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2018年职工基本医疗保险医保待遇一览表
&&2018年职工基本医疗保险医保待遇一览表
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尊敬的参保人：
您好！2018年起，原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗保险制度整合为北京市城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医疗保险”），感谢您对我们工作的支持！一年一度的集中参保缴费工作将要启动，为了保障您及时参加城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇，请您关注以下事项。
【 参 保 缴 费 】
一、缴费标准和缴费方式
（一）缴费标准：
2018年城乡老年人、学生儿童每人每年180元；劳动年龄内居民每人每年300元。
（二）缴费方式：北京市城乡居民基本医疗保险的缴费方式为“委托银行缴费”方式。
上一年在社保所或学校参保且采取“委托银行缴费”方式的，需确认用于缴费的银行账户余额是否充足。
（三）缴费银行账户建立：参保人员需到与社保经办机构合作银行（见附表）中任意一家银行的营业网点，开立个人结算账户（卡或存折），并存入至少一个年度的医保费（建议多存10元；可以多存几个年度的城乡居民医疗保险费，避免以后因遗忘缴费而影响享受医保待遇）。
二、信息采集
（一）手机号码采集和网上申报注册
参保人员可在每月5日至20日期间，登录“北京市社会保险网上服务平台”进行注册，并通过在社保经办机构留存的手机号码获取验证码，进入个人页面，完成注册 (详见北京市社会保险网上服务平台“办事指南”中的《北京市城乡居民医保用户操作指南》) 。
（二）缴费银行账户信息采集
为了保证您按时参加城乡居民基本医疗保险，在就医时享受到相应的医疗保险待遇，请您按照要求，在规定期限内通过北京市社会保险网上服务平台，正确提交银行账户信息，同时也可在网上查询2018年度是否已缴费成功，只有完成缴费才能参保（续保）成功。
三、缴费时间
（一）集中参保期
城乡居民基本医疗保险每年9月1日至11月30日为集中参保缴费期，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
2018年度是原城镇居民基本医疗保险与原新型农村合作医疗保险制度整合第一年，集中参保期暂时调整为2017年12月至2018年2月底。享受待遇时间仍为日至12月31日。
（二）网上自助缴费
1.每月24日18:00点，全市统一生成当月城乡居民基本医疗保险缴费月报，并委托个人选择的银行账号（附件：合作银行支持扣款银行卡及存折）进行扣款。
2.当月扣款不成功的，次月5日至20日之间，可通过“北京市社会保险网上申报服务平台”自助（可扫二维码）缴费。(详见《北京市社会保险网上服务平台城乡居民医保用户操作指南》)
四、其他注意事项
（一）港澳台在京参保的学生儿童需开立家长的银行账户。对于港澳台在京参保的学生儿童（身份证号码派号为999开头），需要开立并采集家长（存在有效身份证号码）的银行账户信息，才能成功扣款。
（二）外籍参保人员需要使用本人护照开立银行账户。
【 就 医 结 算 】
上年度参保人员在本年度连续参保缴费的可享受门（急）诊医疗费用报销待遇，未连续参保缴费的不享受门（急）诊医疗费用报销待遇。当年符合参保条件且参保缴费的，视为连续参保缴费。2018年是新制度第一年，只要今年集中缴费期内参保，不论之前是否参加过城镇居保或新农合，2018年度都享受门（急）诊待遇。如果中断缴费，社保卡停用，恢复缴费的第一年只享受住院医疗费用报销待遇。
一、就医管理
参保人员可在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内选择3所医疗机构和1所社区卫生服务站（村卫生室）作为本人定点医疗机构；协和、人民、中日友好、北医三院等A类，医科院肿瘤、北京肿瘤、阜外心血管、口腔、安定医院等专科，东直门、广安门、北京中医院等中医定点医疗机构为共同的定点医疗机构。
城乡老年人和劳动年龄内居民门诊就医实行基层首诊制度。基层定点医疗机构是指基本医疗保险定点医疗机构中一级及以下医疗机构。经过首诊转诊后的参保患者，凭基层定点医疗机构开具的首诊转诊证明，可转往本人的定点医疗机构和共同的定点医疗机构就医；一次转诊有效时间为180天。未经基层定点医疗机构首诊转诊到其它定点医疗机构就医，其发生的门诊（急诊除外）医疗费用城乡居民医保基金不予支付。急诊不需基层首诊，全市所有的医保定点急诊都能持卡实时报销。
