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尿毒症_百度百科
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慢性是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
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尿毒症临床表现
尿毒症水、电解质、酸碱代谢紊乱
以和水、电解质平衡紊乱最为常见。
慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性”。轻度慢性时,多数患者症状较少,但如动脉血HCO3&15 mmol/L,则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
水钠代谢紊乱,主要表现为水钠潴留,或低血容量和。肾功能不全时,肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔),此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑。另一方面,当患者尿量不少,而又过度限制水分,或并发呕吐、等消化道症状时,又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见,因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物),诊疗过程中应避免过多补液,以防发生心衰肺。
钾代谢紊乱:当GFR降至20-25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现;尤其当钾摄入过多、、感染、创伤、等情况发生时,更易出现。严重(血清钾&6.5mmol/L)有一定危险,需及时治疗抢救(见的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素,也可出现。临床较多见的是,因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入,并应定期复查血钾。
钙磷代谢紊乱,主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1,25-(OH)2D3减少,使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1,25-(OH)2D3产生抵抗,使肾小管重吸收钙减少,此外,高磷血症可使钙磷乘积升高,促使磷酸钙盐沉积,引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷,血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降,尿磷排出减少时,血磷浓度逐渐升高,高血磷进一步抑制1,25-(OH)2D3的合成,加重。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致(简称甲旁亢)。
蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症),包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。
尿素 经肾脏排泄,尿毒症时体内尿素蓄积,可能与乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现有关;胍类化合物 正常情况下精氨酸主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐,尿毒症时尿素、肌酐蓄积,而精氨酸可通过其他途径分解为甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物质,体内蓄积可达正常值的70~80倍,与体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、、嗜睡等众多临床症状相关。胺类 脂肪族胺可引起肌阵挛、扑翼样震颤和溶血;多胺(精胺、尸胺、腐胺)可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿,并能促进红细胞溶解,抑制促红细胞生成素的生成,促进肾衰时肺、腹水和脑的发生。
糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况,前者多见,后者少见。相当常见,其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症,少数病人表现为轻度高胆固醇血症,或二者兼有。维生素代谢紊乱相当常见,如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。
尿毒症心血管系统表现
心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。尤其是进入终末期阶段(即尿毒症阶段),心血管疾病死亡率进一步增高(占尿毒症死因的45%-60%)。近期研究发现,尿毒症患者心血管不良事件及性心血管病比普通人群约高15-20倍。
者由于肾性、、高钾血症、钠水潴留、及毒性物质等的作用,可发生,和心肌受损等,由于尿素(可能还有尿酸)的刺激作用,还可发生无菌性,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。血管钙化和等在心血管病变中亦起着重要作用。
尿毒症呼吸系统症状
患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故;体液过多时可出现气短、气促;时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或;由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”,此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征,及时利尿或透析上述症状可迅速改善;纤维素性是尿素刺激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
尿毒症胃肠道症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。也较常见,其发生率比正常人明显增高,多是由于胃粘膜糜烂或。
尿毒症血液系统表现
CRF病人血液系统异常主要表现为肾性和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度,其原因主要由于红细胞生成素缺乏,故称为肾性;如同时伴有缺铁、、出血等因素,可加重程度。晚期CRF病人出现血小板功能异常,有出血倾向,如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、等。
