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用药方面的药品安全知识
时间： 14:53:00 来源：网友
1、怎样用药才适当？
（1）适当的药物。根据身体状况，选择最为适当的药物。
（2）适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。
（3）适当的时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。
（4）适当的途径。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。
（5）适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。
（6）适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。
（7）适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。
2、“五先五后”的用药原则
（1）先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转，可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。
（2）先用中药后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。
（3）先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。
（4）先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然。药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
（5）先用成药后用新药。近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。
3、怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？
绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项，这三个词语虽只有一字之差，但嘱咐的轻重程度却大不相同。
“慎用”提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。就是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。所以，“慎用”是告诉你要留神，不是说不能使用。比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用。
“忌用”，比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告。比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。
“禁用”，这是对用药的最严厉警告。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。
4、服药前后需要注意什么？
（1）服药之后不能马上睡。服完药马上就睡觉，特别是饮水量少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道粘膜，导致食道溃疡。
（2）服药之后不能马上运动。因为药物服用后一般需要30－60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。
（3）服药前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，这些物质可以和药物发生化学反应，使药物作用发生改变。一些水果与抗生素相互反应，使抗生素的疗效大大下降。
（4）用药吃醋要坏事。服用某些药物时必须禁忌食醋。如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋，会使这些抗生素在酸性条件下，容易在肾脏结晶，损坏肾小管。
（5）服药勿饮酒。酒中含有的酒精（乙醇），可与多种药物发生反应，会降低药效或增加药物的毒副作用。服药时一定不能用酒来送服药物，在服药前后也不能饮酒。
5、吃错药怎么办？
（1）如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，副作用小，不必作特殊处理（除非大量服用），但应观察病情变化。
（2）误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄等药物易造成中毒。若服用量在正常服用范围内，只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化。
（3）如果误服剧毒药品，则应采取紧急措施。首先应把剩余的剧毒药品收集起来，供医生参考。尽快将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根）引起呕吐，从而将误服的毒物吐出。接着再让病人喝下500毫升凉开水（可加入25克食盐），再用上述方法催吐，然后速将病人送往医院抢救。
（4）误服强酸、强碱或腐蚀性药物，如来苏儿、石碳酸等，应禁用催吐或洗胃等方法。应让病人喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等，能保护粘膜以及中和毒性，然后迅速将病人送医院抢救。
6、用药为什么不宜求新？
众所周知，一种新药的问世，尽管经过临床使用，证实有较好的临床疗效，但这些药物中的很大一部分实际效果、毒副反应的实践检验时间不很长，病例亦有限，难以全面、准确地反映其实际性能。随着时间的推移，其中很大一部分新药由于疗效不佳或毒副反应重而被淘汰。而真正经得起考验的，确能超过原有同类药物疗效的新药，则为数不多。
例如：70年代，抗结核新药利福平问世后，当时对它的宣传有的几乎达到了理想化的程度。然而，经过数年的临床实践和基础研究发现，它的抗结核效果仅与异烟肼相当，而价格则是后者的几十倍。在单独应用利福平时，结核杆菌对它极易产生耐药性，使它迅速失效。有的患者使用后出现了肝损害等副作用。
事实证明，一种新药的出现，只是一个探索、实践、检验的过程，病人不可盲目追求。因此，家庭用药中切记：对症下药，疗效显著就是好药，切忌一味地迷信新药。
7、价格贵的药品是否更安全有效？
药品的价格取决于研制过程的花费、生产的成本等各种因素，而药品的安全性则取决于药品的不良反应和治病的效果。它们是互不相关的两个问题。因此，价格高的药品不一定是更安全有效的药品。
8、中药汤剂能过夜吗？
有些人煎煮中药，喜欢把药液分成几次吃，当天服不完，就留到次日服，从医疗卫生角度来看，这种做法是不好的。中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成份，煎煮时这些成份大部分溶解在汤药汁里。一般服法是趁温热时先服一半，4～6小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成份发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。
9、小儿感冒用药有哪些注意事项？
感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当，会事倍功半。小儿应怎样正确服用感冒药呢？
