聚焦2015山东两会，汇集大众民意，网传百姓呼声。
经济运行总体平稳，结构调整成效明显，重点改革有序推进。
个别公司倒闭引发挤兑风波，似乎只是时间和强度问题。
一个袭击法国杂志社被毙，一个袭美航班未遂。
近日，白血病患者从印度代购仿制药格列卫的事件呈现在公众面前。从这个角度来看，进口抗癌药成天价，除了“医药回扣”的灰色链条之外，如何降低进口药承担的税负以及中间流通环节成本，或许才更亟待反思。
　　近日，白血病患者从印度代购仿制药格列卫的事件呈现在公众面前。尽管印度仿制药在中国没有得到认证，但是它与进口抗癌药的巨大差价让代购这条快捷途径显得颇受欢迎。在众多讨论后，高价“救命药”背后一系列问题浮出水面：中国的进口抗癌药药价在众多国家中居于最高位，与韩国相差2倍。中国药价为何如此高昂？与印度同为仿制药大国，为什么中国少有国际水准的仿制药？人民网跨国调查发现，诺华格列卫在中国的零售价最高，那么，这款关乎患者生命的进口药物价格，究竟是如何制定出来的？(1月12日人民网)
　　既然在国内iphone都可以卖得更贵，电动汽车厂商特斯拉的国内报价更是比美国高出30%，进口的抗癌药想要成为例外，自然并非易事。应该说，由于销售渠道、消费习惯、供求关系、运输成本等诸多因素，同一种商品，却在不同地区之间呈现出价差，也没啥可大惊小怪的。
　　不过，当中国内地进口抗癌药在众多国家中居于最高，甚至与近邻韩国的差价达到两倍，显然就不能全用运输成本、供求关系等市场因素来解释。而以内地的人口与患者基数，对于进口抗癌药其实本该有更强的议价权才是，可见，进口抗癌药成天价的背后，或许还另有推手。
　　从调查来看，一方面，一款抗癌药，临床实验费用达十几亿美元，这部分肯定要由患者承担，抗癌药的确“贵”有贵的道理；而另一方面，国内正规进口的抗癌药价格高昂，还与中国医药领域的高回扣有关。既然“哪个企业不给医院回扣，不出三个月肯定倒闭”，救命的进口抗癌药，成为摇钱树，被各环节的利益诉求缠绕盘踞，也就在所难免。
　　“以药养医”，医药贿赂之类的潜规则，固然是推高内地药价的重要因素，但进口抗癌药成天价，恐怕还不全是“医药回扣”惹的祸。事实上，即便“以药养医”导致内地医院药价偏高是不争的事实，但市场化的药房按说无需养医，何以仍未能平抑药价，或许才更需反思。很大程度上，进口抗癌药成天价，其实更多仍缘于行政审批权的管制，以及药品的进口制度。相形之下，依赖进口的香港之所以药价反而便宜，除了没有繁琐的审批管制之外，药厂到患者极其精简的销售链，极大的减少中间环节，关税和增值税上也相比内地有极大的优惠甚至完全免除，药价自然不会太高。
　　假如说对于普通商品的关税不必过多质疑的话，那么，人命关天的药品，其关税以及中间环节的成本，显然不应任由市场放大，将其压缩到极致才符合常识，而这恰恰需要政府在税收政策以及对药品流通环节的监管来兑现。
　　从这个角度来看，进口抗癌药成天价，除了“医药回扣”的灰色链条之外，如何降低进口药承担的税负以及中间流通环节成本，或许才更亟待反思。
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天价抗癌药格列卫：为什么那么贵？能不能进医保？
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救命药为啥这么贵？能不能全部进医保？我国能否做出“印度药”？
新华网北京2月13日电（&中国网事&记者马晓媛）近日，因&印度抗癌药代购第一人&陆勇被诉事件，天价抗癌药格列卫受到舆论持续关注。有人疑惑，这救命药怎么就这么贵？也有人呼吁，应当尽快将此类药物纳入医保范围。更有人追问，为何我们自己不能做出&物美价廉&的&印度药&？记者就此采访了患者、相关专家和业内人士。
