职工医保报销比例异地问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-31 10:23 标签： 居民医保
异地医保结算 痛点在哪儿|医保| 报销_凤凰健康
异地医保结算 痛点在哪儿
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第一个问题就是医保异地实时结算的资金来源，就是说实时报销的这笔钱究竟从哪里来，是医疗发生地，还是患者的参保地。
所以，我认为，医保异地实时结算的这笔钱应该还是由患者参保地来出才合理。
如何让医保更好地跟着人&流动&起来，近期又成为一个热议话题。相对于如何建立国家统一的就医结算平台、报销基金来源等实操性的专业问题，老百姓更关心将来的异地医保直接结算执行中能否尽量避免现有的一些&痛点&。
医保（图片来源：网络） 只要能实时结算不来回折腾报销比例低点也能接受 对今年全国两会期间热议的医保异地结算问题，退休后从东北老家到北京的刘德朋格外关注。&总理说省内异地医保实时结算今年就能实现。我们希望也能在三五年内尽早突破瓶颈，实现全国一盘棋。& 刘德朋在2011年就给自己办好了异地医保的手续。&办好暂住证，到所在区里医保中心、街道还有指定的3家医院都盖齐章，然后再回辽宁老家请医保中心盖章，把这些章集齐了，就把异地医保的手续办好了。这样我们在北京住院就不需要转诊证明了。& 不过，等到刘德朋真的生病住院后才发现，这一套繁琐的程序也只是省下来一份转诊证明，真要报销的时候，一点麻烦也没少。住院之后首先得跟老家的医保中心报告，&是什么病，在哪家医院都得说清，还得具体到病床号。& 出院后，攒齐了各种单据后还是得回老家报销。&这也就罢了，关键还不能当时报，让我三周以后再去领报销的钱。&刘德朋很郁闷，老家的房子虽然还在但久不住人，他只好悻悻然地返回了北京。三个星期后，刘德朋放弃了亲自回去的打算，请老家的弟弟帮忙办理。&我弟弟过去了，结果没我的身份证还不行，只好又把身份证快递回去。& 这一次报销程序走下来，刘德朋真切地感觉：&病不起啊，住院难，出院医保结算更难。&因为儿子工作忙，所以刘德朋都是自己跑程序：&孩子们生活节奏都太紧张了，我们不忍心耽误孩子时间。不过老了之后真的禁不起折腾了。& 刘德朋的经历并不是特例，他身边就有很多朋友都是退休后到外地和子女一起生活。刘德朋说，老人们都盼着医保异地结算能尽快推进，甚至可以接受少报销一点。刘德朋认为其他一切都可以让位于便利，&只要能在异地就医的时候实现实时结算，就按我们老家外地就医报销比例来计算就可以，比我们在当地看病报销比例低一点也能接受，只要别让我们这些老家伙再来回折腾就行。& 医保异地实时结算也许病床就不会那么紧张 还有很多&候鸟老人&没有像刘德朋这样办异地医保结算的手续，他们在外地就医，有时就不得不完全自费。 去年10月中旬，刘淑荣和老伴还像往年一样飞往海南澄迈过冬，他们已经当了6年候鸟。去年12月底，刘淑荣突然觉得头晕。因为之前她曾经有过脑血栓的病史，于是赶紧到当地医院就诊，虽然问题并不太严重，但医生还是给她开了两周的药，让她每天到医院输液。 刘淑荣觉得每天都得去医院太麻烦，希望能住院治疗，医生告诉她没有床位。刘淑荣开始以为是从外地过来的&老候鸟&太多，以至于当地医疗资源不够用了才出现的&住院难&。后来，她每天去医院打吊瓶的时候，听病友们聊天才知道内情，&病房里好多都是外地患者，有的人只是感冒也要求住院。原因就是大家都说在外地就医，门诊费用不报，要想报销必须住院。&因为大部分时间要在北京度过，刘淑荣还不想办现在的异地医保结算手续，怕影响在北京就医，她对将来的异地医保实时结算也充满期待：&不光能少自费一点，最关键是到那时就不会有人小病也住院，病床应该就不会那么紧张了。& 而同样在外地就医的阎小娴父亲，就报销了一定比例的门诊费用。2013年秋天，阎小娴的父母在帮她把孩子带到了上小学之后，坚持回了老家，但回家不到半年就发现心脏出了问题，在老家医院做了心脏造影后，发现3个主要动脉都有堵塞，办了转诊证明后回到北京做心脏搭桥手术。在求医中，阎小娴的父母听病友们介绍，回老家开一个专门的慢性病本，就可以报销部分的门诊费用。阎小娴的亲戚找人帮她父亲办了这个证明，后来阎小娴的姐姐去报销的时候也很糊涂，&我们当时门诊单据、住院单据都是一起交上去的，一共将近9万，有一部分自费，最后报销了3.5万，到底门诊费用报了多少，看不出来也没敢多问。&
[责任编辑：曹凡殊 PQ027]
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议案（建议）办理
关于解决职工医保异地就医问题的建议
问题内容：
&& 由于异地医保政策严重影响了老人的身心健康，小病不敢医，大病又怕麻烦，加重了老人和家庭成员的心理和经济负担，影响了家庭的和谐幸福。因此，建议政府尽快制定可行政策，尽早实现医保“全省一卡通”，甚至“全国一卡通”。
问题答复：
&& 非常感谢您对我区社会医疗保险工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。
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跨省医保结算信息可以网上查询啦！跨省异地就医网上公共服务查询系统上线为方便参保人实时查询跨省异地就医直接结算相关信息，人社部现开通网上公共服务查询系统。①参保人可直接登陆网址②登陆人社部官方网站：依次点击“服务之窗——查询——信息查询——社会保险网上查询系统（跨省异地就医）”网上公共服务查询系统含公共查询和个人权益查询，公共查询内容为已开通的跨省异地就医地区和定点医疗机构，以及各参保地经办机构信息；个人权益查询在参保人注册并通过实名认证后，可查询个人跨省异地就医登记备案信息和跨省异地就医费用明细。小北提醒大家，在网站查询的前提是要提前按照规定到社会保险经办机构进行登记备案，之后才能在网上查询哦！160个地区开通医保异地就医直接结算去年12月，国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行，截至今年5月5日，除西藏外，全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。咱们辽宁的沈阳市、大连市、本溪市、盘锦市、葫芦岛市已经开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算。参保人员参保关系所在地区开通后，在跨省异地就医前，按当地规定到社会保险经办机构进行登记备案，经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后，在开通的定点医疗机构就医时就可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用了！
刘顺国2知道合伙人
擅长：暂未定制
异地就医如何报销
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问：本人现参加我县灵活就业人员医疗保险，之前在新乡市参加公司缴纳的五险，问：现在已将原单位的缴费凭证开具，怎么转入我县医保，原社保一卡通的（医保）余额怎么转移到账？新乡社保局说明是网上互通，确实这样吗？
答：您反映的问题我们已转交人社局进行了调查处理，处理结果如下：
1.如您已在我县参加灵活就业人员医疗保险，请携带您原单位的缴费凭证到县医保中心二楼窗口办理转移接续手续。2.在医保关系转移接续手续办理完毕后，如您的社会保障卡医保个人账户有余额，县医保中心工作人员将会为您开具基本医疗保险关系转移接续函，您可凭此接续函至原参保地医保经办机构，办理医保个人账户转移接续手续。您也可拨打县医保中心电话、6218895进行咨询。
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