ?ㄤい218?琌?芖膟?沮?秆?硂?舱麓?デ??839﹙禕腇??疉?羆?肂??蔼笷1,600窾稼じ?τ?甡??璶琌ō矪?嘲?﹡チ??嘲籔﹁痁?帽Τま寸?﹚?沮?矗?ま寸璶―?さ?2る?﹁痁?ず徽穦某?種ま寸269?尔好???猭祘???秈︽?﹁痁?そ钮猭皘?12る15ら?種ま寸材?у121??猭皘琎ら???種?嘲よ?璶―?ま寸93??膟尔好???嘲?砆缓???膟好デ?璸羆计?笷214??癸???芖讽Ы嘲〆穦嘿??Τ辅龟ㄢ─帽璹???ゴ阑デ竜の?猭が??某?蛮よ荷Ν甶秨????Τ??ゴ阑筿獺禕腇デ竜?胓獀ぃ猭?玂毁ㄢ─?チ舦痲?
　　　　《使命召唤14》Twitch Prime活动中，玩家可注册亚马逊会员领取游戏中的一些奖励，大家知道奖励的领取方法吗？下面请看小编带来的《使命召唤14》Twitch Prime活动奖励领取教程，祝大家都能成功领取活动奖励。　　本人花费4小时摸索，3块rmb，获取方式十分麻烦，需要美国vpn 需要买虚拟信用卡（因为用自己的信用卡很可能会有影响）。　　一个是某宝搜twitch prime找cod代领 但这个方法有风险有朋友买了领不了。 所以推荐大家自己动手。　　首先我们要先在美亚注册一个新号（不推荐用自己的购物帐号）因为之后的操作要各种换地址，有被和谐的风险。　　接下来会进入一堆英文选项的界面，咱们往下拉，找添加支付方式manage payment options此时我们需要去某宝买一个3块钱的虚拟信用卡（避免对自己的信用造成影响）。　　补充一点，如果你不知道怎么登出自己的美亚账号，创建新号。那么在首页拉到最下面，有个注销sign out。　　之前，我们添加了虚拟信用卡。接着，Prime活动奖励领取教还是点添加付款方式manage payment options，点击编辑付款方式edit。如大家所见 我添加了3套地址 但其实我们只需要填两套，一套美国 一套中国。美国用英语，中国用拼音。　　Oracle。作为“高级分析数据库”选项的一部分，Oracle数据挖掘功能允许其用户发现洞察力，进行预测并利用其Oracle数据。您可以构建模型来发现客户行为目标客户和开发概要文件。　　美国地址好办 百度 美国地址 就行 网上有各种生成器，中国地址你就瞎掰就行 但邮编必须要真实 百度搜就行，点击添加地址select a billing address。程使命召唤14Twitch然后 add a new address。　　关联twitch帐号与亚马逊账号，我个人的情况是 要把亚马逊的首要收货地址改成中国才能关联（美国也许可以），然后领取30天免费试用30days free字样。　　如果领不成 要检查你美国威劈恩是否掉线，亚马逊支付地址是不是美国的。成功领取后 不要在twitch首页的皇冠领取cod奖励。
　　　　泌尿答案_临床医学_医药卫生_专业资料。 泌尿系统（1～2 题共用备选答案） A。清洁中段尿培养，菌落计数为100 个／ml B。清洁中段尿培养，菌落计数为 l000 个／ml C。清洁中段尿培养，菌落计数为 l 万个！　　 泌尿系统（1～2 题共用备选答案） A。清洁中段尿培养，菌落计数为100 个／ml B。清洁中段尿培养，菌落计数为 l000 个／ml C。清洁中段尿培养，菌落计数为 l 万个／ml D。清洁中段尿培养，菌落计数为 l0 万个／ml E。清洁中段尿培养，菌落计数为 5 万个／ml 1。 链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数是 【正确答案】B 2。 克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数是 【正确答案】D3。 尿中出现蜡样管型见于 A。 慢性肾小球肾炎肾病型 B。 慢性肾炎晚期 C。 慢性肾炎急性发作 D。 间质性肾炎 E。 肾肿瘤 【正确答案】 B 【答案解析】红细胞管型：常见于急性肾炎。 白细胞管型：常见于肾孟肾炎。 透明管型：正常人中常见 脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。 蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期 细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小 管损害。4。 疼痛，畏寒，发热 A。 慢性前列腺炎 B。 急性附睾炎 C。 膀胱炎 D。 淋病性尿道炎 E。 肾积脓 【正确答案】 B 【答案解析】 急性附睾炎临床表现 发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧明显肿胀、皮肤发红、 发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。5。 附睾炎多见的感染途径 A。 直接感染 B。 血行感染1C。 淋巴感染 D。 逆行感染 E。 精道感染 【正确答案】 E 【答案解析】 急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血 行感染少见。6。 慢性非细菌性前列腺炎 A。 有反复尿路感染发作 B。 不可用热水坐浴治疗 C。 盆腔、会阴部疼痛不明显 D。 临床上具有慢性前列腺炎症状 E。 极少数前列腺炎属于此类 【正确答案】 D 【答案解析】 慢性非细菌性前列腺炎共同特点：一般没有急性过程，起病即为慢性；没有复发作 尿路感染。临床上具 有慢性前列腺炎症状。7。 以下不符合慢性前列腺炎诊断的是 A。 直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛 B。 前列腺液检查白细胞10 个／高倍视野 C。 B 超显示前列腺结构不清 D。 有全身中毒症状 E。 有尿频、尿急、尿痛 【正确答案】 D 【答案解析】 慢性前列腺炎的诊断标准有：指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经指诊检查前列腺，可以检查 前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞10 个／高倍视野。B 超 显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。 全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选 D8。 急性细菌性前列腺炎 A。 前列腺无白细胞浸润 B。 治疗通常迁延难愈 C。 大多数出现急性前列腺脓肿 D。 无血行感染 E。 大多由尿道上行感染所致 【正确答案】 E 【答案解析】 一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行染至前列腺；为主要感染 途径。 二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染； 三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。 急性细菌性前列腺炎。急性前列 腺炎，起病急，来势猛9。 以下关于前列腺炎错误的是 A。 可由细菌感染导致2B。 可由非感染因素刺激所致 C。 有上腹部疼痛或不适 D。 有排尿异常 E。 有性功能障碍 【正确答案】 C10。 大量的蛋白尿说明是 A。 肾小管对蛋白的回吸收障碍 B。 肾小球滤过膜改变 C。 组织性蛋白尿 D。 溢出性蛋白尿 E。 功能性蛋白尿 【正确答案】 B 【答案解析】 本题选 B 教材中对此有如下描述： （肾小球肾炎时） ， 肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍， 肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加， 当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力， 大量的蛋白就从尿中丢失了。 同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。11。 男性，25 岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于 A。 溢出性蛋白尿 B。 组织性蛋白尿 C。 肾小管蛋白尿 D。 选择性蛋白尿 E。 肾小球蛋白尿 【正确答案】 D 【答案解析】选择性蛋白尿（selective proteinuria） ：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主， 并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如 IgA，IgG 等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半 定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。