救命药为啥这么贵？
今年34岁的小李七年前被查出患有慢粒白血病，医生告诉他，治疗慢粒白血病最好的药是瑞士诺华公司生产的格列卫，长期服用可以有效控制病情。&一盒药2．4万，一个月吃一盒，平均每天就要吃800块钱，这是绝多数人都无法承受的。&
小李告诉记者，服用格列卫的患者都知道，中华慈善总会有一个&3＋9&的援助项目，患者自费购买3个月的药品后，经过相关资料审核就可以免费获赠9个月的药物。&但即便加入这个项目，一年的药费也高达7．2万，对于普通家庭来说仍然是沉重的负担。&
因此，不少人选择了价格相差近百倍的印度仿制药。同为慢粒白血病患者的陆勇就是因为帮助病友购买印度药而被起诉。&进口格列卫一盒两万，印度药只要200多元，而且我自己一直吃印度药，身体各项指标都控制的不错。&陆勇说。
救命的格列卫为什么会这么贵？业内人士表示，高昂的研发成本是专利药价格高的重要原因，据称一种新药物的研发往往花费超过10亿美元，因此为鼓励药企创新，各国对专利药都实施厂家独立定价权，以便让药厂在专利期前收回成本、获得利润，这就需要高昂的价格支撑。
据了解，格列卫在世界各地的售价各不相同，比如在香港是18000元左右，在日本是16000元一盒，在美国大约是人民币13600元，在韩国只需9700元。为什么格列卫在中国内地的价格会高达24000元呢？
山西省医改办主任郭跃铭表示，这与中国特有的制度成本有关系，一是药品税率较高，一定程度上推高了药品的价格，二是在药品的流通环节层层加价，也会转嫁到患者头上。
能不能全部进医保？
天价救命药给慢粒白血病等疾病患者带来沉重的负担。记者在采访中了解到，一些患者因为长期服药花费巨大，不得不四处借债，甚至变卖房产；一些家庭也因此无法为继，以离婚收场；还有一些患者因无力负担干脆放弃吃药，使原本能控制的病情一发不可收拾。
为此，有不少人建议，是否能将此类药物纳入医保报销范围？
据了解，目前已有部分省市将格列卫纳入医保范围，但包括北京、上海等在内的众多省市仍未将其列入。郭跃铭指出，能不能将药品纳入医保目录，一是要考虑当地医保资金的能力，二还要考虑所有参保人利益的公平问题。
&具体到格列卫这样比较昂贵的进口药，我个人认为不应当进入基本医保。&郭跃铭表示，首先是这类药物的价格存在虚高的成分，更容易造成医保基金的浪费；其次是这类药物的效果具有不确定性。
&目前我国医保基金的定位还是保基本，如果这个口子开了，最后是不是能承受，需要慎重考虑。&他说。
不少专家建议，解决天价救命药的负担问题，除了基本医保，还可以诉诸大病保障机制，目前各地也正在逐步建设和完善相关制度。此外，还应当充分引导社会组织、慈善组织等社会力量参与大病救治。
我国能否做出&印度药&？
曾有慢粒白血病患者将进口格列卫与某印度仿制药一起化验，发现主要成分有99％相同。不少患者也表示，服用印度仿制药后病情得到了稳定控制。然而，鉴于印度仿制药未经我国审批，患者购买需要承担一定风险。
因此有人追问，我国为什么不能像印度一样生产出低价的仿制药品投入市场呢？
业内人士解释说，印度之所以能够仿制格列卫，是由于其实施了专利强制许可，即企业可以不经过专利权人的同意强行仿制专利药品，以便让更多患者能购买到便宜的药品。而在我国，对专利药品有比较严格的保护，因此国内药企在药品专利期内无法进行仿制。
而随着诺华格列卫用于白血病症的专利在2013年到期，国内药企目前已有替代药品上市，价格在3000元左右，这一价格仍比印度仿制药价格高出十几倍。
相关人士指出，与印度相比，我国对上市药物的要求更加严格，国内药企要承担更多的时间、人力、研发成本投入；另外印度在仿制药方面已经有多年的实践经验，我国在这方面的技术能力还有一定差距。
