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主讲课程:执业药师药学专业知识一
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医疗保障用药管理-2018执业药师《药事管理与法规》考点总结
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医疗保障用药管理
考点一、我国基本医疗保险体系(,A)共2分
1、我国基本医疗保险体系构成&三纵&:①城镇职工基本医疗保险;②城镇居民基本医疗保险;③新型农村合作医疗,
提示:&三横&:①主体层②保底层③补充层。
2、我国建立起三大类保障性药品目录分别是:(1)基本药物目录;(2)&医保&目录;(3)&新农合&报销目录。
3、我国城镇职工基本医疗保险的重点内容
①统一覆盖范围
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险。
②统一筹资政策
坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收人相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提髙个人缴费比重。
③统一保障待遇
遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提髙门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
④统一医保目录
统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录,明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定,遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则,在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化进行调整,有增有减、有控有扩,做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法,实行分级管理、动态调整。
⑤统一定点管理
统一城乡居民医保定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管,省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法,并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。
⑥统一基金管理
城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户,实行&收支两条线&管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则,确保应支付费用及时足额拨付,合理控制基金当年结余率和累计结余率。
考点二、基本医疗保险用药政策 (2017,A)共1分
1、《药品目录》的构成
《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品,共2535个。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。
2、《药品目录》的分类和支付规定
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。
西药部分包括了化学药和生物制品,中成药部分包括了中成药和民族药,中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用,按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员使用且在公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
3、《药品目录》的制定与调整
(1)《药品目录》中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选,并分&甲类目录&和&乙类目录&。&甲类目录&的药品是临床治疗必须,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。&乙类目录&的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比&甲类目录&药品价格略高的药品。
(2)甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15%。
考点三、城镇居民基本医疗保险用药
城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省(区、市)《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上,进行适当调整、合理确定。要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》《药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。国家根据儿童用药的特点,按照&临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药&的原则,适当增加儿童用药的品种及剂型。
考点四、基本医疗保险医药机构的管理
要根据&公平、公正、公开&的原则,鼓励医药机构在质量、价格、费用等方面进行竞争,选择服务质量好、价格合理、管理规范的医药机构签订服务协议。双方签订的服务协议,应报同级社会保险行政部门备案。
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预计还款时间:
起息时间:
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项目剩余金额
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借款方性质:自然人
