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【资源】 山东科学技术出版社《病理学考试习题集》
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sunxjk 编辑于
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心血管系统疾病一、名词解释1．粥瘤
2．泡沫细胞
3．主动脉壁分离
5．特发性高血压 6．高血压性脑病
7．高血压危象
8．颗粒性萎缩肾 9．心肌病
10 克山病 11 风湿小体：12 心瓣膜病13 风湿病：14 冠状动脉性猝死：15 急进性高血压：16 心绞痛17 心肌梗死 18 动脉粥样硬化19 绒毛心20 风湿小体二、选择题A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
21与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是
22主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是
A．升主动脉B．主动脉弓
C．降主动脉D．腹主动脉
E．胸主动脉
23下列因素中哪项与动脉粥样硬化的发生关系最密切？
A．高脂血症B．高血压
C．吸烟D．病毒感染
E．遗传因素
24动脉粥样硬化的最危险的并发症是
A．斑块破裂B．斑块内出血
C．粥瘤性溃疡D．钙化
E．动脉瘤形成
25动脉粥样硬化症，常引起猝死的是哪种血管病变
A.冠状动脉
E.四肢动脉
26冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是
A.左冠状动脉前降支B．左冠状动脉旋支
C．右冠状动脉主干D．左冠状动脉主干
E．右冠状动脉旋支
27不属于动脉粥样硬化粥样斑块病变的是A.玻璃样变性
B.粘液样变性C.纤维素样变性 D.病理性钙化E.胆固醇结晶
28心肌梗死最常发生的部位为
A．左心室侧壁B.左心室前壁近心尖处
C．左心室后壁D．右心室前壁
E．室间隔后1／3
29心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间为
A．1～2小时B．6小时后
C．12小时后D．24小时后
E．4天后30心肌梗死后梗死灶呈土黄色，说明梗死已发生
A．2～3小时B．6小时
C．8～9小时D．4天
3l冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？
A．心肌纤维变性、坏死B．心肌纤维化
C．心肌糖原沉积D．心肌代偿性肥大
E．中性粒细胞浸润
32对临床诊断心肌梗死最有帮助的生化改变是
A．血肌红蛋白升高B．血GOT升高
C．血中GPT升高D．血CPK升高
E．血 LDH升高
33透壁性心肌梗死后，最易合并心脏破裂的时间为
A．l～2天B．2～3天
C．4～7天D．7天后
E． 2周内任何时间
34心肌梗死室壁瘤形成最多发生于
A. 左心室侧壁B. 左心室后壁
C．室间隔D．右心室
E．左心室前壁近心尖处35心肌梗死患者常见的死亡原因
A.心原性休克
B.心功能不全
C.心脏破裂
D.心包填塞
36左冠状动脉旋支阻塞引起的梗死区域多为
A．左心室侧壁B．左心室前壁
C左心室后壁D．室间隔前2／3
E．室间隔后1／337右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为
A．右心房、室
B．左心室后壁、室间隔后1／3及右心室
C．左心室侧壁及右心室D．室间隔后2／3及右心房、室
E．室间隔前2／3及右心室38原发性高血压最常受损的血管是
A．全身中、小动脉
B.全身大、中动脉
C．全身细、小静脉
D．全身细、小动脉
E．全身中、小静脉39原发性良性高血压的特征性病变是
A．细、小动脉痉挛B．细、小动脉的粥样硬化斑
C．细、小动脉的硬化D．细、小动脉的纤维蛋白样坏死
E．以上都不是40动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因是
A．局部血流缓慢B. 血流漩涡形成
C．局部血液凝固性增高
D．内膜受损、胶原纤维暴露
E．以上都不是41以下疾病均可引起继发性高血压，除外
A．肾动脉狭窄B．肾上腺皮质腺瘤
C．慢性硬化性肾小球肾炎D．嗜铬细胞瘤
E．颅脑外伤性颅内压升高
42良性高血压晚期可引起
A．颗粒性固缩肾B．短痕性固缩肾
C．肾益积水D．肾动脉狭窄
E．肾贫血性梗死43原发性高血压心脏失代偿期的特征为
A．左心室向心性肥大B．心脏增大，左心室缩小
C．左心室扩张D．左心室肉柱及乳头肌增粗
E．以上都不是44高血压病时,细小动脉硬化的主要病理改变是A. 内膜弹力纤维增生 B. 内膜结缔组织增生C. 内膜胆固醇沉着 D. 管壁玻璃样变E. 内膜下有粥样物质沉着45原发性高血压脑出血最常见的部位是
A．大脑皮质B．侧脑室
C．蛛网膜下腔D.内囊和基底核
E．豆状核和丘脑46急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于
A．大脑B. 肾
C．心D．脾
47急进型高血压患者最常见的死亡原因是
A．尿毒症B. 心力衰竭
C．脑出血D．动脉瘤形成
E．以上都不是
48动脉瘤最常好发的部位是
A．肾动脉B．冠状动脉
C．主动脉及脑血管D．下肢动脉
E．以上都不是
49动脉瘤是指
A．发生于动脉的良性肿瘤B．血管壁的限局性异常扩张
C．动脉发生的恶性瘤D．动脉内血栓形成井机化
E．动脉血管破裂形成的血肿
50导致动脉瘤形成最常见的后天性疾病是
A．细菌感染B．动脉外伤性损伤
C．梅毒性动脉炎D．动脉粥样硬化
E．以上都不是
51根据动脉瘤的形态可分为下列类型，但应除外
A．真性动脉瘤B．囊状动脉瘤、梭形动脉瘤
C．蜿蜒状动脉瘤D．舟状动脉瘤
E．圆柱状动脉瘤
52动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外
A．为动脉粥样硬化的早期病变B. 镜下主要为胆固醇结晶
C．与高脂血症关系密切D．肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹
E．病变可进一步演变为纤维斑块
53下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素？
A．高血压B．糖尿病
C．吸烟D．肾病综合征
E．甲状腺功能亢进
54原发性高血压的心脏向心性肥大具有以下特点，除外
A．左心室腔不扩张或收缩 B．左心室壁增厚达l．5～2.0cm
C．心脏增大、重量增加D. 左心室腔扩张
E．左心室乳头肌及肉柱增粗
55原发性高血压的主要死亡原因应除外
A．脑梗死B．尿毒症
C．合并冠状动脉性心脏病D．心力衰竭
E．脑出血56风湿病病变最严重的部位是
A．关节B．血管
C．皮肤 D．小脑
E．心脏57关于风湿病的发病机制的学说、目前公认的是
A．自身免疫学说B．链球菌感染学说
C. 细菌毒素学说D. 变态反应学说
E．以上都不是58在风湿病的发病中，链球菌的何种成分与结缔组织发生交叉反应？
A．胞壁M抗原B．胞壁C抗原
C．链球菌溶血素D．链球菌玻璃酸（透明质酸）
E．链球菌多糖59下列关于风湿病的描述中，哪一项是错误的？
A．全身结缔组织的变态反应性疾病
B．以心脏病变对患者危害最大
C．风湿性关节炎常导致关节畸形
D．引起慢性瓣膜病
E．皮下结节和环形红斑对临床诊断有帮助60风湿病在病理诊断上最有意义的病变为
A．心包脏层纤维蛋白性渗出B．心肌纤维变性、坏死
C．风湿小体（Aschoff小体） D．炎细胞浸润
E．结缔组织基质税液变性61风湿性心内膜炎最常累及
A．二尖瓣及主动脉瓣B．三尖瓣及肺动脉瓣
C．主动脉瓣D. 二尖瓣
E．三尖瓣62风湿病的病变自然经过一般为
A．1月 B．2月
C．2～3月D．4～6月
E．6月以上63在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于
A. 左心房后壁B．左心室前壁
C．右心房前壁D．右心室前壁
E．二尖瓣膜口64急性风湿病最常见的致死原因是
A．风湿性心内膜炎B. 风湿性心肌炎
C．风湿性心包炎D．风湿性脑动脉炎
E．动脉系统栓塞65风湿性心肌炎时，Aschoff body最多见于
A. 心内膜下结缔组织B．心肌细胞之间
C．室间隔和左心室后壁D．心包脏层血管旁
E．以上都不是66风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是
A．增生的肉芽组织B．风湿性肉芽肿
C．混合血栓D．机化的疲痕
E．白色血栓67关于风湿性心内膜炎，下列叙述哪项是错误的？
A．赘生物如粟粒，灰白色，成串珠状、单行排列B．其实质是白色血栓
C．赘生物多位于瓣膜闭锁缘D.受累瓣膜易发生溃疡及穿孔
E．赘生物附着牢固，易机化68风湿性皮肤病变的皮下结节具有以下特征，除外
A．多见于大关节附近伸侧皮下 B.直径0．5～2cm
C．圆形或椭圆形，常伴疼痛D．结节不活动伴疼痛
E．可自行消退69风湿性脑病具有以下特征，除外
A．女性多于男性B．多见于5～12岁儿童
C．主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎D．患儿可出现面肌及肢体不自主运动
E．镜下表现为神经细胞变性及胶质细胞增生70关于风湿性肉芽肿的叙述，下列哪项是错误的？
A．中心部位有多纤维蛋白 B. 多发生于心肌间质血管旁
C．特征性细胞是Aschoff细胞D．常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润
E．是风湿病的特征性病变，具有诊断意义71风湿性心内膜炎的后期病变不包括
A．瓣叶之间发生粘连B．健素增粗和缩短
C．心内膜下纤维化D．心室壁肉柱变扁平
E．瓣膜增厚、卷曲、缩短及钙化72急性感染性心内膜炎具有以下特点，除外
A．多发生于有病变的心脏B．常是脓血症的并发症之一
C．主要累及二尖瓣或主动脉瓣D．可致瓣膜糜烂、穿孔或破裂
E．瓣膜表面常形成巨大、松脆的含菌赘生物73急性感染性心内膜炎的辨膜赘生物的成分不包括
A．大量肉芽组织B．大量细菌
C．大量坏死组织D．大量中性粒细胞
E．大量血小板及纤维蛋白74引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见病原体是
A．肠球菌B. 绿脓杆菌
C．β溶血性链球菌D．金黄色葡萄球菌
E．草绿色链球菌
75亚急性细菌性心内膜炎好发于原先有损害的瓣膜，最常见于
A．三尖瓣先天性畸形B．肺源性心脏病
C．梅毒性心脏病D．风湿性心脏病的二尖瓣
E．心力衰竭76与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是
A. 肾梗死B．脾大
C．皮肤环形红斑D．心瓣膜赘生物
E．皮肤税膜出血点77亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外
A. 多发生于原有病变的瓣膜上B. 赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状
C．外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落 D．镜下，其表面有细菌团
E．赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎78亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最常见的栓塞部位是
A．肾B．脾C．心脏 D．脑
E．皮肤79慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是
A. 主动脉瓣和肺动脉瓣B．二尖瓣和三尖瓣
C．三尖瓣和肺动脉瓣 D．二尖辩和主动脉瓣
E．三尖瓣和主动脉瓣80慢性心瓣膜病一般没有
A．乳头肌缩短B.瓣膜增厚、变硬
C．腱索增粗 D.瓣叶间互相粘连
E．辩膜断裂、穿孔81二尖瓣关闭不全与狭窄的病变不同之处是A.左心房肥大B．右心房肥大
C．左心室肥大D．右心室肥大
E．体循环淤血
82 二尖辩狭窄的患者有以下临床表现，除外
A．呼吸困难B．咳粉红色泡沫状痰
C．颈静脉怒张D．水冲脉
E. 肝淤血、肝大83下列那项不是主动脉瓣狭窄的表现?
A．主动脉瓣区收缩期杂音B．X线检查示心脏增大
C．脉压差增大D．股动脉枪击音
84下列哪项与心瓣膜关闭不全无关？
A．瓣膜增厚、卷曲 B．瓣膜粘连
C．瓣膜环扩大D．胜索增粗、缩短
E．瓣膜穿孔、破裂
85关于心瓣膜病的叙述，以下哪项是错误的？
A．多为风湿性心内膜炎的结局B．表现为瓣膜口狭窄或关闭不全
C．梅毒、类风湿也可引起本病 D．瓣膜口狭窄和关闭不全不会同时存在
E．可以两个以上瓣膜同时或先后受累
86二尖瓣狭窄可继发以下病变，除外
A．三尖瓣相对关闭不全B．主动脉瓣关闭不全
C．肺褐色硬化D．槟榔肝及牌大
E．左心房附壁血栓形成
87以下哪项不引起左心室肥大？
A．二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄D．第三期梅毒
E．原发性高血压
88下列哪项不引起右心室肥大?