就医时，参保人员需主动出示社保卡。结算费用时，属于城乡居民医保基金支付部分，由定点医疗机构垫付，其余费用由个人与定点医疗机构结算。
二、医疗待遇
城乡居民医保实行在基层定点医疗机构就医低起付标准、高报销比例的报销政策。
（一）在一个医疗保险年度内，城乡居民医保门（急）诊的起付标准为：一级及以下定点医疗机构100元、二级及以上定点医疗机构550元，起付标准分别计算。起付标准以上部分由城乡居民医保基金按比例支付，支付比例为：一级及以下定点医疗机构55%、二级及以上定点医疗机构50%，累计最高支付数额为3000元。
（二）在一个医疗保险年度内，城乡老年人、劳动年龄内居民医保首次住院的起付标准为：一级及以下定点医疗机构300元、二级定点医疗机构800元、三级定点医疗机构1300元，第二次及以后住院按首次住院起付标准的50% 确定；学生儿童住院的起付标准为：一级及以下定点医疗机构150元、二级定点医疗机构400元、三级定点医疗机构650元。起付标准以上部分由城乡居民医保基金按比例支付，支付比例为：一级及以下定点医疗机构80%、二级定点医疗机构78%、三级定点医疗机构75%，累计最高支付数额为20万元。
三、手工报销
参保人员全额结算的医疗费用，符合医疗保险有关规定的，由参保人员持社保卡、处方底方、收费票据、检查治疗费用明细、诊断证明等相关单据报送本人（在京）居住地街道（乡镇）社会保障事务所，社保所汇总后向区医保经办机构进行申报。
四、特殊病种备案
患特殊病种的参保人员在本市进行特殊病种的门诊或住院治疗前，需持社保卡到本人选定的特殊病种定点医疗机构办理备案。若需要变更特殊病种定点医疗机构的，参保人员应持社保卡到原选定特殊病种定点医疗机构办理注销手续。
异地安置人员患特殊病选择异地定点医疗机构治疗时，需持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理备案手续。
【 社 会 保 障 卡 】
一、社保卡的领取
（一）街道（乡镇）社会保障事务所参保缴费的城乡老年人、劳动年龄内居民、非在校学生儿童；
（二）学校参保缴费的在校学生。
上述人员的社会保障卡通过参保缴费的街道（乡镇）社会保障事务所或学校（以下简称参保单位）领取。
二、社保卡信息确认
参保人员领到社会保障卡后，应与本人居民身份证上的信息进行比对确认：
（一）照片与本人不符的，参保人员应提供本人有效身份证复印件、符合二代身份证要求的一寸白底彩色照片一张，交予参保单位。
（二）姓名、社会保障号码（身份证号）、性别、民族有误的，应提供本人有效身份证复印件，交予参保单位。单位经办人员到参保地社保经办机构登记岗进行信息核实，按以下情形分别处理：
1.如登记信息有误，参保单位应先办理参保人员的信息变更，再通知参保人员到就近区社保经办机构、街道（乡镇）社保所卡服务网点办理换卡手续。
2.如登记信息正确、卡面信息有误，由卡服务商重新制卡。区社保经办机构卡服务网点接收到新卡后，通知参保单位或参保人员领取。
三、发放社保卡进度查询
可通过以下三种途径查询：
1.拨打24小时服务热线“96102”进行电话查询；
2.到区社保经办机构、街道（乡镇）社保所卡服务网点查询；
3.到区社保经办机构、街道（乡镇）社保所卡服务网点或二级以上定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机上查询。
四、社保卡二次申领
社会保障卡已经制成，因为申领时从参保单位调出、转（升）学等原因被退回社保经办机构时间在六个月及以上的，制成的卡将被退回成品卡库。经查询，提示社保卡已被退回的，参保人员持有效身份证件原件及复印件到就近区社保经办机构、街道（乡镇）社保所卡服务网点办理二次申领。15个工作日后，持本人有效身份证原件和业务回执单到办理的卡服务网点领取社会保障卡。
五、二次信息采集
参保人员在信息采集时未提交电子版照片，经与市公安部门信息库比对，比对不一致的人员需进行二次信息采集。参保人员应提供本人有效身份证正反面的复印件、符合二代身份证要求的一寸白底彩色照片，交予参保单位。
六、社保卡挂失
（一）预挂失
社保卡丢失的，应先进行预挂失。预挂失有三种方式：
1.拨打24小时服务热线“96102”进行电话预挂失；
2.持本人有效身份证原件及复印件到区社保经办机构、街道（乡镇）社保所卡服务网点进行书面预挂失；
3.到区社保经办机构、街道（乡镇）社保所卡服务网点或二级以上定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机上进行预挂失。
（二）撤销预挂失
1．预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂；