12。 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 A。 尿频、尿急、尿痛反复发作 B。 清洁中段尿细菌培养计数105／ml C。 畏寒发热，尿白细胞数增高 D。 尿亚硝酸盐还原试验阳性 E。 肾小管功能持续性损害 【正确答案】 E13。 男性，22 岁，发烧 2 天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温 38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性， 尿白细胞 10～15／高倍镜，其原因是 A。 上呼吸道感染 B。 肾结石 C。 肾小球肾炎 D。 肾盂肾炎3E。 膀胱炎 【正确答案】 D14。 下列导致尿路感染的原因中，最常见的是 A。膀胱镜活检 B。合并糖尿病 C。合并肾功能不全 D。合并膀胱结石 E。导尿术后 【正确答案】D15。 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 A。 链球菌感染后 2 周出现血尿、蛋白尿 B。 病程中出现 C3 下降 C。 高血压持续 2 个月以上 D。 可并发心力衰竭 E。 部分患者可有 AS0 水平升高 【正确答案】 C 【答案解析】 考虑是 C。急性肾小球肾炎时，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续 1-2 周。16。 急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是 A。 症状消失，血沉正常 B。 水肿消退，血压正常 C。 水肿消退，肉眼血尿的消失 D。 镜下血尿消失 E。 血清补体恢复正常 【正确答案】 B 【答案解析】 根据内科学教材的原话，对于急性肾炎的患者，如果水肿明显及血压高者应限制饮食中水，钠摄入，而且钠摄 入过多的摄入主要是影响钠潴留，引起水肿，和血压增高，而且钠的摄入不影响蛋白和血尿，所以正确答案是 B17。 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用 A。 双氢克尿噻 B。 速尿 C。 安体舒通 D。 利尿酸钠 E。 利尿合剂 【正确答案】 C 【答案解析】 肾功能不全为安体舒通的禁忌症 一般的话急性肾炎是不可以应用的18。 原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A。 轻微肾小球病变 B。 局灶性节段性病变4C。 肾病综合征 D。 膜性肾病 E。 增生性肾炎 【正确答案】 C 【答案解析】依据 WH0 1995 年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球病变；②局灶性节段性病变； ③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综 合征。19。 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 A。 血沉增快 B。 抗“0”增高 C。 尿沉渣可见红细胞管型 D。 血清 C3 下降 E。 蛋白尿 【正确答案】 C 【答案解析】 本题选 C。尿沉渣可见红细胞管型提示为红细胞来源于受损的肾单位。 急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、 水肿、高血压为特点。20。 以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是 A。 尿中出现红细胞的量多 B。 血压中等度升高 C。 出现明显的水肿 D。 有氮质血症 E。 潜伏期及补体 C3 【正确答案】 E 【答案解析】 感染后急性肾炎有潜伏期及补体 C3 的变化特点。慢性肾炎则没有。 急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素 “O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中 FDP 含量增高等更有助于诊断。 血清补体浓度 80－95％患者在起病后 2 周内可有血清总补体及 C3 降低，4 周后开始复升，6－8 周恢复到正常水平。21。 急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是 A。 高血压 B。 水肿 C。 血尿及微量蛋白尿 D。 补体 C3 E。 管型尿 【正确答案】 C 【答案解析】 血尿及微量蛋白尿是急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的22。 目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是 A。 遗传 B。 是细菌感染5C。 免疫机制 D。 免疫缺陷 E。 是肾小球损伤 【正确答案】 C 【答案解析】 目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是免疫机制23。 IgA 肾病的主要诊断依据是 A。 无症状的血尿蛋白尿 B。 高血压同时伴血尿改变 C。 多次查出 IgA 升高 D。 起病前有感染及上呼吸道感染 E。 肾活检免疫病理学检查 【正确答案】 E 【答案解析】 原发性 IgA 肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋 白尿，肾组织以 IgA 为主的免疫球蛋白沉积为特征。 根据临床可初步诊断 IgA 肾病（炎） ，确诊必须做肾组织免疫病理检查。24。 对激素治疗最为敏感的是 A。 微小病变型 B。 膜性肾病 C。 局灶性、节段性肾小球硬化 D。 系膜增生性肾炎 E。 系膜毛细血管性肾炎 【正确答案】 A 【答案解析】 微小病变性肾病（Minimal change nephropathy）又称类脂性肾病，是导致肾病综合征的最常见疾病之一。 约占儿童原发性肾病综合征的 75％，约占 8 岁以下儿童肾病综合征的 70％～80％。在中也不少见，占 16 岁以上原 发性肾病综合征病人的 15％～20。激素治疗常规剂量儿童为每日强的松 60mg/m2，强的松 40～60mg/日，然后在 4～6 个月内逐渐减量。90％的儿童在 4 周内有效，90％的在 8 周内有效。如治疗后仍有大量蛋白尿，应加用免疫。25。 肾病综合征最常见的并发症是 A。 循环衰竭 B。 肾功能不全 C。 感染 D。 静脉血栓形成 E。 蛋白及脂肪代谢紊乱 【正确答案】 C 【答案解析】 肾病综合征最常见的并发症是感染26。 急性肾炎，浮肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选 A。 噻嗪类利尿药 B。 氨苯蝶啶 C。 渗透性利尿剂6D。 利尿合剂 E。 速尿 【正确答案】 E 【答案解析】 这道题选 E 在急性肾炎中最常用的是速尿，肾功能不全时。噻嗪类利尿药无效，。氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，不建议在肾功能不全患 者中使用，渗透性利尿剂如甘露醇在肾功能不全时候，加重肾损伤，不建议使用，利尿合剂在肾炎中使用的比较少27。 治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用 A。 双氢克尿噻 B。 速尿 C。 低分子右旋糖酐 D。 利尿合剂 E。 氨苯蝶啶 【正确答案】 C28。 哪种利尿剂可引起酸血症 A。 双氡克尿噻 B。 氨苯蝶啶 C。 速尿 D。 乙酰唑胺（Diamox） E。 甘露醇 【正确答案】 D29。 不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是 A。 微小病变病 B。 系膜增生性肾炎 C。 毛细血管内增生性肾炎 D。 膜性肾病 E。 局灶性节段性肾小球硬化 【正确答案】 C30。 慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用 A。 双氢克尿噻与氨苯蝶啶 B。 甘露醇 C。 双氢克尿噻 D。 速尿 E。 利尿合剂 【正确答案】 D31。 男性，30 岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减 退，可考虑诊断 A。 急性肾小球肾炎7B。 隐匿性肾炎 C。 IgA 肾病 D。 慢性肾炎 E。 泌尿系感染 【正确答案】 C32。 肾病综合征患者高度浮肿， 尿量 400～500ml／d， 持续 2 周， 尿蛋白 （++++） ， 血浆白蛋白 20g／L， 肌酐清除率为 100ml ／min，本患者的治疗主要是 A。 速尿 B。 消炎药 C。 输血浆或清蛋白 D。 肾上腺皮质激素 E。 血液透析 【正确答案】 D 【答案解析】 患者主要表现为大量蛋白尿，浮肿，低蛋白，考虑肾病综合征，患者少尿主要是由于组织水肿引起的，而 不是肾功能衰竭，因此不需要透析。 