尿毒症神经肌肉系统症状
早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、、、幻觉、昏迷、精神异常等。周围变也很常见,感觉神经障碍更为显著,最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失,也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失,并可有神经肌肉兴奋性增加,如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。初次透析患者可能发生透析失衡综合征,出现恶心、呕吐、、等,主要由于血透后细胞内外液渗透压失衡和脑水肿、所致。
尿毒症骨骼病变
肾性骨(即肾性骨病)相当常见,包括纤维囊性(高周转性骨病)、骨生成不良(adynamic bone disease)、骨软化症(低周转性骨病)及症。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,但出现骨痛、行走不便和自发性相当少见(少于10%)。而骨活体组织检查(骨活检)约90%可发现异常,故早期诊断要靠骨活检。
纤维囊性主要由于PTH过高引起,易发生骨盐溶化、肋骨。X线检查可见骨骼囊样缺损(如指骨、肋骨)及(如脊柱、骨盆、股骨等)的表现。
骨生成不良的发生,主要与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关,因而不足以维持骨的再生;透析患者如长期过量应用活性维生素D、钙剂等药或透析液钙含量偏高,则可能使血PTH浓度相对偏低。
尿毒症诊断鉴别
尿毒症诊断
尿毒症不是一个独立的病,而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平,还要综合上述各个系统的临床表现。
在慢性肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现),临床上称为可逆性尿毒症,但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来,在不同的患者,其尿毒症症状可能不尽相同,各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
尿毒症辅助检查
1.血常规检查
尿毒症时,血红蛋白一般在80g/L下,多数仅有40~60g/L,为正细胞正色素性贫血,当患者合并慢性失血、时,也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少,酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常,但功能降低,红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2.尿常规检查
尿毒症病人的尿改变,随原发病不同而有较大的差异。其共同点是:①尿渗透压降低,多数晨尿在450mOsm/kg以下,比重较低,多在1.018以下,严重时固定在1.010~1.012之间。作浓缩稀释试验时,夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/秒以下时,则可无尿。③尿蛋白为+~+++,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型,如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型,对诊断有意义。
3.肾功能检查
在肾功能不全代偿期,肾肌酐清除率虽下降,但血肌酐不升高;在氮质血症期,血肌酐虽已升高,但病人无尿毒症临床症状,亦无;在尿毒症期,当肾肌酐清除率&25ml/min时,血肌酐会明显升高,并伴有。
4.血生化检查
血浆蛋白降低,总蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的减少常较明显,多低于30g/L。血钙偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。
5.其他检查
(1)X线检查:尿毒症病人可作腹部X线平片检查,目的是观察肾脏的大小和形态,有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无。严重肾功能不全时,因肾脏排泄造影剂的功能差,注射造影剂后多不显影,故一般不宜作造影检查。
(2)放射性核素肾图、肾扫描检查,对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能,均有帮助。
(3)肾超声、CT,对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下,尿毒症患者双肾萎缩,皮质变薄。但、狼疮、等继发因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小,但B超下皮质回声增强。
肾脏超声检查,具有经济、方便、无创、快捷等优点,能判断肾脏的大小、皮质回声等,临床上得到广泛应用。
尿毒症疾病治疗
慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。
经常会有些患者,已经进入尿毒症期了,但却一直拖延,不愿意接受透析治疗,总担心透析副作用、费用等等。很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症,摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作,当患者进入尿毒症期时,患者肾脏应该损坏了超过90%以上,如果这时一直拖延而不采取替代治疗,那么毒素存留体内,对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害,如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病,不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗,即透析治疗。
尿毒症对于病情相对稳定的尿毒症患者
此类患者病情相对稳定,虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗,但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗,饮食控制的同时,需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教,使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性,结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式(血液透析或腹膜透析);拟行血液透析的患者,需提前1~3个月行造瘘手术,联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者,需提前2~4周做好腹膜透析管的置入术。
