老人买意外伤害险后去世 保险公司:不尸检不赔偿_网易新闻
老人买意外伤害险后去世 保险公司:不尸检不赔偿
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法制晚报讯 老人家中去世，医院和警方都出具材料证明是意外死亡，但中国人寿保险公司阳江分公司仍要求家属做尸检，并称唯有遗体解剖才能证实老人是否意外死亡。家属拒绝尸检，保险公司拒赔。日前，广东省阳江市中级法院终审判决原告胜诉，判令保险公司支付保险金48万元。法院认为，受益人已提供医院、警方证明，保险公司以“尸检”告知函的形式将举证责任转嫁给受益人，显然不当。家属的代理律师告诉记者，终审宣判后，保险公司已支付保险金。事件纠纷投保 缴费一周后老人家中亡按照老人的儿子陈先生的说法，中国人寿阳江公司儒洞镇保险营销部的业务人员多次上门做工作,推销保险。日，陈先生的妻子为公公陈保某投保“国寿绿舟意外伤害保险（A款）”以及其他两个险种。陈先生说，当天，父亲与中国人寿阳江公司签订保险合同，合同约定“国寿绿舟意外伤害保险（A款）”的保险金金额为48万元，保险费480元，被保险人为陈先生父亲，受益人为陈先生。日，陈先生向保险公司交付保险费。陈先生的一位亲属回忆，日下午2点，其来到陈先生父亲家中，但叫门没人应。之后，其发现陈先生的父亲倒在厨房，随即通知了120。120急救人员到达现场后，经抢救无效，陈先生的父亲死亡。阳西县儒洞中心卫生院出具的诊断证明书载明：“诊断意见：意外死亡；处理意见：心脏外按压，人口呼吸等抢救无效。”阳西县公安局儒洞派出所接到陈保某家人的报警并出警处理，郑某某对家属进行询问，制作了笔录，家属主张不需要对陈保某的意外死亡进行法医鉴定。索赔 保险公司称不尸检不赔家属于当天拨打95519向中国人寿阳江公司报案。日，中国人寿阳江公司派人到现场勘查，并对家属进行询问。询问后，中国人寿阳江公司发出告知函：“本公司认为，到目前为止没有证据显示存在任何外界致害物造成贵被保险人意外伤害身故。”“按合同约定，保险事故的发生必须存在意外伤害事实才能获得意外伤害身故保险金，而非意外伤害致身故我公司不负死亡给付保险金责任。鉴于目前没有意外伤害致身故的证据，欲证实贵被保险人身故系由于意外伤害原因造成，唯有进行遗体解剖才能证实。”“应该书面明确告知您的是，在遗体火化前仍有通过解剖证实意外伤害原因致身故的机会，如果您放弃了这个机会，将可能面临无法提供意外伤害致身故的证据而本公司不予给付保险金的结果。”当时正值盛夏，广东更是天气炎热。家属表示，考虑到老人尸体在殡仪馆的时间不宜太长，为了尊重死者，日将老人遗体在阳西县殡仪馆火化。起诉 理赔遭拒家属告保险公司陈先生平时人在珠海，得知父亲死讯后，火化当天才赶回家。他作为保险合同的受益人提交了理赔申请。日，保险公司向陈先生出具拒绝给付保险金通知书。保险公司认为保险合同对“意外伤害”的释义是遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害，老人的死不同时具备上述特点，不属于保险合同保障范围，不同意赔偿。日，陈先生向阳江市江城区法院提起诉讼，请求判令中国人寿阳江公司支付保险金48万元。辩称 已告知不尸检后果不担责法庭上，中国人寿阳江公司辩称，投保人为死者购买意外伤害保险，但未能提供证据证明其系意外死亡，陈先生要求支付保险金没有事实及法律依据。该公司称，调查了解老人死亡的过程中，发现其不是意外死亡，遂向受益人发出告知函并由其妻子代签。该函已经明确告知若不进行尸体解剖可能导致不能理赔的法律后果，但陈先生在此情况下仍直接将遗体火化，导致无法查明被保险人死因，后果应由其承担。法院审理一审：不尸检为原告举证不能经过审理，阳江市江城区法院认为，老人死后，中国人寿阳江公司送达了告知函，明确作出告知。由于老人的尸体由家属保管，故家属应按照告知函的要求，在遗体火化前对尸体进行解剖，证实其死亡是否属于保险合同中约定的意外伤害死亡。