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长春：器官移植交通事故等35个项目医保不报销
来源：东亚经贸新闻
　　35项医药、诊疗服务基本医保不给报您知道么？
　　器官移植、交通事故、美容保健等项目位列其中
　　许多人去就医后发现，一些医疗项目不能使用医保报销，那么到底哪些药品及诊疗项目是医保不给报销的呢？近日，记者从长春市医保中心获悉，长春市医保中心对医保卡不能支付的项目做出了详细列举。涉及7项药品和生活服务设施以及28项诊疗项目。
　　膳食费、陪护费等不可报销
　　据了解，不予支付费用的药品，包括基本医疗药品目录以外的药品（丙类药品）和未经政府部门批准的各医疗机构自制（目录范围内）的药品；不予支付费用的生活服务设施，其中包括就（转）诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱及损坏公务赔偿费；陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文艺活动费以及其他特需生活服务费用；以及超过规定标准的住院床位费（含床上一次性用品）。
　　器官移植、交通事故不可报销
　　据了解，不能报销的诊疗项目中，包括省物价部门规定医疗机构收费项目之外的其他医疗服务费用。省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。各类器官或组织移植器官源或组织源及其手术费用。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨髓移植外的其他器官或组织移植外的其他器官或组织移植费。各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。各种科研性、临床验证性的诊疗项目。超计划生育费。各种会议的医药费。机关、企事业单位自设红十字箱药品费。
　　毒品、麻药品成瘾症、酗酒中毒症、戒毒、戒烟等费用。因违法犯罪、打架斗殴、交通事故、医疗事故、故意自杀、自残及燃放烟花鞭炮伤残等发生的一切费用。因公出差或准假外出期间因疾病住院超出规定时限未补办外诊手续的医药费，以及跨年度超过规定时限未报销的医药费，医疗保险卡生效之前所发生的医药费。未经物价和卫生行政部门批准，新开展的检查治疗项目，以及擅自提高收费标准所发生的一切费用；政府定价的药品，超过规定零售价格收取的费用；其他药品，超出规定零售价格收取的费用。
　　出国和赴港澳台地区考察、进修、讲学、探亲、旅游期间所发生的医疗费用。参保人员住院治疗终结，应出院而拒不出院者，经医院医疗技术鉴定小组鉴定确认治疗终结成立，从鉴定确认的第二天及以后所发生的一切费用；参保人员挂名住院和不符合入院标准所发生的住院医疗费用。治疗期间与病情无关的医药费。
　　涉及美容项目
　　不能报销
　　据悉，不能报销的诊疗项目，还包括不符合转诊转院规定及未办理手续的医疗费用。挂号费、病历工本费、院外会诊费。出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术灯。
　　治疗色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛症、对眼、斜眼、近视、弱视、眼残缺、重眼睑成形术、打耳眼、脱痣、激光美容平疣、除皱、美容按摩、洁齿、镶牙、牙列不整矫正、色斑牙、黑黄牙治疗、治疗先天性斜颈、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢体残缺的费用。
　　各种减肥、增肥、增高项目，如助长、增智、瘦弱、食疗等费用。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。眼睛、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩检查和治疗器械。近视矫形术。气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
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本网站用于投资学习与研究用途，如果您的文章和报告不愿意在我们平台展示，请联系我们，谢谢！交通事故医保报销吗？-医疗保险知识-金投保险网-金投网
交通事故医保报销吗？
摘要：发生交通事故，很多人疑惑，医保可不可以报销，金投保险网小编就为大家解答“交通事故医保报销吗？”这个问题。
（http://insurance.cngold.org/），发生交通事故，很多人疑惑，医保可不可以报销，小编就为大家解答&？&这个问题。
依据相关部委1999年下发的一份相关文件(《国家诊疗项目范围》)，基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目中并不包括交通事故。然而，在各省人力资源和部门进一步细化的相关文件中，规定对交通事故造成的治疗费用不予报销却非常普遍，几乎成为全国通行的作法。
