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用生长激素的常见问题
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&&&编辑：杨惠泉
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　　1、患者注射生长激素后，出现注射部位出血如何处理？　　解答：a、当注射器拔出后，针眼处仅有皮外出血时，说明注射时扎到皮肤小的毛细血管；家长和患者不要紧张，因为不会对患儿身体造成伤害，也不会影响生长激素疗效。b、当注射器拔出后，针眼处有皮外和皮下出血时，说明注射时扎穿皮肤小的毛细血管,，第二天用温毛巾热敷5-10min(夏天不需要热敷)，连续3-5天即可消失，下次注射生长激素要避开皮下出血部位；家长和患者也不要紧张，因为不会对患儿身体造成伤害，也不会影响生长激素疗效。c、因BD针针尖比诺和笔的粗且长，所以BD针注射时注射部位出血的情况稍多一些，但都比较少见。d、注射完拔针速度太慢易出血，应迅速拔针。　　2、患者注射生长激素时把药打到皮内鼓起包如何处理？　　解答：a、患者注射生长激素时，由于进针角度太小药注射到皮内，无需处理，让皮肤自行把药吸收，不会影响生长激素疗效，不会对患儿身体造成伤害。b、生长激素注射时正确的进针角度为45度，注射到皮下。c、针进入皮下，但注射生长激素速度太快易鼓起包，每次注射需3-5分钟。　　3、误把产品说明书核对日期当成生产日期？　　解答：产品说明书核对日期不是生长激素的生产日期，生长激素生产日期在外包装上。　　4、水剂注射时因温度低，注射后会引起疼痛或麻木(秋/冬常见)？　　解答：a、注射前提前30分钟从冰箱取出，并用手暖一暖；b、疼痛可能是注射速度快引起，应缓慢注射；c、如锐痛因注射刺激到皮肤末梢神经，此时可以拔针换注射部位；d、注射前使孩子精神放松，可避免注射疼痛。　　5、注射一段时间后出现关节疼痛或肌痛？　　解答：a、剧烈运动或运动量突然加大后可能出现，应减少运动量，适量运动即可。b、可能是生长激素水钠储留的生理作用过强所致，痛疼较轻者不用处理，几天后症状消失，较重者可以较少生长激素的剂量或停药两天，待症状消失后继续用就不会再出现了。　　6、什么是甲状腺功能低下？生长激素治疗时出现甲状腺功能低下如何处理?　　解答：亚临床甲状腺功能低下是根据实验室检查做出诊断的，此时患者尚未出现明显的临床症状或体征。亚临床甲状腺功能低下是指血清促甲状腺激素(TSH)水平超过正常值上限(0．45―4．5
mlU／L)而血清游离T4（FT4)浓度正常。是不是需要治疗要根据儿童具体的化验数值来作出判断。治疗多采用口服左甲状腺素钠，停用生长激素后甲状腺功能会恢复正常。　　7、生长激素治疗时出现血糖升高？　　解答：一般都是一过性升高血糖，而且会很快恢复正常；若持续血糖偏高要到医院复查，血糖高于10mmol/l则需胰岛素治疗，如需用150IU/d以上胰岛素仍不能有效控制血糖，应停用生长激素。　　8、生长激素治疗时出现水肿？　　解答：a、水肿的症状:
眼睑、面部、手背、脚背、下肢的水肿，颅内高压（如头痛、恶心、呕吐）；b、能耐受的继续用生长激素，一般3～7天内症状消失；不能耐受的，需要减少生长激素剂量或停药，症状消失后恢复用药。　　9、生长激素治疗会加快骨龄吗？　　解答：国内外相关医疗机构及文献资料报道生长激素治疗不会加快骨龄。　　10、 生长激素治疗会影响孩子的生育吗?　　解答：因生长激素是正常人体本身就分泌的，是人体生长发育必需的；对生育期的女性，生长激素有促进排卵作用；对生育期的男性，生长激素有促进精子成熟作用；所以生长激素治疗不会影响生育。　　11、生长激素会使孩子发胖吗？　　解答：生长激素是蛋白质，不是糖皮质激素，不会引起发胖；而且有局部降脂肪的作用。　　12、为什么在注射生长激素时，每一次注射点要与前一次注射点相隔两厘米？　　解答：生长激素治疗可局部降解皮下脂肪，尤其是腹部和肠大网膜的脂肪对儿茶酚胺介导的溶脂作用敏感，（如GHD皮下脂肪增多尤以腹部脂肪积聚，生长激素治疗后能使腹部脂肪消融），如果连续长时间注射同一点，可以出现皮下硬结。生长激素在降脂肪同时增加肌肉组织。因生长激素可降解皮下脂肪，所以患儿注射部位应常变动。　　13、生长激素治疗会引发糖尿病吗?　　解答：目前国内外相关文献资料报道生长激素治疗不会引发糖尿病。　　14、生长激素治疗会增加肿瘤的再发风险吗？　　解答：a、对肿瘤已治愈者，目前的数据未能表明生长激素治疗会增加肿瘤的再发风险；b、对正患肿瘤并正接受治疗者，原患肿瘤和继发第二肿瘤的发生率明显增加；c、新生肿瘤的发病风险：不会增加白血病等新肿瘤的发生。　　15、生长激素治疗后患儿体重增加？　　解答：a、是否有隐性水肿(有隐性水肿体重增加&500g/w)；b、 因生长激素促进合成代谢，身高增长的同时体重也会增加。　　16、生长激素治疗时能预防接种吗？一般内科疾病治疗时可用药吗？　　解答：因生长激素是正常人体本身就分泌的,，所以生长激素治疗时可预防接种；一般内科疾病治疗时也可以用生长激素。　　17、感冒治疗时生长激素需停吗?　　解答：一般治疗感冒药物不影响生长激素疗效。　　18、有哮喘或过敏性鼻炎患儿用生长激素？　　解答：必需在专业小儿内分泌科医生指导下调整糖皮质激素的用量。（注：糖皮质激素是生长激素拮抗药物，会影响生长激素的疗效。）　　19、患儿某一天忘记注射生长激素会影响疗效吗？要把漏打的量补上吗？　　解答：偶尔1天忘记注射生长激素不会影响疗效，不需要把漏打的量补上；尽量避免中间断药。　　20、生长激素用多长时间见效？　　解答：生长激素用3个月作为一个评估疗程，所以GH治疗满3个月要到医院复查身高、体重、甲功和血糖等，以便评价其疗效 。　　21、生长激素治疗疗效不佳的原因分析？　　解答：a、生长激素剂量是否够；b、生长激素粉剂产生抗体；c、甲壮腺功能低下；d、用糖皮质激素；e、骨骺板闭合；f
、测量不准确；g、有全身慢性疾病；h、生长激素治疗无效；i、住校患儿是否坚持用生长激素。　　22、生长激素治疗到骨龄多大可停用？　　解答：当女孩BA14岁，男孩BA 15-16岁时,一般生长速率小于2cm/y ，为减轻家长经济负担可停用生长激素。　　23、骨龄多大不能用生长激素？　　解答：初次就诊，当女孩BA14岁，男孩BA15岁时，生长速率小于2cm/y ；此时患儿生长空间已经非常有限,一般不建议生长激素治疗。　　24、生长激素会不会抑制自身的分泌?　　解答：对于不能分泌或生长激素分泌不足患儿，要外源性补充；其次，由于补充的量为0.1-0.15IU/kg/d，是最小的有效剂量，不会形成负反馈作用而抑制自身生长激素的分泌;