A．二尖瓣狭窄 B．三尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
89关于扩张性心肌病的叙述，下列哪项是错误的？
A．男性多于女性B．20～50岁多见
C．进行性心脏肥大 D．心肌收缩力增强
E．心腔扩张
90扩张性心肌病的诊断标准是心脏重量
A．男＞3509，女＞2809 B．男＞4009，女＞3009
C．男＞3509，女＞3009 D．男＞3809，女＞3009
E．男＞4009，女&3509
91下列哪项不是扩张性心肌病心肌组织的镜下特点？
A．心肌细胞呈均匀性肥大B．核大、深染
C．核形不整，出现沟裂D．胞质空泡变性、嗜酸性变
E．小灶性液化性肌溶解
92肥厚性心肌病具有以下特征，除外
A. 心脏肥大B．心腔扩张
C．室间隔不匀称肥厚D．舒张期充盈异常
E．左心室流出道受阻
93下列有关病毒性心肌炎的叙述，哪项是不正确的？
A．常由柯萨奇B组病毒感染引起B．病毒通过B淋巴细胞介导引起炎反应
C．心肌间质内炎细胞浸润D．心肌细胞变性、坏死E．晚期有明显的问质纤维化B型题A疣状心内膜炎
C二间瓣关闭不全
E纤维素性心外膜炎94风湿性心内膜炎95狼疮性心包炎96高血压性心脏病97风湿性瓣膜病98感染性心内膜炎A细动脉玻璃样变性
B夹层动脉瘤形成
C动脉粥样硬化
D动脉中层钙化E动脉血栓形成99冠心病100高血压病101动脉粥样硬化的合并症102心肌梗死103肾颗粒性萎缩肾A瓣膜穿孔
B瓣膜粘连，卷曲
C先天性瓣膜口狭窄
D瓣膜赘生物
E瓣膜脱落104亚急性感染性心内膜炎105风湿性心内膜炎造成最终结果106先天性心脏病A感染性心内膜炎
B风湿性心脏病
C肺源性心脏病
D克山病E冠状动脉粥样硬化性心脏病107左心肥大108右心肥大109有明显的疫区110心肌梗塞C型题A疣状心内膜炎
B浆液性纤维素性心外膜炎
D两者均无111风湿性心脏病112感染性心内膜炎A血培养细菌阳性
B肾脏多发性栓塞性小脓肿
D两者均无113亚急性感染性心内膜炎114急性感染性心内膜炎A纤维素性心外膜炎
D两者均无115心脏的病毒性感染116心脏的尿毒症性改变A心肌变性、坏死、纤维化
B动脉粥样硬化
D两者均无117冠心病118克山病A动脉瘤
D两者均无119动脉粥样硬化120心肌病A颗粒性萎缩肾
D两者均无121高血压病122冠心病A心肌细胞坏死，淋巴单核细胞浸润
B心肌细胞坏死，中性粒细胞浸润C两者均有
D两者均无123病毒性心肌炎124冠状动脉粥样硬化症A二尖瓣瓣膜粘连
D两者均无125风湿性心脏病126高血压性心脏病X型题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分）127与动脉粥样硬化形成有关的因素包括
A．肾病综合征B．高血压
C．高胆固醇血症及吸烟D．雌激素水平增高
E．糖尿病128镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见
A．胆固醇结晶
B．无定形坏死物
C．泡沫细胞D．较多中性粒细胞
E．淋巴细胞129主动脉粥样硬化的特点包括
A．腹主动脉较胸主动脉病变严重B．病变以血管开口处明显
C．斑块内出血可阻断血流D．斑块处动脉壁破裂出血可危及生命
E．附壁血栓脱落引起脏器梗死130动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括
A．斑块内出血B．斑块内钙盐沉积
C．附壁血栓形成D．内膜溃疡形成
E．斑块吸收，内膜可修复正常131下列有关动脉粥样硬化的描述，正确的是
A．上肢动脉比下肢动脉易受累B．大脑中动脉易受累
C．主动脉病变以后壁最重 D．可引起颗粒性固缩肾
E．冠状动脉左前降支易受累132诱发心肌梗死发生的因素包括
A．情绪激动或过度劳累B．冠状动脉持续性痉挛
C．冠状动脉粥样硬化伴血栓形成D．下肢血栓脱落造成冠状动脉栓塞
E．冠状动脉粥样硬化合并充血性心力衰竭133动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有
A．肾衰竭B．大面积心肌梗死
C．严重的心律紊乱D．主动脉瘤破裂出血
E．脑动脉血栓形成或出血134心肌梗死的并发症有
A．室壁瘤形成 B．心原性休克
C．心功能不全D．心肌硬化
E．心脏破裂135良性高血压时可出现以下病变
A．脑软化、出血B．原发性颗粒性肾固缩
C．左心室肥大D．细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死
E．视网膜出血136第三期高血压病人常见的脏器改变有A.脑水肿 B.肥厚性心脏病
C．心脏向心性肥大 D．颗粒性固缩肾
E．心力衰竭137原发性高血压的严重后果常包括
C．下肢坏疽 D．慢性肾功能不全E．左心衰竭 138 眼底检查反映患者已进入晚期高血压病的病理改变是A. 动脉痉挛变细B.视网膜有渗透物C.视乳头水肿D.动脉变细变硬 Ｅ．视网膜有出血139溶血性链球菌感染与风湿病有关，这是因为　Ａ．发病前多有链球菌感染史　Ｂ．女性多见　Ｃ．多数病人血中抗“０”增高Ｄ．病灶中可找到致病菌　Ｅ．抗生素治疗可减少发病和防止复发140 ASChoff body的形态特点包括
A．多呈梭形Ｂ．中央常见干酪样坏死
C．主要由Aschoff细胞构成D．伴有淋巴细胞、巨噬细胞浸润
E．最后演变为瘢痕141 ASChoff细胞的形态特点是
A．细胞体积大B．胞质较少、嗜酸性
C．核呈枭眼状D．核膜清楚
E．来源于巨噬细胞142引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是
A．结核病B．尿毒症
C．风湿性心脏病D．肺源性心脏病
E．高血压性心脏病143风湿性关节炎的病变特点包括
A．呈游走性反复发作Ｂ．常侵犯关节软骨
C．多累及大关节D．常造成肢体畸形
E．关节腔有浆液渗出144急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括
A．位于瓣膜闭锁缘B．灰白色、粟米大小、串珠状排列C．本质为白色血栓D．脱落后常引起多脏器梗死E．反复发作导致瓣膜病145风湿病皮肤环形红斑的特点包括
A．多见于青年B．是风湿活动的表现之一
C．为淡红色环状红晕D．中央皮肤色泽正常
E．镜下为非特异性渗出性炎146动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于
A．血管内皮细胞Ｂ．血管壁平滑肌细胞
C．淋巴细胞D．浆细胞
E．血液中的单核细胞147冠状动脉性猝死的临床特点是
A．多见于青壮年B．男性多于女性
C．劳累、饮酒、运动、争吵后发生D．可立即死亡
E．常发生于夜间睡眠中148急性感染性心内膜炎的特点有
A．病原菌的致病力和侵袭力强B．多有严重的全身性化脓性细菌感染
C．多发生于风湿性心脏病或先天性心脏病之辨膜
D．赘生物粗大、易脱落E．可造成瓣膜溃疡和穿孔149亚急性细菌性心内膜炎临床特点为Ａ．血培养８０％可查到细菌
Ｂ．心杂音变化
Ｃ．败血症表现　　Ｄ．拴塞现象Ｅ．指端掌面可出现欧式结节 150亚急性细菌性心内膜炎形成的赘生物的特点包括
A．呈菜花状或息肉状Ｂ．污秽、灰黄色，质松脆
C．其深部有细菌团D．赘生物基底部常见Aschoff body
E.脱落后可导致多脏器梗死151二尖瓣狭窄患者可发生
A．左心房肥大、扩张Ｂ．左心室肥大、扩张
C．右心室肥大、扩张D．右心房肥大、扩张
E．双侧肺淤血、水肿152女４０岁，心悸，气短两年，１个月前拔牙后出现发热，乏力，有风湿病史查体：皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音，本患者应诊断为　　
A．风湿病活动期 B．亚急性细菌性心内膜炎 C．肺内感染 D. 慢性瓣膜病
E.败血症153二尖瓣关闭不全可导致
A．心尖期可闻及吹风样收缩期杂音
B.右心房、心室萎缩
C．慢性肺淤血
D．全身静脉淤血E．x线检查心脏成靴形 154导致主动脉瓣关闭不全的常见疾病有
B.亚急性细菌性心内膜炎
C．类风湿性主动脉炎
E．主动脉粥样硬化155最终可引起肺淤血的病变或疾病包括
A．高血压性心脏病 B.心肌梗死
C．二尖瓣狭窄
D．肥厚性心肌病
E．梅毒性心脏病156风湿病的病变主要累及的是
A.心脏,血管
B.肝脏,肾脏
C.皮肤 D.大关节 E.脑157动脉瘤的并发症包括
A．破裂出血
B．附壁性血栓
C．钙化D．局部感染
E．血栓脱落引起栓塞158扩张性心肌病的特点是
A．心脏重量增加 B.各心腔明显扩张
C．二尖瓣相对关闭不全
D．心内膜增厚
E．附壁血栓形成159肥厚性心肌病的病变特点是
A．心脏增大
B．心室肌肥厚
C．心室腔明显扩张 D．心内膜增厚
E．镜下心肌细胞明显肥大160限制性心肌病的病变特点是
A．心室腔增大 B．心室内膜纤维化、增厚
C．心尖部病变严重 D．附壁血栓形成
E．心内膜下心肌萎缩、变性161病毒性心肌炎的特点是
A．病毒可直接损伤心肌细胞 B.常累及心瓣膜
C．心肌间质内炎细胞浸润 D．心肌细胞变性、坏死
E．晚期有明显的问质纤维化，伴心肌肥大及心脏扩张162导致左心室向心脏肥大的疾病有
A．冠状动脉性心脏病B．二尖瓣狭窄
C．原发性高血压D．病毒性心肌炎
E．主动脉瓣狭窄163与动脉粥样硬化的发生有密切关系的脂蛋白包括
E．VLDL 164急进型高血压肾脏病变的特点包括
A．肾小球毛细血管丛节段性坏死 B．肾小球入球动脉壁增厚
C．肾小球入球动脉壁纤维蛋白样坏死 D．血管壁里洋葱皮样
E．坏死性细动脉炎165风湿病的基本病例变化
A.结缔组织的粘液样变性 B.结缔组织的淀粉样变性　　 C.结缔组织的纤维素样变性 D.风湿肉芽肿形成E.浆膜的浆液性或化脓性关症166心肌梗死患者的死亡原因包括
A．心脏破裂B．附壁血栓形成
C．心源性休克队急性心包炎
E．心律失常167心肌梗化的肉眼改变有A.6小时后心肌的颜色变浅 B.出血 C.心肌纹理消失D.9小时后心肌颜色变黄 E.4天后梗死灶外周有出血带168风湿性心包炎的临床、病理变化特点有
A.风湿病急性期患者多数发生心包炎 B．心包腔内可有大量液体渗出
C.心包间皮下常见Aschoff body D．X线示心影如烧瓶状
E.渗出的纤维蛋白难溶解、吸收，多机化致缩窄性心包炎169风湿性心肌炎的临床表现有
A．窦性心动过速 B．第一心音减弱
C．心电图P一R间期延长 D．心室内传导阻滞
E．严重者导致心力衰竭170亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括A．赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症 B．动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾
C．栓塞皮肤血管可致Osler结节出现D．可引起弥漫性肾小球肾炎
E．动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿171二尖瓣狭窄与关闭不全的共同病变是
A．左心房肥大 B.左心室肥大
C．右心房肥大 D．右心室肥大
E．体循环淤血172心内膜下心肌梗死的特点是
A．梗死仅累及心室侧壁内侧1／3的心肌 B．常为多发性、小灶性
C．严重者可致环状梗死
D.病变常波及乳头肌
E．冠状动脉内常有血栓形成或粥瘤样阻塞173心肌梗死合并心脏破裂的临床特征是
A．多发生于心肌梗死后4～7天 B．常可引起猝死
C．空间隔破裂致急性右心室功能不全 D．左心室前壁破裂致急性心脏填塞E．左心室乳头肌断裂致急性二尖瓣狭窄174男，60岁,身体胖,重度吸烟,近三年经常有劳累时心前区疼痛,并向左肩放射,昨日因感冒发热病情加重,住院诊治,体检:急性病容,神志模糊,心电图检查显示广泛心肌缺血及病理性Q波.入院后病情加重,出现消化道出血,黄痘,腹水和肾功能衰竭,抢救无效死亡,根据病史患者死亡的原因是?A.风湿性心肌炎 B.冠状动脉硬化性心肌病合并心肌梗化C.高血压病心力衰竭 D.心脏病 E.心力衰竭175男，72岁，肥胖，不吸烟，近三年双下肢逐渐出现沉重感，走路时间长，出现间歇跛行。查体：体质肥胖，血脂高，心电图T波低平。双下肢体温度低，足背动脉波动极弱。根据病史，本患双下肢的病变可能是：A.静脉炎
