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医保支付借“淘宝”模式发威！浙江药采新平台揭秘 | 独家
摘要：因“一票制”备受关注的浙江，正加速完成省级药品采购平台的新旧“大切换”。新平台引入第三方监管，确保收货后30天内回款的“淘宝”机制，对药企是大利好，也为未来“一票制”的落实奠定了基础；同时，与福建一样，浙江用医保支付“盘活”三医联动，有效监管医院采购和用药情况，进而迫使医、药双方，在真正的市场竞争中，全线放弃“暗箱操作”的可能和投机性获利。
　　年内，浙江省、市两级大中型公立医院，将悉数入驻全新的采购平台。
　　除了更清晰的医保支付价，鼓励医院跟药企竞价谈判外，浙江卫生计生委还把&淘宝&模式全面引入药品采购平台，在促使药品价格回归合理同时，要平等维护供（药企）、需（医院）双方的正当权益，并使权益更加透明、公开，接受第三方和公众监督。
　　新平台到底如何&卖药买药&？新平台之上，此前备受关注的浙江药品流通体制改革，到底执行&两票制&，还是&一票到底&？
　　健识君赴浙江专访平台主要设计者和利益相关方，独家揭秘&淘宝&模式如何将多年来掺杂交织重重利益的公立医院药品采购行为，完全置于阳光之下。
　　新平台如何运行？
　　底价支付，自主谈判，30天回款
　　与福建一样，浙江省全新的药品采购平台，明确引入医保支付杠杆。
　　&上一轮药品集中（招标）采购的最低中标价&，将成为浙江省新一轮药品采购中，执行的医保支付标准。在此标准下，平台鼓励所有入驻的医疗机构，单独或组成采购共同体，带量与药品生产企业直接开展价格谈判，降低采购成本。
　　医保支付价随采购工作的推进，动态调整。
　　来源：浙江省卫生计生委《关于印发浙江省药品采购新平台推进工作方案的通知》
　　循环参照每一轮采购底价的医保支付杠杆，一方面，推动药价逐步趋于合理，另一方面，让公立医院的实际采购、用药情况，置于第三方，也就是支付方（医保管理基金）的有效监管之下。
　　限价同时，浙江省药品采购新平台的最大亮点，是引入&淘宝&模式，设立第三方的监管账户，确保向公立医院持续供应质优价廉药品的生产企业，获得&30天回款&的合理利益。
　　全国首个实现&30天回款&省份
　　顺丰也可抢单配送
　　吴朝晖，浙江省卫生计生委综合监督局局长，原药政处处长 ，也是浙江药品采购新平台的主要设计者。他以&第三只眼&视角，向健识局独家详解新平台的药品采购流程：
　　1、医疗机构、药品生产企业、配送企业，同步入驻谈判平台。平台提供双向透明的医保支付标准和同类药品的各地采购价格参考。
　　2、谈判完成，机构/采购共同体向平台上传采购订单，订单同时推送给供货方&&药品生产企业，和配送端&&物流企业。
　　（高能预警：不仅仅是药品商业企业，顺丰等大型物流平台，也可能借此杀入医药圈，下文有详述！）
　　3、付款流程：医保基金将提前给医院预付两月医疗费用。采购平台设立统一的省级药械联合采购监管账户，技术上对入驻医院的采购账户进行监管。医院按订单核收药品后，应于30天内，从自家的采购账户将货款打给监管账户，监管账户于次日将钱支付给配送企业，或直接支付给药品生产企业。货款结算期限为30天。
　　30天后如果医院没有付款，银行将支付药款。医院和银行有贷款协议，医院将享受建行56天或者工商银行30天的免息贷款，如果没有贷款协议，那么，银行将从医院基本户里面直接扣款。以此保证30天回款。
　　长期以来，医保资金、医院和药品生产企业之间一直存在三角债关系。医保基金拖欠医院的医药费用支付，医院拖欠医药生产企业、配送企业的药品采购款。
　　吴朝晖介绍，浙江药品采购新平台上线后，为确保30天回款，医保基金首先预付医院两个月的医药费用，其费大概占50%，这样医院具备了4个月支付药品货款能力。
　　在医保预付之外，采购平台还引入银行30~56天免息信用贷款，加上30天回款时限，保障公立医院尤其是基层医疗机构，具备6~7个月的药品采购支付能力。
　　浙江省药械联合采购平台上的滚动信息显示，新平台上线试运行后，浙江省医疗机构回款能力良好。截至9月30日，药品采购新平台试运行4个月累计结算资金超过12.1亿元。