引起肾病综合征的原发疾病治疗： 糖皮质激素治疗 糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维 蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性， 减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小 病变肾病的疗效最为肯定33。 男性，25 岁，肾病综合征，血压 130／70mmHg，尿蛋白（+++） ，尿红细胞 2～4 个／HP。应用激素治疗 2 周突然出现 发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑 A。 全身感染 B。 下肢静脉血栓形成 C。 淋巴管炎 D。 股骨头坏死 E。 下肢静脉栓塞 【正确答案】 B 【答案解析】 肾病综合征患者因多种因素，如经尿丢失大量抗凝物质、高脂血症、血液浓缩、利尿剂和激素的使用、血 小板功能亢进，进一步加重高凝状态。患者可发生静脉或动脉的血栓形成或栓塞，其中肾静脉血栓形成最常见。此时患 者可有肾区疼痛，肾脏因淤血而肿大，肾功能减退。 肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，引起低蛋白血症，以致肝脏合成 α 2 球蛋白增加，血液中 α 2 巨球蛋及 α 2 纤溶 抑制物增多，而使纤溶处于迟缓状态。同时糖皮质激素也可使血液处于高凝状态。34。 某肾病综合征病人应用强地松 1mg／（kg？d）治疗 1 周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是 A。 病人尿量明显增多，浮肿消退 B。 病人食欲增加 C。 病人尿中红细胞减少 D。 血常规红细胞增加 E。 血钾降低8【正确答案】 A 【答案解析】 这道题选 A 这道题我们使用排除法，激素本身有引起低血钾，促进食欲，促进造血，红细胞释放的作用，因此排除，肾病综合症患 者以尿蛋白排出增多，引起低蛋白血症，浮肿为发病基础，而不少以尿红细胞多少为发病基础，因此排除，如果治疗有 效，尿蛋白排除减少，自然浮肿减退35。 女性，18 岁，浮肿少尿 20 天，近 2 天出现发热，体温达 38℃，检查 BP120／80mmHg，Hb110g／L，尿常规白细胞 10～ 15 个／HP，尿蛋白（+++） ，红细胞 3～5 个／HP，最可能的诊断 A。 肾病综合征合并上呼吸道感染 B。 肾病综合征合并泌尿系统感染 C。 感染所致尿改变 D。 急性肾盂肾炎 E。 急性肾炎合并泌尿系统感染 【正确答案】 B 【答案解析】 尿常规白细胞 10～15 个／HP 提示尿路感染，因此只有 BE2 个选择需要考虑，而患患者主要是以尿蛋白增 高为主，而尿红细胞增高不明显，提示大量蛋白尿，而急性肾炎一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿为主要表现，急性肾炎 一般发病前多有链球菌感染的诱因，而题目提示以浮肿少尿为首发表现，因此最可能的诊断是 B36。 男性，35 岁。因蛋白尿待查入院， 24 小时尿蛋白定量 3。8g，血白蛋白 30g／L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。 该患者最不易出现的并发症 A。 感染 B。 肾静脉血栓形成 C。 急性肾衰竭 D。 脑卒中 E。 蛋白营养不良 【正确答案】 C37。 慢性肾炎 5 年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。血压 160／100mmHg，在下列检查中应首 选哪一项 A。 尿浓缩试验 B。 PSP 排泄试验 C。 肌酐清除率 D。 血尿氮浓度 E。 血肌酐浓度 【正确答案】 E38。 25 岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++） ，红细胞 0～1／HP，血浆蛋白降低。白蛋 白30g／L。胆固醇正常，血肌酐 162μ mol／L，应诊断为 A。 慢性肾炎 B。 肾病综合征 C。 急进性肾炎 D。 隐匿性肾炎9E。 以上都不是 【正确答案】 A 【答案解析】 考虑用排除法。相对来说，只有 A 合适。 A 慢性肾炎：只有 A 没有明显的矛盾， B 肾病综合症：不符合。 C 急进性肾炎：不符合。 D 隐匿性肾炎：不符合。 E 以上都不是39。 男性，23 岁，2 年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++） ，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++） ，2 天前感冒。尿红细胞 5～10 个／HP，其诊断最可能为 A。 急性肾炎 B。 隐匿性肾炎 C。 慢性肾炎 D。 慢性肾盂肾炎 E。 肾病综合征 【正确答案】 C 【答案解析】 本题选 C。题中问最可能的诊断是？考虑慢性肾小球肾炎。 慢性肾小球肾炎：病程超过 1 年，或隐匿起病，有不同程度的肾功能不全或肾性高血压的肾小球肾炎。40。 男性，20 岁，反复出现发作性肉眼血尿，劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉疼痛，无高血压及肾功能减退，可考 虑诊断为 A。急性肾小球肾炎 B。隐匿性肾炎 C。IgA 肾病 D。慢性肾炎 E。泌尿系感染 【正确答案】C41。 肿瘤分型哪项没有 A。 精原细胞瘤 B。 胚胎癌 C。 畸胎癌 D。 畸胎瘤 E。 乳头状癌 【正确答案】 E 【答案解析】肿瘤分原发性和继发性两类。原发性肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿 瘤分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤等。没有乳头状癌。42。 肾胚胎瘤最早出现的症状 A。 腹痛 B。 血尿10C。 高血压 D。 腹部包块 E。 发热 【正确答案】 D43。 癌最好的预防措施是 A。 每天外阴清洗， B。 治疗包皮炎 C。 包皮环切术 D。 包皮背侧纵切开术 E。 应用抗生素 【正确答案】 C 【答案解析】 癌的主要致病因素为包皮垢在包皮内刺激引起，好发于包茎和包皮长的患者。包皮环切可以减少包皮 垢的积聚，是预防癌的好方法。44。 膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤 1。5 ㎝，最佳的治疗方法 A。 膀胱部分切除术 B。 膀胱全切除术 C。 膀胱切开肿瘤单纯切除术 D。 经膀胱镜电切术 E。 经尿道灌注抗癌药物治疗 【正确答案】 D45。 CT 检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期 A。 Tis B。 T1 C。 T2 D。 T3 E。 T4 【正确答案】 D 【答案解析】 根据最新人卫指南，侵润浅肌层为 T2，浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为 T3。46。 男，38 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，查：膀胱镜见左输尿管口处上方 1cm 处有一带蒂的肿瘤约 2。5cm2 水草样 改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患应采取最好方法 A。 膀胱部分切除 B。 膀胱全切 C。 膀胱肿瘤单纯切除 D。 膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植 E。 膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植 【正确答案】 C47。 男，47 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 5 个月，右腰痛 2 个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物， （0。5～10）11㎝ 2 不等， 右输尿管口处有一 1。0 ㎝肿物堵塞输尿管口， 肾盂造影右肾积水。 既往 2 年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。 对该患者治疗应采取的最佳方案 A。 膀胱部分切除 B。 膀胱全切 C。 膀胱切开肿瘤分别切除 D。 膀胱部分切除右输尿管膀胱再植 E。 经尿道膀胱肿瘤电切 【正确答案】 B48。 男，48 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有 1。0 ㎝肿瘤，乳头状有蒂约 0。2 ㎝， 静脉肾盂造影，双肾及输尿管正常，该患者应采取的最佳治疗方法 A。 膀胱部分切除 B。 