一些患者认为，我国也应当适时启动&专利强制许可制度&，既能解决患者负担问题，也能为与国际药企谈判增加筹码。
但一些法律界人士指出，按照法律规定，只有涉及到&威胁到公共健康、公共利益和国家出现紧急状态或者非常情况&等核心因素时才能实施专利强制许可，如果轻易实施这一制度，虽短期有利于降低药价，但长期来看打击了创新，我国不宜滥用。
【作者：马晓媛】　(编辑：shenxuezhou)
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　　“我们就是想有尊严地活下去。”慢性粒细胞性白血病（简称慢粒白血病）患者陆勇感慨。“无论富有还是贫穷，人都能在自如支配自己钱财的情况下看得起病，就是有尊严地活着。”
　　去年年底，陆勇因从印度为病友代购国内尚未批准上市的廉价仿制特效药“格列卫”，被以涉嫌妨害信用卡管理罪、销售假药罪案提起公诉。然而，300多名白血病患者联名写信，请求司法机关对陆勇免予刑事处罚。
　　在众多讨论后，高价“救命药”背后一系列问题浮出水面：中国的进口抗癌药价格在众多国家中居于最高位，甚至与韩国相差2倍。而印度仿制的格列卫每盒价格仅为200元。中国的价格为什么如此高昂？记者针对瑞士诺华格列卫高价背后的成因再次进行调查。
　　>>现象
　　格列卫中国最贵超韩国两倍
　　据介绍，格列卫是人类历史上第一个成功研制的小分子靶向药物，可以有效地控制慢粒白血病人的染色体变异。格列卫的出现，使慢性粒细胞白血病患者的十年生存率从以前的不到50%，增加到了现在的90%左右，并且绝大多数患者可以正常工作和生活。
　　但由于瑞士诺华公司生产的原研药格列卫价格昂贵，让很多患者望而却步。自2001年第一次被引入中国至今，诺华公司生产的格列卫的价格一直是23500元/盒，一盒一个月，一年就28万多元。
　　人民网跨国调查发现，诺华格列卫在中国的零售价最高。美国售价约合人民币13600元/盒，澳大利亚的售价每盒约合人民币10616元，而对当地医保居民的价格仅为188.5元。在日本，诺华公司生产的格列卫也属于价格较为昂贵的抗癌药物，每盒售价约为16440元人民币，在加入医疗保险的情况下，每盒售价为6240元。
　　韩国“为了健康社会药师会”和“健康世界网站”等市民团体曾主张格列卫价格应该下降37.5-96.7%，诺华方面却称：“在世界30多个国家中，韩国已是格列卫售价最低的国家。”目前，格列卫在韩国每盒的零售价为9720元。
　　>>原因
　　三原因让进口抗癌药成天价
　　那么，一款关乎患者生命的进口药物价格，究竟是如何制定出来的？
　　进口药物享单独定价权
　　国外申请专利的原研药享受单独定价权，这导致其在价格上“岿然不动”。业内人士认为，这一规定其实在法律上缺乏依据。早在2010年国家发改委就开始制订《药品价格管理办法征求意见稿》，试图取消原研药的“价格特权”。但几年过去了，意见稿还未有定论。
　　研发成本要患者“买单”
　　“如果单纯以制造成本计算，靶向抗癌药的利润率在90%以上，但这是外行的算法。”某医药销售公司负责人介绍说，看药的利润，也得看研发环节，而研发成本影响更大。“比如一款抗癌药，临床实验费用达十几亿美元，这部分肯定要由患者承担。”
　　明暗回扣环环相扣
　　国内正规进口的抗癌药价格高昂，还与中国医药领域的高回扣有关。“哪个企业不给医院回扣，不出三个月肯定倒闭。”一位医药销售公司亚太地区负责人接受媒体采访时说，救人性命的抗癌药，被当作医药界最有价值的摇钱树，高回扣、高药价的问题更突出。
　　据人民网
　　（原标题：一盒23500元 全球最高 进口“格列卫”为何卖“天价”？(图)）
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