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医师责任保险是解决医疗纠纷的治本之药吗?
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医师责任保险是解决医疗纠纷的治本之药吗?
医师责任保险是解决医疗纠纷的治本之药吗?
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医师责任保险是解决医疗纠纷的治本之药吗?
  何为医师责任保险
  医师责任保险,应当属于专家责任保险的一种。专家是指具有特定的专门技能和知识,并以提供技能或知识服务为业的人员,主要包括律师、建筑师、医师。注册会计师、评估师、保险辅助人等。
  所谓专家责任(Professional Liability),是指提供专门技能或知识服务的人员,因其服务的疏忽或过失致人损害而应当承担的民事责任。医师对患者或第三人所承担的民事责任,之所以称之为专家责任,是由于医师的高度注意义务的违反,构成专家责任的基础,这与一般的民事责任不同。
  专家责任保险,又称为职业责任保险,是指以提供专门职业服务的被保险人,因专家行为(Professional activity)致第三人损害而应当承担的赔偿责任为标的的责任保险。可见,专家责任保险以专家对其当事人或第三人应当承担的民事赔偿责任为保险标的。专家责任保险为一个相对较为具有时代性的保险(modern type of Insurance)。
  当医师违反注意义务而应当承担赔偿责任时,其所负担的赔偿责任为较严的责任,承担责任的基础在于高度注意义务的违反,即医师所提供的服务不符合医师团体所承认的合格的人所具有的合理技能或注意程度。医师提供服务不同于一般人提供服务。因为,医师提供服务的注意程度应当更高;医师应当基于职业特性承担高度的专门的注意义务。医师具有一定的资格,较高的社会地位,报酬一般有保障,因为顾客的信赖而被委任处理事务,故医师应当承担与其地位和业务相称的、以信赖责任为基础的高度的注意义务。
  应当说明的是,医师的高度注意义务并不表明专家应当承担无过错责任或严格责任,医师责任为过失责任。因违反高度的注意义务而发生的专家责任,与一般的民事责任不同,只能通过特别设计的责任保险分散其责任,有利用专家责任保险的必要。因此,提供专门职业服务的医师、药剂师、律师、会计师、建筑师等,因为工作上的疏忽或者过失造成他人的人身伤亡或者财产损害而应当承担的赔偿责任,可以投保专家责任保险;保险人依照其签发的专家责任保险单对上列人等承担保险责任。医师责任保险的除外责任,除法定不予承保的情形外,除外责任取决于保险单的明确约定。
  美国医师专家责任保险市场经营问题分析
  2002年,美国医师责任险费飙涨引发争端。佛吉尼亚州已有四家医院的外科医师,展开为期一个月的歇业抗争;佛罗里达州也有高达44%的医师不再执行高风险性的医疗行为;全美有不少医师正准备歇业、避免高风险医疗、甚至退出市场,结果受害最深的便是无辜的民众,有些人为了与死神争分秒,往往得开个七、八十里路途,才能得到医疗服务。在其他州,相同议题也讨论地沸沸扬扬,许多执业医生蕴酿歇业或减少服务项目已久,因为2002年以来,医师责任险保费已调涨50%以上,造成年保费可能高达20万美金。
  为留住医师并解决民众医疗需求问题,新当选的宾州州长与保险当局等正为这个问题努力不懈,他们祭出的解决方案包括:核准15家医疗责任保险公司成立,以及数项专为减轻保费飙涨与承保能量紧缩问题而设计的法案。另外,也有官员表示,民事过失责任应有所改变,医疗过失诉讼案件的惩罚性赔款应予以设限。
  出现上述医师专家责任保险危机的因素有很多:首先,由于医药费用高涨,病人与医师之间关系疏忽了。一般人对现代医学产生奇迹式的幻想,甚而产生“医师绝无错误的印象”。病人认为一旦与其预期不符时,必兴诉讼,此为使得诉讼案件加多原因之一。其次,民众权利意识增长。权利法则下,病人认为医师应对其本身所造成之错误予以补偿,病人认为保险公司有无限“财富”,以为保险公司乃给付损害赔偿的源泉,竭力运用权利以求“财富”;第三,原本原告应负的举证责任转移于被告;第四,患者律师增多,美国由于人身伤害获赔金额往往较高,导致诱发律师对从事此方面诉讼非常积极;第五,因为法官与陪审团一向同情弱者,所以法院判决过失标准宽松。
  减少医疗纠纷的治本之药
  美国曾于20世纪70年代出版了一个小册子,名为《避免执业不当的诉讼之道》,提供了某些相当实际的医师执业指南内容如下,对预防医疗纠纷发挥极大作用。这些执业指南包括:(1)医师不应告诉病人或病人的律师他有专家责任保险;(2)医师应减少以电话指示病人或为病人诊断有关的疾病;(3)除非医师确定病人已受到相当的治疗,否则不应强索费用;(4)在核对医院检查结果,确认病人可以手术等有关事项确属无误后,方可进行外科手术;(5)医师应时常检查其设备状况;(6)医师应保持每一病患完整而精确的病历表;(7)医师对病情预后应避免过分乐观;(8)医师必需知道并遵守其对病人应尽的义务;(9)医师必需尽其可能对其病人尽到高度的注意义务等等。
  如法谚所云“无信任即无委托”,医患关系是一种源于委托的合同关系,所以信任是医患之间能否形成委托关系,能否形成稳固委托关系的关键。然而,国内医患之间正存在着严重的“信任危机”,所以自然医患之间所形成的委托关系就极其脆弱。减少医疗纠纷的治本之药,我想还是当属医疗服务质量的提高,当属医疗卫生体制的改革!