陈先生负有证明死者的死亡属于保险合同中约定的意外伤害死亡的举证责任，但根据陈先生提供的证明以及法院依职权调取的证据，都无法证明老人的死属于保险合同中约定的意外伤害死亡。结合家属在遗体火化前有查明死因的责任，陈先生应为此承担举证不能的责任。因此，江城区法院一审判决驳回陈先生的诉讼请求。终审：尸检不是受益人责任 应赔付判决后陈先生不服，上诉至阳江市中级法院。阳江市中级法院调查查明，当地医院、派出所认定老人是意外死亡。保险公司事后调查的阳江地区周边医院，均未发现老人住院或门诊的记录。因此，老人的死亡符合保险条款约定的意外伤害致死的情形，即死亡是因遭受突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害致死。保险公司提出老人的死亡不是意外死亡的反驳意见，没有证据证明。保险公司虽然向投保人送达了告知函，要求死者家属需对死者进行尸检以查明死因，但尸检不是保险合同约定的属于受益人或投保人的责任。在陈先生提供的医院诊断证明、公安派出所的调查意见已初步证明了保险事故是意外所致的情况下，保险公司主张事故不属于意外事故，应由其承担举证责任。保险公司以告知函的形式将举证责任转嫁给受益人，显然不当。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第2条，保险公司应承担举证不能的不利后果。日，阳江市中院判决撤销了一审判决，判令保险公司支付给陈先生保险理赔金48万元。业内说法不尸检已成索赔障碍之一国内某知名保险公司北京南城区域负责人李强（化名）告诉记者，被保险人意外伤害致死，受益人索赔时遇到的最重要的障碍之一，就是没有尸检报告。李强说，一般来说，意外伤害致死的保险理赔，保险公司会要求有关部门出具意外事故证明，包括医院对死亡情况的认定证明以及公安机关的调查结论等。李强承认，这些证明是受益人容易获得的材料，也可以认定保险事故的性质。李强告诉记者，现在一些保险公司要求进行尸检，要求受益人提供尸检报告。他分析认为原因有两点，一是此类赔偿金额较大，保险公司必须高度谨慎处理；二是一旦受益人不愿尸检，保险公司就有了拒赔理由。“中国人的风俗是入土为安，出于对死者的敬重，家属一般都不愿意尸检。而这就让保险公司有了把柄。”他说。法律服务多数法院 会保护受益人利益如今，保险公司以“家属拒绝尸检”为由拒绝赔偿的事件屡见报端。在本报“阳光3·15”栏目5月11日报道的《开奥迪倒车 撞死1岁女儿》一稿中，记者采访时就了解到，女童去世后，保险公司就以没有尸检为由拒绝赔偿。如果保险公司坚持要求尸检，否则就以拒赔相要挟，这怎么办？
承办过大量保险纠纷案件的北京京师律师事务所合伙人王晓营通过《法制晚报》提示公众，可以拿出法条与保险公司抗争。根据保险法第22条，投保人、被保险人或者受益人向保险人提供的证明材料，以其所能提供、确认的为限。王晓营说，这样立法，是考虑到保险事故的复杂性，索赔方可能会遇到举证困难。她表示，如果保险公司面对合理维权，仍然拒绝赔偿，死者家属可以去法院起诉保险公司。“司法实务中，各地法院一般都会遵循保护受益人的原则，在受益人完成基本的举证责任时，支持其索赔请求，而对保险公司关于‘尸检’的答辩意见不予认可。”她说。
本文来源：法制晚报
作者：毛占宇
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈人身意外保险的伤残鉴定标准是什么？_问吧_向日葵保险网
(广元)&在& 23:56:50&提问
共&14&个回答
你好， 大多数商业保险执行的是七级三十四项伤残定级。上传一份条款，后面就有七级三十四项伤残分级标准。请查阅。
你好:你购买了人寿保险的人身意外险,出了外伤多处骨折现需要索赔.意外险按保险伤残7级34项等级赔付如果保额10万,确定为7级那赔付比率是10%,可得1万的赔付额.如果含有意外医疗险可报销治疗期间的医疗费用.祝你早日康复.今后开车要注意安全.