2．如果在预挂失有效期内找回社会保障卡，急需看病就医的，可持本人有效身份证原件及复印件到区社保经办机构、街道（乡镇）社保所卡服务网点办理撤销预挂失手续。
（三）正式挂失与补换卡
持卡人社会保障卡遗失后确定无法找回的，可申请社会保障卡正式挂失与补卡。
持卡人社会保障卡因姓名、性别、民族、社会保障号码（身份证号）发生变更，且医疗保险数据库中上述基本信息已被变更正确或卡发生损坏、消磁等原因无法正常使用的，可申请社会保障卡换卡。
1.办理时间地点：工作日到区社保经办机构、街道（乡镇）社保所卡服务网点办理。
2.办理时提交材料：本人有效身份证原件及复印件；由他人代办的，还需提供代办人的有效身份证原件及复印件；制卡工本费20元整。
3.15个工作日后，申请人持本人身份证原件和领卡证明到卡服务网点领取新的社会保障卡。
七、制卡期间就医
未领到社会保障卡前及补（换）社会保障卡期间，参保人员持新发与补（换）社会保障卡领卡证明到选定的定点医疗机构就医，发生的医疗费用按手工报销流程办理。
八、社保卡信息同步
有下列情形的，需要办理社会保障卡信息同步：
1.在“城镇职工”与“城乡居民”医保之间转换险种；
2.在城乡居民医保中“学生儿童”转“居民”、“居民”转“老年人”；
3.特种病种审批。
需要参保人持社保卡到参保地社保经办机构办理同步手续。
最后，让我们共同努力——为了您的健康！
北京市人力资源和社会保障局
注：本资料仅作为参保缴费宣传材料，不作为政策解释依据。
北京市社会保险网上服务平台：
http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz
北京市人力资源和社会保障政策咨询热线：12333
社保卡服务热线：96102
合作银行支持扣款银行卡及存折
借记卡办理流程
根据《中国人民银行关于进一步落实个人人民币银行存款账户实名制的通知》（银发[号）文件第二条规定，银行为存款人开立个人银行账户，存款人应出具以下有效证件：
（一）居住在中国境内16岁以上的中国公民，应出具居民身份证或临时身份证。
（二）居住在中国境内16岁以下的中国公民，应由监护人代理开立个人银行账户，出具监护人的有效身份证件以及账户使用人的居民身份证或户口薄。
除以上法定有效证件外，银行还可根据需要，要求存款人出具户口薄、护照、工作证、机动车驾驶证、社会保障卡、公用事业账单、学生证、介绍信等其他能证明身份的有效证件或证明文件，以进一步确认存款人身份。
您可以通过以下方式
访问北京社保
儿童参保准备的材料
1、用孩子的名字到上述指定银行开卡或折并存入足额的参保费用，并将银行卡复印，提供复印件 1 张。
2、去银行开户的代办人户口本、户口本本人页、身份证复印件各 1 张；
孩子户口本首页复印件 2 张，本人页复印件 2 张。
3、正规照相馆白底彩色免冠的电子版一寸照片， 尺寸要求：jpg格式、宽度358像素、高度441像素、照片文件不小于9KB，不能大于20KB(请用U盘拷贝带到参保地的社保所)。
4、孩子出生证明原件，及其复印件 1 张。
5、带银行卡或折、户口本原件和相关复印件到参保地社保所办理，验原件，收复印件。
提示：新出生的儿童需在出生八十天内办理；因孩子入小学之前都由社保所办理，建议您预存6年的参保费用，共约1100元。
城镇无业居民参保
须提供以下材料
1、就业失业登记证复印件 2 张(注：没有就业失业登记证人员请去档案存放处开具无业证明)。
2、户口本首页复印件 2 张，本人页复印件 2 张，身份证复印件 2 张。
3、正规照相馆白底彩色免冠的电子版一寸照片，尺寸要求：jpg格式、宽度358像素、高度441像素、照片文件不小于9KB，不能大于20KB（请用U盘拷贝带到参保地的社保所）。
4、上述指定银行开户存折或卡存入310元，将存折（卡）复印 1 张。
5、持身份证，户口本，存折（卡）原件及相关复印件到参保地社保所办理，验原件，收复印件。
一老参保准备的材料
1、户口本首页复印件 2 张，户口本人页复印件 2 张，身份证复印件 2 张。
2、正规照相馆白底彩色免冠的电子版一寸照片，尺寸要求：jpg格式、宽度358像素、高度441像素、照片文件不小于9KB，不能大于20KB（请用U盘拷贝带到参保地的社保所）。
3、参保人本人到上述指定银行开户（存折或卡）并存190元，并将存折或卡复印 1 张。
4、带户口本原件、银行存折（卡）原件及相关复印件到参保地社保所办理，验原件，收复印件。