局人士介绍，按照保险法和省市相关规定，存在第三方当事人的情况，医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的，应该由第三方当事人负担。
据了解，日，我国正式发布实施了《中华人民共和国法》，其中规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
基本医疗保险待遇与第三人侵权责任的衔接
因侵权人不支付参保人员的医疗费，或者因侵权人逃逸等无法确定侵权人是谁的，为了保证受害的参保人员能够获得及时的医疗救治，本法规定由基本医疗保险基金先行支付该参保人员的医疗费用。基本医疗保险基金先行支付后，医保经办机构取得代位追偿权，有权向侵权人追偿医疗费用。所谓的&第三人不支付&，既包括第三人有能力支付而拒不支付，也包括第三人没有能力或者暂时没有能力而不能支付或者不能立即支付的。
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交通事故后非医保用药该由谁承担？
作者：南城县人民法院 罗红晖 曾艾雪&&发布时间： 11:23:08
　　【案情】
　　　日，刘某驾驶货车行驶至某路段时，遇尧某驾驶电动自行车，因避让不及，货车与电动自行车发生碰撞，造成尧某严重受伤。经交警部门认定，刘某负事故的主要责任，尧某负次要责任。刘某为货车投保时，保险公司与其约定医疗费用按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。尧某经治疗花去医疗费用45000元，保险公司对尧某的医疗费用有异议申请司法鉴定，花去鉴定费1300元。鉴定机构鉴定非医保用药为3000元，与交通事故无关联性用药为2000元，合计5000元。
　 【分歧】
　　　第一种意见认为，非医保用药及鉴定费应由受害人尧某自行承担，保险公司无需承担赔付责任。
　　 第二种意见认为，非医保用药应按事故责任比例由刘某、尧某承担，但鉴定费应由保险公司承担。
　　　【管析】
　　　 笔者同意第二种意见，主要理由如下：
　　　 第一，依据合同的相对性原理，刘某为其货车投保时与保险公司约定“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，保险合同对双方当事人具有约束力，任何一方当事人不得违反。因此，保险公司仅需对刘某因保险事故所要赔偿的医保用药承担保险责任，对非医保用药无需承担赔付责任。
　　第二，依据“谁主张谁举证”原则，保险公司主张受害人尧某治疗过程中使用了非医保用药，并申请司法鉴定，该鉴定费用应由举证人保险公司负担。有人认为鉴定费由败诉者负担，但我国法律并未作出“赢者通吃”的规定，故该主张与法无据，不应得到支持。如果让一方当事人承担对方当事人履行举证责任产生的不利已方的费用，必将损害司法公平、正义。
　　最后，就现行法律规范而言，非医保用药在法律上与医保用药同属于医疗费用的范畴，法律制度上不存在“厚此簿彼”的特别规定。如何用药对受害人进行药物治疗，属于医院的专业技术判断，医院之外的当事人无法干涉。目前尚无相关法律法规对医院开具非医保用药进行规定，一旦拒绝将非医保用药纳入赔偿范围，势必侵害受害人获得治疗的合法权益，也会扰乱医药市场秩序。当然，若医院为受害人开具的非医保用药被鉴定为与事故不相关性用药，该医疗费用应由受害人自行承担。
　　综上，保险公司对非医保用药无需承担赔付责任，该非医保用药应按事故责任比例由刘某、尧某承担，但鉴定费应由保险公司承担。
责任编辑：元春华咨询热线：400-676-8333
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交通事故，我自己受伤，对方没事。后来判我全责，我的医疗费能报医保吗？
交通事故，我自己受伤，对方没事。后来判我全责，我的医疗费能报医保吗？
湖南 - 株洲
根据医保规定办理。
1条律师回答
对方保险可以出
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工伤、还是交通事故流程，由你自己决定
但是医疗费只能主张一次。
那倒不一定。如果说你是无责，对方是全责，他随便花。医疗费正常治疗是与因交通事故受伤有关的伤情，不能说我撞住你脚了，你去医治手上的外伤了。
治疗终结后确定赔偿。人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
这个要看事故责任怎么定的？上述只是根据你提供的情况作出的初步判断，但是每个案件都有自身的特殊性，为更好的解决你的问题，建议直接电话与我联系，以便更准确的作出分析。
结合合同内容确定
应合并计算
如果费用比较多，可先起诉处理医疗费，本人是专业交通和工伤事故律师，擅长交通工伤事故案件的处理与伤残等级的鉴定，可来电与我联系，为你提供专业的服务
你的交通事故咨询对方用了医保的部分不用你承担，你付出的费用保险公司可以承担，一般等对方治疗完毕后可以处理，具体可以联系律师详细咨询，专业代理交通事故案件。
按公安交警部门的责任认定的责任划分来确定你承担的份额，不管保险公司如何理赔，你再责任范围内全额承担。
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