&太平洋人寿
你好，出现伤残是按等级赔付的，因而要做伤残鉴定啊
您好意外是按残疾比例赔付的
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---个家庭 已完善了保障计划
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3、您也可以用浏览器收藏此网页> 中国人寿意外险险种介绍-保险常识大全 - 文章正文
月亮岛教育小编为大家精心搜集的“中国人寿意外险险种介绍”里面包括保险常识，暂未出台的信息参考以前年度。如有变动，请以当地相关部门的公布消息为准。本文内容均来源于网络，仅供参考！中国人寿作为我国资深保险行业，旗下业务涵盖保险、资产管理、投资、海外业务等，其中保险是中国人寿重点业务之一。很多保险消费都会**，中国人寿保险险种有哪些呢？中国人寿保险险种非常丰富，适合各年龄段额消费群体。主要包括：意外险、健康类保险、少儿保险、养老保险、理财保险及团体意外险等。月亮岛保险网主要为大家介绍中国人寿的意外险。下面就为大家详细讲解中国人寿意外险险种。中国人寿意外险险种介绍一、吉祥安心无忧卡(100元/年)保障内容：意外伤害、残疾、烧伤保额，10万；意外医疗保险金额，1万；搭乘机动车意外伤害保额，10万；驾驶私家车意外伤害保额，10万。报销比例：意外医疗报销，100元免赔，80%报销；参保条件：1―4类职业人群投保；参保年龄：18―65岁投保。二、吉祥卡B(金卡)150元/年保障内容：意外伤害身故、残疾，80000元；意外门诊医疗费用，1000；意外住院医疗费用，2000元；意外手术医疗费用，5000元。报销比例：100元免赔 80%报销。参保条件：1―4类人员投保；参保年龄：18―65岁。三、吉祥卡B(白金卡)268元/年保障内容：意外伤害身故、残疾，15万；意外门诊医疗费用，2000元；意外住院医疗费用，3000元；意外手术医疗费用，6000元。报销比例：100元免赔 80%报销。参保条件：1―4类人员投保；参保年龄：18―65岁。四、国寿畅行卡私家车(20元/年)保障内容：驾驶私家车，10万；搭乘私家车 10万。参保年龄：18至70岁人群投保。五、畅行卡A(50元/年)保障内容：飞机意外，20万；轨道交通工具意外，10万；水上交通工具意外，10万；机动车意外，10万；参保条件：不分职业类别；参保年龄：18―70周岁。六、畅行卡(航空) 50元/年保障内容：飞机意外伤害，1000000元。参保年龄：6―70岁的人群投保。七、畅行卡(尊享) 388元/年保障内容：飞机意外伤害保额，300万；火车(含地铁)意外伤害，100万；轮船意外伤害，80万；机动车意外伤害，20万；自驾车意外伤害，20万；参保年龄：18―70岁的投保。八、吉祥卡D (200元/年)保障内容：意外身故、残疾、烧伤，10万；意外医疗，2万；意外住院津贴，每日给50元；飞机意外伤害，80万；轨道交通意外伤害，40万；水上交通意外伤害，40万；搭乘机动车意外伤害，10万。参保条件：1―4类人职业投保；参保年龄：18―65岁。医疗报销：有社保人群100元免赔85%报销，无社保的人群100元免赔，80%报销。(可以指定受益人)九、吉祥卡E (1298元/年)保障内容：意外伤害身故、残疾、烧伤，100万；意外门诊医疗，10000；意外手术医疗，20000元；意外住院医疗，20000元；飞机意外伤害，200万；火车(含地铁) 50万；轮船意外伤害50万；搭乘机动车意外伤害50万；自驾车意外伤害30万。报销比例：(100元免赔)，80%报销参保条件：1―3类职业；参保年龄：18―65周岁投保。十、999钻石卡(500元)/年保障内容：意外伤害、残疾20万；意外医疗2万；飞机意外伤害累计赔付40万；轨道意外伤害累计赔付40万；水上意外伤害累计赔付40万。报销比例：0免赔，100%报销；参保条件：1―6类职业投保。十一、999金卡 (220元/年)保障内容：意外伤害6万；意外门诊1000元；意外住院3000元；意外手术3000。报销比例：(0免赔，100%报销)参保条件：1―6类职业投保。十二、999白金卡 (268元/年)保障内容：意外伤害8万；意外门诊 1000元；意外住院 5000元；意外手术 5000元。报销比例：0免赔，100%报销；参保条件：1―6类职业。十二、少儿英才卡200元/年保障内容：意外伤害残疾或烧伤保险金额10万；意外伤害医疗保险金额5000元；住院和特定门诊医疗保险金额10万；重大疾病保险金额2万元。参保年龄： 3-18岁200元/一份；3岁以下儿童每年365元/一份，保险责任一样；特别约定：①本意外伤害医疗保险免赔额0，按照90%报销；②未参加其它医疗保险的，免赔额50元，按照80%给付；③住院医疗保险等待期30天，免赔额为100元，报销比例60%；④特定门诊医疗保险金：免赔额400元，给付比例70%；十三、开心宝贝吉祥卡开心宝贝吉祥卡参保条件：出生28天以上，两周岁以下十四、国寿学生儿童吉祥卡国寿学生儿童吉祥卡参保条件：出生3周岁以上，25周岁以下。十五、金色年华意外卡金色年华意外卡参保条件：年龄在60周岁至75岁周岁。
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城市分站加盟被保险人在工作中意外伤残了，用人单位给工人在中国人寿上了团体人身意外伤害保险。因为投保人想得到这笔残疾理赔金【鹰手营子吧】_百度贴吧