尿毒症尿毒症急症
常见的尿毒症急症包括:
尿毒症时肾脏排钾能力下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、等情况发生时,更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾&6.5mmol/l)可能导致心跳骤停,危及生命,需及时抢救:①钙剂对抗高钾对心肌的毒性,常用10%葡萄糖酸钙10~20ml 加入等量高渗葡萄糖,缓慢静推,时间不少于5分钟。如注射5分钟后无改善或虽有效但很快又再发,可再次注射;②乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内,拮抗钾对心脏的抑制,增加尿钾排出;③葡萄糖和胰岛素联合应用(4g葡萄糖:1U胰岛素)可促进钾向细胞内转移;④口服或注射排钾利尿剂(呋塞米、托拉塞米等)促进肾脏排钾;⑤口服阳离子交换树脂,促进钾从肠道排泄;⑥高钾非常严重(&6.5mmol/l),而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。心衰肺水肿 尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失,尿量减少,容易形成容量负荷过重,严重时发生心衰、肺水肿,危及生命。其预防及治疗措施包括:①控制水的摄入,使入水量少于出水量,必要时予利尿剂;②血液透析超滤脱水治疗;③强心、扩管等治疗。 血pH&7.2,二氧化碳结合力&13mmol/l,有代谢性酸中毒的临床表现(食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等)。处理措施:①静脉补充碳酸氢钠:5%碳酸氢钠溶液静滴;②血液透析纠正酸碱平衡紊乱。毒素水平高,血肌酐≥707umol/l,尿素氮≥28.6mmol/l,尿毒症症状明显时,需要急诊血液透析清除毒素;出现、等严重并发症时。以上情况需要紧急透析治疗时,需要经中心静脉插管建立血流通路,初次透析患者可能发生透析失衡综合征,因此首次透析时间较短,一般在2个小时左右。
尿毒症血液透析与腹膜透析
血液透析:将患者的血液经血管通路引入透析机,在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换,再把经过净化的血液回输至体内,以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析,不少患者能存活10~20年以上。
血液透析由于需借助血透机,须每周到医院2次至3次,每次大约4个小时,其优点在于每次血透后体内积存的废物较少,每周都有固定的时间回到医院进行治疗,如有病情变化,可得到及时的处理,透析过程中有专业医疗人员操作,无需自己动手。
缺点也很明显:每次需要扎针;贫血比较严重;透析前后血压会受影响,对心血管疾病和病人较不利;需要严格控制饮食;透析前较易产生不适 ;无法任意更改透析时间;感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。
腹膜透析:把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液,另一侧是干静的腹透液,血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-4次,就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。患者及其家属经过教育、培训,掌握腹膜透析操作后,可自行在家中进行腹膜透析。若借助全自动腹膜透析机,每日夜晚在睡眠中执行透析即可,白天的时间可以正常的工作、学习。
腹膜透析的优点:
⑴保护残余肾功能比血透好:腹透是最接近生理状态的治疗方案,腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变,从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症,如心血管病变、、、等。治疗过程中不会造成肾脏缺血,有利于保护残余肾功能。
⑵适用范围广:腹膜透析心血管的稳定性好,是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、以及老年患者首选的透析方式;腹透的饮食限制较少,患者营养状态较好,对儿童的生长发育影响少,且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要,避免了患者因周围血管病变而导致的闭塞。
⑶透析效率高:对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。故腹透能改善尿毒症的症状、对贫血、变的改善优于血透。
⑷发生乙型和感染的机会少。
⑸长期透析发生透析骨病的程度亦优于血透。
⑹可在家中进行透析,不用去医院,不影响工作、学习和旅游,治疗费用较低,生活质量高。
腹膜透析的缺点:由于腹膜透析需要在腹腔内置入腹透管,且透析过程中存在频繁的更换腹透液等操作,如果患者或家属没有严格掌握好无菌操作,容易感染,导致。但随着腹膜透析装置的改进,腹透专科医生、护士对患者的教育和培训的加强,生活、居住卫生条件的改善,腹膜透析感染的发生率已经大大的降低。
腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命有三十余年的历史。目前在香港及一些欧洲国家,尿毒症病人中的80%在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。
但是,无论血透还是腹透,都只能代替肾脏的清除代谢废物、维持水、电解质、酸碱平衡的作用,而无法替代肾脏的另外一个重要功能,即内分泌功能,比如EPO、活性维生素D3等的产生。因此维持性血液透析或腹膜透析的病人,仍然需要视病情使用EPO、骨化三醇等药物治疗。而并非某些患者认为的“做上透析就不用吃药了”。
是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法,但由于供体的缺乏,无法发挥其应有的治疗作用。目前全国每年接受者仅有5000多例,大约每150个等待的病人,只有一人可能得到的机会,而供体短缺已成为限制器官移植的一个瓶颈。因此绝大多数尿毒症患者需要长期维持性血液透析或腹膜透析治疗。根据机构统计数据,我国在治透析患者约为10万人,血透患者约占 90% ,腹透患者仅占10%。[1-3]
K/DOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations 2006 Updates: hemodialysis adequacy peritoneal dialysis adequacy vascular access. Am J Kidney Dis, 2006, 48(Suppl 1): S1-S322.
