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前交叉韧带重建康复求助
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在很彷徨，天天练，腿也伸不直，弯也不够灵活，很没信心。想求助医生几个问题，还望您指点迷津。1、腿伸不直。主治叫我每天多多压直腿，但是不能练过伸，阻抗提膝继续练，可以练直。可是我这个方法都练了几周了，感觉一点进步都没有。我看了您的相关文章，有两个方法练伸直，床边俯卧伸腿和足跟垫高锻炼，但是感觉好像也是练过伸，不知道我能不能用这些方法练？为什么主治强调不能练过伸2、屈腿困难。我现在用坐位抱腿的方式，可以练到130度，但是每次都很困难。从60度就开始挣扎，就是因为膑骨和内侧副韧带中间的位置特别疼痛，到70度就开始疼，过了90度就好一些，尤其是弯腿后回直，那部位简直是刺痛无比，比弯腿刺痛多了，放直后疼痛才消失。我感觉灵活性不够，主动之所以只有5、60度，也跟这个部位疼痛有关，一到这个度数就疼。不过还有一个现象，就是做了几组阻抗提膝后，那个部位就不疼了，适应了。但是一停下来10分钟，再继续做，又开始疼痛。不知是否正常，还是那部位有损伤了？3、医生说我瘢痕比较重，是不是这个原因也导致我的这种疼痛？请问怎么可以解决它呢？
所就诊医院科室：
广州中山二院 运动医学科
治疗情况：
医院科室：
广州中山二院
运动医学科
治疗过程：前交叉韧带重建，内外侧半月板后角各两针。康复效果不够好
检查资料：
1、我也不理解为什么你的手术后不可以练习过伸，我觉得并无不妥，以我个人的看法，还是应该正常练习伸膝甚至过伸的。
2、你的髌骨活动性差，你说的情况可能发生，所以首先建议你多做一些大腿绷劲，用肌肉带动髌骨活动。另外，肿胀也是导致关节不灵活的原因，在肿胀严重的时候，也可以先停训1-2天，同时加强冰敷，观察一下效果，如果休息好就能更加灵活，就必须减量练习了。最后，如果实在什么招数都用了，还是不能解决问题，建议到更加有经验的医生那里评价一下韧带位置，手术本身也有可能最终对灵活性产生影响。
3、你的术后时间尚短，基本上还在瘢痕的增殖期，耐心坚持到术后3个月以后再观察，一般瘢痕都可以自然成熟软化一些，那样的话就会比现在灵活了。
状态：就诊前
多谢吕医生这么晚还答复咱。我还有几个迷茫的问题想继续咨询，请您指点：1、看了您的文章，每次被动屈腿后可骑车巩固主动角度。我没有固定自行车，用滑腿的方式可不可以？来回滑腿10～15分钟？2、主治要我每天有空就要屈腿(坐位抱腿)，一天多屈腿几次，这样进步就快一些。但是我每次屈腿都比较困难，从60度开始慢慢往里走，每次要整半个小时，然后还得冰敷，前前后后一个钟头，感觉一天也屈不了几次。我现在上午下午各一次是否足够？3、准备按您说的练习伸膝了，请问是否和屈腿练习间隔4小时以上？4、我现在练习角度，感觉越往后越难掰，第十周了，130,还会粘连吗？5、现在感觉勾腿力量很差，我练习时用的橡皮筋较粗，只能勾到45度，是否要换小一点，勾到90度才能达到锻炼目地？6、我现在主动那么差，是不是就是瘢痕的问题啊？一到60度就疼，对生活影响太大了
状态：就诊前
还有我练了很久的抗阻伸膝，但是由于伸不直，感觉一直练不到肌肉，是否还要继续练呢？会不会加剧肿胀？如果不练，只靠半蹲和后勾腿是否可以恢复肌肉？泵踝也没有了，各种抬腿根从头到尾根本就没有，臀部都没肉了
1、可以，但是不需要那么多，被动练习后巩固几分钟就够了，更重要的是日常生活中各种相关动作要有意识做好，这才是最好的巩固。
2、我个人的工作习惯，每天就练习一次也不少了，经常都是隔天练习，供你参考。
4、理论上130应该问题不大，但是主要还是看髌骨活动，如果髌骨活动良好，那么也就是个时间问题。如果髌骨僵硬，即便是强推到130，想要基本上适应也需要不短的时间。
5、一开始没必要用很重的负荷，先保证动作质量，动作幅度。
6、髌骨问题最重要，其次是肿胀问题，你可以自己评估一下。
7、该练还是要练，力量练习首先要求动作质量。你要是伸不直就在床上绷劲，再不行就侧躺，伤腿在上，固定好骨盆和大腿不许动，在水平面做伸膝，这个姿势没有重力参与，伸膝更加容易。做熟练了用皮筋加一点点阻力，再熟练了正过来就可以更容易的伸直了。其他方面各种姿势都不练，肌肉萎缩了也没办法，该练什么练什么就是了。
状态：就诊前
