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3d打印辅助膝关节置换与常规手术的对比
&&&&&&&&&　　 目的 研究3d打印辅助膝关节置换与常规手术的优缺点。 　　 方法
自2015年6月至今，行3d打印辅助下膝关节置换4例，常规膝关节置换术19例。其中男性患者7例，女性患者16例；其中骨性关节炎20例，类风湿性关节炎3例。根据对术前力线、外翻角、骨缺损，术中皮肤切口、股骨远端和胫骨近端截骨量、膝关节软组织平衡，手术时间的把控，术后整体力线恢复、术中术后出血量、术后关节屈伸功能进行对比。 　
　　 目的&&&&&& 研究辅助与常规手术的优缺点。
　　 方法 &&&& 自2015年6月至今，行3d打印辅助下膝关节置换4例，常规膝关节置换术19例。其中男性患者7例，女性患者16例；其中骨性关节炎20例，类风湿性关节炎3例。根据对术前力线、外翻角、骨缺损，术中皮肤切口、股骨远端和胫骨近端截骨量、膝关节软组织平衡，手术时间的把控，术后整体力线恢复、术中术后出血量、术后关节屈伸功能进行对比。
　　 结果&&&& 3d打印辅助膝关节置换切口明显缩短，软组织剥离减少，截骨量小，术中术后出血少，力线标准，关节屈伸活动自如，明显优于常规手术膝关节置换。&&
　　 结论&& 该项新技术由于已在术前把患者的下肢数据做了精确的测量，误差小于0.01毫米，免除了术中开股骨骨髓腔进行髓内定位等繁琐的步骤，避免过多的分离软组织，使手术变得更加准确，创伤更小，出血更少，手术时间更短，并能大大降低因开骨髓而导致感染和脂肪栓塞的发生率，也彻底克服了骨骼畸形患者施行常规膝关节置换术会出现力线不准，截骨不精确，软组织不易平衡，术后功能恢复不良等缺点。特别是对一些股骨远端严重畸形的患者来说，由于术中无法髓内定位，常规手术方法根本不可能完成人工关节置换，而有了3d打印技术后，此难题迎刃而解。
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黑新网备号　　黑ICP备号-6　　膝关节置换引入3D打印技术
&&&&□记者郭长秀通讯员高小豹&&&&本报焦作讯“这次恢复效果挺好的，现在走路腿也不疼，活动也很灵活，感谢你们啊！”昨日，马村区待王街道赵某在焦作市人民医院骨科二区进行膝关节置换手术后复查时，握着医生的手感激地说。&&&&左膝关节疼痛了15年&&&&今年68岁的赵某，左膝关节从15年前开始疼痛，近年来愈发严重，甚至连走路都成问题。这些年，老人去过多家医院，尝试过中医疗法、口服消炎止痛药物及关节内注射玻璃酸钠等方法，但效果都不理想，疼痛反而越来越重。&&&&6月24日，赵某在家人的陪伴下来到焦作市人民医院骨科二区就诊。经确诊：左膝关节重度骨性关节炎，关节里面长满了“骨刺”和“骨赘”，光滑的软骨面已经磨掉了，现在是“硬骨头”磨“硬骨头”，并出现膝内翻畸形成了“罗圈腿”，严重影响关节的功能。&&&&老人住院后，医生认为施行人工膝关节置换是唯一有效的治疗方法。然而，由于赵某年龄大，伴有高血压、关节畸形重，手术必须在精确安装关节假体、矫正下肢力线的前提下，尽量减少手术创伤和出血，缩短手术时间，最大限度降低手术风险，骨科二区主任孙晓林认为给老人施行“最新科研成果3D打印人工膝关节置换术”是最佳方案。&&&&据了解，2014年6月份，焦作市人民医院骨科二区引入了3D打印技术。该项新技术由于已在术前把患者的下肢数据做了精确的测量，误差小于0.01毫米，免除了术中钻开骨髓腔插入测量杆进行髓内定位等烦琐步骤，避免过多地分离组织，使手术变得更加精准，创伤更小，出血更少，手术时间更短，并能大大降低因钻开骨髓而导致感染和脂肪栓塞的发生率，也彻底克服了骨骼畸形患者施行常规膝关节置换手术会出现力线不准，截骨不精确，软组织不易平衡，术后功能恢复不良等缺点。&&&&7月1日下午，由孙晓林主刀为老先生实施了“3D打印人工全膝关节表面置换手术”。凭借平时娴熟的常规手术经验与技巧，借助3D打印技术，利用关节模具和截骨导板，术中不再需要钻开骨髓腔和过多的剥离组织反复进行力线和角度的测量，大大减少了手术创伤，手术做得非常顺利，不到1个小时就完成了手术。术后第二天，患者就开始扶助行器下地行走了。&&&&“此项新技术的成功开展，让我市此类患者可以享受到‘量体裁衣’，打印属于自己的人工关节，标志着我市骨科水平又迈上了一个新的台阶。”孙晓林说。&&&&3D打印膝关节实现“量身定做”