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负债情况:
征信报告中逾期情况:
征信报告中逾期情况
截至借款前6个月内借款人征信报告中的逾期情况
其它网贷平台借款信息:
征信报告中其他情况:
借款产品描述
借款公司为扩大生产经营,需向上游供应商采购药品一批,借款人自筹资金50%,其余部分向我平台申请募集借款,总额度100万元。根据实际用款需求,分批申请借款。本次借款申请为第四期,期限30天,融资金额为20万元。
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借款企业背景
借款公司成立于2002年,是一家以中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品的零售;食品销售;医疗器械销售;日用百货、化妆品、卫生消毒杀虫系列产品的销售为主营业务的有限公司。
借款公司总部位于中部某历史文化名城,自古便是重要的交通要塞。其前身是通过药材公司改制发展起来的,以单体门面拓展初具规模而形成的小型企业。日公司通过省GSP认证。目前公司连锁分店分布周边多个城镇。公司各类设置设备齐全,公司现有员工47人,其中执业药师15人,药师及同等职称的药学技术人员达26人,而且均是中专、大专学历。现各连锁分店均已成为市区医保刷卡定点单位。
借款企业始终秉承“关心大众,健康民生”经营宗旨,坚持‘以质量求生存,以信誉求发展,安全有效原则,顾客满以为宗旨’的质量方针发展企业,以“质量放心,服务专业,价格实在”的经营原则致力于为广大父老乡亲健康服务,积极参与社会公益活动,努力塑造企业品牌形象,取得了一定的经济效益和社会效益。
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借款人财务状况
借款企业总资产2063万元,负债474万元(主要为股东借款及往来款),所有者权益1589万元。资产负债率23%,流动比255%,速动比133%,销售净利润率10%,负债率低,短、长期偿债能力较强,盈利能力较好。净现金流为106万元,经营性净现金流为239万元,财务状况较为良好。
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为扩大公司销售规模,拓宽销售渠道,增强竞争力和盈利能力,借款人拟新增上游企业的采购量和代理品种、拓展下游经销商,需要加大账期销售力度。本次借款全部用于补充流动资金需求。
为控制风险,按我平台风控要求,借款人已经与某大型医药批发公司签订了相关协议,所有业务均以该大型医药批发公司名义对外采购,所购药品直接发货给该医药公司,进入监管仓库。销售款均回笼至专门设立的采购结算账户。借款人根据其采购药品总金额,自筹50%资金,剩余50%部分通过我平台申请借款。自筹资金部分先行转入公司采购结算账户。该账户由我平台专人监管,控制其网银复核优盾,所有资金支付必须经过平台授权方可办理。
待剩余50%借款部分到账后,一次性受托支付给上游供应商。所购产品由厂家按我平台指令直接发货到指定的监管仓库验收入库。借款人在对外销售时,下游经销商必须现款现货,销售货款回笼至医药公司监管账户后,根据我平台发货指令办理药品出库手续。药品销售回笼款或用于归还平台借款;或在借款未到期前提下,经平台同意后进入下一个采购循环。
在整个采购销售过程中,所有商品流、资金流、信息流均在我平台的全程监管下封闭运行,确保了贸易的真实性和供应链各节点的控制。整个交易过程中,借款资金要么以货币的形式存在银行监管账户,要么以货物的形式存在监管仓库,且借款人自筹50%资金一直也在交易流程中监管,能最大限度保障资金的安全。
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1、借款人以委托平台指定的医药公司代采的元各类商品作为本次借款的质押担保,质押率50%,所购商品均为适销对路的产品,确保质押合法有效。
2、所有商品的采购均系以平台指定的医药公司名义进行,医药公司拥有所购商品的物权,一旦借款人出现本息偿还困难,医药公司可直接处置变现该部分商品,确保借款本息归还。
3、监管公司对该部分商品承担回购担保,出现损失及滞销时由其代为回购处置变现,优先归还借款本息。
4、借款人以其名下全部财产对本借款承担还款责任
5、借款人全体股东投保意外伤害险。防止借款人因意外情况带来的不可预计损失。
6、已履行完毕法律法规需办理的相关手续。
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1、借款人总资产总资产2063万元,负债474万元(主要为股东借款及往来款),所有者权益1589万元,资产负债率23%,流动比255%,速动比133%,销售净利润率10%,资产较为优良,现金流较为充足,各项财务指标正常,偿债能力、盈利能力较强,第一还款来源较为充足。
2、借款人所有采购及销售回款均通过平台指定的医药公司进行,全程有效监管物权和资金,在借款人出现资金短缺、逾期还款时,能以最快速度处置变现借款人质押品,保障借款本息安全归还。
3、借款人采购的产品已全部质押,由专门的第三方医药批发公司监管货物并承担回购担保责任,质押率低于50%,能确保快速变现,用于归还借款。第二还款来源较为充足。
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1、借款人从事药品销售,经过多年的沉淀,已经拓展了多种销售模式,经营情况较好,未来市场前景广阔。
2、借款人公司治理机制较为健全,建立了专业的管理团队和员工,积累了较丰富的行业经验及上下游客户资源,经营状况良好,信誉优良,发展前景看好。
3、公司财务状况良好,各项主要财务指标优良,具备较强的偿债能力和盈利能力。现金流稳定、经营性现金流较为充足,借款人第一还款来源充足。
4、担保措施完善可控,质押货品足值,变现能力强,变现渠道可靠;股东具备较强经济实力和担保能力;当地某大型医药批发公司对质押商品进行监管。在借款人无法履行还款义务时,承担质押商品的购买担保责任。第二还款来源有保障。
5、经内部测评,借款公司信用等级评定为BBB+级,最高借款限额为1100万元,向其发放100万元贷款风险可控,还款来源充足。
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风险控制措施
