权威消息:基本医疗保险个人缴费缴费中断怎么办

目前,我国建立了覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度,以基本医疗保险为主体的多层次保障框架初步建立。那么,如果因换工作等原因,基本医疗保险缴费发生中断怎么办呢?一起来看看&&
3个月内需按规定补缴
按照有关规定《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》《关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法》,
基本医疗保险参保人应在基本医疗保险关系发生变更的3个月内,按规定在社保经办机构办理医保关系转移接续手续。
参保人办理医保关系转移接续前后,基本医疗保险参保缴费中断不超过3个月且补缴中断期间医疗保险费的,按参保地规定继续参保缴费并享受相应的待遇。职工基本医疗保险缴费年限累计计算。
退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。
待遇享受等待期医疗费用不予支付
国家层面未做统一规定
考虑到地区经济发展不平衡以及基金运行情况的差异,国家层面对基本医保参保人补缴中断期间医疗保险费后的待遇享受等待期没有作统一规定。
基本医保制度实践中,为预防无病逃避参保缴费责任,有病临时参保享受待遇等选择性参保的道德风险,确保正常参保缴费人员的合法权益,维护社会公平正义和基金安全,各地都对参保人医保关系发生变更时的待遇享受作了具体规定。
请注意,在一些统筹区中断缴费期间发生的医疗费用不予支付
实际操作中,多数统筹区普遍做法是,参加职工基本医疗保险的个人,中断缴费后3个月(也有地方规定6个月)内补缴相关费用并继续参保缴费的,从补缴费用的次月起正常享受医保待遇,中断缴费期间发生的医疗费用不予支付。
待遇享受等待期发生的医疗费用不予支付
在规定期限内没有补缴医疗保险费的,再次缴费参保时,规定有3个月至6个月不等的待遇享受等待期,待遇享受等待期内,参保人需按规定缴纳基本医疗保险费,但发生的医疗费用不予支付。
国家层面对补缴中断期间医疗保险费后的待遇享受等待期也没有作统一规定。
地方实践一般是上年9月-12月份一次性缴纳次年的医疗保险费,待遇享受期为次年1月1日-12月31日。一般不支持中途参保缴费,如果参保人员没有在规定期限内缴费,则不享受待遇。
仅少数统筹区支持当年缴纳当年的居民医保费用,但都设置了1-3个月不等的待遇享受等待期,在待遇享受等待期内发生的医疗费用不予支付。
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个人缴纳医疗中断了超过三个月会有什么后果啊?
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导读:Q:我是之前单位缴纳的~后来个人缴纳的~现在变成单位缴纳的~中间个人缴纳的时候中断超过了三个月 A:南京太平洋人寿的网友:医疗保险停缴超过3个月就会统筹冻结,也就是从你补缴那天开始算起,6各月内如果发生医疗费是不能报销的,而且,医保缴交是要求连续缴费的,也就是你补缴的时候中间停掉的部分也是要补缴的,所以,建议您去社保中心咨询一下具体情况
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vm-tel-xyz-product-2医保缴费中断了,怎么办?_网易新闻
医保缴费中断了,怎么办?
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医保缴费中断了,怎么办?
虎山男人:离开工作单位后,医疗保险几年没有缴费了,现在想续缴,可以吗?还有,养老保险和医疗保险分别需要缴费几年,最低缴费年限分别是多少?
市人力资源和社会保障局社保中心:只需继续缴纳费用就可以了,但是医保要连续缴纳半年后才能再使用。比如说,你从今年1月份重新开始缴纳医保,到了7月份看病费用才能报销。
如果是农医保,是按一年的费用来算的,只要你当年缴费了,当年就可以报销,一年的费用大概在170元左右,价格每年都在调整。农医保和职工医保的优惠不同时享受,所以,如果你有了职工医保,就不需要再办理农医保。
达到规定的退休年龄(男55岁,女50岁),并已经连续缴纳养老保险15年,就可以领取退休养老金,医疗保险则需要缴费20年。如果职工医保一直未缴费,你也可以在满足退休养老金条件的情况下,一次性缴清,退休后就可以一直享受医保了。
(记者 陈曦)
作者:陈曦
(来源:记者)
本文来源:浙江在线-温岭日报
责任编辑:王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。那么保险缴费可以中断吗?费用能重复报销吗?