膀胱切开肿瘤单纯切除 C。 经尿道膀胱肿瘤电切术 D。 膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术 E。 膀胱内灌注抗肿瘤治疗 【正确答案】 C 【答案解析】 此题应选择答案 C，乳头状有蒂约 0．2cm，考虑有蒂且细长，多为表浅的 Ta 及 T1 期肿瘤，治疗可选用。 经尿道膀胱肿瘤电切术。原位癌及表浅癌亦可经尿道膀胱肿瘤电切术。49。 男，65 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 1 年，近 2 个月左腰痛。膀胱镜检：膀胱内距输尿管口 0。5 ㎝，可见 2。5 ㎝乳头 状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水。输尿管全段轻度扩张，该息者最佳治疗方案 A。 膀胱部分切除 B。 膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C。 膀胱全切 D。 经尿道膀胱肿瘤电切术 E。 膀胱切开肿瘤单纯切除术 【正确答案】 B50。 男，48 岁。体检时发现右肾下有 3 ㎝×4 ㎝占位病变，IVU 尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变；CT 可诊断右肾下极恶 性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确 A。 根治性右肾切除 B。 右肾切除 C。 右肾部分切除 D。 右肾动脉栓塞 E。 右肾部分切除加放化疗 【正确答案】 A 【答案解析】 本题选 A 肾癌治疗原则 1。早期行根治性肾切除术；2。术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤 于术中扩散。3。如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤 剜出。4。下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。5。放射治疗、化学治疗、免疫 治疗及激素治疗效果不肯定。1251。 男性，58 岁。右腰痛 2 年，无痛性全程肉眼血尿 3 天，查：右肾区扣痛，右肾可触及季肋下 3 指，尿常规：红细胞 充满／HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断为 A。 肾癌 B。 肾囊肿 C。 肾结核 D。 肾盂癌 E。 肾胚胎瘤 【正确答案】 A52。 肾癌常见的三大症状是 A。血尿、包块、疼痛 B。疼痛、包块、低热 C。血尿、疼痛、乏力 D。血尿、包块、高血压 E。消瘦、血尿、低热 【正确答案】A53。 肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确 A。 充血水肿 B。 结核结节 C。 溃疡及瘢痕形成 D。 输尿管口可呈洞穴状 E。 膀胱内可见乳头状肿物样改变 【正确答案】 E 【答案解析】 膀胱内可见乳头状肿物样改变是膀胱肿瘤的表现，不属于肾结核的表现，其余都是肾结核的膀胱镜表现。 所以 E 是正确答案。54。 肾结核手术治疗原则，哪项不正确 A。 无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 B。 有附睾结核存在不切除病肾 C。 手术前足够抗结核药物 D。 手术后足够抗结核药物 E。 术中尽量保存肾正常组织 【正确答案】 B 【答案解析】 有附睾结核存在也需要切除病肾 故选项 B 错误55。 肾结核肾切除指征，哪项不对 A。 单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛 B。 双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除 C。 一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾 D。 一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾 E。 一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除13【正确答案】 E 【答案解析】 一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做保留肾脏，抗结核治疗 故选项 E 错误。56。 确定肾结核下列哪项最可靠 A。 尿中查到红白细胞 B。 附睾有硬结 C。 肺结核同时伴膀胱刺激症状 D。 膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿 E。 肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏 【正确答案】 E 【答案解析】 肾盂造影是确诊肾结核的最可靠检查方法。故本题选 E57。 位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是 A。 抗结核药物治疗 B。 病灶清除术 C。 患肾切除术 D。 患肾部分切除术 E。 抗结核治疗 3～6 个月，无效时病灶清除术 【正确答案】 E 【答案解析】 选 E 此患者属于早期肾结核，应该先应用抗结核药物治疗，如果药物治疗无效，可以行患肾部分切除术。 病灶清除术及肾部分切除术！ 后者切除范围要大些。具体选用时，要尽量保留残余的正常肾，多选用病灶清除。若清除 困难，可按血管支配行肾部分切除术58。 肾结核单纯使用抗结核药物指征是 A。 静脉肾盂造影一侧不显影 B。 静脉肾盂造影一侧广泛破坏 C。 肾盂造影显示病变轻 D。 一侧肾钙化 E。 肾结核并结核性挛缩膀胱 【正确答案】 C 【答案解析】 抗结核药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两 个肾盏呈不规则虫蛀状。膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱失去伸张能力，膀胱容量显著减少，称为膀 胱挛缩。肾结核并发膀胱挛缩，在病肾切除及抗结核治疗 3~6 月，待膀胱结核完全愈合后，对侧肾正常，无结核性尿道 狭窄的病人，可行肠膀胱扩大术。59。 决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据 A。 膀胱刺激症状 B。 血尿程度 C。 尿中找到结核杆菌 D。 膀胱镜检查所见 E。 静脉尿路造影或逆行肾盂造影 【正确答案】 E14【答案解析】 肾结核的治疗方法主要是依据静脉尿路造影和临床体征来决定的。故该题选 E60。 肾结核的原发灶多在 A。 骨关节 B。 淋巴结 C。 肠道 D。 肺 E。 腹腔 【正确答案】 D 【答案解析】 肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏 的途径有四：①血行播散：是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏；②尿路感染：实 际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏； ③淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏；④直接蔓延：是在肾脏附近的器官 如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。61。 泌尿男性生殖器结核原发灶多在 A。 肾 B。 输尿管 C。 膀胱 D。 附睾 E。 前列腺 【正确答案】 A 【答案解析】 泌尿男性生殖器结核原发灶多在肾脏。62。 一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法 A。 病灶清除术 B。 肾部分切除术 C。 肾切除术 D。 保守治疗抗结核药物应用 E。 根治性肾切除术 【正确答案】 B63。 一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。处理方法是 A。 积水侧肾造瘘 B。 暂保守治疗 C。 切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植 D。 切除无功能肾 3～6 个月后行积水侧肾造瘘 E。 切除无功能肾 3～6 个月行积水侧输尿管膀胱再植术 【正确答案】 C 【答案解析】 解析！肾结核对侧肾积水治疗！ 肾结核和肾积水治疗的先后决定于肾积水和肾功能损害的程序及需要解除 梗阻的迫切性。在一般病例如肾机能较好，应在抗结核药物的配合下先行患肾切除术，使病人情况进一步改善后再治疗 肾积水。如肾积水严重，肾机能很差，或继发感染时，则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术，待病人情况好15转后再行患肾切除术。