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选择有移频功能的助听器，优势在哪里
“移频”是专门为提高高频听力损失耳聋人士的言语可懂度而设计制造的。因为目前最先进的多通道助听器也不能为此类病人的复杂选配提供适当的解决方案。 对于重度以上耳聋人士 ， 佩戴助听器后听的到但听不清，助听语训后仍口齿不清 ， 语训老师付出的劳动与结果不成比例 ， 电子耳蜗剥夺了病人对更好更先进技术选择的机会， 电子耳蜗昂贵的价格 ，对助听器的要求 语言辨别率的改进、环境声可听度的扩大、音质的优劣和响度的舒服与否等。 ？助听器麦克风和喇叭 的技术限制了传统的各种各样的振幅压缩放大策略助听器的频响范围和功率 ，功率再大也不可能使高频听力无中生有 声音的上扩散掩蔽特性 。 元音和辅音的频率特性和能量特性 ，辅音对言语辩别的重要性 为什么移频助听器起到作用。 辅音相对较弱声时元音相对突出有力些。
元音主要能量多数分布在低频区，而辅音主要能量多娄分布在较高频区。 非移频助听器均采用传统的振幅压缩放大策略，其振幅放大量和频带宽度受限于受话器和传声器，使其在高频尤其是4KHz以上的增益非常有限，按经典的1/2补偿原则，不足以补偿高频听力损失超过60dB病人对增益的需求。 ？汉语语言中声母的重要性。声母即辅音其中清辅音中绝大部分中心频率位于4KHz以上，而在长期会话声谱中的声强范围为5-40dBHL之间，平均为25dB，所以一旦病人在4000Hz以上的听力损失超过60dB时，只有当其可获得至少20dB以上的高频增益时，才有可能感知高频辅音。而非移频助听器在4KHz以上频率很难产生20dB的增益。另外对于那些已无高频残余听力病人来讲，再高的高频增益也不可能使不复存在的听力有反应。
声音的上扩散掩蔽特性决定了低频声音对高频声有更多的掩蔽。所以在很多助听器中采用了降低低频增益的方法来降噪。语言音素中元音多分布在低频，辅音多分布在高频，如果助听器在中低频段有足够的增益而高频增益不足，就会产生放大声音中元音对辅音的掩蔽。这也正是国外许多研究证明的当病人的高频听力损失超过60dB时，传统的助听器对病人的言语辨别不但没有作用反而有负面影响的原因所在。移频助听器的原理 专门解决高频的辅音听不到听不清的问题，通过DFC、ADSR等技术让患者听到并听清辅音，从而使听障者听得到、听得清。
信号几乎“实时”地按比例移动并压缩，它也对高频弱小的辅音信息进行辅音推动，它尽量将有用的高频信号移到可以利用的低频区。从理论上讲，将病人不可能听到的高频辅音信号移到可以听到的低频区应该克服了普通助听器对无或少有高频残余听力的病人无能为力的窘境。
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助听器选择应考虑哪些问题？
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找个医生陪你看比较好不同价位的助听器区别主要有以下几个方面：　　1、助听器芯片运算速度、声音处理方式　　如**平台，Ⅰ代/Ⅱ代平台等，越先进的平台芯片运算速度越快，声音采集和处理越精准，音质越好，价格也就越高。　　2、助听器信号处理通道数量　　信号处理通道越多价格越高。多通道助听器对各种声音处理更精细，可以有效提高言语清晰度，改善聆听舒适度。如果是陡降型听力损失，选择通道多些更合适。　　3、助听器功率大小　　同系列产品，功率越大价格越高，需要根据听损程度选择合适的功率范围，不必过分追求大功率。　　4、助听器功能，如言语方位聚焦、风噪中言语、无线辅件等　　功能越多，助听器智能性越好，价位越高。但不一定是价位越高越好，还需要根据用户实际生活聆听需求选择适合的功能。　　5、助听器外观　　一般外观越小巧精致价格越高。　　专业且负责任的验配师会根据科学的听力检测和你的实际需求帮你选择更合适的助听器，而不是最贵的。比如说，如果是平坦性听力损失，就没必要选择通道过多的助听器，听力损失程度较轻且不是渐进性下降的话，不需要选择超大功率的助听器。选择一位靠谱的听力师，可以帮你省下不该花的钱，把钱花在刀刃上，用有限的预算使助听器发挥最大效用。　　二、什么牌子助听器好，为什么？　　常见的进口助听器品牌有：峰力、西门子、奥迪康、唯听、瑞声达、斯达克、优利康。进口品牌助听器的质量和技术都比较可靠，没有本质区别。