陈在彬. 国际与我国血液透析发展概况[J]. 健康向导,):12.
肖月,隋宾艳,赵琨. 我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析. 中国卫生政策研究2011年5月第4卷第5期.
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妻子尿毒症透析5年现在磷高,吃什么药降低...
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医院出诊医生
擅长:小儿内科
擅长:外科
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专长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
问题分析:你好。降低血清磷目前有几种制剂,如氢氧化铝(即胃舒平)、碳酸钙制剂、醋酸钙等,还有一种新型制剂碳酸镧,均可以降低血磷。意见建议:这几种药物均有利有弊,胃舒平可能会导致便秘,长期应用会造成铝蓄积中毒;钙制剂会有引起高钙血症风险;碳酸镧相对安全,且降磷高效,缺点是昂贵,而且属于自费药物。
职称:医生会员
专长:擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、...
&&已帮助用户:8116
问题分析: 尿毒症应限制饮食。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。意见建议:并使用中药调节症状.。。。。。。
职称:医师
专长:高血压、心脑血管病
&&已帮助用户:355977
指导意见:尿毒症患者身体比较虚弱,饮食注意低盐、低脂、以优质蛋白(如蛋类、牛奶、瘦肉等)尤以鱼类蛋白质为佳,避免粗蛋白(如豆类植物蛋白),因其生物利用率低,增加肾脏负担,为保证足够的热量,可适当增加碳水化合物的摄入量,生活中严格注意防止感冒和劳累,根据病情适量饮水。
问尿毒症透析3年磷高,吃什么药排磷
职称:医生会员
专长:肾脏疾病、心脑血管疾病
&&已帮助用户:4101
病情分析: 您好,尿毒症患者,由于肾功能的衰竭,从而引发各种系统的并发症,如甲状旁腺的异常,则引发的高磷低钙的表现。意见建议:高磷是尿毒症的并发症之一,要想降磷,治疗原发症才是最主要的,透析治疗为首要,同时在透析治疗的基础上服用骨化三醇等钙冲剂治疗,可以降低血磷。
问妈妈透析十年,现在磷高,全身瘙痒吃什么降磷药?