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2018年城镇居民医疗保险报销比例提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 城镇医疗保险主要是为了解决城镇居民看病致穷等问题。2018年比例是多少？城镇居民医疗保险报销分为学生、儿童、70周岁以上老年人及其他城镇居民。下文将为大家详细介绍2018年城镇居民医疗保险报销比例。城镇居民医疗保险报销比例一、学生、儿童报销比例(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%；2、二级医院报销比例为60%；3、一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%；2、二级医院报销比例为60%；3、一级医院报销比例为65%。三、其他城镇居民(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%；2、二级医院报销比例为55%；3、一级医院报销比例为60%。三、基本药物报销1、一级医院报销①一级医院基本药物报销比例为20%；②未实施基本药物报销比例为40%2、二级医院报销基本药物按42%报销。3、三级医院报销基本药物按55%报销。四、门诊慢性病报销1、甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%；2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。城镇居民医疗保险支付标准一、学生、儿童支付标准1、三级医院起付标准为500元；2、二级医院起付标准为300元；3、一级医院不设起付标准。二、年满70周岁以上的老年人1、三级医院起付标准为500元；2、二级医院起付标准为300元；3、一级医院不设起付标准。三、其他城镇居民1、三级医院起付标准为500元；2、二级医院住院起付标准为300元；3、一级医院不设起付标准。四、普通门诊普通门诊起付标准为200元、80元。城镇居民医疗保险参保方式1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的,需保证扣费存折余额充足；未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银行卡(存折)原件和复印件到户籍所在地镇(街)的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。2、农村户籍居民:由各村(社区)委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇(街)人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。3、在校学生:可以随家庭一起参保缴费,也可以学校为单位统一参保。前一篇：后一篇：
热门资讯热门关键词热门计划热门产品农民朋友注意了！2018年城乡医疗保险开始缴费了，缴费标准出来了农民朋友注意了！2018年城乡医疗保险开始缴费了，缴费标准出来了农村百事达百家号为解决农民看病难的问题，国家早就出台了农村居民医疗保险，也就是所谓的新农合，并且不断地调整完善。2017年为实现城乡接轨，国家将农村居民医疗保险，纳入到了城镇居民医疗保险范畴，统称为城乡居民基本医疗保险。调整后后报销的比例更高了，报销的范围范围更广了，可报销的药类也更多了。近期2018年的的城乡居民基本医疗保险已经开始缴费了，一起来看看最新的缴费标准以及其他的内容吧。缴费时间：2017年9月~12月进行集中缴费，为期大约2个多月的时间，如果错过这次缴费日期的农户，可在日之前进行补缴；大学生缴费时间为日~11月1日；新生儿的缴费时间为自出生之日起3个月内缴费。缴费标准：一档缴费：大部分地区180元/年，部分发达地区210元/年；二档缴费：450元/年。参保对象：大学生；新生儿；户籍在本市区且未参加职工医保的城乡居民；报销比例：门诊诊察的报销为定额报销：在一、二、三级医院挂普通门诊时，医保定额报销分别为5元、7元、10元。门诊买药的报销为定额包干：每年80元的定额。特殊人群：以下几种农村特殊人群可以少缴或者免缴部分医保费用：1农村低保户；2农村五保户；3农村重度残疾人家庭；4农村70岁以上的老人。需要明确注意的是，城乡居民基本医疗保险的缴费时间与缴费金额密切相关，错过集中缴费日期，可能会影响开始享受医保待遇的时间，原本由国家财政补贴的缴费额度，也可能需要自己补缴。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。农村百事达百家号最近更新：简介:说农村事，讲种植经验，三农热点解读 作者最新文章相关文章重要通知！2018年医保开始缴费了！城乡医保已合并，快来了解新政策！
重要提醒！
重要提醒！
重要提醒！
睢宁县2018年城乡居民医保开始缴费了！
我县医保新规将于日正式实施，
城乡居民医保缴费标准、缴费时间
和医疗待遇等都有了调整。
今年缴费额度是多少?
