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窦性心律不齐，与ST段抬高有什么问题？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
窦性心律不齐，与ST段抬高有什么问题，（男，31岁）
武春玲医生
你好，窦性心律不齐见于正常人，st段抬高见于心肌缺血。
武春玲医生
把心电图发给我看看
图片因隐私问题无法显示
武春玲医生
这幅心电图是正常的
我现在忙的话就会有干咳的，然后会有突然晕了下，接着就会害怕了，是不是要出事了
武春玲医生
工作很累吗？
武春玲医生
你还那么年轻
武春玲医生
如果是心绞痛，会痛得你不敢动，伴胸闷
不痛的，就是在市场卖菜的
武春玲医生
奥，应该没事。
武春玲医生
是否忙了？
武春玲医生
休息不好也会头晕
有时候还会有感觉胃里咕噜一下，什么原因呢
有的医生说我的心电图存在心肌缺血的症状有吗
武春玲医生
胃里有水有气是正常的。你的心电图正常，没事。
武春玲医生
心肌缺血会心绞痛。
左胸有时候会有按压痛，
武春玲医生
按压痛是肌肉的事，心脏你也按不到。
哦，我现在每天都会想，只要不如受的时候就
只要不舒服的时候就会乱猜疑了
武春玲医生
你可以做冠脉的cta看看。这是诊断心肌缺血的金指标。
冠状造影吗
武春玲医生
不是，冠脉ct，不用插导管
什么医院会有这样的CT呢
医生我这张心电图是正常的是吗
武春玲医生
正常我就放心了医生
武春玲医生
就是今天早上累得时候引起干咳，头突然晕了一下，浑身感觉触电一下，什么原因呢
武春玲医生
正常人劳累时，增加心肺的负荷，也会不舒服
武春玲医生
休息后缓解
是的呀但是就那一会儿让我心里感到恐慌了，
武春玲医生
会有精神上的担心，就是那一会儿什么都不想说，怕给人家送错货了，送晚了，心里发急，状态在那时候会什么都不在，而且会害怕了，就会有快点快点的样子
武春玲医生
以后不要紧张，不要劳累。
象我这种情况怎样才能消除恐惧和担心，心脏不好的话会出现哪方面情况呢，
武春玲医生
心慌，胸闷，胸痛。
只要心脏没有问题，我就不胡思乱想了
武春玲医生
为什么抽烟时就会打嗝呢
窦性心律不齐，与ST段抬高有什么问题，（男，31岁）
分析及建议:
窦性心律不齐见于正常人,st段抬高见于心肌缺血，把心电图发给我看看，这幅心电图是正常的，针对本次问诊,医生更新了总结建议:心律不齐见于正常人,不用管。病理性的st段抬高见于急性心肌缺血或急性心梗。如果只是v1-3st段上斜性抬高,这是正常的。没有临床意义，如果是心绞痛,会痛得你不敢动,伴胸闷，奥,应该没事，休息不好也会头晕，胃里有水有气是正常的。你的心电图正常,没事，心肌缺血会心绞痛，按压痛是肌肉的事，心脏你也按不到，你可以做冠脉的cta看看。这是诊断心肌缺血的金指标，不是,冠脉ct,不用插导管，正常人劳累时,增加心肺的负荷,也会不舒服，以后不要紧张，心慌，胸闷，胸痛。
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内科 副主任医师
阳谷县第一人民医院
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得27.0元咨询红包心电图st段抬高是怎么回事呢？ 严重么？
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心电图st段抬高是怎么回事呢？
严重么？需要注意什么
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内科-心血管内科
高血压,冠心病,心律失常
病情分析：心电图传一下
，心电图st段抬高是怎么回事呢？
严重么？需要注意什么？
刘胜华医生
心电图传一下
刘胜华医生
心电图传一下
刘胜华医生
心电图传一下
此消息只有医生及用户本人可见
刘胜华医生
刘胜华医生
这个问题不大
刘胜华医生
刘胜华医生
我需要注意什么么
可是有医生说我心梗
刘胜华医生
这种心电图很常见于年轻人，就是有点儿早复极
刘胜华医生
那是他不懂
刘胜华医生
不是这个专业的
早复极是什么意思？
我有熬夜跟抽烟喝酒的习惯
然后也喜欢运动。
刘胜华医生
就是表现有点像心梗，但实际不是心梗得心电图
就有时候头会疼。心脏这块一直都没有什么问题
刘胜华医生
就是像心梗但不是心梗的一种心电图
那这种情况危险么，需要注意什么。
刘胜华医生
就是有点像心梗但不是心梗的心电图