医疗保险缴费可以中断吗?
可以中断。
根据社保局的官网公布的规定:
1、医保缴费中断。是否累计算缴费年限,没有统一政策,应按当地规定为准。
2、参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内(含2个月)的,在补缴保费后,可连续享受医保统筹基金支付的医保待遇,不计算中断缴费年限。
3、如果是长时间中断(一般是3个月以上),视同作废,需重新计算缴费时间。请直接咨询当地医保中心,以确认。
4、参保人员从中断缴费之日起,停止享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇。重新续保时,应按续保时规定的缴费基数及缴费比例,补缴中断期间的医疗保险费。
5、中断缴费后再次参保的,可将中断缴费期间欠缴的保险费补齐,并不计算中断缴费年限,中断缴费期间的医疗费用由本人负担。再次参保时,仍须缴纳基本医疗保险费满6个月,从第7个月开始享受医保统筹基金支付的医保待遇。
医疗保险费用能重复报销吗?
医疗费用不能重复报销
医疗保险是健康保险中的一种,是以保险约定的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。根据该规定,费用补偿型医疗保险应遵循补偿原则,不论被保险人投保了几份医疗保险,医疗费用只能报销一次,这样可以防止道德风险的发生,防止被保险人因保险而获取不当利益。因此,若投保了费用补偿型医疗保险,医疗费用并不能重复报销。例如,某人既投保了社会保险,又投保了保险公司的医疗保险,因住院实际发生医疗费用为3800元,如社会保险已经报销或承担了3420元,则保险公司仅就其未报销的部分380元按照合同的约定承担责任,而对其已经报销的部分3420元不承担责任,如果保险公司再次重复报销,其就会因保险而获取不当利益,这违背了保险的原理。
在定额给付型医疗保险中,是按照合同约定的数额给付保险金的,因而与实际发生的医疗费用没有关系,被保险人只要证明已经发生了合同约定的医疗行为,不论医疗费用的数额是多少,保险公司都会按照合同约定的数额给付保险金,因此,在定额给付医疗保险中并不存在医疗费用能否重复报销的问题。在保险实务中常见的定额给付型医疗保险为住院津贴或补助等。
另外:费用补偿型医疗保险不要重复购买
由于费用补偿型医疗保险应遵循损失补偿原则,给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用,因而作为消费者在购买医疗保险时,首先应区分医疗保险的性质。若是费用补偿型医疗保险,已经投保了社会保险或享有公费医疗以及已经投保了其他保险公司的费用补偿型医疗保险的,没有必要再去投保费用补偿型医疗保险,重复投保只会花冤枉钱,建议可以考虑投保定额给付型医疗保险,如针对住院或手术津贴、补助等设立的险种。
为了保护被保险人的利益,《健康保险管理办法》第二十九条规定,保险公司销售费用补偿型医疗保险,应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况。保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品。保险公司违反此规定的,应承担相应的法律责任。
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医疗保险中断怎么办 关注
小婉 股城  
11:05:04  评论(/)
原标题:医疗保险中断怎么办 关注医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。那么,医疗保险中断怎么办,还能享受医保待遇吗?医疗保险中断了可以报销吗 医医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。那么,医疗保险中断怎么办,还能享受医保待遇吗?医疗保险中断了可以报销吗 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险中断能享受医保待遇吗?符合参保条件的人员,未在规定时间内办理参保缴费手续或连续中断缴费3个月的,视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。参保人员当月未缴费的,不享受职工医保待遇。1、因用人单位中断。因用人单位欠缴社会保险导致本单位所有职工医保待遇封锁的,可在足额缴清所欠费用的次月起恢复职工医保待遇,因用人单位未按时为职工办理参保登记手续导致职工医保中断的,在办理参保手续并连续缴费满6个月后方可享受医保待遇。2、因个人因素中断。因参保人员个人原因中断参保的,可按规定补缴中断期间职工医保费。在中断期间和等待期内发生的医疗费,不列入医保开支范围。 tags:
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