只是各家有各自擅长的技术，不能说哪个好，只能说哪个更适合用户需求。如，用户听力高频陡降，选择助听器就要考虑附加移频功能的型号；若用户中度听损，只注重外观隐蔽，那就要考虑有IIC外观的型号等。　　三、助听器分哪几种？　　从原理上可以分为模拟机和数字机。从外观上可以分为盒式机、耳背机和定制机。　　耳背机：开放式耳背机、受话器外置耳背机；　　定制机：耳甲腔式、耳道式及深耳道式等。　　　　四、该选耳背机还是定制机？它们的优缺点各是什么？　　耳背机　　优点：　　耳背式助听器功率较大，更适合重度极重度听力损失；　　可以较方便的安装一些复杂的线路及芯片以提高性能和增强功能；　　电池、旋钮等较大容易操作，更适合老人；　　易修理，耐久性好，便于调节；　　小儿用耳背机只需更换耳模即可，较为方便；　　不需要定做，可大量生产。　　缺点：　　不能发挥耳廓的定位功能；　　隐蔽性相对较差。　　定制机　　优点：　　小巧，隐蔽性好；　　与耳背机相比可发挥耳廓定位功能。　　缺点：　　与耳背式相比，不适合于小龄儿童；　　与耳背机相比，功率较小；　　麦克风、受话器距离近，易产生啸叫；　　对于老人及双手活动不便人士不方便操作；　　内部机芯受耵聍等影响易损坏；　　价格相对较贵。　　五、数字机与模拟机的区别在哪里？　　本质不同，核心是放大电路不同。　　绝大多数的听力损失各频率损失程度都不一样，模拟助听器采用线性放大电路（可以简单理解为扩音喇叭），把所有的声音都同等程度地放大，数字助听器采用非线性放大电路，不同频率损失程度不同放大程度也不同，既保证聆听清晰度，又提高舒适度，不易造成过度放大。　　打个比方：模拟机就是以前的黑白电视，数字机就是现在的彩色/高清电视。　　六、助听器使用寿命是多长？　　助听器一般设计寿命为7~10年，具体使用寿命要根据实际佩戴和日常保养维护情况而定。儿童用户一般为3~5年建议更换新机，因儿童日常生活环境较复杂，运动量较大，助听器易出现受潮、腐蚀、摔碰等问题，维修率相对成人较高，相应就会缩短助听器使用寿命。
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移频助听技术
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“移频”（frequency shifting techniques）的概念出自已久，早在上个世纪五六十年代就有研究人员试图应用“频率降低技术”（ frequency lowering techniques） 进行。
移频助听技术产生背景
助听器工业正一如既往的为听力障碍的人们发展能改善其听力的各种各样的助听器。听力学家和用户所面临的技术发展是令人吃惊的：数字信号处理助听器，多麦克风助听器，集成于助听器内部的调频接收器，一次性的助听器等。选配人员不禁要问：什么技术能最好地改善病人的听力？什么技术能最好地改善病人的生活质量？怎样评价助听器的效果？听力障碍的病人们能在噪音环境下听的更清楚吗？数字助听器真的比模拟助听器更好吗？对病人来讲更容易理解言语是最重要的吗？
虽然上述一系列科技进步的确改善了病人的舒适度，但仍然不能解决在所有听觉环境都能理解语言的问题（FM例外）。有了这些先进技术，为什么改善言语理解仍然是一个挑战？为什么为重度以上听力障碍者选配助听装置一直是一个挑战？为什么测试病人的助听效果仍如此困难？
传统的助听器调控信号的振幅，使各频率的振幅变大，这种理念满足了部分病人的需求。但有研究认为当高频听力损失大于60dB时，放大这些频段的声音不但不能改善言语的识别，反而有事实上的负面影响。
产生以上结果的原因是：
①非移频助听器均采用传统的振幅压缩放大原理，其振幅放大量和频带宽度受到麦克风和扬声器性能的限制，使其在高频尤其是2 kHz以上的增益效果有限。按经典的1/2补偿原则，仅采用振幅压缩放大原理的助听器的助听效果不足以补偿高频听力损失超过60 dB的病人对增益的需求。
②与语言中辅音的声学物理特性有关。其中清辅音中绝大部分中心频率位于4 kHz以上，而在大部分的日常会话声谱中的声强范围主要在5~40 dB HL之间，平均为30 dB。因此，一旦患者在4 000 Hz以上的听力损失超过60 dB时，按1/3补偿原则只有当其至少可以获得20 dB以上的高频增益时才有可能感知高频辅音。而非移频助听器在4 kHz以上频率很难产生20 dB的增益，所以对于重度及其以上听力损失的病人来说非移频助听器在清辅音的感知方面帮助不大。因为超过35%的重要言语信息分布在2千赫兹以上，即使助听器可以补偿病人高频听力损失所需的增益量，如果病人的听觉系统不能得益于这些放大信号，听力康复专家又怎样使他的用户（助听器使用者）改进言语理解呢？。