B.血栓闭塞性脉管炎
C.动脉炎D.双下肢动脉粥样硬化
E.肾脏疾病继发改变176女，26岁，二十年前患扁桃体炎3周后出现游走性四肢大关节肿痛，心悸，反复发作多年。近日出现心悸、气短、咯血，入院诊治。查体，二尖瓣面容，听诊双肺可闻及湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示梨形心。根据上述资料本患者最可能的疾病是A. 二尖瓣关闭不全合并支气管静脉曲张B. 二尖瓣狭窄合并支气管静脉曲张C. 主动脉瓣关闭不全合并支气管静脉曲张D. 主动脉狭窄合并支气管静脉曲张E. 室间隔缺损177女，23岁，劳累时心跳气短三年。三年前经常咽痛，大关节游走性疼痛。近日，心悸加重，呼吸困难，不能平卧来诊，查体慢性病容，半坐位，四肢口唇发绀。二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音，心尖部有舒张期细震颤，双肺闻及水泡音。根据上述资料本患的疾病是A. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C. 主动脉关闭不全D. 先天性心脏病E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病178女，28岁，四肢大关节游走性疼痛三年，近半年心悸，心跳气短，近一个月双下肢浮肿。查体，颈静脉怒张，双下肢凹陷水肿，肝大右肋下3cm，听诊：二尖瓣听诊区可闻双期杂音，本患最正确的诊断应是A. 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄，关闭不全D. 心力衰竭E. 风湿性心瓣膜病，二尖瓣窄漏，合并右心衰竭179女，42岁，心跳气短，心悸三年，有风湿病史。近半年症状加重，检查：心界向左侧扩大，心率120次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，水冲脉，股动脉可听到枪击音，指甲床可见毛细血管波动，本患的疾病最大可能是A. 风湿心脏病二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉狭窄D. 主动脉关闭不全E. 三尖瓣狭窄180女，30岁，心悸，气短2年，1个半月前拔牙后出现发热、乏力。有风湿病史。查体：皮肤有出血点，脾大，心前区可闻及双期杂音，本患的疾病最大可能是A. 风湿活动B. 肺内感染C. 亚急性细菌性心内膜炎D. 肾盂肾炎E. 流行性出血热181男，52岁，不规则发热1个月，脾区痛，轻度贫血。查体：二尖瓣听诊区闻及滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整。某日，患者突然出现左半身瘫，最大可能诊断是A. 上呼吸道感染B. 亚急性细菌性心内膜炎合并右侧脑栓塞C. 暂时性脑缺血发作D. 蛛网膜下隙出血E. 右侧内囊区出血182男，48岁，慢性肾小球肾炎病史3年，反复发作加重，近日出头晕、头痛、多尿、夜尿。查体：慢性病容，皮肤尿素霜，心前区可闻及心包摩擦音，与心跳频率一致。尿蛋白（++）、管型、NPN明显增高。本患者心包摩擦音产生原因最正确解释应是A. 肾小球肾炎合并感染B. 结核性炎C. 风湿性心包炎D. 肾小球肾炎合并尿毒性心外膜炎E. 不能解释183男，44岁，汽车司机，五年前曾诊断为动脉粥样硬化，两年前，开始间歇性心前区疼痛，发作时不能活动，胸闷、气短。近半年发作频繁，发作时间延长，含服硝酸甘油后疼痛缓慢解。昨日因酒后与同事吵架，突然倒地，口吐白沫，呼吸心跳停止死亡，根据上述资料该患最可能的死亡原因是A. 脑出血B. 心肌硬化C. 冠状动脉猝死D. 脑猝中E. 肥厚性心肌病三.问答题184
简述风湿病的基本病理变化？185 简述二尖瓣狭窄时，心脏及血液动力学的变化特点。186主动脉关闭不全为何也会引起心绞痛？与冠心病引起的心绞痛的发病机制有何不同？187当主动脉狭窄或主动脉关闭不全时，患者血压会发生生什么变化，为什么？188简述高血压病时，肾脏出现原发性颗粒性固缩肾改变的原因？189简述动脉粥壮硬化的基本病理变化和粥样斑块的继发改变？190简述心肌梗死的合并症及特点?191简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果？192试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点？193简述重要器官的动脉粥样硬化对机体的影响？
答案一、 名词解释1．粥瘤动脉粥样硬化时，内膜表面灰黄色斑块。表面为纤维组织帽，其下为胆固醇结晶和坏死物。这一病灶称为纤维斑块，也称粥瘤。 2．巨噬细胞吞噬脂质，在胞浆内形成泡沫状。3．动脉壁壁间由于血液流出，使其分层，管壁向外膨出，形成瘤样外观。4．广义的是冠状动脉性心脏病。也有狭义的解释为冠状动脉粥样硬化性心脏病。5．即原发性、原因不明的血压升高。6．高血压病人出现血压明显增高，并伴有头痛、头晕、眼花等症状。7．高血压病人突然出现血压急骤升高，临床出现意识模糊、剧烈头痛、恶心等明显中枢神经症状8．肾脏体积小，表面不光滑，呈细小颗粒状。9．原因不明的原发于心肌病变的一组疾病，而又非风心、冠心、高心等。10我国的一种地方性心肌病。有明显的地区性，以心肌的变性、坏死、纤维化为特点11是一种特殊的肉芽肿性病变，对风湿病有病理诊断意义。它的中心为纤维蛋白变性的纤维结缔组织，周围有风湿细胞、单核细胞和成纤维细胞、淋巴细胞等。12由于各种原因引起的心瓣膜的慢性器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和关闭不全。13 是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。主要侵犯结缔组织，以及风湿小体为其病理特征。14 多见于男性青壮年；长在某种诱因作用下或在睡眠中发病；发病后迅速死亡；冠状动脉病变及相应心机病变。15也称恶性高血压多见于青壮年，血压显著增高，尤以舒张压明显，常＞130mmHg，病变进展迅速，较早出现肾衰竭。可继发迂缓进行高血压，但常为原发性。16 是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的.暂时性缺血.缺氧所引起的临床综合征。17 使冠状动脉供血中断引起的心肌坏死，临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，伴发热.白细胞增多.红细胞沉降率加快.血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可并发心律失常.休克或心律衰竭。18 动脉粥样硬化症是指由于动脉内膜脂质.复合碳水化合物等血液成分沉积，伴有平滑肌及纤维组织增生，粥样斑块形成，而引起的动脉管壁硬化。19 当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心。20 纤维素样坏死.成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞.浆细胞等共同构成了特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。 二、选择题
A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
B 型题94 A
104 D105 B
106 C 107 E
C 型题111 C
112 B 113 A
116 A 117 C
121 C122 B
X型题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分）
A2型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）174 B
177 B178 E
181 B 182 D
183 C三.问答题184
⑴变质渗出期：病变部位的结缔组织发生纤维素样变性并有炎性渗出。
⑵增生期：心肌间质、心内膜下或皮下结缔组织有风湿小结形成。⑶纤维化期：风湿小体纤维化形成瘢痕。185 答
二尖瓣狭窄时，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调；肺淤血、水肿，肺动脉高压；右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭，引起体循环淤血。左心房内血流量减少，心室腔一般无明显变化。186
主动脉壁关闭不全时，在舒张期，主动脉内部分血液返流入左室，使舒张压下降，导致冠张动脉供血不足，心肌缺血缺氧，引起心绞疼。冠心病时，由于动脉粥样硬化，使冠状动脉管腔狭窄，特别是由血栓形成或粥样斑块内出血等继发改变时，常可致管腔完全闭塞，导致心肌缺氧，引起心绞痛。187
主动脉严重狭窄时，心输出量明显减少，血压降低。收缩压和舒张压均降低，脉压差无明显变化。主动脉壁关闭不全时，由于舒张期主动脉内部分血液返流入左心室，使舒张压下降，脉压差增大。188
答 原发性颗粒性固缩肾，双侧肾脏体积对称性缩小，重量减轻，表面呈均匀、弥散分布的细小颗粒状。病变的原因是由于高血压病时，肾小球入球小动脉玻璃样变，使肾小球缺血并纤维化，所属肾小球萎缩，间质纤维组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化的肾小球和增生的纤维组织收缩，使肾表面形成小的凹陷。相对的正常肾小球代偿肥大，肾小管扩张，使肾表面突起，形成肉眼可见的细小颗粒。189
动脉粥样硬化的基本病变分为四期，内膜水肿期，脂斑脂纹期，纤维斑块期，粥样斑块期。粥样斑块的继发改变为：斑块内出血、斑块破裂或溃疡形成、钙化、动脉瘤形成。190
答（1）乳头肌功能失调：主要累积的是二尖瓣的乳头肌，多发生于心梗后的3天内。（2）心脏破裂：多发生在心梗后4—7天。（3）室壁瘤：多见于左心室前壁近心尖处。（4）附壁血栓形成：可脱落引起栓塞。（5）急性心包炎：常在心梗后2—4天发生。191
急性期：瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物，粘连紧密，不易脱落。后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣叶相互粘连，腱索增粗、短缩，导致辨膜病。192
急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿届亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有病变的辩膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。193
冠状动脉硬化引起冠心病；主动脉粥样硬化使管壁僵硬、失去弹性，甚至形成动脉瘤；脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩、脑软化；肾动脉粥样硬化引起肾实质萎缩、肾梗死；四肢动脉粥样硬化可引起相应组织萎缩甚至梗死。
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第七章呼吸系统疾病一、名词解释
1慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases， COPD）
2慢性支气管炎（chronic bronchitis）
3肺气肿（emphysema）
4大叶性肺炎（lobar pneumonia）
5 小叶性肺炎（lobular pneumonia）
6肺硅沉着病（Silicosis）
7慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）
