医保卡在药房被扣款大病保险 医保卡补助合理吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-16 06:52 标签： 医保卡买大病保险
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抚顺明年起城镇居民大病保险政府买单
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12月18日，记者从抚顺市政府相关部门了解到，从日起，抚顺城镇居民医疗保险参保居民个人不再缴纳每年48元的大病保险费用，城镇居民大病保险费改由医疗保险基金统一为参保居民缴纳。
《抚顺市城镇居民大病保险工作实施方案》规定，从日起，抚顺市城镇居民大病保险资金从城镇居民医保基金中划拨，参保个人不另缴费。
城镇居民大病保险对象为城镇居民基本医疗保险的参保并缴费人员，参保缴费人员年度内在本地定点医疗机构或经批准在外地定点医疗机构就医、因急诊在本地或外地非定点医疗机构就医累计发生的住院及门诊慢性病(特殊病)医药费用，经城镇居民医保按规定结算后，对参保人超过当年大病保险起付标准以上，符合基本医疗保险政策规定自负的医疗费用按比例给予补偿。
城镇居民大病保险补偿起付标准2014年为1万元。大病医疗费用实行分段补偿，补偿比例分段递增，补偿额度实行累计结算，上不封顶。参保人年度内发生的医疗费用超过起付线标准1万元以内(含1万元)补偿50%;1万元以上至5万元(含5万元)之间，大病医疗费每增加1万元，补偿比例增加2个百分点;5万元以上，补偿比例为60%。
参保人在本地定点医疗机构住院就医发生的大病医疗费用，实行即时结算。参保人转往异地就医或在异地急诊就医发生的大病医疗费用，由参保人垫付医疗费，在基本医疗保险费按规定报销后到所属商业保险公司报销。
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佛山市人力资源和社会保障局关于公布大病保险重特大疾病特殊药品补偿目录和购药指定药店的通知
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禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局，顺德区民政和人力资源社会保障局，市社会保险基金管理局，各定点医疗机构:
根据《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知》（佛府〔2016〕76号）精神，从2017年1月1日起，建立重特大疾病特殊药品补偿制度，将部分有明确适应症的恶性肿瘤靶向药纳入大病保险支付范围。经专家评审，我局制定了重特大疾病特殊药品补偿目录（以下称“特药目录”），并选定了购药指定药店。现将特药目录和购药指定药店予以公布（见附件），并就有关事项通知如下：
一、特药目录一经确定，原则上保持三年不变，今后视本市基本医疗保险制度变化、医疗保险基金运行、医疗技术进步、参保人就医需求等情况适时调整。特药目录药品纳入国家或省基本医疗保险药品目录范围的，自动从特药目录中剔除。
二、特药的大病保险支付价格标准按生产商承诺的药品价格执行。参保人使用一种以上特药的，大病保险最高支付限额不予叠加。由慈善机构提供无偿赠药的，其特药费用不纳入大病保险支付范围。
附件：1.重特大疾病特殊药品补偿目录
&&&&& &&&&2.重特大疾病特殊药品补偿目录购药指定药店
佛山市人力资源和社会保障局 &
2016年12月12日&&&&
重特大疾病特殊药品补偿目录
药品通用名
药品商品名
限：表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌
限：局部晚期或转移性非小细胞肺癌
限：表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌
限：ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌
重组人血管内皮抑制素注射液
限：Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌
贝伐珠单抗
限：不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌
曲妥珠单抗
限：HER2阳性转移性胃癌
曲妥珠单抗
限：HER2阳性乳腺癌
尼妥珠单抗
限：表皮生长因子受体（EGFR）表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌
限：新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期成人患者。用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。
限：对甲磺伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）慢性髓细胞白血病（CML）慢性期、加速期和急变期（急粒变和急淋变）成年患者
限：复发或难治性套细胞淋巴瘤（含多发性骨髓瘤）
贝伐珠单抗
限：转移性结直肠癌
西妥昔单抗
限：（K）RAS野生型转移性结直肠癌
&&& 说明：首批重特大疾病病种全部在《关于印发广东省癌症防治三年行动计划（年）的通知》（粤卫〔2016〕4号）规定的范围内选定。
重特大疾病特殊药品补偿目录购药指定药店
政务咨询投诉电话：5& 通讯地址：佛山市南海区桂城街道南海大道88号（南海区人民政府办公室）&
维护：佛山市南海区政务网络中心&&& 邮箱&zfb_zwk@nanhai.gov.cn粤ICP备号 &&& 网站标识码成都市32种药品进入特大病医保目录
日前，市人力资源和社会保障局印发了&《成都市重特大疾病医疗保险药品目录》的通知&，通知称，《成都市重特大疾病医疗保险药品目录》经过市级医疗保险经办机构与药品生产企业谈判，现予以印发。
同时，《目录》药品费用的支付以商品名为准；剂型、规格和价格等以市级医保经办机构与药品生产企业签订的协议为准；《目录》药品若被国家或省纳入基本医疗保险支付范围，成都市重特大疾病医疗保险则不再对其进行支付；通知自日起执行。
成都市重特大疾病医疗保险药品目录
笔者查询全国各地的重病、特病、大病医保用药目录，看到的不多，但今年6月初宁夏有对大病保险用药目录有过调整，目前该目录共有190个药品。
另外，深圳市人社局在去年10月下旬曾发布了《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》，共涉及到11个品种。
深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录
赛柏蓝综合对比两市目录发现，共有、、、、5个品种是进入了两市的目录，同时无论是深圳，还是成都，特重大疾病用药保险可支付的上限均为15万元。
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