新生儿如何享受医保待遇？
门诊医疗、住院等怎么报销？
小编今天全部为你们解答！
什么是城乡居民基本医疗保险？
从日开始，
城镇居民医保和新农合并轨运行，
全市城乡居民将从明年起，
公平享有基本医疗保障权益。
参 保 对 象
1、应参加城镇职工基本医疗保险以外的、具有本统筹区户籍的所有城乡居民，中小学生和幼儿园学生在就读地参保不受户籍限制；
2、居住在本统筹区的《江苏省居住证》持有人。
参 保 缴 费 标 准
2018年度城乡居民医保个人缴费标准为180元/人
这些人不用交钱啦，政府全补！
五保户、低保户、医疗救助对象、丧失劳动能力的残疾人员（残疾等级为一级、二级的重度残疾人）、建档立卡低收入人员、70周岁以上老年人（日之前出生的）等特殊人群持相关证件参保，参保费用由政府全额补贴。
2016年以前出生的独生子女
保费由父母单位报销
日前出生的独生子女，在其未满18周岁时的个人缴费部分由父母双方单位各报销50%；父母一方无单位的，由有工作单位的一方全额报销。
缴 费 时 限
即日起-12月25日，
外出务工等人员续保可延迟到2018年2月底。
（新参保人员不可延期办理）
● 缴费应在规定的缴费期限内按年度一次性缴纳；未在规定缴费期内参保缴费的，设定6个月的待遇享受等待期，等待期满后方可按照规定享受医保待遇。
● 新生儿出生后6个月内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受医保待遇；6-12个月内办理参保缴费手续的，自参保缴费到账开始享受医保待遇，缴费到账之前的发生的费用不予结算；12个月以后办理参保缴费手续的，设定6个月的待遇享受等待期。
缴 费 方 式
1、持本人身份证（户口本）到户籍所在地的村委会或村卫生室办理参保缴费手续。
2、在校学生和托幼机构儿童随家庭登记缴费；
3、续保缴费人员可直接到农商行、建行等网点缴费或通过手机下载“徐州人社APP”缴费。
注 意 事 项
1、从日起，参保的城乡居民统一使用“社会保障卡”，实行一人一卡就诊报销。
2、参保人员因病情需要转到市内定点医院就医的，直接在县人民医院或县中医院办理转诊转院手续；转市外定点医院就医的，需持县人民医院或县中医院出具的转诊转院证明到医保大厅备案。
3、参保人员在外地务工、上学期间，需办理异地就医备案。
服务电话：、5
城乡居民医保待遇
城乡居民医保待遇由门诊医疗待遇（含普通门诊、门诊特定项目）、住院医疗待遇、生育医疗待遇和大病保险待遇等组成。
普通门诊待遇
门诊统筹基金主要支付在基层医疗机构发生的医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用（单味使用不予支付的中药饮片和颗粒剂除外）。
实行基本药物零差率销售的基层医疗机构不设起付标准，其他基层定点医疗机构每次起付标准30元，统筹基金补助比例为50%。镇卫生院、社区卫生服务中心一般诊疗费支付比例为60%，村卫生室、社区卫生服务站一般诊疗费支付比例为80%。
一个统筹年度门诊最高补助限额为每人500元。纳入家庭医生签约服务管理的参保人员，一个统筹年度门诊最高补助限额提高至800元。
门诊特定项目待遇
1、门诊特定项目（以下简称“门特”）包括尿毒症透析、器官移植（肝、肾、心、肺）的抗排异治疗、恶性肿瘤放疗化疗介入治疗、血友病、白血病、重症精神病（包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症，下同）、难治性肾病综合症、系统性红斑狼疮、重型β-地中海贫血、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、慢性肾功能不全（非透析治疗）、肝豆状核变性、巩固期精神病等16个病种。
2、参保人员须通过专家鉴定、并选择本统筹区内1家二级以上（含二级）定点医疗机构就医，方可享受门特待遇。门特病种的鉴定标准和用药、诊疗项目范围另行制定。
城乡居民基本医疗门特待遇表
住院医疗待遇
同一统筹年度住院治疗的起付标准：
三级医疗机构1100元，
二级医疗机构700元，
一级医疗机构、社区卫生服务机构400元。
睢宁县参保人员在不同级别的定点医疗机构住院治疗，统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例见下表。睢宁县三级医疗机构暂按本表内二级医疗机构的支付比例执行。
生育医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围
参保人员的生育医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围。符合规定的产前检查享受门诊医疗待遇，住院分娩享受住院医疗待遇。
为了保障您和您家人的健康
赶快在规定期限内缴费！
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