（1）不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。
（2）不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：三氮唑苷、板蓝根冲剂等。
（3）下列情况可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎和肺炎。
无论用何种药物都要注意以下几个问题：剂量不得过大；服用时间不应过久；服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄；3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射普热息痛；如小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。
10、哺乳期妇女用药有哪些注意事项？
哺乳期妇女服药后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以用药要特别谨慎。须在医生的指导下，采取合理用药原则，否则会对宝宝的身体造成损害。
（1）不可自己随意乱服药。哺乳期妇女一定要慎重使用药物。需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药。
（2）不应随意中断哺乳。除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的排泄量，很少超过哺乳期妇女用药的1％－2％，这个剂量不会损害宝宝的身体。对于服用安全的药，不应该中断哺乳。
（3）服药后调整哺乳时间。为了减少宝宝吸收药量，哺乳期妇女可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，使乳汁中的药物浓度达到最低。
（4）不宜服用避孕药。避孕药中含有睾丸酮、黄体酮等进入哺乳期妇女体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕药中的有效成分回随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此，哺乳的妇女不宜采用药物避孕的方法。
（5）不可滥用中药。有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。
11、儿童用药有哪些注意事项？
儿童在使用这类抗生素时应注意以下几点： & & &
（1）一般的感冒发热不要上来就用抗生素，非用不可时，也应首选青霉素。
（2）在确需使用抗生素时，不可几个疗程连续使用。
（3）不要同时联合使用氨基糖甙类的药物，如庆大霉素与卡那霉素联用，联用不仅不会增强疗效和抗菌范围，反而会增大毒性。
（4）使用后要密切观察，一旦出现耳鸣、耳内发胀、口面部发麻、头痛头晕、恶心呕吐等早期中毒症状时，应立即停药，必要时找医生诊治。
（5）肾功能不良者、婴幼儿、孕妇及对这类抗生素毒性敏感者及他们的子女应慎用这类抗生素。
用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不宜过长；注意多喝开水，促进药物的吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。
四环素可使儿童牙釉质损伤，形成黄斑牙，甚至影响骨骼发育。目前临床上使用的四环素为成人用剂型，儿童不应使用，孕妇、乳妇也应慎用。此外，氨茶碱、成人用滴鼻净及激素、兴奋剂，安眠药等，都要求禁止给儿童乱用，以防中毒。
12、老年人用药有哪些注意事项？
剂量宜小不宜大 &因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和肾排泄能力下降，药物分解变慢，体内蓄积增加，易产生毒副反应。一般来说，从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1％，60岁以上的，用药量应为成人量的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。
品种宜少不宜多 &有些药物之间存在协同作用，有些存在对抗作用。老年人用药品种越多，发生药物不良反应的机会也越多，如阿司匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。老年人用药应突出重点，兼顾其它，用药品种最好不超过4种。
疗程宜短不宜长 老年人肾功能减退，用药越来越容易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生耐药性，所以，老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。
方式宜中不宜西 &根据老年人代谢下降，反应迟缓的生理特点，老年人用药以中西医结合为好。传统观念认为，中药比西药作用缓和，副作用少，老年人使用中药治疗更安全一些。
13、补充维生素应注意什么？
维生素是维持人体正常生命活动所必需的化合物，对机体的新陈代谢、生长、发育等过程起着重要作用。如服用过量时大部分会蓄积在体内，易引起中毒。
维生素C过量：饲养病毒。感冒时服用维生素C可以增强抵抗力，但如果每次用量超过1克，可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。另外，孕妇服用大剂量维生素C还可以降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病。长期服用大剂量维生素C的人一旦停止服用，会出现缺乏维生素C的症状。
维生素D过量：生长停滞。维生素D在人体内有促进肠道吸收钙质的功能。短期内超量或大量服用同样可导致严重中毒反应，有的儿童长期服用维生素D1800单位后就出现生长停滞。成人长期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。
维生素E过量：视力模糊。维生素E被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效。但如果长期服用，每日量达到400毫克至800毫克，可引起视力模糊、乳腺肿大、流感样症候群、头痛、头晕、恶心、胃痉挛等。
维生素B6过量：药物依赖。每天服用维生素B6200毫克即产生药物依赖，每天服用2～6克，几个月后可出现步态不稳、手足麻木不灵活。
一般来说，注意日常生活的饮食营养均衡，每日保证足够量的蔬菜、水果、肉、蛋等营养物质摄入，可以不必额外补充维生素。
14、何时服药最佳？
许多药物的疗效与用药时间密切相关。选择最佳服药时间，能够达到最佳疗效。
铁剂：贫血患者补充铁剂，如果晚上7点服用，比早上服用在血中的浓度增加4倍，疗效最好。
钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。
降血压药物：根据人体生物钟的节律，服降血压药1－3次，宜分别于早上7时、下午3时和晚上7时服用，早晚两次用药量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，导致脑血栓形成。
降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小、效果好。甲糖宁（D860）宜上午8时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。