③与声学上的上扩散掩蔽特性有关，这种特性决定了低频声音对高频声有更多的掩蔽性。鉴于此，现在已有很多助听器都采用了降低低频增益的方法来降低助听器的噪声。语言音素中元音的声谱多分布在低频，而辅音的声谱多分布在高频，如果助听器在中低频段有足够的增益而高频增益不足，就会产生放大声音中元音对辅音的掩蔽。这也正是国外许多研究证明的当病人的高频听力损失超过60 dB时，传统的助听器对病人的言语辨别力不但没有作用，反而有负面影响的原因所在。
④感音神经性聋病人需要更多更好的信噪此才能达到正常人在日常信噪比状况下的言语辨别力。所以需要一种助听装置在传统降噪的基础上使语言中对言语辨别和理解至关重要的辅音音素的信噪比有了进一步的提高。而且，在繁忙的日常工作中又怎样才能快速评价众多用户的助听器效果呢？
正是因为传统助听器的种种缺陷，已经满足不了听障患者的诸多需求，以致于各国听力学专家致力于研究新的解决方案。就在这时，“移频”(frequency shifting techniques)概念被提出。
移频助听技术技术产生
早在20世纪五六十年代就有研究人员试图用应用“频率降低技术”(frequency lowering techniques)进行助听器和语训（Ben net and Byers,1967;Beasley et al,1976）我国著名科学家张家璐教授也于1998年发表过有关探讨移频技术的文章，当时的设想就是将语言信号的带宽匹配到病人具有较好敏感残余听觉动态范围之内而不是企图使不复存在的高频听力有反应。有许多方法可以用来进行不按比例和按比例的频率转换，然而它们在很多时间内没有被用于可以佩戴的装置或语训工具。例如变频装置就是一种不按比例频率转换的方法，它是通过恒定的频率移动导致语言声不自然的变化，它对语言理解没有帮助。因为不按比例频率转换的方法不能保护语言信号中语素之间的相应关系，所以反而干扰了听觉。按比例移频类似于录音机的慢放，即先按正常速度录音然后以较慢速度播放，因此这种方法保持了语言中各语素之间的相应频谱位置关系。
为重度以上听力障碍者选配助听装置，一直是一个挑战，普通助听器不但没能解决这些问题，反而导致新问题的出现。解决这一挑战的候选技术或装置为“移频”技术和电子耳蜗。澳大利亚国家听力实验室的Davis Penn和Ross（1993）认为“移频”助听填补了普通助听器与电子耳蜗之间的空白领域。 “移频”助听装置是一种避开增益限制和无用听力的信号处理策略即按比例的频率压缩（Proportional Frequency Compression）。按比例的频率压缩可以让选配师将关键的高频言语信息“移”到具有较好残余听力的低频区。用此技术有可能“将输入言语信号的带宽匹配到患耳最敏感的有限频带，而不是企图使不复存在的高频听力有反应。”
移频助听技术工作原理
“移频”（frequency shifting techniques）的概念出自已久：早在上个世纪五六十年代就有研究人员试图应用“频率降低技术”（ frequency lowering techniques） 进行助听和语训。（Ben net and Byers，1967；Beasley et al，1976），我国著名科学张家璐教授也于己于1998年发表过有关移频技术方面的文章。当时的设想就是将语言信号的带宽匹配到病人具有较好敏感残余听觉动态范围之内而不是企图使不复存在的高频听力有反应。有许多方法可以用来进行不按比例和按比例的频率转换，然而它们没被用于可以佩戴的装置或语训工具。例如变调装置就是一种不按比例频率转换的方法，它是通过恒定的频率移动导致语言声不自然的变化，它对语言理解没有帮助。因为不按比例频率转换的方法不能保护语言信号中语素之间的相应关系，所以反而干扰了听觉。
按比例移频类似于录音机的慢放，即先按正常速度录音然后以较慢速度播放，因此这种方法保持了语言中各语素之间的相应频谱位置关系。然而将一架录音机变成一个可以佩戴装置并实时进行录音和慢放，是不现实的。