那这种情况危险么，需要注意什么。
刘胜华医生
刘胜华医生
刘胜华医生
没什么注意的
我还需不需要去大医院
刘胜华医生
做个全面的心脏方面的检查？
刘胜华医生
没什么可查的
今天哪个医生
一看就说心梗
刘胜华医生
你没有骗我吧。我真心怕。
刘胜华医生
我有必要吗
刘胜华医生
你可以拿着你的图去大医院看看就知道了
不用再从新照个了么
还有就是头有时候会疼，
刘胜华医生
那是两回事
头疼需要照什么了？
刘胜华医生
这个不是我的专业，我是心内科的，头痛查查头颅CT，但一般不会有问题，可能跟休息不好熬夜都有关
是不是不能熬夜抽烟喝酒le
刘胜华医生
刘胜华医生
刘胜华医生
尤其是熬夜
刘胜华医生
刘胜华医生
可以调整过来么
刘胜华医生
刘胜华医生
好的，有问题随时找我
刘胜华医生
前提是相信
好的。谢谢，我明天再去看看。
刘胜华医生
好的，再见
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挂什么科：
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最新相关问题心电图ST段抬高，还可能是这些病 |第2期
11月29日，来自四川大学华西医院心内科的王勉老师在“医生站”APP中为大家详细讲解了ST段抬高心电图的鉴别。上期我们介绍了其中的5种（点击右侧蓝字可看：，今天小编将为大家介绍心电图ST段抬高的其余几种疾病，下期我们将为大家介绍诊断这些疾病的具体步骤和诀窍，敬请期待！
编辑：L小编
讲者：四川大学华西医院心内科 王勉
来源：医学界心血管频道
注：所有图片点击均可放大
临床实际工作中常常遇到不是ST段抬高心肌梗死（STEMI），但心电图中表现为ST段抬高的疾病。现在，我们就来讨论一下这些疾病的诊断和鉴别诊断。
心电图ST段抬高除了急性心肌梗死（30%左右）还可能是：正常ST段抬高、早期复极、ST段正常变异、左室肥厚、左束支传导阻滞、高钾血症、急性心包炎、肺栓塞、变异性心绞痛、Brugada综合征、经胸电复律、室壁瘤、主动脉夹层、应激性心肌病、脑血管意外等。不同特点的ST段抬高，怎样从心电图上鉴别？不同临床情况，ST段抬高特点有什么不一样？
6.高钾血症
上一期推送完之后，有人在后台问了小编关于高钾血症的问题，的确高钾血症非常常见，并且每个科室都可能出现，到底怎样鉴别，跟着小编一起学习吧~
ST段抬高酷似急性心肌梗死，但T波窄而高尖，经降低血钾后，上述心电图很快消失，多见糖尿病合并酸中毒。
高血钾时抬高的ST段常为下斜形，而心肌梗死的ST段抬高的特点是平台或上斜形。
T波高尖（区别与STEMI的宽大，比较窄）。随着血钾水平的不同，心电图的改变也不同。
高钾血症 VS. AMI
症状：无胸痛，无急性心梗的发作过程。
ECG：分布广泛，无血管定位，T波高尖，合并室内传导阻滞及缓慢心律失常。
酶学：（-）。合并肾功衰（+）。
血钾：明显升高（最重要）。
难点：尿毒症心包炎合并高钾血症。
7.Brugada综合征
Brugada综合征是一种离子通道基因异常所致的原发性心电疾病。由于心脏钠通道基因异常导致右心室心外膜下心肌动作电位减小或丧失，而心内膜下心肌电位正常，导致心室跨壁电位梯度产生，因此右胸导联ST段抬高，产生心室颤动。
一些患者，可有完全性或不完全性右束支传导阻滞（RBBB）。
有些病例的ST段抬高很像右束支阻滞图形，但无RBBB时典型的I、aVL和V6导联S波增宽。
ST段抬高限于V1和 V2导联，呈马鞍型，但在典型病例，ST段始于R‘的顶端，下斜行走，以倒置的T波而告终。
与急性前间隔心肌梗死相鉴别。
ST抬高可间歇性出现，也可持久表现。
Brugada综合征可分为三型
Brugada VS. AMI
症状：晕厥、抽搐、恶性心律失常为主要表现。无胸痛，无急性心梗的发作过程。
ECG：V1-V3 ST-T改变，马鞍型。
酶学：（-）。
肺栓塞心电图应引起重视，因为它的心电图可能存在各种各样的形状，千变万化。
右胸导联T波倒置（胸导联）；
前间隔和下壁导联T波倒置伴ST段抬高；
S1Q3T3图形；
完全性或不完全性右束支传导阻滞；
窦性心动过速。
肺栓塞 VS. AMI
症状：大块肺栓塞时，胸痛、晕厥、顽固低氧和低血压。有时不易鉴别。
血栓高危因素：卧床、制动、外伤、易栓症。
ECG：右心负荷过重：S1Q3T3，V1-V3 T波深倒。
酶学：可以（+）。
造影：冠脉阴性。
胸部CT：确诊。
9.经胸电复律
经胸电复律后ST段可有一过性抬高（幅度非常大），机制不明。很快会回复。