0.15-0.2IU/kg/d也不会抑制自身GH的分泌。　　25、CPP患儿GnRHa和GH联用什么时候停用GnRHa ?　　解答：女孩BA≥12.5岁，男孩BA ≥ 13.5岁，停用GnRHa，只用GH。　　26、初诊CPP患儿不宜用GnRHa情况？　　解答：a、女孩骨龄≥ 12.5岁，男孩BA ≥13.5岁;；b、女孩初潮后或男孩遗精后1年；以上情况单用生长激素。　　27、患儿注射部位出现红肿、疼痛、发热、搔痒，面积有花生到鸡蛋之间的大小不等？　　解答：a、rhGH是用大肠杆菌分泌型基因表达技术生产的，生长激素纯度很高，通常无过敏反应；b、
以上情况多因对酒精或碘伏等消毒方式过敏所致，解决方法是更换不过敏的消毒方式。　　28、患儿注射生长激素时为什么出现低烧？　　解答：a、国外文献报道生长激素治疗可使极少数患儿易患上呼吸道感染和中耳炎，而出现低烧，一般症状较轻；随用药时间延长会消失，这类患儿对生长激素敏感，治疗效果理想。　　29、患儿注射生长激素时为什么出现甲抗症状？　　解答：a、
国外文献报道生长激素治疗极少数患儿出现甲状腺功能亢进的症状，这类患儿本身有乔本氏甲状腺炎，是自身免疫性疾病。生长激素的生理作用之一增强机体免疫力（增强体液和细胞免疫），而与出现甲抗症状有关，但不是生长激素引起的乔本氏甲状腺炎。b、这类患儿治疗方案应在内分泌科医生指导下进行。　　30、有乙肝和丙肝的矮小患儿能用生长激素治疗吗?　　解答：a、乙肝和丙肝是肝癌的高发人群，同时IGF-I有促进细胞有丝分裂和抑制细胞凋亡的作用，一般不建议生长激素治疗；b、乙肝和丙肝处于活动期，是一定不能用生长激素治疗；c、乙肝和丙肝处于稳定期，AST和ALT正常的，可以用生长激素治疗。　　总结：目前市场上的生长激素百分之九十五以上是采用生长激素第五代技术生产，其分子量及空间结构与自身分泌的生长激素完全一样，加之高科技的生产水平决定了生长激素的高纯度，国家医药管理局、美国FDA及欧洲EMEA明确表明生长激素是治疗矮小症的有效安全的方法。
擅长：小儿泌尿系统疾病及疑难病症的诊断和治疗
擅长：呼吸系统疾病及儿童哮喘病
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金针菇打激素？没有的事！
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昨天，“一张图告诉你金针菇打了多少激素”的帖子传遍网络“无良商家过量使用激素导致金针菇逆生长！长春网友反映，一周前买来的金针菇放在冰箱里，拿出来发现非但没有一点枯黄的样子，反而华丽丽地完成了逆生长，连保鲜膜都给顶破了，这样的金针菇你敢吃么？”随后，无数网友齐声谴责“激素金针菇”，表示要抵制、“罢吃”。为弄清真相，记者作了一番调查。
只有金针菇能在冰箱里生长？
除了草菇，其它食用菌也能生长在冰箱冷藏室里
“金针菇在冰箱里生长太正常了，哪有什么‘激素金针菇’！”省食用菌协会副会长、省农科院研究员宋金俤看完网上的图文，觉得有必要借新华日报普及一下知识，也便于澄清真相。
她说，金针菇是一种耐低温的食用菌，正常生长温度在摄氏4到8度。通常都是带根采摘、包装，其根部往往带有一些“营养基”所有食用菌都靠“营养基”生长。如果把超市买回的盒装金针菇，放到摄氏5到8度的冰箱冷藏室，等于让金针菇回到原来低温生长环境，菇体又能借助残留的“营养基”继续生长，顶破薄薄的保鲜膜一点不奇怪，即使顶不破，也会在包装盒内“曲折”生长。