美国EMILY一直在使用一种“移频”装置，该装置统计的原理是基于1000----2000HZ范围内的声谱信息对于语言接受至关重要。EMILY装置可探知此范围的音素和能量构成，然后将在较高或较低的频带范围内进行移动复制，从而使其声音特性更易被觉查。这一频率移动可使所选择的音素实时地得以增加。虽然这一技术可以用于可佩戴装置上，并且为广泛范围听力损失的病人展示了希望。但有关的临床数据有限。早期海德公司生产的移频助听器是一种利用“慢放” 移频技术的特大功率助听器（1994年），为了克服传统助听器的限制，它应用了按比例的“慢放”频率压缩，通过利用电子磁带装置，它将语言信号几乎“实时”地按比例移动并压缩，它也对高频弱小的辅音信息进行辅音推动，它尽量将有用的高频信号移到可以利用的低频区。从理论上讲，将病人不可能听到的高频辅音信号移到可以听到的低频区应该克服了普通助听器对无或少有高频残余听力的病人无能为力的窘境。
移频助听技术技术发展
近几年已有数篇文献提及将按比例的频率压缩作为改善听力的一种方法7-8。虽然有各种各样的按比例压缩方案7-9，到目前为止，海德公司是唯一的一家可以生产耳级的具有按比例压缩功能的助听器的公司。即ImpaCt和Logicom助听器。
ImpaCt 是专门为提高高频听力损失耳聋人士的言语可懂度而设计制造的,她根据输入言语信号实时地数字分析对言语的频率.振幅和时间特性进行动态调控. 即在传统的振幅压缩放大策略助听器的基础上采用特有的类似于电子耳蜗语言编码的实时地动态言语重新编码(Dynamic Speech Re-coding,DSR),动态辅音推动(Dynamic Consonant Boost，DCB) 和频率压缩(Proportional Frequency Compression ，FC)数字处理技术以及大量标准的可编程选配参数改善对言语理解至关重要的语言辨别能力.对低频元音信号进行自动增益控制(AGC) 处理,使其保持在最适阈 (MCL)的同时ImpaCt的数字音素分析器跟随言语的动态范围DSR 调控，当言语中的高频辅音一旦被识破, DSR 功能立即启动.，将高频辅音信号推动到病人残存的听觉动态范围之内。 但太多的频率压缩虽然可以提高觉察力但会降低言语辨别力.，采用DCB与频率压缩(FC)技术有效地平衡了言语觉察力与辨别力两者之间的关系. 。ImpaCt尤其可以满足那些低频听力正常或轻度损失而高频听力严重损失患者的需求.这些患者是目前听障人士中最大的群体.
听力康复工作者在处理高频听力损失的听力康复过程中应仔细考虑现有的各种选择。目前的研究结果支持改用具有频率压缩功能的“移频”助听器。如果我们认识到高频清辅音的重要性，尤其是英语中带有很多语法信息的/s/ 音的重要性时，就可以理解改用“移频”助听器的重大意义。戴“移频”助听器的人可以听到复数音、所有格、第三人称单数等。这些声音对于言语和语言发展、言语理解和言语产生有着重要意义。
选配助听器，就好象听力康复工作者与病人在玩“幸运轮”游戏。如果我们只给病人提供易于听辨的浊辅音和元音，病人就难以解决言语的理解问题。如果我们提供清辅音，病人“解决问题”的能力大增。当助听器专业选配人员寻找能给病人提供最完美声音“图画”的技术时，他们有必要重新考虑助听器是如何放大言语的；放大声信号是如何传入听障耳？以及怎么样去评价助听器效果？按比例频率压缩是为助听器专业选配人员设计的用于高频听力损失的病人改进言语辨别能力的工具。
清除历史记录关闭助听器移频那点事/5分钟又快又好的完成移频设置
摘要如果移频后，产生更多额外噪音，畸变和失真，进一步阻碍了言语语言清晰度；那移频还不如不移频! 本文的目的是希望在最短的时间内帮助一线验配师用好移频功能，让病人能实实在在的感受到移频带来的好处。
移频要保证两个要点1、移动到患者听得见的频区；2、移频所造成的失真畸变越小越好。移动到的频区离原来高频区越近越好，这样畸变，失真就越小；移动到离原来高频区越远，则畸变，失真越大！
所以移频的关键是解决移到哪里的问题；真耳测试是唯一的工具!熟练后，完成移频设置只需要5分钟。
很多听障患者或者患童父母会反映移频开通之后，产生额外噪音，还不如不开移频功能的效果。这个现象的产生很多时候是因为不恰当的移频功能配置。
本文的目的是帮助一线助听器验配师在最短的时间内掌握移频助听器的配置。本文不侧重于6大厂商移频功能的原理；而是希望在最短的时间内帮助验配师在实际中用好移频功能，让病人能实实在在的感受到移频带来的好处。只有病儿家属/病人满意了，受益了，门店才会销售出更多，更好的助听器。