10.变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛导致心肌缺血所致。
与急性心肌梗死区别：心绞痛发作后ST段恢复正常。
持久痉挛可致心肌梗死（无绝对的本质区别，可进行血管定位）。
变异性心绞痛 VS. AMI
症状：典型心绞痛，与活动无关，喜夜间发作，吸烟易发（发作时间短）。
ECG：ST段弓背抬高明显，可短时间自行恢复正常。
酶学：（-）。胸痛时间长，可出现（+）。
造影：冠脉正常或轻度狭窄。
11.Takotsubo心肌病
发病后心电图上立即出现ST段抬高，T波倒置逐渐加深，至发病第3天，T波倒置达第1次峰值；随后倒置T波逐渐变浅，然后再逐渐加深，发病 2周时，T波倒置达到第2次峰值。
心电图常见病理性Q波并有胸前导联的持续性ST-T抬高，超声心动图及左室造影可明确。
13.主动脉夹层
主动脉夹层累及冠脉开口，心电图会出现ST抬高。要详细的采集病史及查体，观察心电图动态演变，心肌标志物是否增高。
14.中枢神经系统疾病
广泛弥漫的弓背向上或水平向上的ST段抬高；
大而直立或深而倒置的T波。
急性脑梗死时心电图表现为胸前导联V2～V6导联尼加拉瀑布样T波
脑血管意外 VS. AMI
症状：神经系统症状。
ECG：广泛、弥漫的ST段弓背抬高，伴有宽大、深倒的T波。
酶学：（-）注意监测酶学。
CT：颅内病变。
难点：脑血管意外合并急性心肌梗塞。
怎样判断心电图ST段抬高是哪种疾病？判断流程是什么？易混淆的几种疾病怎样区分？想知道这些问题的答案，我们周三见！
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问题：  &#xe6
[单选] 有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()
A . A．静脉使用&受体阻滞剂B . B．中心静脉压＞18cmHO停止输液C . C．不使用钙拮抗剂D . D．一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E . E．心源性休克应首选介入治疗
与肿瘤有密切关系的行为是() A．A型。
意志通过什么途径对人的健康产生影响() A．自我暗示。
B．人的思维方式。
C．人的个性特征。
D．认知过程和情绪过程。
E．需要和动机强度。
男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因() A．心源性休克。
B．慢性心力衰竭。
C．输液过多过快。
D．急性右室梗死。
E．血容量不足。
男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为() A．二尖瓣狭窄。
B．左心衰竭。
C．乳头肌功能不全。
D．急性感染性心内膜炎。
E．主动脉瓣狭窄。
将某种无关刺激物与条件刺激物多次结合后形成的反射称为() A．无条件反射。
B．非条件反射。
C．经典条件反射。
D．操作条件反射。
E．本能反射。
有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()
参考答案：B
●&&参考解析已帮助患者：2845
病情分析：
你好！很高兴为您解答，根据描述目前考虑为供血不足原因，是否有不适症状，一般不会出现抬高的
指导意见：
依据描述建议进一步医院就诊行心肌检查，抬高一般考虑为心肌梗塞可能，需进一步医院就诊检查，以免影响健康
已帮助患者：7280
病情分析：
你好，长期剧烈运动有可能会使st段抬高，因为你经常剧烈运动，心脏的负荷也会增加。
指导意见：
心脏会有什么不舒服吗？如果没有什么不舒服，就不要紧，因为经常运动，会出现这种情况。
已帮助患者：7693
病情分析：
指导意见：
已帮助患者：49502
指导意见：
已帮助患者：49334
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已帮助患者：1312
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病情分析：
指导意见：
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。
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