8副肿瘤综合征（paraneoplaslc syndrome）9.硅结节10.泡状核细胞癌11.肺萎缩12.Hornor综合症13.上腔静脉综合症14.肺APUD瘤15. 隐性肺癌二、选择题
（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
16.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
A．支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润
B．支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化
C．软骨萎缩、钙化或骨化D．支气管粘膜上皮细胞变性、坏死
E．支气管壁瘢痕形成
17.慢性支气管炎最常见并发症是A． 肺炎B.肺脓肿
C．支气管扩张症和肺源性心脏病D．肺气肿和肺源性心脏病
E．肺结核和肺源性心脏病
18.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的？
A．积极治疗可以痊愈B．仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C．α1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D．其病理改变是不可逆的
E．肺毛细血管床无减少
19.引起肺气肿的最重要原因是
A．吸烟B．空气污染
C．小气道感染D．慢性阻塞性细支气管炎
E．肺尘埃沉着病
20.慢性支气管炎税膜上皮容易发生的化生是
A．粘液上皮化生B.移行上皮化生
C.鳞状上皮化生 D.杯状上皮化生
E．肠上皮化生
21. αl抗胰蛋白酶缺乏常引起下列哪种肺气肿？
A．腺泡中央型B．全腺泡型
C．肺大泡 D．不规则周围型
E．腺泡周围型
22.下列哪一项描述是不符合大叶性肺炎的？
A．病变多累及一个大叶B.纤维蛋白性炎
C．多由肺炎球菌引起D．常并发肺脓肿
E．可发生肺肉质变
23.有关肺源性心脏病的描述，下列哪项是错误的？
A．多由慢性阻塞性肺气肿引起B．肺淤血
C．大循环淤血D．持续性肺动脉高压是发病基础
E．肺肌型小动脉壁增厚
24.下列哪种因素与慢性支气管炎的关系不密切？
A．有害粉尘 B．支原体感染 C．有害气体D．病毒感染
E．细菌感染 25.慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于
A．支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多
B．急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C．支气管壁因炎症而遭破坏
D．慢性阻塞性细支气管炎
E．肺组织高度纤维化
26.引起支气管扩张症的最重要的病变基础是
A．支气管相关淋巴组织显著增生B．支气管壁因炎症遭到破坏
C．肺不张和肺实变 D．肺纤维化
E．先天性支气管发育畸形
27.最常引起肺源性心脏病的是下列哪项？
A．肺结核病 B.支气管扩张症
C．慢性支气管炎D．支气管哮喘
E．原发性肺血管疾病
28.下列哪项疾病不出现肺透明膜？
A．腺病毒肺炎B．大叶性肺炎
C．新生儿呼吸窘迫综合征D．流感病毒肺炎
E．成人呼吸窘迫综合征29.关于肺源性心脏病的心肌病理变化的描述，下列哪项是错误的？
A．心肌细胞肥大B．心肌细胞变性
C．心肌脂肪浸润D．心肌细胞胞质溶解
E．心肌间质纤维化30.大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起？
A．腺病毒B．肺炎球菌 C．大肠杆菌D．肺炎杆菌
E．肺炎支原体31.关于肺气肿病变的肉眼观察的叙述，下列哪项是不正确的？
A．可形成大囊泡或肺大泡 B.灰白色
C．膨大、边缘钝圆D．指压后的压痕不易消退
E．质较硬32.下列哪个疾病属假膜性炎？
A．大叶性肺炎B．小叶性肺炎
C．气管白喉D．间质性肺炎
E．病毒性肺炎33.肺气肿的严重后果不包括下列哪项？
A．肺源性心脏病B．支气管扩张症
C．自发性气胸
D.呼吸衰竭
E．肺性脑病34.支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是
A．支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多
B．急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C．支气管壁因炎症而遭破坏
D．慢性阻塞性细支气管炎E．肺组织高度纤维化35.慢性支气管炎时，患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是
A．支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多
B．慢性细支气管周围炎 C.支气管壁因炎症而遭破坏
D．病变引起小气道狭窄或阻塞E．肺组织高度纤维化36.目前认为有关肺气肿的发生机制，下列哪项是不正确的？
A．α1抗胰蛋白酶缺乏B．弹性蛋白酶活性受抑制
C．中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶
D．血清α1抗胰蛋白酶活力低下E．阻塞性通气障碍37.下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿？
A．慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B．病变累及肺腺泡的各个部位
C．与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关
D．肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E．肺泡管、肺泡囊变化并不明显38.常引起肺源性心脏病的是
A．慢性阻塞性肺气肿B．肺结核球
C．周围型肺癌D．大叶性肺炎
E．急性支气管炎39.腺泡中央型肺气肿的病变特点应除外
A．呼吸细支气管囊状扩张B．肺泡管、肺泡囊变化不明显
C．肺组织容积增大D．细支气管和肺泡弥漫性扩张
E．肺组织弹性减弱40.关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？
A．严重者形成融合性支气管肺炎B.细支气管和肺泡的化脓性炎
C．两肺散在病灶，以上肺多见D．病灶周围肺组织充血
E．可并发肺脓肿及脑脓肿41.支气管扩张症的病变基础多为
A．细菌感染B．病毒感染
C．炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D．支气管周围肺组织实变牵拉
E．支气管管壁的炎性损伤及其周围肺组织的慢性炎和纤维化42.关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？
A．病变多累及一个肺大叶B．常并发肺褐色硬化
C．病变多见于左肺上叶
D.外周血白细胞降低
E．可导致支气管扩张43.下列哪项不符合病毒性肺炎？
A．常见病因是流感病毒B．间质性肺炎
C．以中性粒细胞浸润为主D．上皮细胞内可见病毒包含体
E．透明膜形成44.关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？
A．由肺炎支原体引起B．预后较差
C．间质性肺炎D．慢性炎细胞浸润
E．胸膜光滑45.下列因素均可引起肺性脑病，应除外
A．低血压B．高碳酸血症
C．低氧血症 D.脑血液循环障碍
E．酸碱平衡紊乱46.下列哪项属于大叶性肺炎的临床表现？
A．长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B.咯血、咳脓痰
C．咳铁锈色痰D．刺激性呛咳、痰中带血
E．鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节47.下列病变除哪项外均是肺源性心脏病的病变？
A．肺小气道慢性炎B．肺小动脉、无肌性细动脉肌化
C．左心室肥厚、心腔扩张 D.右心室肥厚、心腔扩张
E．心肌纤维肥大48.肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？
A．胃、肠淤血 B.脾淤血
C．腹腔积液D．槟榔肝E．肺褐色硬化49.下列叙述哪项不符合小叶性肺炎？
A．病变多局限于一个小叶B．属化脓性炎
C．可并发心力衰竭和呼吸衰竭D．常是某些疾病的并发症
E．多发生于小儿和年老体弱者50.大叶性肺炎时不会发生
A．肺肉质变B．肺褐色硬化
C．肺脓肿、脓胸D．败血症
E．感染性休克51.下列哪一项符合小叶性肺炎？
A．支气管和肺泡的卡他性炎B.肺泡的纤维蛋白性炎
C．支气管和肺泡的化脓性炎D．肺上部病变较重
E．细菌多由血道播散到肺52.引起小叶性肺炎的常见细菌应不包括
A．***弧菌B．葡萄球菌
C．肺炎球菌D.流感嗜血杆菌
E．铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）53.流感病毒常可引起
A.肺间质纤维化B.大叶性肺炎
C.间质性肺炎D．过敏性肺泡炎
E.干酪性肺炎54.肺炎球菌常可引起
A．肺间质纤维化B．大叶性肺炎
C．间质性肺炎D．过敏性肺泡炎
E．干酪性肺炎55.下列哪一项不符合小叶性肺炎？
A．常见于小儿B.常见于老年人
C．常为并发症D．纤维蛋白性炎
E．病变常融合56.肺硅沉着病的发病与下列哪种因素无关？
A．硅尘微粒浓度B．硅尘微粒直径
C．巨噬细胞D．免疫因素
E．石棉57.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？
A．浆液性炎B．纤维蛋白性炎
C．化脓性炎D．出血性炎
E．蜂窝织炎 58.下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？
A．浆液性炎B．纤维蛋白性炎
C．化脓性炎D．出血性炎
E．卡他性炎 59.患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是
A．肺癌B.支气管扩张症
C．肺源性心脏病D．大叶性肺炎
60.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？
A．肺动脉高压B.慢性阻塞性肺疾病
C．静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D．右心室心肌肥大
E．肺间质纤维化 61.下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？
A．流行性脑膜炎B.白喉性心肌炎
C．阿米巴脑脓肿D．风湿性关节炎
E．大叶性肺炎62.下列哪项叙述不符合大叶性肺炎？
A．病变多累及一个或多个大叶B．常并发肺脓肿
C．属纤维蛋白性炎D.多由肺炎球菌引起
E．肺组织常无坏死
63.下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？
A．冠状动脉性心脏病B．肺源性心脏病
C．SBE D．心肌炎
E．风湿性心脏病 64.纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外
A．细菌性痢疾B．结核性腹膜炎
C．大叶性肺炎D.绒毛心
E．病毒性肝炎65.下列哪项不符合小叶性肺炎？
A．可由多种细菌感染引起B．病灶融合发展为肺肉质变
C．病灶直径多在1cm左右D．可导致支气管扩张
E．以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征 66.关于肺疾病的叙述，下列哪项是正确的？
A．肺硅沉着病主要由大于5μm的粉尘引起B．支原体主要引起小叶性肺炎
C．Ⅲ～IV级小支气管持久性扩张称为支气管扩张症
D．支气管肺炎常作为独立疾病发生