64。 肾结核常见晚期并发症是 A。 结核性尿道狭窄 B。 结核性膀胱瘘 C。 附睾结核 D。 前列腺结核 E。 膀胱挛缩和对侧肾积水 【正确答案】 E 【答案解析】 肾结核晚期并发症：肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱 结核。膀胱结核起初为粘膜充血、水肿、结核结节形成，结核结节互相融合形成溃疡肉芽肿可深达肌层，病变愈合后广 泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力容量显著减少（不足 50ml）称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管 口狭或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。65。 肾结核的血尿表现为 A。 全程血尿 B。 间歇性无痛血尿 C。 初始血尿 D。 终末血尿 E。 镜下血尿 【正确答案】 D 【答案解析】 肾结核的血尿一般表现为终末血尿。66。 病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是 A。 肾结石 B。 肾结核 C。 肾肿瘤 D。 肾积水 E。 多囊肾 【正确答案】 B67。 肾结核最常见的临床表现是 A。 血尿脓尿 B。 尿频尿急尿痛 C。 全身结核中毒症状 D。 肾区疼痛 E。 肾区包块 【正确答案】 B 【答案解析】 长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存 在。68。 男，35 岁。尿频，尿急，尿痛 1 年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满／HP；IVU 左肾实质内有数个大小不等异常16充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是 A。 左肾部分切除 B。 充肾病灶清除术 C。 右肾造瘘术 D。 左肾切除术 E。 抗结核药物治疗 【正确答案】 D 【答案解析】患者考虑为肾结核，IVU 左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，符合肾结核 IVU 的晚期表 现，故考虑行左肾切除。右肾有轻度积水，但题中未提及有右肾功能不全。故暂不行尿道改流术（选项 C） ，反之则要行 尿道改流术。肾结核时，肾切除的手术指征：无功能肾；肾实质破坏 2/3 或两个大盏以上，且化疗无效；肾结核并发难 以控制的高血压；肾结核并输尿管严重梗阻。69。 男，40 岁。左肾切除术 2 年，抗结核治疗后，尿频 25 次／天，现恶心呕吐， B 超见右肾积水，行右肾穿刺造影， 可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血 Cr620μ mol／L。该患者适合于哪样治疗 A。 结肠膀胱扩大术 B。 输尿管狭窄切除对端吻合术 C。 输尿管皮肤造口术 D。 肾造口术 E。 输尿管膀胱吻合术 【正确答案】 D 【答案解析】 血 Cr620μ mol／L，提示患者处于肾衰，而且患者目前只有一个肾脏，机体代偿能力差，不能耐受复杂性 手术者。肾造口术最为简单又能解决患者的症状，因此首选，并可根据患者情况选择后续治疗如输尿管狭窄切除对端吻 合术70。 25 岁，男性，膀胱刺激症 2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每天排尿 30 余次，您考虑下 列哪种疾病 A。 慢性肾盂肾炎 B。 慢性前列腺炎 C。 膀胱结石 D。 肾结核 E。 膀胱肿瘤 【正确答案】 D 【答案解析】 临床型肾结核的临床表现 1．慢性膀胱刺激症状 是肾结核最常见最具有特征性的临床表现。2．血尿和脓 尿 血尿多为终末血尿， 脓尿呈米汤样 3．肾区疼痛和肿块 4 全身症状。米汤尿是肾结核的临床表现之一。71。 女，32 岁。尿频尿急尿痛 1 年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞（+++） ，红细胞（++） ，IVU：双肾破坏样 改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血 Cr108μ mo／L，其最佳治疗 A。 左肾切除 B。 左肾部分切除 C。 抗结核治疗左肾切除 D。 抗结核治疗 6～9 个月左肾部分切除 E。 抗结核治疗17【正确答案】E 【答案解析】 此题中描述为：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血肌酐升高，肾功能有损 害，双肾均有破坏，左侧肾脏更严重，应行抗结核治疗，后期是否行手术治疗要看肾脏的具体情况。不能决定手术的时 间。肾结核的手术治疗主要适用于抗结核药治疗不能奏效者。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式， 需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。 所以本题选 E 而不是 D。72。 女，29 岁。尿频尿急，尿痛 2 年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++） ，红细胞（++） ，尿细菌培养阴性，IVU：右 肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水。血 Cr100μ mol／L，血红蛋白 110g／L。诊断为双肾结核，该患者应 怎样治疗 A。 非手术抗结核治疗 B。 右肾切除，左肾造口 C。 左肾造口 D。 右肾切除 E。 抗结核治疗后右肾切除 【正确答案】 E73。 女，22 岁。尿频尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+++） ，红细胞（+） 。尿细菌培养阴性，IVU：左 肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影。右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为 A。 左肾结核 B。 右肾结核 C。 双肾结核 D。 左输尿管结石肾积水 E。 左肾癌 【正确答案】 A 【答案解析】尿频尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+++） ，红细胞（+） 。尿细菌培养阴性，为泌尿系 结核表现。IVU 检查左肾结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水为左肾结核晚期并发症。74。 女，28 岁。因左肾结核 1 年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量 40ml 左右。化验： 血沉正常。尿镜检血细胞 2～3 个／HP，红细胞 0～1 个／HP，尿抗酸菌 2 次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀 胱小而圆形。首先治疗 A。 继续抗结核治疗 B。 右肾造瘘术 C。 右输尿管皮肤造口术 D。 结肠扩大膀胱术 E。 中药治疗 【正确答案】 D 【答案解析】 题中描述“术后应用抗结核药物， 尿频不见好转， 现每次尿量 40ml 左右 IVU： 右肾盂肾盏显示有轻度积水， 膀胱小而圆形”，此患已经经过了抗结核药物治疗，效果不见明显好转，所以应该保右侧的肾脏，解决膀胱挛缩容量小 的情况。结核未治愈并不影响一些手术。如不进行，则肾功能进行性损害，结果更坏。所以选 D。75。 男，32 岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血 Cr： 800μ mol／L，血红蛋白 82g／L，应选择哪18项处理最好 A。 右肾切除术 B。 右肾切除+左肾造瘘术 C。 左肾造瘘术 D。 肠道扩大膀胱术 E。 抗结核治疗同时行左肾造瘘术 【正确答案】 E 【答案解析】 结核病是传染性质的，所以，一定要针对病因进行治疗，目前患者右肾结核已经失去功能，如果单纯切除 右肾，但左肾已经积水，是不能更好的行使排泄功能的，所以，一定要先行造瘘手术，并去除病因治疗，选 E 无误。76。 女，38 岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU 右肾不显影，尿常规：白细胞充满／HP，红细胞 10～ 20 个／HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好 A。 继续抗结核治疗 B。 右肾切除术 C。 全身支持疗法+抗结核治疗 D。 术前抗结核药物治疗+右肾切除术 E。 