　　一家药企负责人指出，浙江药品采购新平台像政府打造的&淘宝&，药品和药品采购资金的流转，由类似支付宝的第三方账户监管其路径的合理性与及时性，卡掉了&暗箱操作&的空间，也大大降低了药品配送和药品生产企业的资金压力、风险，&对行业来说是个大利好！&
　　2015年2月，国办出台《关于改善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，提出&医院应将药品收支纳入预算管理，严格按照合同约定的时间支付货款，从交货验收合格到付款不得超过30天。&
　　随着采购新平台的全面运行，浙江将成为首个落实这一要求的省份。
　　两票制还是一票制？
　　新平台可实现无缝升级
　　浙江药品采购新平台备受关注，缘于最近烽火叠起的药品流通&两票制&改革中，医药圈盛传浙江将执行&一票制&。
　　不过，浙江省卫生计生委药政处处长王桢日前也公开澄清，作为国家试点省份，浙江将执行&两票制&；但新平台的作用，是压缩药品的中间流通环节，&一票制&是改革方向。
　　吴朝晖认为，新采购平台已经具备了执行&一票制&的条件：医疗机构的采购订单，直接发送至药品生产企业，药企寻找合规合适的配送企业送货；医院收货后，与药企直接结算票款；药企拿到货款后，再与配送企业结算物流费用。
　　新的采购平台提速推进，&一票制&的医改方向，无疑对药品批发（流通配送）企业、代理商的生存空间，带来巨大冲击。&
　　医药行业人士介绍，在&多票制&模式下，批发企业在整个药品采购交易过程中，除了承担药品的集散、分发配送功能，还在上述&三角债&的现实情况下，承担了不少资金垫付的功能。
　　未来，药品向公立医院的销售回款额、及时性都得到第三方保障，对于药品生产企业来说，药代、药商（药品批发配送企业）的功能，将面临断崖式弱化。
　　在新的药品阳光采购平台上，药企为确保药品降价后的合理收益，需要合理规划、降低配送成本，它们或选择自建配送队伍，但更实际的方式，是遴选网点多、成本低、配送能力强的配送商。
　　尤其可以想见，浙江本土300余家药品批发企业（配送商），首当其冲面临大洗牌，适者生存的竞争，向配送能力、服务水平回归。（看健识局历史文章，了解《两票制落地，药监出手！万家药商将被淘汰？》）
　　今年2月，国务院发布《关于第二批取消152项中央指定地方实施行政审批事项的决定》，明确取消从事第三方药品物流业务的行政审批。
　　这意味着，药品配送市场，除了现有药品批发企业的比拼，还将迎来顺丰等第三方物流公司的强势进入和竞争。
　　浙江之外，&一票制&会被推广吗？
　　健识君认为，时间问题。
　　按照11月8日的国务院医改发文，&减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度&和&落实公立医院药品分类采购，做好与医保支付衔接&两项要求，相信未来一段时间，各省将陆续上线并完善新的药品采购平台、
　　业内人士指出，未来医保基金相对充裕的发达地区，会积极借鉴浙江模式，在两票制、一票制之间打造&无缝升级&空间。
　　健识君了解到，一些拥有主流大品种，销售渠道集中、市场推广较好的药品生产企业已经开始为&一票制&做准备。
　　药品采购、使用情况被同步监管
　　&降药价&不再只是&刷单&数字
　　药品流通体制改革，全新的药品采购平台，无疑将最大限度减除中间还价，挤压药品的利润空间。
　　但无论是福建，还是浙江，新采购平台的最大亮点，一是用&医保支付&杠杆，盘活了医药、医疗、医保&三医联动&的僵局，鼓励医院主动与药企谈判降低药价；二是市场询价信息、采购信息实时公开，并引入医保基金的第三方监管，让医院的价格谈判、药品采购、药品使用状况，同步纳入动态监管。
　　这意味着，延宕多年的药品集中招标机制下，时常出现的药品中标价&触底&，但中标药品并非医院实际采购药品，低价药品&招标死&的困局，将被突破。
　　以浙江为例，具体药品的医保支付基准价，是上一轮集中招标/采购中的最低中标/采购价格，动态调整。
　　很明显，药品采购价和医保支付价会形成&联盟&，联动螺旋式下降。吴朝晖表示，经过几轮采购的动态调整，药价最终将回归到理性。