解热镇痛药：如阿司匹林在早上7时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午6时和晚上10时服用，则效果较差。
降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。
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早上起床，就连续不间断的耳鸣是怎么回事？
状态：就诊前
耳鸣原因很多，有些是可以治愈的，有些病因严重，建议到当地医院检查明确病因在治疗，m
状态：就诊前
我人在国外。和外国医生沟通不好，因为很多术语听不懂。所以我想知道怎么样判断病因？？
跟体位有关，跟精神压力有关。
状态：就诊前
杜晓东医生给您发来一个提醒
&nbsp&nbsp
状态：就诊前
您现阶段需要注意和了解的我都写在文章里了，请及早阅读，有什么不清楚的可以随时给我留言&&
《神经性耳鸣的防治？》
您可以填表，了解您的情况
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一、实名制建档时，请提供病人基本信息，可选择以下方式之一：
1、出示病人本人的身份证原件（第2代身份证为佳）；
2、有效身份证明原件（户口本/驾驶证/老年证等）；
3、无锡市医保卡。
二、患者凭身份证、医保卡挂号。未经医师签名同意，不退号，不更名。
三、严禁使用他人身份证挂号、就诊，一经发现病人基本信息与患者真实身份不符，医院有权终止接诊，由此产生的一切不良后果由患者及家属自行承担。
四、操作流程
1、建档流程（首诊）：
（1）患者携带二代身份证至门诊/急诊一楼指定窗口办理建档手续；
（2）登记有效联系方式；
（3）收费员将身份证与就诊条形码进行“二合一”绑定；
（4）患者在挂号窗口或自助挂号机进行挂号就诊、缴费。
2、复诊挂号：
患者携带二代身份证或医保卡（参保病人）直接挂号就诊、缴费。
五、特殊人群怎么挂号？
1、急诊危重症患者
目前我院实名制挂号仅限于门诊、普通急诊，对于暂时无法提供身份证明材料的危急重症、抢救患者不作限制。
未领取社会保障卡或居民身份证的儿童，可携带户口簿或监护人身份证挂号就诊。
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外籍人士出示护照，港澳台人士出示身份证件或回乡证。
六、实名制挂号的好处：
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疾病名称：耳鸣&&
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病情描述：耳朵真菌感染，外耳道充血，鼓膜完整，耳鸣怎么治疗
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病情描述：耳鸣，脑袋一直响，听力没有下降。现在在服用结核药，利福平 异烟肼 吡嗪酰胺片 盐酸乙胺丁醇片
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疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：我主要是想问一下医生。滴了三天之后。这里面的耳屎，自己掏出来，还是怎么弄出来？
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希望得到的帮助：去医院清洗耳朵发现左耳朵里长了一个小肉瘤，请医生帮我看看要紧不要紧
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病情描述：我间歇性耳聋有时低的时候到80，有时30，发病有时间隔几个月，有时间隔1个月，用了扩张血管和养神营经的药，还有巴曲酶，也做高压氧都没管用
疾病名称：耳鸣，近期晚上睡觉偶尔会说耳朵里面响&&
希望得到的帮助：小二耳鸣
病情描述：之前感冒引起过中耳炎，目前检查中耳炎已经好了
疾病名称：过去脑鸣，现在耳鸣，睡眠不好&&
希望得到的帮助：，如何控制病情，是否需要手术等
病情描述：耳鸣脑鸣，压力太大。缓解很多了！希望得到医生建议！
疾病名称：耳朵痒，掏后耳鸣&&
希望得到的帮助：怎样用药呢
病情描述：耳朵痒，掏耳朵后耳鸣，请问可以怎样用药呢，用口服的还是外用的？谢谢！
疾病名称：老是耳鸣，大力吸气好点，嗡嗡的&&
希望得到的帮助：最近3个月老是耳鸣，开始是晚上会，白天不会，现在白天也是嗡嗡响，真的好难受，麻烦医...
病情描述：最近3个月老是耳鸣，开始是晚上会，白天不会，现在白天也是嗡嗡的响，好难受，跟人说话的时候也听不清楚，请医生帮帮我！
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：如何自己通过调理或按摩解决耳鸣问题
病情描述：不知道什么原因就出现耳鸣了，年龄大，身体不太好，容易感冒
疾病名称：耳鸣，听不清&&
希望得到的帮助：不知道严重么？有没有突聋可能，不清楚是什么引起的，
病情描述：最近耳朵有点耳鸣，然后听力感觉不大清楚，感觉用纸卷着听的感觉，做了听力测试，表格如上传的那样，严重么，医生说有突聋的可能，有点担心
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：请求帮助 请求帮助
病情描述：各位医生，你们知道这是啥问题吗？请求帮助
疾病名称：左侧耳鸣，神经性耳鸣&&
希望得到的帮助：耳鸣有什么治疗办法，现在影响生活睡眠。当地医院推荐经颅磁治疗，但又说效果一般，困...
病情描述：左耳感冒后发生突发性耳聋，治疗半月好转出院，出院后复感，耳聋反复，随后出现耳鸣，一直持续性耳鸣至今。右耳药物性耳聋多年。
疾病名称：孕妇耳鸣&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：近日，呼吸时耳朵声音从内传来，讲话时声音也从内听到，都是间歇性，持续时间长短不一，多为早上，喝水有改善但是不明显，两周内已经四五次了，不知道对胎儿有没有影响
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：如何治疗它
病情描述：没有。但是耳鸣很痛苦。想找个医生咨询。
疾病名称：左耳耳鸣一周&&右耳耳鸣20天&&
希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：耳鸣，睡眠不好，右耳鸣有减轻，左耳耳鸣时有时无
疾病名称：耳鸣&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：耳鸣6.7年，耳朵里面多了一些肉，听力下降
疾病名称：神经性耳鸣&&
希望得到的帮助：耳鸣非常严重，已影响到正常生活。请问北京哪个医院治疗这种耳鸣？如何治疗效果最好
病情描述：十年前中耳炎造成的，经过中医针灸，喝中药，都没有改善
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投诉说明：（200个汉字以内）
杜晓东大夫的信息
耳鼻咽喉头颈外科各种良恶性肿瘤、鼻窦炎、过敏性鼻炎、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、鼾症、面(眼)肌痉挛、中耳炎...
医学博士、主任医师、教授、硕士生导师，科副主任（主持工作），美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院高级访...
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