术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗 【正确答案】 E 【答案解析】 E 肾结核手术治疗的指征是：药物治疗 6～9 个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾 IVU 不显影，穿刺造影可见广泛破坏， 肾盂肾盏严重积水扩张，左肾正常，应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周，肾结核为全身结核的一部分， 因此术后要继续抗结核治疗。77。 肾结核最具特征性的临床表现为（ A。腰痛 B。消瘦 C。肉眼血尿 D。慢性膀胱刺激症状 E。发热伴盗汗 【正确答案】D）（78～79 题共用题干） 女性，34 岁，进行性膀胱刺激症状。经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。 78。 下列哪种尿液检查对诊断有决定性意义 A。血尿 B。脓尿 C。尿细胞学检查 D。尿沉渣找抗酸杆菌 E。尿普通细菌培养 【正确答案】D79。 为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的辅助检查是19A。逆行肾盂造影 B。静脉尿路造影 C。B 超 D。CT E。MRI 【正确答案】B（80～81 题共用备选答案） A。 肾部分切除术 B。病灶清除术 C。抗结核治疗 D。肾切除术 E。肾造瘘 80。 一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应采取的治疗措施是 【正确答案】D 81。 一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应采取的治疗措施是 【正确答案】E82。 左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。最佳的治疗方案是 A。继续抗结核治疗 B。加强支持疗法 C。对症治疗 D。右肾造瘘术 E。左肾切除术 【正确答案】D 解析：肾结核对侧肾积水，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能的患肾。83。 女，35 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击 痛。尿液检查：蛋白（-） ，镜检红细胞 2～5／HP、白细胞 10～15／HP，诊断应首先考虑（ A。急性膀胱炎 B。急性肾盂肾炎 C。急性肾小球肾炎 D。肾结核 E。肾结石 【正确答案】B ）84。 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 A。尿频、尿急、尿痛反复发作 B。清洁中段尿细菌培养计数105／ml C。畏寒发热，尿白细胞数增高 D。尿亚硝酸盐还原试验阳性 E。肾小管功能持续性损害，夜尿增加，晨起尿比重及尿渗透压降低，肾小管酸化功能减退，晨起尿 pH 值升高20【正确答案】E85。 急性膀胱炎的治疗正确的是 A。抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药 B。抗菌药物治疗 3d C。用药后 48h 无效应考虑更换抗菌药物 D。长疗程低剂量抑菌疗法 E。用药后症状消失即停药 【正确答案】B86。 无症状细菌尿中，不需治疗的是 A。老年人和学龄前儿童 B。中年人 C。妊娠妇女 D。肾移植者 E。有尿路梗阻者 【正确答案】A87。 关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列描述正确的是 A。接诊后立即给予抗生素治疗 B。先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素 C。留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗 D。做血培养，待结果报告后选用抗生素 E。根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗 【正确答案】C88。 下列各项对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 A。中段尿细菌培养阳性 B。肾小管浓缩功能正常 C。畏寒、发热、腰痛 D。尿路刺激症状 E。尿中白细胞管型 【正确答案】E 解析：白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征。89。 下列各项属于慢性肾盂肾炎易感因素的是 A。胸膜炎 B。胃炎 C。药物性皮炎 D。糖尿病 E。甲状腺机能亢进 【正确答案】D21（90～91 题共用备选答案） A。敏感抗生素分组轮流使用 B。应用消炎痛 C。用药 72 小时无效应换药，疗程 2 周 D。用糖皮质激素 E。用药后症状消失即停药 90。 上述各项符合急性肾盂肾炎治疗的是 【正确答案】C 91。 上述各项符合慢性肾盂肾炎治疗的是 【正确答案】A92。 患者男性，42 岁，反复发作的尿频、尿急、尿痛 3 个月，伴加重 1 周，大便后有白色分泌物自尿道口流出。 1。该患者最可能感染了 A。衣原体 B。支原体 C。大肠杆菌 D。铜绿假单胞菌 E。金葡萄球菌 【正确答案】C “滴白”+反复发作的泌尿系感染——慢性细菌性前列腺炎——大肠杆菌。93。 患者近日突发寒战、高热，左侧肿胀、皮肤发红、疼痛，并向会阴部放射，最可能合并了 A。急性炎 B。急性前列腺炎 C。急性附睾炎 D。附睾扭转 E。附睾结核 【正确答案】CA。大肠埃希菌 B。变形杆菌 C。铜绿假单胞菌 D。金葡萄球菌 E。雙歧桿菌 94。 常见膀胱镜活检后 【正确答案】C 95。 常见尿路结石易合并的感染 【正确答案】B 96。 常见首次发生的尿路感染 【正确答案】A 97。 常见血源性尿路感染22【正确答案】D98。 关于尿路结石预防机制，以下正确的是 A。 服维生素 B6 以增加尿中草酸盐溶解 B。 服氧化镁以减少尿中草酸盐排出 C。 碱化尿液以利于磷酸盐的溶解 D。 患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食 E。 别嘌呤醇可使尿酸形成减少 【正确答案】 E 【答案解析】 准确的说，不是减少排出，而是减少生成。草酸盐结石患者可口服 VitB6，以减少草酸盐排出；口服氧化 镁以增加尿中草酸盐溶解度。口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制尿酸结石形成。草酸盐结石的患者应限浓茶、菠菜、番 茄、芦笋、花生等的摄入。在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀。99。 膀胱结石直径 2 ㎝，尿检白细胞 3～5 个／HP，最佳治疗方法是 A。 膀胱镜碎石 B。 膀胱切开取石 C。 留置导尿消炎后，膀胱切开取石 D。 体外震波碎石 E。 药物排石 【正确答案】 A100。 膀胱结石最佳确诊方法是 A。 依据典型症状尿流中断 B。 双合诊检查 C。 金属尿道探子检查 D。 腹部平片检查 E。 膀胱镜检查 【正确答案】 E 【答案解析】 膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合 X 光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。 （教 科书上明确提示）101。 肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是 A。 高血压 B。 糖尿病 C。 前列腺增生 D。 结石急性发作 E。 输尿管狭窄 【正确答案】 E 【答案解析】大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适宜小于 2？5cm 的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血 疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μ mol／L、育龄妇女下段输尿管结石等，或 因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔 7 天以上。结石体积过大常需 多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路23结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。102。 右肾结石 0。6 ㎝大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法 A。 肾盂切开取石 B。 肾实质切开取石 C。 套石术 D。 非手术治疗 E。 肾镜取石 【正确答案】 D 【答案解析】 题目的关键在于结石的大小。右肾结石 0。