平潭县大病医保报销比例
平潭县大病医保报销比例来源: 福建日报(福州)通过电脑轻点鼠标即可办理医保业务，这在福州已是平常事了。借助信息化手段，福州市医保中心目前已建成网络申报平台，登录福州市人社局“E点通企业就业和社会保障网上服务系统”， 根据网上服务系统提示和操作要求填写、核对、提交资料，参保单位即可申报当月医保增减变动数据。 据福州市医保中心工作人员介绍，福州市城镇居民目前参保人数逾130万，每月新增参保人员约1.1万人，人员调动约1.66万人次，减员约1.16万人次，服务窗口排长队、办事人员抱怨等待时间过长等现象时有发生。自2011年下半年起，福州市医保中心全力推进网上申报工作，目前网上申报业务量占总业务量比例逾1/3，极大缓解了平潭的朋友们，有项缴费的时间也快结束了，那就是——
2017年度平潭城镇居民医保缴费！
需要参保的朋友务必要及时办理，否则将错失2017年全年医疗保障及大病医保！
需要提醒的是，医保中心办公地点已搬迁至金井湾商务营运中心，但仍保留原窗口办理新参保与换卡，
请参保人员及时办理居民医保相关事宜。
日前及时办理哦！
具体缴费标准、办理办法等如下↓↓
一、缴费标准：
成年人个人缴纳180元；
未成年人（含在校学生）个人缴纳150元；
重度残疾人员、低保人员医保缴费由政府全额补助。
二、办理城镇居民医保的方法
（一）城镇医保年终结转通知 1月1月1日-1月4日各医保进行年终结转，届时各医保系统将停止实时结算功能。期间门(急)诊、危重病人抢救产生的医保费用，患者需先行垫付。1月31日前患者持医保卡、身份证、门诊病历、门诊发票、清单至医保中心窗口进行手工报销。 福州市新农合住院补偿方案调整通知1月1月1日后，我院福州市新农合(包括八县)住院补偿方案调整为，起付线400元，报销比例55％。按病种付费，遏制“过度医疗”，为老百姓省钱！昨日，海都记者从福州市医保中心获悉，截至10月底，该中心实现按病种付费的病种数大幅提升，从年初的25个增至100个。 据介绍，按病种付费是指，科学制定每个病种的定额偿付标准，医保中心跟定点医疗机构结算时，无论单个病例的医疗费用是高于还是低于定额，都只按定额支付。这项改革的目的是增强定点医疗机构控费意识，遏制过度医疗。 哪些病种会入选 定额标准如何算 不少市民很关心，哪些病种会被纳入按病种付费目录。 据了解，福州市医保中心结合临床实际运行情况，选择临床常见路径清晰、病情比较单一，且并发症较少、诊断明确的病种，并与定点医疗机构、专家等协商、论证。今年初问：学生意外伤害补充保险的待遇是什么？ 答：因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成的非疾病伤害，在医院门诊治疗产生符合医保目录的医疗费用，报销比例为95%，全年赔偿限额为5000元。意外伤害导致伤残、烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任，最高赔付金额为1.5万元；导致身故，赔付意外伤害身故保险金1.5万元。福州居民医保报销比例 　　参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下： 　　医疗机构 起付标准 支付比例 　　成年人 未成年人 成年人 未成年人 　　三甲(不含专科) 800元 400元 55% 60% 　　三乙、二甲及二甲以上专科 400元 200元 65% 70% 　　二乙、一级 300元 150元 75% 80% 　　社区卫生服务中心、乡镇卫生院 150元 75元 85% 90% 　　参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。 　　在保险年度内(1月1日—12月31日)，城镇居民基本医疗保险基金一个年度内，糖尿病、高血压门诊特殊病种医保费用累计超出限额，可以按普通门诊就诊吗？ 答:可以。按普通门诊就诊累计的医保费用，享受普通门诊医疗费用统筹待遇。各大医院挂号、预约，以及各类问题咨询。
各大医院预约挂号
福建省立医院
福建医科大学附属第一医院
福建医科大学附属协和医院
福建省中医药大学附属人民医院
南京军区福州总医院
福州市第一医院
福州市第二医院
福建武警总队医院
福州市中医院