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被保险人在工作中意外伤残了，用收藏
被保险人在工作中意外伤残了，用人单位给工人在中国人寿上了团体人身意外伤害保险。因为投保人想得到这笔残疾理赔金，动用各种社会关系和各种手段，中国人寿惹不起投保人，所以在被保险人申请领取残疾给付金时，被中国人寿强行索要被保险人与投保人签订的协议，内容为伤残金给被保险人，投保人不再向中国人寿索要这笔伤残金。
中国人寿跟被保险人索要这份协议合法吗？如果没有这份协议，能作为中国人寿拒绝赔偿的借口吗？
被保险人有两份 伤害保险，被保险人在2015年八月在中国人寿办理的理赔手续，至今未赔，被保险人于九月份在中国太平洋也办理了理赔手续，在前理赔款打到了被保险人的银行卡上。
团体意外险怎么赔偿 赔偿金归公司还是个人作者：阳光保险发布时间： 18:30:31现在很多企业为了员工能够更好的为企业尽心尽力，会为员工购买团体意外险，那么团体意外险怎么赔偿？受益人是企业还是员工个人？所谓的团体意外险，它是以一种团体的方式购买的意外险。这是现在很多企业都会为自己员工购买的一种险种，因为它不仅能够将风险转移到保险公司，使得企业的损失最小，并且，它也是留住员工的心的一种企业的经营方式，体现了企业的人性化管理，让员工有一种归属感，从而为企业更好的出力。那么这样的一种团体意外险怎么赔偿呢？ 当员工因意外受到人身的伤害时，如果公司为我们购买了团体意外险，那么我们就可以进行理赔申请，通过为我们投保的公司，向保险公司申请赔偿。保险公司在接到申请后，根据约定，赔付我们一定的保险金。阳光保险温馨提示，我国保险法规定，投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。所以团体意外保险的保险金受益人不能是公司，而是被保险人的近亲属或者被保险人本人。因此，参加了这一险种的员工，一定要熟悉关于这种险种的条款，以保护自己的合法权益。此外，作为一个企业，也要遵守法律道德，保障每位员工的利益，这样员工才能更好的为企业奋斗，企业与员工合心，才能有更好的发展。 通过以上团体意外险怎么赔偿的介绍，不仅让我们对这个险种有了一定的了解，同时对于赔偿金究竟属于谁的问题也有了明确的答案，我们员工要熟悉相关的条款，懂得维护自己的权益。
保险学堂&保险知识&正文意外伤害保险申请理赔需要注意什么?保险知识 发布时间： 14:24 来源：中国平安 摘要：意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、 死亡时，按照约定给付保险金的人身保险，通常包括丧失工作能力、丧失手足或失明、因伤致死及医疗费用等给付。意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、 死亡时，按照约定给付保险金的人身保险，通常包括丧失工作能力、丧失手足或失明、因伤致死及医疗费用等给付。一般来说，意外险的保障范围涵盖了以下几种：一是死亡给付，是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付;二是残废给付，是指被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金，残疾给付是分付;三是医疗给付，当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保;四是停工给付，是指被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。那么，当投保人在意外险出险之后申请理赔时，应该注意什么呢?在保险事故发生后，应该及时收集索赔所需准备的证明材料。一般来说，证明材料应包括下面几类：一是事故类证明，包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时，申请赔付需要提供这类证明。二是医疗类证明，包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，需提交此类证明。三是受益人身份证明及与被保险人关系证明。此外，还要注意，在提交保险金给付申请书时应意外事故经过的说明，包括事故原因、时间、地点、经过等，如经交警等部门处理，应提供相关的处理资料。值得注意的是，如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化，应及时通知保险公司，否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。另外，如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任，保险公司一般是不负责赔偿的。只要以上申请文件都审核无误，那么，保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话，一般默认为法定期限为10日，若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。
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