上海东风医保定点医院杭州就医,委托协作报销点在哪儿?

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只要跨地区既不可以使用,不要说还是跨省区。
不可以1、一般不能跨地区使用; 2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。 3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。4、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。
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车祸不能报销是指:不能亨受工伤保险待遇,但你参加了社保,可以亨受大病统筹的报销,到社保局办理。如果厂里没有给你参保,那你惨了。
采纳率:81%
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异地医保联动迈出探索步伐
  “您12张发票的总费用是1408元3角,报销1344元7角。”在上海市医保事务中心的6号窗口,户口和医保关系在杭州、家住上海的陈瑞棠老人只用了10分钟,就完成了过去要花近百元、等两个月、填报无数单子才能完成的医药费报销。
  看病难、看病贵,异地看病结算报销更难,垫付医疗费导致老百姓感觉看病更贵。为了解决这一难题,进而破解人才引进、人员流动的壁垒,在一体化程度日益加深的长三角部分地区,医保以户籍、统筹区域严格划分管理服务的樊篱正在悄然打破。
  “搬砖头”起步,异地医保联动迈出探索步伐
  在距上海一个小时车程的浙江省嘉兴市,当地社会保障事务局的办事大厅里常年开设一个“上海医疗保险代办服务窗口”。这里每周派专人前往邻近的上海市松江区代患者报销,不收取任何代办费用,遵循自愿参与原则,并承诺一周内完成代办业务,至多半个月就可以把钱款打到患者信用卡内。
  根据规定,我国医保参保人员在异地就医需先在参保地申请,指定就诊医疗机构,考试/大发生医药费用后先自付,再回原参保地报销,参保人员跨统筹地区、跨省市就医报销十分不便,看病难、报销难、负担重的矛盾突出。随着人口流动加大,越来越多的参保人员由于工作、学习需要,长期居住在异地或退休由于无人照顾、随子女在异地定居或回原籍居住,以上海为例,参保职工居住在全国其他省市的就有8万人左右,异地医保联动成为一项民心工程。
  2008年3月,浙江嘉兴市率先印发通知,实施《上海市基本医疗参保人员在嘉兴居住期间医疗费用代办报销服务方法(试行)》,设置专窗,明确相应工作人员,提供医保政策咨询,接受委托代办报销医疗费用等服务;并要求嘉兴市卫生局为当地的上海市民发放《方便就医服务卡》。
  嘉兴市还规定,在部分社区成立相应的服务机构,或由社区社会事务站代办,并在市代办服务机构的指导下专门为上海市民集中代办报销医疗费用。
  嘉兴市社会保障事务局异地医保办理专职工作人员孙颖说:“我们的做法是代替患者奔波,业内形象地称之为‘搬砖头’,即把发票、单据和经费在两地之间来回搬。”
  上海、嘉兴之间实现的跨省、市之间异地参保人员医疗费用报销服务在全国范围内尚属首次。至今年3月23日,嘉兴市已经为上海参保人员代办累计报销135笔医疗费,总金额50.82万余元。
  嘉兴市社会保障事务局副局长杨惠清表示:对上海而言,考试/大异地就医从原来的分散管理转变为集中管理;对嘉兴政府来说,改善了投资环境和人才交流环境,有利于社会经济的发展和接轨上海、扩大开放战略目标的实现;对在嘉兴的上海参保人员而言,破除了两地生活、就医报销的障碍,解除了后顾之忧,真正实现了三方共赢。“我们从代办报销服务起步,并把两地医保卡实现互通作为努力的最终目标。”
  联动“升级”,异地就医“无障碍”初现
  嘉兴的这一新举措随即在长三角更大范围内产生反响,并直接催生了医保联动“升级”。记者从上海市医保部门获悉,自浙江嘉兴后,上海先后与浙江的安吉、杭州、湖州等地医保部门签订协议。常住这四地的上海市民只需在上海办理异地转移手续,在当地任何一家医保定点医疗机构就医,就可以根据上海的医保政策待遇在当地医保部门结算报销,可以自由选择上海或当地的医保药品目录使用药品。
  从去年12月1日起,异地参保人员更为集中的上海和杭州两地率先在我国启动医保双向联网。目前居住在上海市的杭州参保人员和居住在杭州市的上海参保人员有9000人。至今年3月23日,两地已办理异地人员结算1983笔,总金额高达293.97万余元。
  杭州和上海的医保互通,采用的是经办服务延伸的方式,由于铺设了专用宽带联网,报销变得更便捷。杭州市医疗保险管理服务局副局长徐玮介绍说:根据沪杭医保部门签订的协议,办理了登记手续后,上海或杭州的医保参保人员在对方城市看病,在医院先行垫付了费用之后,可以立刻到当地的医保服务窗口进行结报,且可以自由选择按照上海或杭州的医疗保障范围报销本次医疗费用。“这相当于双方都将医保服务窗口前移到了对方城市。”
  如今,越来越多的长三角城市开始与上海商谈开展医保异地结报合作。上海市医疗保险事务管理中心社会服务部主任陈锦华透露:“我们正在与宁波、镇江等城市协商,上海和湖州的医保联动也计划于下月启动,目前宽带已经铺设完毕。”
  打通瓶颈,医保一体化求索道路漫长
  从代办服务到双向联网,我国异地医保联动的探索仍处于起步阶段。异地就业、异地养老、异地就医,面对“医保一体化”的民生呼唤,真正实现患者可以在异地医疗机构直接刷医保卡或社保卡即可就医购药的目标,漫漫求索路上还面临着众多瓶颈。
  我国基本医疗保险实行的是市级或县级统筹,医疗保险统筹层次低,各统筹地政策不统一、医疗待遇标准不一致,这成为阻碍深化医保联动的最大障碍。上海市医疗保险事务管理中心主任助理龚忆莼说:“医疗保险结算十分复杂,涉及到起付线、自付比例、封顶额度等等计算,例如上海的医疗保险药品目录就有1400余种,更有多如牛毛的一次性耗材、诊疗项目等,不仅医疗机构难以分辨,即使是专业的医保部门也不可能一一识别。”
  江苏省医疗保险基金管理中心副主任严娟表示:有人曾建议将部分异地就医人员直接转为异地参保,但是由于经济社会发展的巨大差异,以及区域性经济利益的存在,行政壁垒、地方保护、资源垄断、恶性竞争等问题仍较为严重。以省市为区域的医保费用统筹机制尚难建立,跨地区甚至跨省市的医保费用统筹更是难上加难。