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百度搜索服务深圳推出医师执业责任保险
出现医疗纠纷,医疗机构要负责,医生也往往身心俱 疲,甚至要承受经济损失。为了更好地分散医生执业风 险,推进医患纠纷的合法合理解决,日前,深圳市正式推出 医师执业责任保险。
出现医疗纠纷,医疗机构要负责,医生也往往身心俱 疲,甚至要承受经济损失。为了更好地分散医生执业风 险,推进医患纠纷的合法合理解决,日前,深圳市正式推出 医师执业责任保险。医生购买该保险,出现赔偿便可由第 三方保险公司负责,累计赔偿额度最高可达400 万元,单笔 最高可达120 万元。(4 月9 日《人民日报》)
&医师责任险&也是约束
对于医生而言,一旦发 生医患纠纷,解决赔偿等问 题,往往占据了医生大部分 的工作时间和精力,而由于 缺乏专业的法律知识,在面 对经济赔偿时,如何确定金 额也是一个难题,最终往往 造成难以解决。随着&医师 责任险&的推出,解决了医 师执业风险及纠纷赔偿的 后顾之忧,让医师更加安心 执业。责任险推出后,经济 赔偿等问题,有专业的第三 方处理,医生不用焦头烂额 地处理赔偿等事务。
从另一个角度看,推行 &医师责任险&也是对医生 的一种约束。医师责任险 也如机动车保险一样,在续 保时会对保费进行动态调 整,如果医生在上年度曾经 出险,保费就会上涨,&出 险&越多,保费越贵。此外, 在大数据时代,频频&出险& 的医生也难以在行业立 足。这样的连环反应,不仅 缓解了医务工作者的职业 心理压力,不给&医闹&可乘 之机,更重要的是,这将倒 逼医生更好地履行医疗职 责,提升自身医疗技术及敬 业精神,减少和避免医疗事 故的发生,构建更加和谐的 医患关系。
解决医患矛盾得靠制度
医疗行业的高风险是 国际公认的,医疗服务的结 果往往涉及艰深专业知识, 且存在极大不确定性。随 着时代的进步,大家对医疗 效果的期望和要求也越来 越高,从而也让医疗纠纷愈 演愈烈。
缓解医患关系,是一个 由来已久的课题,医师执业 责任保险是其中的尝试。 有人说,&医师责任险&类似 于&交强险&,如果总出事 故,保费就会上浮,甚至遭 到拒保,这是事实。但两者 却有不同,驾驶员没人会拿 着自己的生命去开玩笑,但 看病的医生不仅没有生命 危险,每年增加的保费对他 们而言或许也算不了什 么。在笔者看来,解决医患 矛盾,医师责任险并不是全 能,最根本的还是要严格制 度建设,规范医师技能风险 评价制度、诚信执业制度, 最大限度地防控风险,使医 生更好地提高技能,提高诚 信,提高医德,这样的医疗, 才能让百姓放心,才是百姓 的福气。
信任缺失能靠&险&修复?
喊了多年,&医师责任保 险&终于出现。不可否认,医 疗是高风险、高难度行业,而 当前医疗赔偿的法制上还不 够完善,这一责任险可以保 护病人的权益,也可以保护 医生的权益。当然,医生对 医疗事故应当承担责任的, 可从保费范围内承担相应的 经济责任,更多的是让其承 担行政责任和刑事责任。
&医师责任保险&的推 行固然可以解决一些问题, 然如法谚所云&无信任即无 委托&,医患关系是一种源 于委托的合同关系,所以信 任是医患之间能否形成委 托关系,能否形成稳固委托 关系的关键。当前,由于部 分地区医患之间信任的缺 失,而导致医患之间这种委 托关系极其脆弱,单单靠 &医师责任保险&能修复医 患之间的信任关系吗?显 然不够。笔者认为,减少医 疗纠纷的治本之药,还是当 属医疗服务质量的提高,当 属医疗卫生体制的改革。
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