“需要普及的知识是，超市买回的盒装金针菇大多是活体，具有生命力或再生能力。”宋金俤介绍，除了草菇要在摄氏25度高温条件下生长，多数食用菌都耐低温，像平菇、蘑菇、杏鲍菇等，只要条件环境具备，都可以在冰箱中生长，不足为奇。
金针菇生产中会打激素？
目前市场上只有植物生长激素，“食用菌生长激素”闻所未闻
昨天，一听到有关“激素金针菇”的采访，上海农科院食用菌研究所原副所长张引芳朗声大笑，连说“闻所未闻”。她在电话中告诉记者，因为食用菌生长十分娇贵，对温度、湿度、光线、卫生、密封度等要求很高，别说喷什么激素了，就是不慎滴上一滴水，菇体都会变黄、起斑甚至腐烂。
“听说黄瓜、草莓、西红柿会使用植物生长激素，难道金针菇就不会？”对于记者的疑问，张引芳解答说，黄瓜、草莓、西红柿属于植物，而金针菇属于食用菌，两者性质不同。至今，还没听说谁发明了“食用菌生长激素”用在金针菇上。至于市场上允许少量使用的植物生长激素，为的是保留植物花蒂，如延长黄瓜、丝瓜的顶花，而非加速植物的生长和膨大。
“即使喷洒植物生长激素，金针菇也不吸收。”宋金俤曾做过这方面的实验。她说，喷洒后，食用菌不仅不敏感，而且很快死亡。网上流传的“激素金针菇”应该属于推测臆断，不仅理论上说不通，实践中也不可行。
会有打激素的“无良商家”吗？
全国食用菌产能过剩，量多价跌，没有必要刺激生产
食用菌产量高，生物转化率高达80%，就是说，100斤基料可产出80斤食用菌。近几年全国食用菌产能严重过剩，食用菌企业大多亏损，价格也从“黄金变稻草”，不愁产，就愁卖。别说市场上没有“食用菌生长激素”，就是有，难道打它刺激产量？宋金俤反问道。
“现在金针菇每斤出厂价也就一两块钱，企业都在压缩生产，甚至关门转产，还打什么激素哦？”连云港可为食用菌有限公司总经理刘伟苦笑道，我倒愿意传授一点吃食用菌的知识，希望大伙吃好、多吃食用菌，以减轻我们生产压力这位中国食用菌协会副理事长说，食用菌最好现买现吃，一次购买量不要过多。如果储藏在冰箱里，即使不生长，食用菌营养也会内耗，氨基酸减少，影响口感。 本报记者 林 培
作者：林 培
本文来源：新华报业网-新华日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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金针菇冰箱内逆境生长吓坏网友 学者释疑收藏
金针菇冰箱里疯长是质量好 虾煮熟变绿因虾青素 日14:02 来源：金羊网-新快报 作者：唐佩阳 原标题 [金针菇冰箱里暴长是打了激素？河虾煮熟头变绿是有孔雀石绿？ ] 　　先别啥事儿都往食品安全上想嘛，听科学家讲述另一种可能性……
　　■新快报记者 唐佩阳　　这两天，微博上的吃货们不断转载着两张疑似暴露食品安全问题的图片：一包被遗忘在冰箱里的金针菇“逆境求生”，顶破保鲜膜华丽丽长高数厘米，被一些媒体官微冠以“一张图告诉你金针菇打了多少激素”的标题；一碟烧熟的河虾头部发绿，发图人郁闷表示“吓得果断扔了”。网友们纷纷惊恐评论：你还敢吃金针菇/河虾吗？　　不过，科学家们对于这些诡异现象却有别的想法。广东省食用菌协会专家组组长李泰辉和中国水产科学研究院南海水产研究所副所长李来好都对记者表示，严谨来说，这图片上的金针菇和河虾有没有问题，都是要经过专业检测才可以得知，但是，在他们的专业认知范畴内，的确存在所谓的金针菇逆天生长、河虾脑壳变绿的合理科学解释。　