　　可以预见，2018年，国家食药监总局主导的仿一致性评价完成后，医院用药会出现大规模的国产药代替进口药（同品种），药价降低的想象空间进一步拉大。
　　更重要的是，医保支付（总额预付+按病种付费）杠杆配合下一步公立医院药品零加成政策，采购平台上显示的谈判成交量价，就是、也只能是医院的实际采购和使用的药品量价。
　　更为严格和有效的监管，也是政府搭建的药品阳光采购平台，相较于普通商品交易的&淘宝&平台更为&安全&的一面&&遏制&只中标/下订单但没有实际采购使用&的刷单行为。
　　吴朝晖的总结是：在多项医改措施的综合作用下，采购平台按公开、公平的市场规则，寻找药品的合理价格；医保支付实现对药品采购、使用环节的有效监管。采购降价，合理用药则降低&不必要的用量&，量、价齐降最终将实现医药费用的合理降低。
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吴帅：钱的问题，全国政协委员杨金生一语道破医改核心矛盾！
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个人开的淘宝店可以给请来的人买社保吗
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医疗保险两种;交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的。 一般以最低档居多;另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，且每年都不是一样的社保办理有两种方式：个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，近期免冠一寸照片备两张。且只能办理养老，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）：本人身份证，其手续包括。 另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%，保费，申请书等即可
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银行卡可以开通快捷支付或者网银，医保卡不能。
医保卡是用来给你看病用的哦
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用社保卡可以网购吗？
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应该可以的，社会保障卡社保医保金融（银行卡）合一 有两个密码 社会保障密码和金融密码
金融密码就是银行卡密码
试试看能否在银行开网银或绑支付宝微信。
采纳率：91%
不能的，如果是网上购物，只能用网银购物或者支付宝购物，或者买到货付款的商品。 一般像杭州的社保卡里面充钱以后可以用来刷公交、停车费、打的费等（手机百度『百度现金贷』，随时满足您的消费需求！）
这个是根据国家的政策来执行的
肯定不行啊，社保卡是用于医院就诊的
不可以，社保卡还没有网上支付功能
其他2条回答
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。每月19.9元，淘宝上就可以缴社保？小心这是个坑…
摘自 中国新闻网
每个月只要缴纳几十元代办费用，就能帮你在网上缴纳社保，这种网上帮个人代缴社保的服务如今日渐兴起，不少公司开设了淘宝网店，有的还开通了微信公众号，甚至专门开发了相关APP。
手指轻轻一点，就能足不出户缴纳社保，这种网上代缴社保的服务真的靠谱吗？是否合法合规？又有哪些风险？
宣传称缴社保像网购一样简单 每月19.9元即可代缴
在北京开网店的田女士由于户口在外地，无法自己在北京缴纳社保，于是她想到了在网上寻找代缴社保的服务。“就是要找那种公司，每个月给它交几十元代办费用，然后帮我在北京缴纳社保。”
正是由于有不少像田女士这样有需求的客户存在，网上帮个人代缴社保的服务日渐兴起，不少公司开设了淘宝网店，有的还开通了微信公众号，甚至专门开发了APP。而购买这些代缴社保服务的流程普遍比较简单，服务费则仅在几十元不等。
