平板运动心电图能查出心脏病吗阴性，还用做心脏造影吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-25 13:09 标签： 心脏骤停的心电图表现
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平板运动试验阳性患者冠脉造影阴性的临床意义
摘　要:目的探讨平板运动试验（TET）阳性者冠脉造影（CAG）阴性的临床意义。方法选择资料完整的154例TET阳性者与CAG结果对照,观察运动引起ST段改变与CAG阴性之间的关系。结果从中检出TET阳性、CAG阴性者38例,占24.7%,其中心脏自主神经功能紊乱占52.6%,高血压占36.8%,肥厚型心肌病和X综合征占10.5%。结论TET阳性CAG阴性者中,半数为心脏自主神经功能失调,半数有器质性心脏病,主要原因是高血压及肥厚型心肌病等。
作者单位：100039
武警总医院心电图室【摘要】&
探讨平板运动试验（tet）阳性者冠脉造影（cag）阴性的临床意义。方法
选择资料完整的154例tet阳性者与cag结果对照，观察运动引起st段改变与cag阴性之间的关系。结果
从中检出tet阳性、cag阴性者38例，占24.7%，其中心脏自主神经功能紊乱占52.6%，高血压占36.8%，肥厚型心肌病和x综合征占10.5%。结论
tet阳性cag阴性者中，半数为心脏自主神经功能失调，半数有器质性心脏病，主要原因是高血压及肥厚型心肌病等。
【关键词】& 心电图
&&& 平板运动试验（tet）是临床用于检测冠心病心肌缺血的重要检查方法之一［1］，但也常出现假阳性。我们从154例tet阳性中检出了38例冠状动脉造影（cag）结果阴性者，分析报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 对象& 选择1999年11月 2003年11月在我院住院的154例tet阳性，临床疑似冠心病者，并与cag结果对照分析。
&&& 1.2& 性别与年龄& 男性34例、女性4例，年龄35 76（平均55.1&9.7）岁。
&&& 1.3& tet方法& 选用bruce方案，描记运动前、运动中及运动结束后8min，每分钟描记12导联同步心电图。运动结束8min后st段仍不能复原者，继续观察，每分钟描记12导联，直至st段恢复原状，终止记录。运动前、运动中及运动结束后2min各测量血压1次，直至血压恢复至运动前的水平。
&&& 1.4& 仪器& 使用美国ge-marguette公司生产的case-8000型活动平板运动试验仪器。
&&& 1.5& tet终止指标& ①达到目标心率（220－年龄）&0.9；②运动中发生典型心绞痛；③运动中相邻2个以上导联出现st段水平型或下斜型下降&0.1mv，原有st段下降者，在原基础上再下降&0.1mv，持续时间&2min；④收缩压超过230mmhg以上；⑤患者体力不能支持要求终止试验。
&&& 1.6& st段测量方法& 测量j点后80ms处，st段的移位程度（mv）。
&&& 1.7& tet阳性判定标准［2］& ①运动中或运动后发作典型心绞痛；②运动中或运动后出现缺血型st段下降&0.1mv，持续时间2min以上；③运动中或运动后st段抬高&0.2mv，同时发作心绞痛。
&&& 1.8& cag& 左前降支、旋支、右冠状动脉及左主干管腔狭窄＞60%为cag阳性。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 运动时间3.4 9.6（平均7.2&2.1）min。
&&& 2.2& mets 5.0 11.9（平均9.3&2.3）。
&&& 2.3& tet与cag结果& 154例tet阳性者中，cag阴性38例，其在运动试验中st段降低的程度及导联分布见表1、2。
&&& 表1& 38例cag阴性者缺血型st段下降0.1 0.2mv的导联分布
&&& ⅰⅱⅲavlavfv1v2v3v4v5v6n8..184.289.563.5表2& 38例cag阴性者缺血型st段下降＞0.2mv的导联分布38例cag阴性者中心脏自主神经功能紊乱20例（52.6%）、高血压14例（36.8%）、肥厚型心肌病2例（5.26%）、x综合征2例（5.26%）。
&&& 2.4& 超声心动图检查& 左室舒张功能减弱18例（47.4%）、左室肥厚12例（31.6%）、左房增大8例（21.1%）、二尖瓣返流4例（10.5%）、主动脉瓣返流2例（5.3%），均为轻度返流。
&&& 3& 讨论
&&& tet是临床用于检测冠心病心肌缺血的重要检查方法，将其结果与cag结果作对照，是评价tet真阳性与假阳性的常用标准。本文假阳性率为24.7（38/145），与国外报告的结果近似［3］。
&&& ⅱ、ⅲ、avf、v4 v6导联，st段下降0.1 0.2mv。st段改变由高向低依次是v5导联（89.5%），ⅱ、avf、v4导联（均为84.2%），ⅲ导联（78.9%），v6导联（63.2%），v3导联假阳性率21.1%。如果将st段下降&0.2mv作为阳性标准，则假阳性率显著下降。反映高侧壁的ⅰ、avl及前间壁v1、v2导联不出现假阳性st段改变，v3导联st段异常的发生率很低，敏感性也低。