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">应用3D打印技术医院实现膝关节置换_网易新闻
应用3D打印技术医院实现膝关节置换
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华西城市读本讯（张廷玖 王标记者 张杨）9月2日，记者从达州市中心医院获悉，该院骨科成功应用3D打印技术开展人工膝关节置换术。
据了解，60岁患者王女士家住巴中市，因右膝关节疼痛、活动受限7年。7年来，患者右膝关节疼痛进行性加重，行走困难。在川内各大医院就诊，诊断为：右膝关节骨性关节炎，伴严重屈曲内翻畸形、右股骨下段陈旧性骨折畸形愈合。给予按摩、拔火罐、封闭，口服中西药治疗，右膝关节疼痛无好转。
日来到该院骨科就诊，主任张东等医生查看病人后，运用最新3D技术科技成果为患者实施手术。通过采集患者下肢全长CT扫描数据，并同时传输给北京爱康3D 技术中心，进行 3D 重建，建立CAD模型后通过3D机器打印出来。3D打印1:1模板用快递寄往医院消毒后，于8月25日成功为王女士实施了手术。患者术后2天下地行走，现已顺利康复。该项技术克服了，患者骨骼畸形行常规膝关节置换会出现力线不准，截骨不精准、软组织不易平衡等缺点。
据介绍，3D打印辅助人工膝关节置换术不仅缩短手术时间，而且手术精度高，创伤小，出血少，术后患者恢复快。它属于一种间接利用，通过CT扫描把人体的骨骼，硬组织在计算机里重建，建立CAD模型后，通过3D打印出来。打印出来的都是树脂的高分子材料，虽然不能直接用，但可以作为医生制定手术方案的手术导航模板。直观来讲，医生是看不到人体骨骼结构的，3D扫描并打印出来后，可以拿在手上，并且做成1:1的模板，就可以制定手术方案，指导下刀，截骨头，保证手术的精准性。
本文来源：四川在线-华西都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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全球第一例！关于骨缺损膝关节翻修手术，这个医院还能这么做！
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11:18:06 & &一点资讯 &
3D打印模型 全球第一例个体化3D打印钽金属垫块修复巨大骨缺损膝关节翻修手术在西南医院成功完成 钽金属更适合作为植入人体内的金属材料，利用三维重建系统，医生-工程师合作为患者量身定制完美填充巨大骨缺损。 11月21日，在陆军军医大学西南医院关节外科，84岁的张金贵老人接受了全球第一例个体化3D打印钽金属垫块修复巨大骨缺损膝关节翻修手术。术后第一天，老人就能在帮助下下床活动、行走，预计手术后4至6天，老人就可出院进行后续康复治疗、训练。 据介绍，我国骨关节炎发病率约为2.2%至3.5%，据统计40至49岁与50至59岁人群发病率约为27%和62%。仅仅在西南医院关节外科，每年就要进行约400例膝关节置换手术。
个性化3D打印钽金属垫块 “全膝关节置换术是治疗终末期膝关节疾病的最有效的方法之一，可减轻疼痛、恢复关节功能，提高患者生活质量。”该手术主刀医生、西南医院关节外科主任杨柳教授表示。关节置换后，由于术后感染、无菌性松动、骨溶解等并发症往往造成关节周围骨缺损。传统的骨水泥、异体或自体骨植骨等技术均存在各种问题，影响假体稳定性和寿命。更困难的是，骨缺损的形态千差万别，使用现有的模块化金属垫块无法充分填充与重建缺损骨结构，导致临床翻修巨大骨缺损膝关节手术的疗效受到影响。 近几年来，计算机辅助设计+3D打印的个性化移植物处理巨大骨缺损成为了热点技术话题。据了解，钽金属具有更佳的生物相容性和骨长入效果，更适合作为植入人体内的金属材料。然而目前全球学术界所报道的人体关节金属置入物均以钛合金为主，这是由于钽金属熔点非常高（超过3000摄氏度），超过目前市售金属3D打印机极限，无法实施钽金属3D打印。
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