记者在淘宝网上搜索“社保代缴”，很容易就搜索到了上百家从事社保代缴的相关店铺。其中排名靠前的一家自称“互联网社保服务领跑者”的店铺的成交量已经达到了2820件。
淘宝网上可以搜索到上百家代缴社保的店铺。
记者以要在北京上社保为由，咨询了多个社保代缴商家。淘宝店铺商家的客服人员告诉记者，个人社保代缴主要面向离职换工作期间社保不想断缴、没有单位缴社保的人群，只要提交基本资料，每月交19.9元的五险代缴费用，社保缴纳就像网上购物一样简单，可以线上付款。
另一家开通了微信端代缴社保服务的公司的客服人员对记者表示，该公司“由中华人民共和国人力资源和社会保障部认证许可，社保资金由招商银行监管，以微信端便捷操作，满足个体社保缴纳需要”。个人社保代缴的服务费最低是80元/月，新注册的客户目前还会赠送30元的代金券，可以直接在微信端提交订单进行付款。
资料图。新华社发 张春雷 摄
不签订劳动合同 代缴挂靠公司名下
记者调查发现，在网上办理社保代缴，代缴公司并不会与需求者签订劳动合同，而是要求签订一份服务协议，协议中均明确强调，双方不存在劳动关系。
应记者要求，上述微信端代缴社保公司的工作人员向记者发来一份用户服务协议。这份协议显示：“乙方只是社会保险、公积金代办服务商，只负责为甲方提供社会保险、公积金参缴、代办相关服务，与甲方及其委托参缴成员之间没有任何劳动关系，对甲方及其委托参缴成员的行为不负责任。”
面对记者“不签订劳动合同，代缴社保是否合法”的疑问，该公司的工作人员表示：“你和我们公司之间是不存在劳务关系的，只是代缴社保，所以不能提供劳动合同。代缴是挂靠在我们公司名下，是合法的，可以在社保局查询到您是缴纳在我们公司户下的。”
“劳动合同和任何加盖公章的证明也都不出具。”上述淘宝店铺商家的客服人员向记者表示。记者发现，这家公司发来的代理服务协议中也明确提出：“甲乙双方只存在社会保障事务代理服务关系，并不存在隶属关系或劳动关系，乙方不得安排甲方具体工作，甲方不得以乙方名义开展工作，也不得向乙方主张劳动关系权利包括但不限于工作岗位、工资、工龄、年假、劳动合同等。”
该客服人员表示，代缴成功后可以登录北京社保网上服务平台，在查询管理里的个人基本信息查询里查到五险状态和缴费公司，缴费明细隔一个月查询。
资料图。一名女子在医保政策咨询台前咨询。 王思哲 摄
官方：挂靠代理公司缴社保不合法
这种网上代缴社保的服务靠谱吗？是否合法合规？记者致电人力资源和社会保障服务热线12333进行了咨询。热线工作人员向记者表示，职工必须签订劳动合同，跟用人单位存在劳动关系，才能通过单位缴纳社会保险。双方没有建立劳动合同关系，而是通过挂靠代理公司来缴纳社保，这是不合法的，也是政策不允许的。
中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵表示，对于以个人身份参保，各地的规定和要求不尽一致，但通常都有户籍的限制。一般来说，外地户口如果在居住地没有工作单位，是无法上社保的。
对于这种网上社保代缴公司，褚福灵认为，劳动者没有与其签订劳动合同，也没有在公司工作和领取工资，代理公司通过收取人头费，通过挂靠的方式来为其缴纳社保，这存在虚构劳动关系的嫌疑，存在一定风险和问题，对于这种违法违规行为，需要进行规范。
记者注意到，《社会保险法》明确规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
无单位人员该如何参保？
无法通过工作单位缴纳社保的人该如何参保？根据《社会保险法》，自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
以北京为例，12333热线工作人员解释称，外地户口的人员在北京如果没有工作单位，是无法上社保的。而没有工作单位的北京本地城镇户口人员则可以通过人才服务中心或者职业介绍服务中心来参加社保，但只能参加养老、医疗、失业三险。
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