　■事件始末　　科普一出 原博删帖 　　记者看到，“金针菇放冰箱里竟自行生长”和“煮熟河虾头部变绿引网友震惊”都先后登上了新浪微博的热门话题榜。　　一开始，网友们的跟帖也大同小异：“太恶心了！再也不吃金针菇/河虾了！”“现在的毒食品真是花样百出啊！” 　　不过，上微博的专业人士也很快展开了科普。科普网站果壳网援引身份说明为“植物分子生物学在读博士”的网友“@fengfeixue0219”的解释认为，金针菇本身耐冷，在黑暗、潮湿环境中容易生长，冰箱恰好提供了这样的环境，图中的金针菇也带有部分培养基成分，这些因素共同作用使金针菇在收获之后仍可以生长。单凭这一点不能说明培养时使用了生长调节剂（激素）。　　对于绿头虾，网友“@冰寒”也发布了身份为水科院某所科研处副处长、博士的同学的专业意见，制作了图文并茂的科普帖指出，“根据绿色区域，考虑虾的解剖特点，认为不可能是孔雀石绿，而是某种藻类”。　　记者注意到，截至昨日，发布原始消息与图片的两名网友都已经删除了博文。然而，只保留了图片与质疑文字、没有科普意见的博文仍在微博上大量流传。不过，后来留言评论的网友有相当一部分承担起“义务科普”的责任，表示真相不一定如博文说的那样可怕。　　■本地连线 　　科学家眼里的“逆天金针菇” 　　这菇质量好啊，生长能力强 　　对于“逆天生长”的金针菇，中国菌物学会副理事长、广东省食用菌协会专家组组长李泰辉教授对记者表示，他基本同意果壳网的说法：“金针菇的确是低温菌种，虽然培养过程中温度多有波动，但要长得好的话，培育过程中温度有时需要调低至三四摄氏度。” 　　“广东市面上卖的金针菇基本已经切掉了培养基，但根部还是有储存营养的，足以支持菌种继续生长。”李泰辉教授认为，“打激素”的可能性不大，一是因为激素也不便宜，“成本会很高”，二是金针菇对生长环境要求比较严格，乱添加东西搞不好就死了，“那人家要亏本的”。　　李泰辉教授介绍说，消费者在购买金针菇的时候，只要金针菇不变色，不出现异味，并充分煮熟，那基本都是安全的。　　“那位买了在冰箱里生长的金针菇的消费者，如果闻一闻没怪味，看一看没变色，只要没超出厂家标明的保质期，那这菇还能吃。”他还笑称，这金针菇如此“神勇”，反而可能说明了它质量好，“生长能力强”。　　科学家眼里的绿头虾 　　可能是虾青素，孔雀石绿不是绿色的 　　对于绿头虾，中国水产科学研究院南海水产研究所副所长李来好表示，相比较“藻类说”，根据已经掌握的信息，他会倾向于那更可能是虾壳内的虾青素。　　对于网友怀疑的“孔雀石绿说”，李来好的语气有点郁闷：“孔雀石绿可不是绿色的啊……这种溶于水的物质冲冲水就没了，怎么还会残留在虾头里？要是孔雀石绿是绿色的，那不一眼就能看出来了，我们还费这么大劲去检测它干什么？” 　　他透露，自己从业过程中有遇见过虾头变黑、变绿的情况，“变黑可能是多酚氧化酶所致，变绿则一般是虾青素的作用，后者的情况一般会出现在淡水虾上”。李来好说，如果是上述这两种情况，那么都是安全的，消费者可以放心吃。
登录百度帐号推荐应用猕猴桃长“鸭嘴” 是因为使用了大量激素？
　　日 08:50:30 星期二　　来源：今日早报