E.α1抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的主要原因67.遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏可引起
A．腺泡中央型肺气肿B．全腺泡型肺气肿
C．慢性阻塞性肺气肿D．不规则型肺气肿
E．间质性肺气肿68.根据下列哪项可确诊支气管扩张症？
A．慢性咳嗽、咳痰B．反复咯血
C．肺部湿啰音D．支气管碘油造影
E．肺广泛纤维化69.支气管扩张症的特征性病变是
A．支气管呈圆柱状或囊状扩张B．支气管周围淋巴组织明显增生
C．肺广泛纤维化D．支气管粘膜鳞状上皮化生
E．老年性肺气肿70.关于慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的？
A．肺血管阻力增加B．肺动脉高压
C．肺组织减少D．气道梗阻
E．高血压71.病毒性肺炎的主要诊断依据是
A．淋巴细胞、单核细胞浸润B．间质性肺炎
C．透明膜形成D．肺泡性肺炎
E．上皮细胞内的病毒包含体72.患者，男，62岁，干咳、痰中带少许血丝1年多。患者自幼吸烟，每天2～3盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液57．3ml。X线示左下肺周边一3cm X 5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为
A．肺结核B.肺脓肿
C．支气管扩张症D．周围型肺癌
E．肺动脉栓塞73.肺炎支原体可引起
A．肺间质纤维化B．大叶性肺炎
C．间质性肺炎D．过敏性肺泡炎
E．干酪性肺炎74.下列哪种慢性肺疾患与α1抗胰蛋白酶缺乏有关？
A．肺出血肾炎综合征B．支气管扩张症
C．慢性支气管炎D．全腺泡型肺气肿
E．间质性肺气肿75.结核杆菌可引起
A．支气管肺炎B.大叶性肺炎
C．间质性肺炎D．过敏性肺泡炎
E．干酪性肺炎76.下列哪一项描述符合大叶性肺炎？
A．大叶性肺炎多发生于儿童B．大叶性肺炎多发生于青年
C．大叶性肺炎多发生于老年D．大叶性肺炎多发生于体弱多病者
E．大叶性肺炎多以合并症出现77.下列哪一项不符合小叶性肺炎？
A．可由多种细菌引起B.病变多为化脓性炎
C．支气管旁淋巴结常有急性炎反应D．病灶融合多发展为肺肉质变
E．可导致支气管扩张症78.病毒性肺炎常为
A．大叶性实变B．小叶性实变
C．肺间质性炎D．肺泡性炎
E．胸膜增厚79.确诊支原体肺炎的依据是A． 患者多为儿童和青年B． 痰液中培养出支原体C． X线检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影
D．病变呈间质性炎，肺泡腔内可无渗出物
E. 起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳80.肺硅沉着病引起肺源性心脏病的原因主要是由于
A．支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多
B．急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C．支气管壁因炎症而遭破坏
D．慢性阻塞性细支气管炎E．肺组织高度纤维化81.下列肺炎除哪项外，均有肺泡炎？
A．大叶性肺炎B. 羊水吸入性肺炎C．小叶性肺炎D．支原体肺炎
E．手术后肺炎82.下列叙述哪项不符合大叶性肺炎？
A．肺泡壁纤维蛋白样变性B.病变常累及整个大叶
C．咳铁锈色痰D．病变肺组织质实如肝
E．可并发肺肉质变83.下列叙述哪项不符合小叶性肺炎？
A．病灶散在分布B.可并发脓血症
C．病变起始于细支气管D．可因羊水吸入引起
E．肺实变征明显84.除下列哪项外，均是发生在肺腺泡的肺气肿？
A．间质性肺气肿B.腺泡中央型肺气肿
C．全腺泡型肺气肿D．腺泡周围型肺气肿
E．肺大泡85.肺石棉沉着病的主要病变是下列哪项？
A．肺气肿B．Ⅱ型肺泡上皮增生
C．小动脉炎D．大量淋巴细胞、单核细胞浸润
E．间质弥漫性纤维化及石棉小体86.以下哪项符合支原体肺炎的病变特点？
A．肺的纤维蛋白性炎B.以细支气管为中心的化脓性炎
C．病毒包涵体形成D．病灶呈段性分布
E．可引起干酪样肺炎87.下列哪项不符合大叶性肺炎？
A．有肺的微循环障碍B．属化脓性炎
C．可继发肺脓肿D．可继发肺肉质变
E．肺组织可完全恢复正常结构 88.肺大泡的病变特点应除外
A．直径超过2cm的大囊泡 B.常单个位于脏胸膜下
C．肺泡结构常无破坏D．小叶间隔破坏
E．破裂后可引起自发性气胸89.下列哪项属于支气管扩张症的临床表现？
A．长期咳嗽、咳白色泡沫痰B.咯血、咳脓痰
C．咳铁锈色痰D．刺激性呛咳、痰中带血
E．鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节90.外伤引起细支气管壁破裂可发生
A．腺泡中央型肺气肿B．全腺泡型肺气肿
C．慢性阻塞性肺气肿D．不规则型肺气肿
E．间质性肺气肿91.患者，女，60岁，咳嗽、咳痰10多年。体格检查：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为A． 慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期C．慢性支气管炎、肺气肿D．慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭E．慢性支气管炎、支气管扩张症92.下列哪种疾病属化脓性炎？A． 皮肤二度烧伤B． 结核性胸膜炎
C．阿米巴肝脓肿D．细菌性痢疾E．小叶性肺炎93.慢性支气管炎常可引起
A．肺大泡B.全腺泡型肺气肿．
C．慢性阻塞性肺气肿D．不规则型肺气肿
E．间质性肺气肿94.瘢痕旁的肺组织可出现
A．腺泡中央型肺气肿B．全腺泡型肺气肿
C．慢性阻塞性肺气肿D．不规则型肺气肿
E．间质性肺气肿95.肺硅沉着病的特征性病变是
A．肺门淋巴结肿大B．肺质地变硬
C．胸膜纤维化D．肺气肿
E．硅结节96.早期硅结节中的细胞是
A．大量淋巴细胞B．大量巨噬细胞
C．大量浆细胞D．大量嗜酸粒细胞
E．大量肥大细胞97.硅尘微粒可引起以下哪种病变
A.肺间质纤维化B．大叶性肺炎
C．间质性肺炎D．过敏性肺泡炎
E．干酪性肺炎98.硅结节的直径是A． ＞5mm B． ＜2mmB． 2～5mm C． ＜lmm
E． ＞2mm99.石棉小体是
A．一种肉芽肿性病变B.呈同心圆排列的纤维结节
C．呈哑铃状的透明变性的石棉纤维D．有铁蛋白沉着的石棉纤维
E．有钙盐沉着的石棉纤维100.下列哪项属于慢性支气管炎的临床表现
A．长期咳嗽、咳白色泡沫痰B．咯血、咳脓痰
C．咳铁锈色痰D．刺激性呛咳、痰中带血
E．鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节101.下列哪项不符合肺硅沉着病的病理变化？
A．硅结节团块中央可发生坏死，并有空洞形成
B．硅结节由同心圆状胶原纤维组成
C．胸膜广泛增厚D．硅结节直径不小于5mm
E．肺间质纤维化102.患者，男，62岁，慢性咳嗽10年，近期咳脓痰、痰中带少许血丝1月多。体格检查：胸廓饱满，桶状胸，双肺扣诊呈过清音，X线示肺野边缘透光度增强，血管影增粗。其诊断
A．肺结核B．肺脓肿
C．支气管扩张症D．周围型肺癌
E．慢性支气管炎103.下列哪项是肺石棉沉着病的特点
A．大量吸入的石棉粉尘抵达肺泡引起脱屑性肺泡炎为早期病变特点
B．晚期病变为肺广泛纤维化及肉芽肿形成
C．长期吸入硅酸盐复合物所引起的尘肺D．常合并肺结核病
E．胸膜纤维性增厚伴脏胸膜上胸膜斑形成104.肺硅沉着病的分期主要是根据
A．硅结节的大小、数量及分布B.肺间质纤维化程度
C．肺气肿程度D．胸膜增厚程度
E．肺的重量、体积增加的程度105.下列哪一项符合肺硅沉着病的特点？
A．二氧化硅尘粒越大，致病力越强B.早期病变出现在两肺中下叶近肺门处
C．硅结节具有病理诊断意义D．肺硅沉着病空洞是合并结核病的结果
E．常引起间皮瘤106.肺硅沉着病合并肺源性心脏病的原因不包括
A．肺间质纤维化B．肺毛细血管床减少
C．缺氧致肺小动脉痉挛D．闭塞性血管内膜炎
E．肺大支气管阻塞107.下列哪种疾病不是化脓性炎？
A．大叶性肺炎已肾益肾炎
C．皮肤疖D．急性蜂窝织性阑尾炎
E．小叶性肺炎108.下列哪项不是肺硅沉着病的并发症？
A．肺硅沉着病结核病B．支气管扩张症
C．肺部感染D．肺源性心脏病
E．肺气肿109.关于肺小细胞癌的发生部位，下列哪项是正确的？
A．中央型多见B.周围型多见
C．弥漫型多见D．发生于I型肺泡上皮
E．发生于胸膜110.关于肺腺癌的发生部位，下列哪项是正确的？
A．中央型多见B.周围型多见
C．弥漫型多见已发生于I型肺泡上皮
E.发生于胸膜111.关于肺癌致Horner综合征的叙述，下列哪项是错误的？－
A．肿块侵犯交感神经B.病侧眼睑下垂
C．病侧瞳孔扩大D．病侧瞳孔缩小
E．胸壁皮肤无汗112.鼻咽部最常见的恶性肿瘤是
A．高分化腺癌B．恶性淋巴瘤
C．恶性黑色素瘤D．横纹肌肉瘤
E．低分化鳞状细胞癌113.鼻咽癌最常见于鼻咽的
A．前壁和咽隐窝B．顶部
C．前壁D．咽隐窝
E．外侧壁114.鼻咽癌不常侵犯的器官或组织是
A.颅内B．中耳
C．眼眶D．鼻腔
E．口腔115.鼻咽癌转移最常见于
A．血道转移至肺B．血道转移至肝
C．血道转移至骨D．同侧颈上深淋巴结转移
E．对侧颈上深淋巴结转移116.以下哪型鼻咽癌对放射治疗最敏感？
A．高分化鳞状细胞癌B.未分化癌C.中分化鳞状细胞癌
D.高分化腺癌 E.低分化腺癌117.下列哪种鼻咽癌的大体类型最常见？
A．结节型B．菜花型
C．粘膜下型D.溃疡型
E．以上均不是118.肺癌的副肿瘤综合征不包括
A．类癌综合征B.低血糖
C．肺性骨关节病D．男性乳房发育症
E．肌无力综合征119.关于鼻咽癌的转移，下列叙述哪项是正确的？
A．常早期发生颈淋巴结转移B．常发生血道转移
C．很少转移D．早期发生种植性转移
E．不浸润和转移120.下列哪项属于鼻咽癌的临床表现
A．长期咳嗽、咳白色泡沫痰B.咯血、咳脓痰
C．咳铁锈色痰D．刺激性呛咳、痰中带血
E．鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节121.喉部最常见的恶性肿瘤是
A．横纹肌肉瘤B．腺癌
C．纤维肉瘤D．鳞状细胞癌
E．软骨肉瘤122.关于喉癌的描述，以下哪项是不正确的？
A．喉内癌比喉外癌多见B.大部分发生于声带
C．以鳞状细胞癌最多见D．喉癌转移一般发生较晚
E．常发生于不吸烟者123.关于喉癌的扩散，下列叙述哪项是不正确的？
A．破坏甲状软骨B．淋巴道转移较早
C．累及气管D．累及甲状腺
E．可累及食管124.痰涂片阳性检出率最高的肺癌是
A．小细胞癌B.腺癌
C．大细胞癌D．鳞状细胞癌
E．瘢痕癌125.喉癌可发生在下列情况，除外
A．喉乳头状瘤恶变B．使用香料
C．喉粘膜白斑D．环境污染
E．长期多量吸烟126.下列除哪项外，均符合喉鳞状细胞癌的特点？
A．常发生于吸烟者B．多发生于男性
C．多见于中、老年人D．常早期发生血道转移
E．浸润型喉癌转移率高127.男性40岁患者，一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性肿块，质硬，应首先考虑下列哪
A．淋巴瘤B．淋巴结结核
C．鼻咽癌颈淋巴结转移D．胃癌颈淋巴结转移
E．肺癌颈淋巴结转移128.关于肺小细胞癌的叙述，下列哪项是错误的？
A．中央型多见B．起源于支气管粘膜内的Kulchitsky细胞
C．可引起类癌综合征D．可形成假菊形团结构
E．常累及胸膜129.肺癌的淋巴道转移最先发生于
A.纵隔淋巴结B．锁骨上淋巴结
C．颈部淋巴结D．支气管肺门淋巴结
E．腋窝淋巴结130.下列哪种组织学类型的肺癌最常见
A．腺癌B.细支气管肺泡癌
C．鳞状细胞癌D．小细胞癌
E．大细胞癌131.关于肺鳞状细胞癌的叙述，下列哪项是错误的？
A．常发生于肺门部B.多由段以下支气管发生
C．多有吸烟史D.为肺癌中最常见的类型
E．痰涂片检查阳性率最高132.除下列哪种肿瘤外，余均可引起副肿瘤综合征？