齐力，博士，温哥华总医院听力室主任
加拿大言语-听力协会历史上首位华裔理事
英属哥伦比亚大学医学院，听力-言语学院客座教师
入选第33界世界听力大会 (33rd World Congress of Audiology)25名听力学导师
主要获奖情况：
2013温哥华沿岸卫生局创新科研奖
2014加拿大言语和听力协会卓越临床科研奖（国家级）
主要科研方向：
儿童/成人助听器验配和耳鸣治疗
婴幼儿中耳功能/中耳模型
听觉中枢处理障碍的诊断和康复
新闻报道：
新华社加拿大华人听力学家齐力的中国梦：
让无声世界充满爱：
http://news.xinhuanet.com/world//c_.htm
加拿大沿岸卫生局：&
http://vchnews.ca/news//listen-new-study-earns-ear-award/
加拿大 Global TV, Fairchild TV 专访等。
大量的科研表明使用移频助听器可有效地改进高频声音信号接收，特别是对陡降型听力损失，耳蜗死区等听障患者的效果明显。
助听器的移频功能是近年来热点，也是高端助听器的必备；
随着新生儿听力检测的普及，越来越多的听障儿童被及早发现；
真耳验证是助听器验配过程中关键的一环，特别是对小儿助听器的验配极为重要。
三种移频技术 (Frequency L FL)
移频技术在上世纪90年代提出，随即成为研究热点。维听(Widex) 首先在2006年将移频功能商业化，随后峰力 (Phonak)等厂商也各自推出了移频助听器。目前，6大厂商全部都有各自专利的移频技术，如下表所示。
移频要保证两个要点：1、患者听得见；2、移频所造成的失真畸变越小越好；移动到离原来高频越近越好，畸变，失真就越小；移动到离原来频率越远，畸变，失真则越大！
患者听得见：让选配师将关键的高频言语信息&移&到具有较好残余听力的低频区。
移频所造成的失真畸变越小越好：因为移频，所以一定会对声音质量产生影响，伴随着畸变和失真。如果这种畸变和失真过大，反而会进一步影响听障患者，产生额外的交流障碍。这也就是很多时候，听障患者会反映：移频开通之后，还不如不开移频功能。
使用探管麦克风测量技术完成助听器移频配置
首先简单介绍一下真耳测量的 speech map，如Figure 1所示。
助听器的输出一定要在动态范围之内才能患者才能听见。灰色区域 (Unaided Speech Energy outside the hearing range)是在听力阈值之下，意味着患者无法听到。详细的真耳测试的基本操作不在本文的讨论之中。
Figure 1 Basic Speech map
通过真耳测试，确定病人是否需要开通移频；如Figure 2所示；蓝色X是病人的听力阈值，粉色阴影部分是助听器放大后输出。可以看出这是一个对目标值匹配的非常好的设置。图中绿色部分在病人听力阈值之下，是不可听见部分；所以病人是有可能通过移频功能将这部分高频声音信息移动到可听见部分。
Figure 2: 确定是否需要开通移频
移频设置中的最关键一步：确定最大输出可听频率范围 (MAOF, maximum audible output frequency). MAOF 是用来确定移频后的频率位置，确保畸变，失真最小。
Figure 3确定MAOF
开始移频设置，操作步骤：&
1第一步：关掉助听器移频，运行真耳测试 speech map 在65 dB SPL. 调整参数,使各个频段的助听器输出满足目标值。&
2第二步：测试病人是否需要使用移频。在真耳测试中选择：speech 4000. Speech 4000 Hz是典型的 /S/音;如Figure 4图中所示，4000 Hz 病人完全听不到，因为在听力阈值之下。确定MAOF。
Figure 4/s/ 移频&
3第三步:开通移频功能，调整移频范围，确保 4000Hz/s/音的输出在阈值之上，病人可以听见，如下图左边。4000Hz /s/的上肩落在 MAOF内；如下Figure 5右边所示，黄色的移频输出还在阈值之下，病人无法听见；蓝色的移频输出虽然可以让病人听见，但和粉色的输出相比，畸变，失真更多;因为移动后的频率离原有频率越远，畸变，失真就越大。所以粉色移频视最佳状态。移频设置结束。
✤不是所有听障患者都可以使用移频助听器。
作者:中国聋人网
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