开花时柱头的着生部位与日后猕猴桃长成尖嘴或鸭嘴无关。
猕猴桃软硬不一致
　　也是使用了激素？
　　流言的另一个样本——通过捏一捏软硬一致、软硬不一致，来判断猕猴桃是否有激素。
　　有多位网友认为，“猕猴桃是否用大量激素，要用手轻轻拿捏，质地软硬一致的猕猴桃，少用或不用激素；而一部分软，其他地方硬的猕猴桃，则是使用了大量膨大剂。”
　　这种说法，在网上也颇有市场。
　　植物激素让猕猴桃口感变差
　　但是，植物激素就好比“双刃剑”。它让猕猴桃个头变大、提早采收期的同时，也带来了很多弊病。
　　首先，猕猴桃的品质下降，本来风味很好的猕猴桃，口感变得又淡又差。
　　另外，猕猴桃的耐储性下降。好的猕猴桃，采摘下来后，室温下能存放20天乃至一个月。而植物激素处理过的猕猴桃，存放时间缩短。比如植物激素处理过的“红阳”猕猴桃，有些只能存放三五天，可能就糜烂掉。
　　使用过植物激素的猕猴桃，果肉变得疏松。以“红阳”猕猴桃为例，一掰开，其果心空心变大。
　　谢鸣最后表示，国家没有禁止使用“大果灵”，但是对其剂量有严格的控制。
　　不要选异常大且畸形的猕猴桃
　　如何判断猕猴桃有没有喷洒植物激素？谢鸣也教了读者几招。
　　第一种，判断个头。果实异常大且出现畸形，怀疑可能喷洒植物激素。
　　第二种，判断果肉。正常的猕猴桃，肉质缜密；而使用过植物激素的猕猴桃，往往果肉疏松。
　　第三种，判断软熟和软化的速度。没有用植物激素的猕猴桃，在室温条件下，一般软熟缓慢；如果软化迅速，甚至马上软得一塌糊涂的猕猴桃，怀疑可能喷洒植物激素。
　　第四种，判断口味。正常的猕猴桃，一般风味佳；果肉寡淡而无味的猕猴桃，怀疑可能喷洒植物激素。
　　第五种，用一个瓢羹或刀，刮掉猕猴桃外面的褐色表层果皮。如果皮下出现异常的深绿色，怀疑可能喷洒植物激素。因为植物激素具有护绿或保绿的作用。
　　尖嘴或鸭嘴，跟猕猴桃品种有关
　　谢鸣，浙江省农科院专门研究猕猴桃的权威专家。
　　对于猕猴桃出现“鸭嘴”，是因为使用大量激素导致的说法，这位专家听后笑了起来：“这有点牵强附会，没有科学依据。猕猴桃的尖嘴或鸭嘴形状，主要还是跟猕猴桃的品种有关。比如说，‘金果’猕猴桃的果顶，本身就呈现鸭嘴状，这是其品种固有的特性，与激素没有任何关系。”
　　猕猴桃品种复杂，可以说是诸多水果中品种最多的水果之一。比如“金果”猕猴桃，品种引自新西兰，英文名叫“Hort16a”。国内翻译成“金果”。
　　按照果肉的颜色分类，猕猴桃可以分成黄肉类、红肉类、绿肉类。“金果”就属于黄肉类。
　　国内有一些猕猴桃生产者，喜欢使用植物激素，比如“大果灵”。每年5-6月，猕猴桃树坐果以后，农民在幼果上使用“大果灵”处理猕猴桃幼果。
　　一旦使用“大果灵”后，猕猴桃生长速度加快，且个头不断变大。“比如一种叫‘红阳’品种的猕猴桃，一般果重60克-70克重；如果使用了‘大果灵’，其单果重能达一百余克。”
　　使用“大果灵”后，能让猕猴桃提早成熟。比如“红阳”猕猴桃，正常的要等到9月上旬才开始采收；如果使用大果灵，“能提早约半个月成熟。”
　　对于猕猴桃的软硬不一致问题，谢鸣解释，跟激素关联度也不大，往往主要是猕猴桃软的地方受过机械伤或被虫叮咬过。
作者：记者 洪慧敏/文 黄昕/制图 编辑：陈琳
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