&&& 本组心脏自主神经功能紊乱占据了52.6%，其功能紊乱可改变心室肌的复极程序，从而引起st-t异常。临床上很难区分自主神经功能紊乱引起的st-t改变与冠心病心肌缺血所致st-t改变，两者的诊断与鉴别诊断应依据于cag，或将st段下降&0.2mv作为阳性标准，这样可显著降低假阳性发生率。高血压病与肥厚型心肌病也是引起假阳性的主要原因。运动可以使左室肥厚的心肌供血减少，出现缺血型st-t改变，与冠心病引起的心肌缺血性st-t改变的鉴别同样也是困难的。假阳性者在tet过程中很少发作心绞痛。不伴有心绞痛的st段改变，cag阳性率较低。
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心电图平板运动试验为阴性
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问题分析： 你还，心脏彩超正常平板运动显阴性，如果两项检查均正常的话心脏问题应该不大，意见建议：请问有什么症状么？建议观察，如果出现胸痛，建议胸痛期间行心电检查。
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
问心脏平板运动实验为阴性，心脏彩超无异常，胸片无异常...
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病情分析： 你好，你咨询的情况应该是心理因素有影响引起的，检查是正常的不用担心。意见建议：避免精神压力劳逸结合有一定作用。服用血府逐瘀口服液，珍合灵治疗看是否有效。不是冠心病引起的。
问冠脉60%狭窄，平板测试和holt 心脏彩超...
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专长：冠心病,心肌梗死,慢性心功能不全,消化性溃疡,高血压,肝硬化,脑梗塞,呼吸衰竭,猝死,感染性休克
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指导意见：平板灯检查指标如果完全正常，但是还存在冠脉狭窄，可以进行口服药物预防治疗，不一定会出现典型的症状，要注意复查，冠脉狭窄有风险进一步加重出现梗塞的。
问平板运动心电图阴性吃虾过敏做不了造影还有什么能确定...
职称：医师
专长：慢性肾功能衰竭,慢性肾盂肾炎,腰部发凉,C3肾炎因子,肾重度积水
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问题分析：你好，如果是心脏疾病，首先需要做心电图，更进一步的检查有动态心电图，可以观察到患者全日的动态心电活动的信息。意见建议：还有心电图运动负荷试验，用以发现早期冠心病的一种检查诊断方法。还有就是超声心动图检查即心脏B超，用以观察心脏、及心脏周围大血管的形态结构和搏动状态，了解心脏收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为疾病的诊断和治疗提供可靠的意义。
问你好，我今天做了心脏活动平板试验，结果是？你好，我...
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病情分析： 你好，运动平板试验是用于辅助诊断冠心病的，根据你的描述，你有冠心病的可能，平时是否有胸闷、心悸、黑蒙等情况，有的话请及时就诊。意见建议：你好，运动平板试验是用于辅助诊断冠心病的，根据你的描述，你有冠心病的可能，平时是否有胸闷、心悸、黑蒙等情况，有的话请及时就诊。
问心脏彩超心电图造影都正常平板运动阳性有医生说是冠心...
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专长：内科相关疾病
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问题分析：您好,您的情况要警惕心脏性疾病的可能,如冠心病,心肌梗死,心绞痛,肺心病等。意见建议：建议立即到医院做一个心电图和心脏彩超检查,如有异常立即治疗。2平时应常备复方丹参滴丸或速效救心丸,再有此症状时立即口服可缓解，如不缓解或症状继续加重应立即到医院救治。
问经常血压是90/60，心动过缓，做运动平板和心脏彩超都正...
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问题分析：经常血压是90/60，心动过缓，做运动平板和心脏彩超都正常，最近几天头晕乏力，整天昏昏沉沉影响日常生活，是生理性低血压。意见建议：继续检查,还要做脑C T ,核磁共振，脑电图，诱发电位等检查项目。估计没有大问题。口服生脉饮，尼莫地平片会进步。
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