A．肺癌B．APUD瘤
C．胸腺瘤D．T细胞性淋巴瘤
E．肾透明细胞癌133.关于中央型肺癌的特点，应除外
A．位于肺门部B．由段以上支气管发生
C．多属腺癌D．巨大癌块环绕支气管
E．较易被纤维支气管镜检查发现134.对肺癌早期诊断最有价值的检查是
A．血液学检查B．X线检查
C．纤维支气管镜活体组织检查D．CT检查
E．临床早期症状的发现135.下列哪项不是肺癌的肺外症状？
A．Horner综合征B．肌无力综合征
C．肺性骨关节病D．类Cushing综合征
E．类癌综合征136.下列哪项属于肺癌的临床表现
A．长期咳嗽、咳白色泡沫痰B．咯血、咳脓痰
C．咳铁锈色痰D．刺激性呛咳、痰中带血
E．鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节137.关于喉疣状癌的转移，下列叙述哪项是正确的？
A．常早期发生颈淋巴结转移B．常发生血道转移
C．很少转移D．早期发生种植性转移
E．不浸润和转移138.下列哪项不符合肺癌的临床病理特点？
A．早期可发生淋巴道转移B．鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系
C．中央型癌块位于肺门部D．多起源于肺泡上皮
E．肺癌可引起杵状指139.下列哪一项不符合小细胞肺癌的特点？
A．男多于女B.多发生于中、老年人
C．多发生于肺的周边部D.癌细胞小，呈短梭形或淋巴细胞样
E．属于APUD瘤140.关于肺瘢痕癌的发生部位，下列哪项是正确的？
A．中央型多见B．周围型多见
C．弥漫型多见D．发生于Ⅰ型肺泡上皮E.发生于胸膜141．有关慢性支气管炎的临床诊断标准，哪一项是正确的
A反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作，连续两年
B反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作持续3个月，连续两年C反复发作的咳嗽、咳痰症状，每年发作，连续两年D反复发作的咳嗽、咳痰症状，每年发作持续3个月，连续两年E反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作，连续5年142．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是
A支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落
B腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多
C支气管壁充血、水肿和淋巴细胞浸润
D软骨萎缩、纤维化、钙化和骨化E支气管壁瘢痕形成143．大泡性肺气肿的诊断标准是
A气肿囊腔在直径1cm内
B气肿囊腔直径超过1cm
C 气肿囊腔直径超过1.5cmD气肿囊腔直径超过2cm
E气肿囊腔直径在2cm内144．慢性支气管炎上皮容易发生的化生是
A粘液上皮化生
B移行上皮化生
C鳞状上皮化生
D杯状上皮化生
E肠型上皮化生145．下列哪一项不符合大叶性肺炎？
A病变多累及一个大叶
B纤维素性炎症
C可发生肺肉质变
D常并发肺梗死
E多由肺炎双球菌引起146．下列哪一项符合大叶性肺炎
A大叶性肺炎多发生于儿童
B大叶性肺炎多发生于青年
C大叶性肺炎多发生于老年 D大叶性肺炎多发生于体弱多病者
E大叶性肺炎多以合并症出现147．下列哪一项不符合小叶性肺炎
A可有多种细菌引起
B病变多为化脓性炎
C 支气管炎旁淋巴结常有急性炎症反应
D病灶融合多发展为肺肉质变
E可导致支气管扩张症148．下列哪一项不符合小叶性肺炎
A常见于小儿
B常见于老年人
C常为并发症
D纤维素性炎
E病变常融合149．病毒性肺炎常为
A大叶性肺炎表现
B小叶性肺炎表现
C间质性肺炎表现
D肺泡性肺炎
E大小叶性混合肺炎表现150．肺炎时肺上皮细胞或巨噬细胞内包含体常见于A球菌性肺炎
B杆菌性肺炎
C病毒性肺炎
D支原体肺炎
E过敏性肺炎151．常引起肺心病的是A支气管性哮喘
D大叶性肺炎肉质变
E慢性支气管炎152．下列哪一项不符合鼻烟癌A多发生于鼻烟粘膜柱状上皮
B泡状核细胞癌时对放射治疗很敏感
C可发生于鳞状上皮化生的基础上
D以高分化腺癌最为少见E晚期经淋巴道转移至颈淋巴结153．关于肺癌的描述，下列哪一项是错误的A肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系
B多起源于支气管粘膜上皮的嗜银细胞C以周围型预后最好
D早期可形成淋巴道及血道转移
E肺腺癌以周围型多见154．支气管扩张症的发生最主要由于A细菌感染
B支气管管腔被炎症渗出物堵塞
C支气管近端管腔狭窄D支气管周围肺组织实变
E管壁结构因炎症而遭到破坏
155．下列哪一种物质与肺癌的发生无关A氡子体
E镍156．下列哪一项能反映小叶性肺炎的疾病本质A支气管和肺泡的卡他性炎
B肺泡的纤维素性炎
C支气管和肺泡的化脓性炎D常是麻疹、百日咳等传染病的并发症E是由急性支气管炎和支气管周围炎发展而来的肺组织炎症157．大叶性肺炎时不会发生A肺肉质变
D肺褐色硬变
E败血症158．下列哪一项不符合后鳞状细胞癌的特点A绝大多数发生于男性
B常发生于吸烟者
C多见于中、老年人
D肿瘤可浸润喉壁组织或形成菜花状肿物
E常早期发生血道转移159．喉结核的发生最常是A下行性蔓延既由鼻烟部结核蔓延而来
B经支气管蔓延而来
C淋巴道播散的结果D血道播散的结果
E喉部手术后的并发症160．有关肺源性心脏病表现的描述，错误的是 A右心室肥大
B右心室扩张
C大循环淤血
E颈静脉怒张161．男，68岁，咳嗽、喘息10年，心悸三四年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，有喘鸣，双肩胛下可闻小水泡音，肝肋下二指，下肢浮肿。其原因可能是：
A二尖瓣狭窄致右心衰竭
B肺心病致右心衰竭
E呼吸窘迫综合征162．男，55岁，发热两周，咯臭痰，X线胸片见液体空洞，其优先考虑的诊断为：
A大叶性肺炎
B小叶性肺炎
C间质性肺炎
E肺癌163．女，56岁，胸片左肺上叶周边部显示占位病变。肺组织学类型最可能是：
A鳞状细胞癌
C燕麦细胞癌
E巨细胞癌164．一小儿尸检发现在间质性肺炎基础上，肺泡壁有透明膜形成，在增生的上皮和多核巨细胞的胞浆和胞核内检见病毒包涵体。最可能的正确诊断为：A腺病毒肺炎
B支原体肺炎
C麻疹病毒肺炎
D大叶性肺炎
E以上都不是165．男，68岁，咳嗽、喘息10年，心悸三四年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，有喘鸣，双肩胛下可闻小水泡音，肝肋下二指，下肢浮肿。其原因可能是：
A二尖瓣狭窄致右心衰竭
B肺心病致右心衰竭
E呼吸窘迫综合征166．男，55岁，发热两周，咯臭痰，X线胸片见液体空洞，其优先考虑的诊断为：
A大叶性肺炎
B小叶性肺炎
C间质性肺炎
E肺癌167．女，56岁，胸片左肺上叶周边部显示占位病变。肺组织学类型最可能是：
A鳞状细胞癌
C燕麦细胞癌
E巨细胞癌168．一小儿尸检发现在间质性肺炎基础上，肺泡壁有透明膜形成，在增生的上皮和多核巨细胞的胞浆和胞核内检见病毒包涵体。最可能的正确诊断为：A腺病毒肺炎
B支原体肺炎
C麻疹病毒肺炎
D大叶性肺炎
E以上都不是(二) B型题A 支气管腺体肥大 、增生；粘膜上皮杯状细胞增多B 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎及肺泡壁毛细血管床减少C 支气管壁因炎症而遭破坏D 细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气管的不完全阻塞E 肺组织高度纤维化169．肺气肿时，患者通气和换气功能障碍，导致缺氧的重要环节170．慢性支气管炎时，患者咳痰的病变基础171．慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于172．矽肺引起肺源性心脏病的原因是由于173．支气管扩张引起肺源性心脏病的原因是由于
A肺脓肿 B肺间质纤维化 C过敏性肺泡炎 D 间质性肺炎 E 大叶性肺炎174．肺炎支原体可引起175．石棉粉尘176．金黄色葡萄球菌可引起177．呼吸道合胞病毒178．嗜热放线菌A代偿性肺气肿
B 老年性肺气肿
C 间质性肺气肿
D 阻塞性肺气肿 E 破坏性肺气肿179．肺大泡属于180．慢性支气管炎引起181．外伤引起肺泡及细支气管破裂可发生182．肺叶切除或胸廓成型术后可发生183．小儿较重的肺炎可有A多属中央型
B多属周围型
C多属弥漫浸润型
D属神经内分泌肿瘤
E发生于胸膜184．肺鳞状细胞癌185．恶性间皮瘤186．肺腺癌187．肺燕麦细胞癌188．肺泡细胞癌A 支气管腺体肥大 、增生；粘膜上皮杯状细胞增多B 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎
C 支气管壁因炎症而遭破坏D 细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气管的不完全阻塞E 肺组织高度纤维化189．慢性支气管炎时，患者通气和换气功能障碍，导致缺氧的重要环节190．慢性支气管炎时，患者咳痰的病变基础191．慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于192．矽肺引起肺源性心脏病的原因是由于193．支气管扩张引起肺源性心脏病的原因是由于A 大叶性肺炎
B 间质性肺炎
C 肺间质纤维化
D 过敏性肺泡炎
E 肺脓肿194．肺炎支原体可引起195．流行性感冒杆菌可引起196．流感病毒197．石棉粉尘198．嗜热放线菌 ？A 老年性肺气肿
B 代偿性肺气肿
C 间质性肺气肿
D 阻塞性肺气肿 E 破坏性肺气肿199．大泡性肺气肿属于200．外伤引起肺泡及细支气管破裂可发生201．慢性支气管炎引起202．肺叶切除或胸廓成型术后可发生203．小儿较重的肺炎可有A肺鳞状细胞癌
D恶性间皮瘤
E肺泡细胞癌204．多属中央型205．多属周围型206．多属弥漫浸润型207．由APUD细胞发生208．发生于胸膜(三)、C型题
A 大叶性肺炎
B小叶性肺炎
D两者均无209．肺炎双球菌可引起210．肺炎支原体211．腺病毒212．卡氏肺囊虫
B胸膜间皮瘤
D两者均无213．矽肺常合并 214．石棉肺可伴发215．肺癌可伴发216．小叶性肺炎常伴发
A肺泡因脓性渗出物而实变
B常伴有支气管旁淋巴结的急性炎症
D两者均无217．大叶性肺炎 218．小叶性肺炎219．间质性肺炎220．病毒性肺炎
A肺动脉高压，右心衰竭
B肺毛细血管床显著减少
D两者均无221．慢性肺源性心脏病可出现222．肺动脉主干或大支栓塞所致的急性肺心病可出现223．原发性肺小动脉硬化可出现224．大叶性肺炎所致的肺肉质变可出现225．间质性肺气肿可出现
A肺间质纤维化
B肺实质纤维化
D两者均无226．矽肺 227．大叶性肺炎肉质变228．慢性纤维空洞性肺结核(四）X型题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分）229小气道通气功能降低可见于下列哪些疾病？
A．支气管哮喘B．慢性支气管炎
C．呼吸窘迫综合征D．二尖瓣狭窄
E．反复发生的肺动脉栓塞230叶性肺炎的病理变化可包括
A．肺泡腔内可有中性粒细胞浸润B．病灶小但可累及两肺各叶
C．伴有脓肿形成D.可有代偿性肺气肿
E．胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出231叶性肺炎的常见并发症有
A．肺脓肿B．脓胸
C．呼吸功能不全D．脓血症
E．心功能不全232慢性支气管炎的主要病理变化是
A．管壁纤维组织增生
B．管壁腺体增生、肥大，支气管粘膜上皮杯状细胞增多
C.支气管粘膜上皮变性、坏死D．管壁软骨细胞增生
E．管壁大量中性粒细胞浸润233慢性肺源性心脏病的心、肺病变有
A.弥漫性阻塞性肺气肿B．无肌型细动脉透明变性