感谢吕医生的耐心解答！您真是解答了我内心的不少疑问，也给了我很大信心！另外还想咨询几点，1、您说的在日常生活中相关动作要有意识做好，才能够巩固主动，是指日常生活中也要注重关节的主动屈伸？如坐着的时候，是否有意识屈到主动的最大角度再过一点，随时锻炼一下？2、我的膑骨感觉左右活动度较好，上下就不够灵活，那推膑骨是不是要加大数量，每天多做几组？3、我打算按您说的休息2天，不做任何运动，只大腿绷劲和走路，然后每天冰敷约5次，2～3小时一次。您看看是否可行？4、我拍了膝关节照片，感觉膑骨下侧已经消肿，但上侧仍比较肿胀，您看是否如此？图中红圈所示位置就是疼痛位置，在60度至100度之间疼，尤其弯曲到最大角度之后重新放直，那是非常尖锐的刺痛感，一下子放不直，放直后疼痛消失。主治说我练习不够，在坐位抱腿时要多次快速屈伸才可以缓解。是不是滑膜的问题？我用沙袋绑腿，在坐位90度牵拉是否可以缓解？就是作类似抗阻伸膝的动作。5、另外我抗阻伸膝可以继续练习吗，因为主动没到90度，所以练习这个动作每次垂下都会疼痛，是否会加剧肿胀？不过练了大约100下之后也逐渐适应，不疼了。现在是3公斤沙袋练习，每天300下左右。还麻烦吕医生指点迷津。
状态：就诊前
不好意思，吕医生，我还想补充一点，我冰敷了几分钟之后皮肤就很红了，感觉很冰，不过可以忍受，是否正常呢？
1、就是这样，还有走路时候要有意做到屈伸自如，还有很多，比如捡东西，系鞋带，站立等，对于屈伸角度都有很好的维护效果。
2、没必要，适当推，多绷劲，剩下的还要靠消肿。
3、完全可以试试
4、不管你用什么姿势练习，我觉得快速屈伸本身就是个馊主意，我的建议正相反，屈伸之间间隔数小时，之间不勉强，放松也是尽量轻柔，减少刺激才有可能最终消肿。
5、减少次数，改为静态练习应该影响就小多了，你的次数太多了。
状态：就诊前
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状态：就诊前
谢谢吕铮大夫！这几天感觉好多了。再次咨询您，1、我现在休息两天了，感觉似乎消肿了一些，膑骨也松了，但感觉有点僵硬，弯腿的时候度数回去了一点，只有125左右，还正常吧？2、您说的绷劲，是绷着保持三五秒为一次，还是绷劲紧马上放松？3、还有我也买了固定自行车，今天屈腿后骑了10分钟，时间够了吧？另外骑车的速度应该快速一点，还是稳定慢速的骑就可以？4、您看我现在的状况，是否需要找康复师训练一阵比较好呢，感觉自己严重落后了，很担心以后弯不了也伸直困难。但是广州好像没有专业的运动康复中心
1、基本正常吧。休息也要结合练习，建议每周也练上一到两次屈曲，劳逸结合。
2、可以绷紧控制几秒，然后慢慢放松。
3、固定自行车一般我主张阻力中等，速度中等，保证骑行姿势端正，脚踩踏板稳定。不要过快。一到两秒每圈吧。
4、自己练习到现在也还算可以啊，没耽误什么，还要耐心一些。不否认专业康复师的助推作用，但是如果没有条件，也完全可以自己再尝试一段时间。
状态：就诊前
吕大夫好，又再次打扰您了，现在我第十三周了，黄金三个月即将过去，但是我的角度却进展不大，目前被动只有135度，差不多有三周这样了，感觉抱膝抱不进去了，是否会产生粘连啊？是不是要确保这个月要到底了？另一方面主动角度也还是进展不大，每次屈腿后骑10分钟自行车，只进步了一点点，目前70度左右。前天复查时，主治医生说我是疤痕体质，里面长了很厚的疤痕，所以恢复是要比别人慢，也要练得比别人更勤才好，目前这种进度还算正常，要继续坚持锻炼。吕大夫，以您的经验看来，我这种状况是疤痕引起的吗？还是会有其他问题呢？膝盖到现在也还是肿的，尤其是膑骨上方。
我这里没有黄金三个月的说法，慢慢来，急也没用。
关于是不是比别人练得更勤，我并不认可，我觉得适当训练更重要，更加努力意味着刺激量更大，反而会形成更多的瘢痕。我还是坚持劳逸结合。我建议最多隔天一次练习。你可以试试并观察效果。
状态：就诊前
吕大夫，您好！打扰您了，现在术后两年多了，生活各项功能基本正常，但是还是没有能够全角，蹲不到底，也跟我个人缺乏锻炼有关，肌肉还没有恢复到跟好腿一样。我打算再重新掰腿到全角，您看还有可能吗？因为想重新打篮球
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运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
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