  深化医保联动也面临着管理服务对接、技术成本的障碍。异地医保联动后,要求医保人员要熟悉对方的管理模式和操作程序,随着联动城市的增加,业务人员的工作难度将成倍增加。杭州市医疗保险管理服务局副局长徐玮介绍说:专网建设、设备添置和管理软件开发调整也产生了一笔不菲的费用,以沪杭联动为例,每年的网络单向租用费用就在10万元左右。“因此,联动只能在人员来往比较密切、异地参保人数达到一定规模的地方间试点推行。”
  龚忆莼同时认为,各地为了确保医疗保险基金的平稳运行,纷纷建立了核费机制,不过客观上存在的大城市医疗消费高、中小城市相对偏低等情况,对加强异地医保费用的管控提出了新课题,“好事如何办得更好尚需时日”。
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CERNET Corporation上海人的医保卡竟然还能这么用!90%的上海人都不知道!
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医保卡,全称社会医疗保险卡
在魔都,几乎人人都有
用来看个病报销啊
偶尔买点药什么的
但是要说完全了解的还真没几个
下面小编就带你来全方位了解一下
我们的医保卡!
医保卡三大用途
上海很多地方都有医保定点药房,所以你如果要用医保买药的话,就要选择去这种药店。当然,你买的药得是在医保范围内的,不然还是要自费的。
办理住院之前,出示医保卡,住院费用自动划走,除去自付的部分,按照报销比例。
门诊急诊付费
这是大家最常用的医保卡功能,一般看门诊或者急诊,用医保卡来付费,自己只要承担个人的那一部分,一般也就是几块钱。
医保卡账户的钱怎么用
首先起付线1500元以下的部分需要自己承担。超过起付线的部分,医保承担85%,个人承担15%。
最高支付限额为420000元。超过420000元的部分,医保承担80%,个人承担20%。
如果看门急诊,那就要用卡内余额支付门急诊费用,自付段为1500元,当自付金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。
报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。
自付部分是可以累加的,每年只要达到1500元,超过部分就可按比例报销。
退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单啦。
医保卡报销范围和比例
个人账户和统筹账户的区别
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹基金主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
大病保险范围
重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗、本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血。
参保人员患大病后,在本市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即报销金额=自负部分×50%
使用医保卡需注意
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
这一点是非常重要的,除特殊情况(如参保人突然死亡或离开参保城市)之外,其他方式的医保卡提现行为均属违法,将按规定移送司法机关处理。
我市已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉,江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰,安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市开通异地就医委托报销服务。上海市民可持医保卡在上述省份指定医院刷卡就医。
最新社保缴费基数
2016年度上海市职工社保缴费基数上下限分别调整为17817元和3563元,分别比上年增加了1464元和292元;
社保卡可证明身份
日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为人,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为人,依法追究其刑事责任。
以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或本市规定应当由个人自付的。
怎么查询余额
1、电话:962218查询
2、网上查询:上海医保网站http://www.shyb.gov.cn/
3、带好卡和身份证可以到医保挂钩的各医疗机构查询或直接向医保局查询。
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国家医保局将开展新一轮抗癌药医保谈判
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  推动抗癌药降价新举措:国家医保局将开展新一轮抗癌药医保谈判  新华社北京7月13日电(记者陈聪)记者13日从国家医疗保障局获悉,国家医保局将开展2018年抗癌药医保准入专项谈判工作。  据了解,国家医保局已委托相关学协会就此次专项谈判工作召开部分企业沟通会。参会的10家外资企业和8家内资企业相关代表表示,将积极配合国家医保局做好本次谈判工作,体现企业的社会责任感,真正让患者用上好药、用得起药。  一段时间以来,抗癌药短缺、价格昂贵等问题备受关注。国家医保局有关负责人就此回应说,在抗癌药方面,目前绝大多数临床常用、疗效确切的药品都已纳入医保支付范围。特别是2017年医保药品目录准入谈判,又纳入了15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品,如赫赛汀、美罗华、万珂等,通过谈判降价及医保报销的双重效应,患者个人负担大大减轻。
  5月1日起,我国以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。国家医保局有关负责人说,有关部门积极落实抗癌药降税的后续措施,督促推动抗癌药加快降价,让群众有更多获得感。  此前,有关部门采取一系列措施,不断健全我国医疗保障体系,提升医疗保障水平。2017年居民个人支出占卫生总费用的比重下降到28.8%,较新一轮医改前下降了12个百分点。
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