职称:副主任医师
专长:皮炎 ,湿疹,丘疹性荨麻疹,荨麻疹,药物性皮炎(药疹),扁平疣,寻常疣,丝状疣,带状疱疹,水痘,风疹,幼儿急疹,手足口病,痤疮(青春痘),酒渣鼻,脂溢性皮炎,脓疱疮,疖,痈,丹毒,脱发,日晒伤,冻疮,职业性皮炎,头癣,体癣,股癣,甲癣,血管瘤,脂溢性角化症(老年斑),痣,雀斑,黄褐斑,白癜风,银屑病,玫瑰糠疹,毛周角化症,鱼鳞病,过敏性紫癜,变应性血管炎,梅毒,生殖器疱疹,淋病,尖锐湿疣,艾滋病。
&&已帮助用户:177176
问题分析:你好,朋友,根据你的描述,尿毒症很多病人都有浑身瘙痒的症状,因为透析怎么说不可能完全充分,还是有很多中分子的物质不能透过半透膜,慢慢表现在皮肤上就造成皮肤干燥、脱屑、瘙痒。高磷酸盐血症也会造成皮肤瘙痒。意见建议:建议你一般都有低钙高磷,口服罗盖全或阿法迪三,0.5ug每晚一次。如果消化道没有出血等大毛病,可以用福善美,每周一片,早上起床一杯清水送服,然后坐位半小时,可以降低血磷。金尔力等碳酸钙制剂还有氢氧化铝等也可以吃。具体还是要询问您主管医生。
问血透病人吃什么磷会高
职称:护士
专长:妇科常见病
&&已帮助用户:107901
意见建议:你好,尿毒症病人做肾透析应避免吃含磷高的食物。
相对含磷高的食物:坚果、茶叶、口磨、菇类、动物内脏、虾米(虾皮)、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类。
相对含磷低的食物:新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯。
问尿毒症病人钙和磷高了吃什么药能降下来
职称:主治医师
专长:艾滋病、恐艾症、狂犬病、性病、肛肠、泌尿、男科
&&已帮助用户:35611
问题分析:这个时候吃药也不能正常代谢掉了,是需要通过透析来降低体内异常微量元素的含量意见建议:这也是说明患者已经属于病程较晚的情况了,每周都需要多次代谢来维持机体的生命
问尿毒症病人磷高了怎么办?
专长:助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户:220336
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。
问尿毒症患者因为高磷缺钙吃什么钙片(碳酸钙片)
职称:医师
专长:小儿综合、水痘、小儿腹泻
&&已帮助用户:17580
问题分析:尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。意见建议:可以考虑服用葡萄糖酸钙治疗的,同时需要进行检测排除电解质的异常的
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评价成功!他才24岁,却因为尿毒症躺在了床上,家里连每次500元的透析费都拿不出来如果能撑到来年春天,我要和女儿合个影
  “女儿已经没有妈妈了,我父母身体都不好,奶奶年龄也大了,如果我不在了,她们该怎么办啊!”  12月14日,笔者来到身患尿毒症的郓城县杨庄集镇红门厂农民工石昌贺的家。今年只有24岁的他,2009年被查出患有慢性肾衰竭,两年来四处救治,不仅花光了家里所有的积蓄,还欠了10多万元的外债,目前,连做一次血液透析的500元都筹不到。  面对几乎为难死的老父亲,年轻的昌贺几次都拒绝去医院做血液透析,可每次又都在父母的哀求下走进医院。  每次去血透前,石昌贺都告诉三岁的女儿彤彤说自己去打工,会给她买好吃的,幼小的女儿经常抱着我说:“我不要好吃的,爸爸不打工了!”  躺在黑暗阴冷的房间里,年轻的石昌贺有气无力地说:我至今还没来得及和女儿合过影,假如我的生命能撑到来年的春天,我一定要抱着自己的女儿在果园里拍一张照片,留给女儿一个美好的记忆!妻子:回娘家一去不返,孩子没了妈  石昌贺2007年春节后跟着村里的打工队伍去了深圳,在一家电子厂打工,那时他才刚刚20岁。