1、严格贷前调查,全面审查借款人经营情况、财务状况、管理能力、公司治理机制、公司及股东信用状况、履约情况、上下游客户结构等方面,确保真实、全面掌握借款人情况,防范操作风险、信用风险、经营风险及违约风险。
2、独立尽职调查,专业风险评审委员会评审,严格实行审贷分离,完善风险控制。
3、全程监管物流、资金流及信息流;以平台指定的医药公司名义采购商品,控制物权;对外销售时严格实行现款赎货,严禁账期销售;严格监管账户管理,控制销售回笼资金;严格监管仓库管理,控制质押货品;审查商品采购清单,确保所购商品适销对路。
4、定期或不定期对监管货品进行盘存核查,确保质押足值。对超过一个月没有动销的产品应密切关注,及早采取措施,防范销售风险。质押率不得超过60%。质押物必须是市场上适销对路、价值稳定、市场接受度高、变现能力强的产品。
5、落实签订与质押监管方某大型医药批发公司的质押监管协议,逐一核对落实质押清单并由监管方确认签署回执。在借款人无法履行还款义务时,承担质押物的购买担保责任,购买款项用于归还出借人本息。仓单质押采取动态仓单质押管理。对于调换仓单的药品必须是适销对路、便于变现的产品,产品价值确定以出厂不含税发票金额为计价基础,且质押率不得超过60%。
6、开立监管专用账户,监管借款人借款使用及回笼,保证按时归还借款本息。
7、加强对借款人的后续跟踪管理,掌握其经营及财务状况,便于及时发现风险、防范风险。
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贷后管理措施
1、加强对借款人生产经营的跟踪管理,严格监管借款人账户收支,分析其财务变动情况,发现问题及异动应及时深入调查,防范借款人道德风险、经营风险、财务风险及行业风险。
2、开立监管专用账户。对每笔借款的使用采取受托支付的形式直接付款给原材料生产企业,防止借款挪用风险。督促借款人销售回款全额回款至监管账户。
3、严格质押管理,建立与监管方定期对账制度。每月应与监管方核对质押物库存一次。同时应不定期对质押库存进行现场检查。质押物出入库均应与监管方严格核对无误,同时应保证质押率不超过60%。加强对质押生产设备的监管,定期检查设备,督促借款人对设备的养护和检修。
4、跟踪质押物市场价格变动情况,发现质押物总价值下降,应及时通知借款人补充质押物。
5、跟踪质押品效期,临近有效期半年时应及时通知借款人更换效期良好的质押品。
6、加强贷后检查,定期形成贷后检查报告备查。
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质押监管方承担购买担保责任
质押药品监管公司注册资金五千万元,公司经营范围为中药饮片、中成药、化学原料药、化学药制剂、抗生素原料药、抗生素制剂、生化药品、生物制品、蛋白同化制剂、肽类激素;医疗器械(一类、二类、三类)、预包装食品、散装食品、保健品、化妆品及卫生用品等的批发。
质押药品监管公司位于国家级高新技术开发区,交通便利,紧邻市内环线、京珠高速、沪昆高速、长张高速,拥有极为便利的物流条件。周边医药健康产业经营氛围十分浓郁,聚集了数十家大型医药生产销售企业,其中上市医药公司5家,占据整个湖南医药健康产业一半以上份额。监管公司正处于该商圈中心地带,产品流通方便,能有效的为其他医药企业提供仓储物流服务。
监管公司占地面积71亩,其中办公区域面积1548平方米,仓库面积近10000平方米。配置了与经营范围和经营规模相适应的计算机ERP系统、WMS系统,拥有全省规模最大的全自动化高架立库药品物流分拨中心,仓库配置有温湿度自动监测系统、电子标签拣货系统、能自动监测温湿度的冷藏配送车辆、中央空调、消防设施设备等。为客户提供高效的药品物流分拣、分拨、区域配送等服务。
监管公司上下游客户广泛,实力雄厚,销售渠道广阔,对监管的质押药品拥有强大的变现能力,在借款人无法履行还款义务时,能确保承担购买担保责任。
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资金安全保障
交易过程中一财金融平台绝不碰触出借人资金,资金由银行全程存管,直接在出借人及借款人账户流动。
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出借有风险,决策需谨慎。
在借款人筛选、调查过程中,我们已经履行了审慎性、真实性、完整性、独立性原则。放款后我们将继续跟踪、监督公司业务经营、财务状态、贷款使用、销售回款以及借款归还,控制和防范风险。但是本产品不能等同于银行存款,请出借人仔细阅读本平台披露的各种信息及资料,审慎思考、独立判断、理性出借,并承担可能面临的出借风险,包括但不限于政策风险、经营风险、流动性风险、履约风险、变现风险、信息不对称风险和不可抗力风险等。
业务合作合同
最高额借款合同
最高额质押合同
质押监管协议
出借金额(元)
预计利息(元)
经营状况:{{form.trackingInfo.BusCir}}
财务状况:{{form.trackingInfo.Finance}}
借款人还款能力变化:{{form.trackingInfo.RepAbility}}
逾期情况:{{form.trackingInfo.Overdue}}
涉诉情况:{{form.trackingInfo.Lawsuits}}
行政处罚:{{form.trackingInfo.ImpInfo}}
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带有注册执业药师姓名的“中国执业药师徽章”。
执业药师,是老百姓安全购药、用药的最后一道把关人。记者昨天从市市场和质量监督管理委员会获悉,市执业药师协会已经正式向执业药师下发以5枚银杏叶为主图案的“中国执业药师徽章”。今后,市民到药店买药、咨询,可通过实名制的徽章寻找执业药师。
昨天,来自本市药品零售和批发企业的100名执业药师代表率先佩戴上“中国执业药师徽章”。据市市场监管委相关负责人介绍,目前,本市注册执业药师的数量已经达到8289名,本市零售药店执业药师佩戴统一的徽章上岗,方便市民明确执业药师身份,咨询有关药物选择、使用等问题,进一步保障用药安全。将来,该徽章还将通过5种颜色显示执业药师的5个等级。据介绍,天津每百家药店配有114位注册执业药师,在全国名列前茅。
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