6 ㎝大小光滑 说明患者结石比较小，而且光滑，不容易嵌顿， 可以自行排出，因此可以选非手术治疗。而套石术：输尿管中下段结石直径小于 0。6 厘米，可试行经膀胱镜用特制的套 篮或导管套取。肾镜取石主要用于治疗一些复杂性的肾结石，如鹿角形结石、多发性肾结石和胱氨酸结石。所以考虑这 里不用。103。 上尿路结石典型的症状是 A。 血尿+尿痛 B。 腰痛+血尿 C。 腰痛+脓尿 D。 尿频+血尿 E。 腰痛+尿痛 【正确答案】 B 【答案解析】 结石不发生感染时，不会引脓尿。104。 有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的 A。 结石可引起钝痛或酸痛 B。 结石越大，越易引起疼痛 C。 可引起肉眼和镜下血尿 D。 伴感染时可有尿频，尿痛等症状 E。 双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿 【正确答案】 B 【答案解析】 上尿路结石临床表现：以疼痛、血尿为主要症状。疼痛性质可轻可重。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、 会阴和放射，常伴有出汗、恶心、呕吐。输尿管末端结石可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血 尿为主。结石引起梗阻所致肾积水时可出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。结石合并感染时可有发热、寒战等全 身症状。有时结石可无任何症状。105。 关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的 A。 直接损害 B。 泌尿系梗阻 C。 泌尿系感染 D。 恶性变 E。 诱发憩室 【正确答案】 E24【答案解析】 泌尿系结石可直接损伤肾盂肾盏，输尿管，膀胱，尿道造成炎症出血及管壁的破坏，引起尿路感染并有恶 性变的可能。但不导致憩室。106。 对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除 A。 肾盂结石功能尚好 B。 肾盏结石 C。 肾下极多发结石 D。 鹿角形结石合并肾积水 E。 肾多发结石合并积水，肾功能丧失 【正确答案】 E 【答案解析】 本题选 E A。肾盂结石功能尚好 ； B。肾盏结石 C。肾下极多发结石 D。鹿角形结石合并肾积水 在肾功能未完全尚失前，均不考虑手术切除107。 左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是 A。 肾盂切开取石 B。 肾切开取石 C。 肾切除 D。 肾部分切除 E。 体外震波碎石术 【正确答案】 D 【答案解析】下盏多发性结石并明显扩张，提示涉及到多个肾盂，每个都切开损伤一样很大。一般是肾部分切除术。108。 关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的 A。 结石引起肾病前时应手术 B。 双侧肾结石应先手术简单安全一侧 C。 双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧 D。 一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石 E。 结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术 【正确答案】 A109。 下面哪种血尿应考虑为上尿路结石 A。 无痛性血尿 B。 活动后血尿 C。 终末血尿 D。 初期血尿 E。 血尿伴血块 【正确答案】 B 【答案解析】 血尿 1、无痛性血尿：要警惕泌尿系肿瘤。2、活动后血尿：活动后上尿路的小结石可进入或通过输尿管，25引起梗阻或一过性梗阻， 结石损伤管壁粘膜引起出血。 3、 排除假性血尿： 或直肠血污染， 药物或食物所致的红色尿。 4、血尿与血红蛋白尿相鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，显微镜检查无红细胞或偶有红细胞。5、鉴别肾小球源性血尿和 非肾小球源性血尿：用相差显微镜观察尿中红细胞形态，变形红细胞系肾小球性血尿，正常形态红细胞系非肾小球源性 血尿。6、尿三杯试验：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病变位于尿道；如第三杯（即后段，终末血尿）含 血液，表示病变在膀胱颈部和三角区或后尿道；如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。7、血尿伴肾绞痛见于泌尿系 结石；伴膀胱刺激症见于尿路感染；伴水肿、高血压见于肾小球肾炎；伴肾肿块见于肿瘤或多囊肾；伴皮肤粘膜出血见 于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病；伴乳糜尿见于丝虫病。110。 哪种结石易在碱性尿中形成 A。 尿酸结石 B。 磷酸盐结石 C。 草酸盐结石 D。 胱氨酸结石 E。 黄嘌呤结石 【正确答案】 B 【答案解析】 尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。111。 男，45 岁。右腰钝痛 3 年，未经诊治，2 周前 B 超可见右，肾区有鹿角结石，直径 1。5cm，有轻度积水，肾图，右 肾轻度受损，IVU 左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗方法 A。 经皮肾镜碎石 B。 体外震波碎石 C。 肾切除术 D。 肾盂切开取石 E。 肾实质切开取石 【正确答案】 B112。 男，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1。2 ㎝，肾盂静脉造影，左肾显 示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张 2 ㎝，结石下输尿管有狭窄， 对该患者最好的治疗方法是 A。 右肾盂造瘘 B。 经输尿管镜取石 C。 右输尿管切开取石，输尿管成形 D。 右肾切除术 E。 继续中西药排石 【正确答案】 C 【答案解析】 1。输尿管切开取石术，适应症： 中上段输尿管结石 2。输尿管成形术，适应症： 肾盂输尿管交界处梗阻、 狭窄。 分析，此患者中年男性，右肾中度积水，腹部平片可见右中段输尿管结石 1。2 ㎝（故行右输尿管切开取石） ，行右肾穿刺 造影输尿管上段扩张 2 ㎝，结石下输尿管有狭窄，故给与输尿管成形。113。 女，30 岁。因右肾结石行 ESWL 治疗 3 天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预 防磷酸盐结石方法是 A。 口服维生素取或氧化镁26B。 口服别嘌呤醇 C。 碱化尿液，服卡托普利 D。 碱化尿液，少食动物内脏 E。 控制感染，服氢氧化铝凝胶 【正确答案】 E 【答案解析】 临床上通常把结石分为四大类：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。80%左右的肾结石为含 钙结石，其中主要为草酸钙、书写泌尿答磷酸钙。感染性结石占约 10%，主要成分为磷酸镁铵。尿酸结石占约 10%。胱氨酸结石只占 全部结石的 1%左右。结石伴有感染和感染性结石应根据尿培养阳性细菌选用相应的抗生素治疗，磷酸盐结石除去后服用 氢氧化铝限制磷酸的吸收预防结石复发。故磷酸盐结石的预防应为控制感染，服氢氧化铝凝胶。114。 男，36 岁。腰痛 2 年，半月前 B 超发现右肾结石 3。0 ㎝，并有右肾积水中度。5 天前感冒发热并右腰痛加重，伴高 热，尿频，尿痛，查体温 38。5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满／HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B 超右肾 中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是 A。 右肾切除 B。 右肾造瘘 C。 右肾切开取石 D。 继续消炎治疗 E。 体外震波碎石 【正确答案】 A 【答案解析】 本题选 A。患者目前有急性尿路感染，且结石有 3。0cm，不能行体外震波碎石（5－20mm） 。因有肾积脓， 提示为复杂性肾结石，考虑手术治疗。肾图右肾功严重受损，考虑手术切除（其适应证是结石并发无功能肾者） 。如没有 感染，可考虑经皮肾镜碎石术。115。 男，31 岁。B 超可见肾上盏结石 0。6 ㎝，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位 置应在 A。 肾盂 B。 输尿管中段 C。 膀胱 D。 输尿管膀胱人口段 E。 