2008年春天,他与工友――来自阳谷县的苏焕芝结识并确立了恋爱关系,两人当年便回老家结了婚,第二年春生了女儿彤彤。2009年下半年,石昌贺下肢莫名的浮肿,最后确诊为肾炎五级。因家庭困难,在家服药治疗了仅两个多月,2010年春节后石昌贺又去了上海的一家电子公司打工,希望自己能多挣些钱继续治疗。妻子苏焕芝则留在家里照顾女儿。  石昌贺工作积极,当年4月公司就给他提了一级工资,每月能挣到3000元了。当他准备好好干几个月就回家时,5月底他的病情却严重起来,只好回家求医治疗。此时的妻子,非但没有安慰照顾,却冷眼相对,不两日,便借口说回娘家看看,从此一去不返,家里人去请了几次都没有见着影,还不到一岁的女儿彤彤从此便没了妈妈。此时的她才刚刚学会喊妈妈,还不会跑。奶奶:我老不中用了,让我先走吧  石昌贺的奶奶今年81岁了,看似身子骨硬朗,但有腿疼和高血压的毛病,走路要拄着拐棍才行。一提起孙子昌贺的病,奶奶就老泪纵横:这家里的粮食都卖了,亲戚邻居的钱也都借了,还是看不好孙子的病。我都81岁了,老不中用了,就让我先死吧,让俺孙子多活两年,他才20多岁啊!  自从孙子石昌贺得了尿毒症,为给孙子节省费用,奶奶从没吃过一个鸡蛋,晚上只喝一碗清水,中午咸菜都舍不得吃。左邻右舍看不下去了,就东家送瓢面,西家送些菜,老人却舍不得吃,省给孙子和小重孙女吃。石昌贺的母亲康翠云哽咽地说,昨天下午邻居洪轩二婶子送给了一碗咸黄瓜和两把面条,老母亲才舍得吃了一根咸黄瓜喝了半碗面条。别人家的老人都能安度晚年,我们却不能让老人享福,只能跟着受罪,这当晚辈的心难受啊!母亲:割了俺的肾给儿子换上吧  母亲康翠云今年61岁,长年患有高血压、冠心病、腰椎病和糖尿病等疾病。前两天刚晕倒一次,在常庄医院输了七天吊瓶,医生让她再输两天稳固一下,她说啥也不干,这那能输得起啊,儿子做透析的钱还凑不齐呢。  康翠云说,济南医院的专家医生说,我的肾大体能跟儿子的配型,可俺这一身的毛病,医生不给割。可是,俺真的不怕死,就割俺的给儿子换上吧,俺不能睁眼看着自家儿子等死啊!  康翠云说,自家虽说有几个闺女,但她们都过得不好,已经拿了她们五六万了,她们都有老有小,不能再张嘴要了。  说起难处,她哭着说,前些日子是十月初一,农村都有去给老人上坟烧纸的风俗。我跟俺家男人说,你烧去吧,我腰疼就不去了。谁知他到了中午头上还没有回来,俺领着孙女去找他,他正趴在俺爹的坟上哭得一把鼻涕一把泪,难得他把老爹的坟都扒了个大窟窿,两个手指头全都磨出了血!为给儿子看病,可难死了他,他晚上愁得睡不着,白天还要想着去借钱,儿子的病看不好,这做父母的难啊!父亲:走投无路,只有求救社会了  父亲石洪起今年62岁了,儿子得病前他在梁山的一家钻井队打工。自从儿子得了病,他再也出不去了,老娘需要照顾,妻子也要守护,儿子每星期都要去医院做两次血液透析来维持生命。  除了借几个闺女的钱没记账外,老石每借亲戚邻居的每一笔债都清楚地记在一个账本上,多的三千两千,少的百儿八十元的,一笔笔的,清清楚楚。将来能还多少还多少,即使还不上也要留给后辈们还!老石坚定地说。  能借的都借了。上次为凑齐五百多元的血液透析费,连俺家责任田头上胳膊粗的小杨树都卖了。父亲石洪起痛苦地说,自己目前已是山穷水尽无路可走,只有求救社会了!哪怕有透析的费用先维持着儿子的生命也好。  “医生说,换肾有个十六七万就行,先期住院也就三四万元,可这三四万去那里借啊,如果能借到让我做牛做马都行!”老石说着很重地咬了咬干裂的嘴唇。  虽然这么难,但石洪起从没在老娘和媳妇面前流过一滴泪,在儿子面前更是和颜悦色。他虽然不会说豪言壮语,但他一直鼓励儿子坚持下去。他对儿子说:坚持,就是胜利!  (石洪起联系电话:)  本报通讯员 魏忠友石昌贺说,如果能撑到明年春天,一定要抱着女儿在果园里拍一张照片。81岁的奶奶守着病重的孙子。一家人生活在愁云惨雾中。
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