C．心肌纤维萎缩、横纹消失D.主动脉瓣下2cm处心室肌壁增厚
E．肺纤维化234常见的肺阻塞性疾病应包括
A．支气管扩张症B．哮喘
C，肺气肿D．ARDS
E、慢性支气管炎235慢性支气管炎的常见病理变化有
A.支气管粘膜上皮内杯状细胞增生B．管壁粘液腺增生、肥大
C．支气管软骨萎缩、纤维化D．周围肺泡中纤维蛋白渗出
E．管壁淋巴细胞浸润236肉眼诊断支气管扩张症必须有以下哪些病变？
A．支气管萎缩，变薄B．支气管扩张
C．支气管腔内炎性渗出物D．肺组织不同程度的炎和纤维化反应
E．支气管粘膜呈颗粒或乳头状 237支气管哮喘的病变包括
A．支气管腔内含有粘稠的粘液B．支气管壁腺体肥大、增生
C．粘膜的基膜增厚及透明变性D.支气管壁大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润
E．支气管壁平滑肌肥大、增生238间质性肺炎的特点在于
A．预后大多较差B．好发于老年人
C．临床上一般无肺实变体征D．主要由肺炎支原体和病毒所致
E．光镜下主要表现为肺间质淋巴细胞、单核细胞浸润239支气管扩张症的合并症可有
A．胸膜炎B.肺脓肿
C．脓胸D．脓气胸
E．肺源性心脏病240引起肺内成纤维细胞增生、发生肺纤维化病灶的疾病有
A．大叶性肺炎B.ARDS
C．支气管扩张症D．硅沉着病
E．急性左心衰竭241道是指细支气管或终未支气管，其组织形态特点在于
A．管腔细小B．无平滑肌支撑
C．缺乏软骨D．管壁薄
E．纤毛上皮细胞减少242大叶性肺炎的病理变化有
A．肺组织大面积广泛实变B．支气管常受累
C．常无肺泡壁的结构破坏D．可合并纤维蛋白性胸膜炎
E。可合并中毒性休克243慢性支气管炎的晚期病理变化有
A．支气管粘膜纤毛上皮破坏B．肺气肿
C．粘膜萎缩、化生和腺体萎缩D．管壁纤维组织增生
E．管壁平滑肌和弹力纤维破坏244大叶性肺炎的特点包括
A．常合并肺脓肿B．病变累及一个肺段以上
C．病变性质为化脓性炎D．多由肺炎球菌引起
E．多发生于儿童和老人245大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的主要区别是
A．病变累及一个肺段以上B．肺泡内渗出物中可查到致病菌
C．肺泡中有单核细胞和中性粒细胞浸润D.脏胸膜面有明显纤维蛋白性渗出
E．肺泡腔内有大量纤维蛋白性渗出246支气管扩张症的主要发病基础是
A.支气管肿瘤压迫B．支气管阻塞性通气障碍
C．支气管慢性感染D．支气管壁平滑肌和弹力纤维遭受破坏
E．支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞247下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病
A．大叶性肺炎的肺肉质变B．慢性纤维空洞性肺结核
C．支气管扩张症D．慢性支气管炎
E．硅沉着病248下列哪些与肺源性心脏病的发病相关
A．弥漫性肺纤维化B．肺小动脉痉挛、硬化
C．左心衰竭D．肺血管数目减少
E．多发性肺小动脉栓塞249引起肺门淋巴结大的肺部疾病有
A．肺癌B.肺结核
C．支气管肺炎D．肺硅沉着病
E．支气管扩张症250镜下，典型的硅结节表现为
A．可见以内膜增厚的小血管B．同心圆状透明变性的胶原纤维
C．偏光镜下可见双折光的硅尘D．有较多的免疫球蛋白沉积
E．结节中央有坏死251吸烟直接相关的肺部疾病包括
A．慢性支气管炎B.肺气肿
C．支气管扩张症D.肺癌
E．肺硅沉着病252源性心脏病的心血管病变的主要形态学特点包括
A．有心室肥大B.左心室肥大
C．肺脏体积增大D．肺动脉圆锥膨胀
E．心肌灶性变性、坏死253慢性支气管炎患者咳粘液性痰的主要病理基础是
A．支气管壁平滑肌肥大B.管壁粘液腺增生、肥大
C．支气管粘膜鳞状上皮化生D．支气管壁充血、水肿
E．支气管粘膜上皮杯状细胞增生254关于小细胞肺癌的叙述，下列哪些是错误的？
A．可形成假菊形团结构B．起源于支气管粘膜内的嗜银细胞
C．多发生于女性D．中央型多见
E．常累及胸膜255关于肺鳞状细胞癌的叙述，下列哪些是不正确的？
A．多有吸烟史B．多由段以下支气管发生
C．常位于肺门部D．高分化鳞癌居多
E．痰涂片阳性率最高256关于鼻咽癌，下列哪些组织学类型对放射治疗比较敏感？
A．高分化腺癌B．低分化腺癌
C．高分化鳞状细胞癌D．低分化鳞状细胞癌
E．未分化癌257鼻咽癌转移的特点包括
A．颈部出现无痛性硬结B．常发生早期同侧颈上深淋巴结转移
C．血道转移少D.仅同侧颈淋巴结转移
E．多数为鼻咽癌的首发症状258关于小叶性肺炎的叙述，下列哪些是正确的？
A．病灶周围肺组织充血B．两肺散在病灶，以上肺多见
C．细支气管和肺泡的化脓性炎D．严重者形成融合性支气管肺炎
E．可并发肺脓肿及脑脓肿259慢性肺源性心脏病合并右心衰竭时，可出现
A．脾大B.腹腔积液
C．肺褐色硬化D.槟榔肝
E．横位心260列哪些疾病属假膜性炎？
A．大叶性肺炎B．病毒性肝炎
C．细菌性痢疾D．流行性脑膜炎
E．气管白喉261列哪些因素与喉癌的发生可能有关？
A．长期吸入有害物质B.酗酒
C．环境污染D．喉乳头状瘤
E．喉粘膜白斑262下列哪些疾病可出现肺透明膜？
A．腺病毒肺炎B．大叶性肺炎
C．新生儿呼吸窘迫综合征D．成人呼吸窘迫综合征
E．吸入某些刺激性气体263肺尖部肺癌引起的Horner综合征是指
A．胸壁无汗B．瞳孔缩小
C．瞳孔扩大D．杵状指
E．眼睑下垂264关于肺癌的叙述，下列哪些是不正确的？
A．小细胞癌的发生与吸烟有关B．小细胞癌发生率在肺癌中居第四位
C．小细胞癌多发生于肺周边部D．瘢痕癌发展较快
E．多起源于支气管粘膜上皮265中央型肺癌常有哪些组织学类型？
A．鳞状细胞癌B.腺癌
C．细支气管肺泡癌D．基底细胞癌
E．小细胞癌266鼻咽部未分化癌的特点是
A.核分裂象多见B．癌细胞呈合体状聚集
C．核大、空泡状D．癌细胞间多量淋巴细胞浸润
E．对放射治疗敏感267关于大叶性肺炎的叙述，下列哪些是错误的？
A．周围血白细胞降低B．常并发肺褐色硬化
C．病变多见于左肺下叶D．病变多累及一个肺大叶
E．可导致支气管扩张268下列哪些因素可能与鼻咽癌的发生有关？A． EB病毒B．遗传C.多环芳烃类D．亚硝胺类E．镍269大叶性肺炎A.多见于青壮年B.多为肺炎双球菌感染C.肺泡壁多不破坏D.常为其它病变合并症270列哪些是大叶性肺炎红色肝样变期的表现A.中性白细胞渗出达到高峰 B.纤维素渗出达到高峰C.渗出物中肺炎双球菌大多数被消灭D.肺泡壁毛细血管扩张充血, 肺泡内大量红细胞271叶性肺炎的特点是:A.没有支气管炎 B.多为化脓性炎症C.常发生于青壮年D.常发生于小儿及老人272 间质性肺炎的病原体常为:A.肺炎杆菌B.支原体C.肺炎球菌D.病毒273 哪项是大叶性肺炎的常见病原体:A.链球菌B.肺炎杆菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌274 小叶性肺炎的并发症有A. 肺脓肿B.脓胸C.支气管扩张症D.肺肉质变275肺燕麦细胞癌的特点是A.多见于老年人B.有时可并发皮质醇增多症C.恶性程度较低D.起源于支气管粘膜的嗜银细胞276 鼻咽癌的特点是:A.最常发生于鼻咽顶部B.以低分化癌为多C.对放射治疗较敏感D.常在早期经淋巴道转移277 肺癌可起源于:A.支气管腺上皮B.支气管粘膜上皮C.支气管粘膜上皮的嗜银细胞D.支气管上皮的鳞状化生278 下列哪些疾病能引起肺动脉高压?A.支气管扩张症B.大叶性肺炎C.肺梗死D.肺结核279 慢性支气管炎时, 显微镜下支气管粘膜的病理改变主要有哪几项?A.纤毛上皮细胞的纤毛变短, 稀疏, 倒伏,互相粘着B.杯状细胞增生C.粘液腺增多D.鳞状上皮化生280阻塞性肺气肿含气量过多和膨胀主要见于以下部位:A.呼吸性细支气管B.肺泡管C.肺泡D.肺泡囊281肺原性心脏病可出现哪项改变:A.肺动脉高压B.右心室肥大C.肺动脉分支硬化D.肺慢性淤血282 矽肺的基本病理改变为A.矽结节形成B.弥漫性慢性炎细胞浸润C.弥漫性纤维组织增生D.肺气肿283 慢性肺原性心脏病是因下列疾病所引起:A.反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎B.慢性阻塞性肺气肿C.重症矽肺D.大叶性肺炎所致的肺肉质变284 慢性支气管炎可导致:A. 支气管性哮喘B.支气管管腔狭窄C.肺气肿D. 支气管扩张症285 下列哪些疾病能引起肺水肿?A.慢性肺淤血B.肺动脉栓塞C.左心衰竭D.休克286 慢性支气管合并症有:A.阻塞性肺气肿B.支气管肺炎C.慢性肺源性心脏病D.大叶性肺炎287 肺原性心脏病可有哪项改变:A.肺小动脉中膜肥厚B.右心室肥大C.慢性淤血D.肺肺动脉分支内膜纤维性增厚288 矽肺常见的并发症为:A.肺结核B.肺气肿C.肺原性心脏病D.肺脓肿四、问答题
289.简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。
290.简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。
291.比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。
292.何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。
293.简述肺癌和鼻咽癌的扩散途径。294.何谓肺气肿？肺气肿有哪些病理类型？295. 肺癌的病理诊断方法有哪些？296.临床病理讨论
病员女性，59岁，因反复咳嗽、咳痰11年，伴气紧、心累3年，下肢水肿2年，腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时呈脓痰，反复加重。近3年来，在劳动或爬坡后常感心累、呼吸困难。2年前开始反复出现双侧下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心累、气紧加剧，并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温37．4℃，脉搏98次／分，呼吸28次／分，血压14．7／11．3kPa（110／85mmHg）。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干、湿啰音。心率98次／分，心律齐，心浊音界缩小。腹膨隆，液波震颤（十），肝在肋下7．5cm，较硬，双侧下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白98g／L，白细胞6．7X109／L，其中中性粒细胞占0．89，淋巴细胞0.11入院后病人突然抽搐，极度烦躁不安，继之神志不清，心率增到156次／分，抢救无效死亡。尸解主要发现：左、右胸腔积液各200ml，腹腔积液2000ml，呈淡黄色，透明，密度1．012。双肺各重7509，体积增大，极度充气膨胀，切面见双肺散在灶性实变，呈灰白色，部分呈灰白与暗红相间，且以双肺下叶为甚；镜下：双肺末梢肺组织过度充气、扩张，肺泡壁变薄、部分断裂，灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落，支气管粘膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内免粘液或渗出物形成的栓子，管壁粘液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润，肺细小动脉中膜增厚，无肌型肺动脉肌化。心脏重300g，右心室壁厚0．3cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。请讨论：
（l）死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？
（2）其死亡原因是什么？
（3）该死者的疾病是如何发生发展的？发生机制是什么？
答案: 一、名词解释（此处仅列出答案要点）