尿道 【正确答案】 D 【答案解析】 在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛 可向大腿内侧、或放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停 留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不 影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石 阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。 所以选 D116。 男，25 岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径 0。8 ㎝，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿 管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗 A。 切除左肾 B。 引流右肾积水27C。 急行右输尿管切开取石 D。 抗痨下，等待结石自然排出 E。 抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗 【正确答案】 E 【答案解析】 对于小于 1。2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗；若结石直径大于 1。2cm 以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后，再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗。 对于肾结核原则上主要还是通过抗结核药物控制病情，再处理并发症。117。 男，70 岁。排尿困难 2 年，腹部平片提示膀胱区有 2。0 ㎝椭圆形致密影，典型的临床症状是 A。 膀胱刺激症状 B。 进行性排尿困难 C。 血尿 D。 腰痛，血尿，脓尿 E。 尿流中断，改变体位后好转 【正确答案】 E 【答案解析】 膀胱刺激症状主要见于泌尿系统炎症，膀胱结石的主要症状是尿流中断，改变体位后好转所以，本题选 E118。 男性，32 岁。右肾绞痛后尿闭 1 天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约 1 ㎝大小，左肾内还有鹿角形 结石，急诊处理应先采用 A。 服中药排石 B。 中西医结合解痉排石 C。 膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液 D。 利尿药物应用 E。 立即手术输尿管切开取石 【正确答案】 C119。 女，27 岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1 月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛， 无肌紧张，尿液检查：白细胞 3～4ⅣHP，红细胞 20～30 个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影 0。8 ㎝，B。超右肾轻度积 水。目前最好治疗方法是 A。 体外震波碎石 B。 输尿管切开取石 C。 肾镜取石 D。 解痉止痛后体外震波碎石 E。 非手术排石 【正确答案】 D120。 男性，37 岁。左肾绞痛 3 天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段 有结石 1cm×0。8cm，非手术治疗两周，结石下移 1cm，该患者现最佳治疗应是 A。 继续非手术治疗 B。 肾镜取石 C。 体外震波碎石 D。 输尿管镜取石28E。 输尿管切开取石 【正确答案】 C121。 右肾结石 0。6 ㎝大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法 A。 肾盂切开取石 B。 肾实质切开取石 C。 套石术 D。 非手术治疗 E。 肾镜取石 【正确答案】 D122。 前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义 A。 前列腺癌和膀胱癌 B。 神经原性膀胱 C。 膀胱颈硬化 D。 前列腺炎 E。 尿道狭窄 【正确答案】 D123。 前列腺增生症状与哪项无关 A。 梗阻的程度 B。 病变发展的速度 C。 合并膀胱炎症 D。 合并膀胱结石 E。 前列腺增生体积大小 【正确答案】 E 【答案解析】 前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外为外层腺体。在 正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。 若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿 困难。前列腺外腺增生情况不一样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但并不压 迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不 能表示病变的严重程度。 所以答案是：E124。 老年男性急性尿潴留常见的病因是 A。 前列腺增生 B。 尿道结石 C。 尿道外伤 D。 膀胱异物 E。 尿道肿瘤 【正确答案】 A125。 急性尿潴留的治疗，哪项是错误的29A。 留置导尿 B。 耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液 C。 耻骨上膀胱穿刺造瘘 D。 应用利尿药 E。 耻骨上膀胱切开造瘘 【正确答案】 D126。 急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是 A。 尿道结石 B。 外伤性高位截瘫 (由于神经外伤损害， 导致神经肌肉传导障碍， 引起尿潴留) C。 尿道断裂 D。 尿道肿瘤 E。 前列腺增生 【正确答案】 B127。 男，72 岁。排尿困难 5 年，夜尿 4～5 次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B。超可查残余尿 220ml，双肾中度积 水，血 Cr360μ mol／L，尿常规：白细胞 20～30 个／HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳 A。 经耻骨后前列腺切除术 B。 膀胱造瘘术 C。 留置导尿 D。 药物治疗 E。 经膀胱前列腺切除术 【正确答案】 C 【答案解析】 手术治疗适应证：①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿：＞50ml 者；②有急性尿潴留史；③反 复尿路感染合并膀胱结石者；④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正 常能耐受手术者。 手术方法：①经尿道前列腺电切术（TURP） ，效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者。术中应注意 TUR 综 合征等并发症。②开放性前列腺切除术，常用经膀胱或耻骨后两种途径，手术效果满意。但有手术创伤大及术后恢复时 间长等缺点。128。 前列腺增生最重要的症状是 A。进行性排尿困难 B。尿失禁 C。尿频 D。尿潴留 E。肾功能不全的表现 【正确答案】A(129-130 共用题干) 男性，65 岁，饮酒后不能自行排尿 3h 急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛 129。 该患者最可能的病因是 A。前列腺增生30B。尿道狭窄 C。膀胱肿瘤 D。尿道结石 E。神经性膀胱功能障碍 【正确答案】A130。 要确诊病因，最简便的检查是 A。CT B。MRI C。B 超 D。KUB E。膀胱造影 【正确答案】C131。 急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是 A。尿道结石 B。外伤性高位截瘫 C。尿道断裂 D。尿道肿瘤 E。前列腺增生 【正确答案】B132。 急性尿潴留时最常用的处理方法是 A。利尿 B。针灸 C。膀胱穿刺抽尿 D。案其他垃圾分类垃圾的分类英语膀胱造瘘 E。导尿 【正确答案】E133。 单纯性鞘膜积液最可靠的诊断依据是 A。 肿大 B。 肿块表面光滑 C。 肿块有波动感 D。 透光试验阳性 E。 右侧无 【正确答案】 D 【答案解析】 这里描述的是：单纯性鞘膜积液。 鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为内或腹股沟区有一囊 性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到下垂、发胀、精索牵引痛等。巨 大鞘膜积液时，缩入包皮内，影响排