1①肺实质与小气道受到损害；②共同特征：慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全；③慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。
2①气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎；②反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状每年至少持续3个月，连续两年以上；③可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。
3①终末支气管以下肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）；②过度充气呈持久性扩张，肺泡间隔破坏；③肺组织弹性减退，容积增大。
4①肺炎球菌；②肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主的炎；③病变单位为肺段或整个肺大叶；④青壮年；⑤起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征及周围血白细胞增高。
5①化脓性细菌；②病变单位为肺小叶，呈灶状散布；③化脓性炎；④小儿和年老体弱者。
6①大量合游离二氧化硅（Si02）的粉尘，沉着于肺部；②常见的职业病；③病变：硅结节形成和广泛肺纤维化；④脱离硅尘作业后，肺部病变仍继续发展；⑤重症或晚期病例出
现低氧症状和并发慢性肺源性心脏病。
7①慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变；②肺循环阻力增加、肺动脉压力升高；③右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭。
8①非内分泌腺的肿瘤；②激素或激素类物质；③内分泌、神经、肌肉、骨关节和血液的症状或异常。9吸入肺内的游离二氧化硅刺激，巨噬细胞增生聚集，纤维细胞增生，胶原纤维形成，最终形成一个局限性结节。见于矽肺。10
鼻烟癌的一个组织学类型，未分化癌的一个亚型。主要为细胞大，胞浆丰富，核大，圆形或卵圆形，空泡状，有1个~2个肥大的核仁。11 指原已充满空气的肺组织因空气的丧失而导致肺泡塌陷关闭的状态。12
即交感神经麻痹综合症。指肺癌侵犯交感神经链，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小和胸壁皮肤无汗的症状。13
肺癌侵犯纵隔内、气管旁淋巴结，压迫上腔静脉引起面颈部浮肿及颈、胸部静脉曲张。14肺APUD瘤
来源于肺的嗜银细胞的肿瘤。15临床及影像学阴性，痰细胞学阳性；手术标本病理学检查为原位癌或早期浸润癌，淋巴结无转移。二、选择题
（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
125 B126 D
135 A136 D
140 B141.B
165 B166 D
168 C（二）B型题169 B
170 A171 D
180 D 181 C
185 E186 B
208D(三) C型题209C
228CX型题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分）
235 ABCE 236 BD
240 ABCD241 ACDE
245 BCE246 CDE
250 ABCD251 ABD
255 BD256 DE
260 CE261 ABCDE
265 AE266 BCDE
270 271 BD
280 ABCD281 ABC
285 ACD286 ABC
288 ABC四、问答题（此处仅列出答案要点或列衡表比较）
289（1）慢性支气管炎的病因 1）外源性因素：①理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；②感染因素；③过敏因素；2）内源性因素：①机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；②过敏作质。
(2）主要病变特点1）呼吸道粘膜上皮的损伤与修复；2）粘液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；3）管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。
290 ① 呼吸困难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降后咳嗽、咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；③胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。
大叶性肺炎与小叶性肺炎的主要区别
大叶性肺炎
小叶性肺炎
以致病力强的肺炎球菌为主
多种细菌，常为毒力弱的肺炎球菌
小儿、老人、体弱久病卧床者
急性纤维蛋白（纤维素）性炎
急性化脓性炎
以肺段或肺叶为病变单位
以细支气管为中心的肺小叶为病变
单位，病变大小不一，多发性，散
典型者分为充血水肿、
红色肝样变、灰色肝
病变无程期性
样变和溶解消散期
一般无病变
常常肿大，呈急性炎性反应
起病急骤，高热、寒颤、胸痛、
常为其他疾病的并发症，可有发热、
咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难
咳嗽、咳痰
绝大多数痊愈
多数痊愈，少数体弱者预后差
肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、
败血症、纤维蛋白性胸膜炎、
脓血症、肺脏肿、胶胸、支气管扩张
中毒性休克症
呼吸衰竭、心力衰竭292（l）肺硅沉着病：①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；②以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及问质纤维化为其基本病变。
（2）病变特点：①肺硅结节形成；②弥漫性间质纤维化。
（3）肺硅沉着病可分为三期：①第一期：硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；②第二期：硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结
节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1／3；③第三期：
硅结节呈瘤样团块，直径超过 2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1／3。
（4）常见的共发症：①肺结核；②肺源性心脏病。293（l）肺癌扩散途径；①直接蔓延：向纵隔、心包、横隔、胸膜等处直接侵犯，在肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向周围播散；②淋巴道转移：胸内以支气管旁、肺门及纵隔淋巴结转移为多见，胸外以锁骨上、腋下淋巴结转移较多见；③血道转移：常转移
至脑、肾上腺、骨、肝等脏器。（2）鼻咽癌扩散途径：①直接蔓延：破坏颅底骨，以卵圆孔处破坏最多见；②淋巴道转移：先至咽后淋巴结，然后至颈上深淋巴结；③血道转移：骨、肺、肝为最常见。294.肺气肿指终末性细支气管以远的肺组织发生过度充气、持久性扩张的病理状态。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡过度扩张并伴有结构破坏，多为不可逆病变。其发生常与慢性支气管炎、有害气体、吸烟、遗传等因素有关。肺气肿按发生部位不同分为实质性肺气肿、间质性肺气肿。实质性肺气肿以其病变特点的不同分为小叶中央性肺气肿、全小叶型肺气肿、间隔旁肺气肿、疤痕旁肺气肿、代偿性肺气肿和老年性肺气肿。（1）小叶中央型肺气肿
为常见的类型。以呼吸性支气管持久性扩张破坏为特征。因位于肺小叶的中央部，故称为小叶中央型肺气肿。病变以两肺上叶多见且较严重，该型主要与慢性支气管炎关系密切。慢性支气管炎患者小气道炎症损伤，分泌的粘液及炎性渗出物具有活瓣作用，长期咳嗽、小气道腔内压升高等因素可致小叶中央性肺气肿的形成。肉眼观，肺脏体积略大，气肿存在不完全间隔，呈多室性，囊壁有较多碳末沉着，从肺表面看，碳末呈圆环状沉积于气囊壁。光镜下，呼吸性支气管管壁破坏并扩张呈囊，肺泡管轻度扩张，肺泡囊、肺泡变化不明显。此时，临床表现不明显。随着病程的进展周围肺泡管、肺泡囊、肺泡均扩张膨大并演变为全小叶型肺气肿。（2）全小叶型肺气肿
呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均发生弥漫性扩张膨大，累及整个肺小叶，故称为全小叶型肺气肿。多由小叶中央型演变而来，也可由先天性α1抗胰蛋白酶缺乏所致。肉眼观，双肺饱满，体积增大，苍白色，边缘钝圆，缺乏弹性，指压后留有压痕。光镜下，呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均扩张，肺泡间隔变薄、断裂、融合，正常肺组织结构破坏，被大的薄壁、少血管的气囊代替，气囊融合可形成肺大泡，若距胸膜较近，可引起自发性气胸。此型临床表现明显，患者常有胸闷、呼吸困难。（3）代偿性肺气肿
指肺萎陷、肺炎症灶周围、肺叶切除后残留肺组织发生肺泡过度充气、膨胀的状态。不拌有肺组织破坏，称为肺过度充气似乎更合适。不属真性肺气肿。（4）老年性肺气肿
随着年龄的增长，老年肺组织弹性减退，弹性回缩力下降，肺泡内残气量不断增加，终因残气过多形成肺气肿。肺组织损伤不明显，气肿明显者可表现为气短。（5）间隔旁肺气肿
靠近胸膜、叶间隔的肺气肿。主要累及远端肺泡囊、肺泡，又称为小叶远端型肺气肿，气肿局限，气肿区附近常存在纤维疤痕或肺不张。病灶多发并相互毗邻，气肿区气囊也可融合形成肺大泡，引起自发性气胸。（6）间质性肺气肿
在剧烈咳嗽等肺内压突然生高时肺泡过度充气、膨胀、破裂，气体进入肺间质形成气泡。气泡在间质内呈串珠状。气体可沿肺间质扩张达肺门、纵隔，也可蔓延形成颈部、胸部皮下气肿。295肺癌由于发病部位不同、病理类型不同，所采取的病理诊断方法也不同，一般根据检验的目的及不同的临床表现采取以下几种方法：（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。296（l）死者生前患有：慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺炎、慢性肺源性心脏病、肺性脑病。
（2）诊断依据：1）支气管粘膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见粘液或渗出物形成的栓子，管壁粘液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，
纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润；2）双肺肺组织过度充气、扩张、肺泡壁变薄、部分断裂；灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落； 3）右心室壁厚 0.3cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。
（3）死亡原因；呼吸衰竭，肺性脑病。
（4）发展过程；慢性支气管炎→肺气肿→慢性肺源性心脏病→并发支气管肺炎→肺性
（5）发生机制：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，引起阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低，二氧化
碳分压增高，低氧血症引起肺小动脉痉挛；缺氧还能导致肺血管构型改建，使肺小动脉中膜肥厚，无肌型细动脉肌化；还有肺血管数目减少，均致肺循