0591-8参加职工医保的市民到了法定退休年龄，却没有达到医保的缴费年限，该怎么办？记者昨天从市人力资源和社会保障局获悉，由福州市人力资源和社会保障局、福州市财政局联合发文的《关于参保人员达到法定退休年龄时医疗保险缴费年限不足延期有关问题的通知》中规定，可以选择一次性缴清或延期缴费。据悉，该规定从8月1日起执行。 按照现有的相关规定，参加职工医保的市民达到法定退休年龄但医保缴费年限不足25年的，必须一次性补足。为减轻此类人员的负担，《通知》规定，参保人员达到法定退休年龄时，如果实际缴费年限满10年，累计缴费年限（含视同缴费年限）不足25年的，可以自愿选择一次性补足25年或者申请延期缴费，最多只能延期缴费问：福州县（市）、马尾区参保人员，在福州市定点医院就诊或定点药店购药有何规定? 答：福州县（市）、马尾区参保人员，可持社会保障卡在福州市的三级以上定点医疗机构和全省联网定点医疗机构，及全市所有定点药店直接刷卡结算。若在二级及二级以下定点医疗机构或非全省联网定点医疗机构就诊的，则需向参保地医保中心申请办理异地安置登记手续，才可在选定的医疗机构刷卡结算。“新农合+大病保险”首例跨省结报完成--《中国数字医学》2017年09期
“新农合+大病保险”首例跨省结报完成
【摘要】：正近日,贵州省作为国家新农合大病保险跨省直补的试点省份,成功完成了全国首例"新农合+大病保险"跨省直补即时结报。36岁的吴先生家住贵州省遵义市习水县,因突发急性胰腺炎,被转诊到位于四川省的西南医科大学附属中医医院。9月5日,吴先生康复出院,结账时医药费用花了9439.78元,在医院现场直报了新农合"基本医保+大病医保"
【分类号】：F323.89;F842.684;R197.1
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机型丰富多个地区千余款优惠机型，即可在线交易也可线下商洽新农合可持续发展的制约因素分析--《中国卫生事业管理》2013年10期
新农合可持续发展的制约因素分析
【摘要】：新型农村合作医疗,简称"新农合",其组织主体是政府,参与对象是广大农民,既是一项农民医疗保障制度,也是我国政府第一次为解决农村人口基本医疗保障问题而进行的大规模投入,是在"新医改"大背景下产生并迅速发展的一项利民政策。自2003年开展至今,已在解决农民基本医疗卫生等问题上做出了巨大的贡献。历时8余年的"新农合"如今已日臻成熟,但就其体制和发展上仍存在一些问题有待解决,文章将就发展中的"新农合"仍存在的问题展开讨论,并为这些问题提出一些发展意见。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R197.1
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400-819-9993鼓励广西农村基层医疗机构优先使用基本药物的政策研究--《广西医科大学》2015年硕士论文
鼓励广西农村基层医疗机构优先使用基本药物的政策研究
【摘要】：目的：基本药物制度已经在政府举办的基层医疗机构和村卫生室实施,在乡镇卫生院住院使用基本药物报销比例有的地区已达到85%或更高,但在门诊使用基本药物仍然大部分是自费。造成了部分门诊患者为了得到报销,也要求住院,增加了医疗资源的浪费、加重了医保的负担。通过基本医保报销政策改革和完善,在基层医疗机构门诊使用基本药物报销一定比例或全部报销,可以减少住院病人,使一部分到上级医院就诊的病人回流到基层医疗机构。因此,本研究以农村基层医疗机构门诊用药为切入点,研究提出通过改革和完善医保支付报销政策鼓励基层医疗机构优先使用基本药物。方法：查阅相关文献资料,了解国内在实施基本药物制度方面的相关鼓励政策。调查前期数据包含两大部分,一部分是广西全区医保基金相关数据的梳理分析,数据信息来源于广西自治区卫计委提供的2011年度相关数据,按照筹资水平和卫生发展状况,抽取了6个市作为样本；另一部分数据是2012年度现场调查数据,针对乡、村基层医疗机构,采用点面结合了解农村基层医疗机构门诊基本药物使用和医保报销等情况。调查现场选择在广西壮族自治区2个县卫生局新农合办,依据地理位置和区域经济发展水平,按照好、中、差用分层抽样在每个县分别抽取3个乡镇卫生院和3个村卫生室作为研究对象,同时对每个医疗机构分别选取管理人员、医护人员、药剂人员进行了问卷调查和定性访谈。结果：基层卫生医疗机构作为广西卫生服务最基本、最主要的提供机构,是基本药物制度实施的主体。从2011年的研究数据分析来看,广西2011年全区(省)农村基层医疗机构门诊病人基本药物费用量占基层医疗机构用量的55%,住院病人基本药物用量占基层医疗机构用量45%,在基层医疗机构,门诊患者基本药物费用使用量大于住院患者费用使用量。村卫生室基本药物用量大于乡镇卫生院门诊用药量。基本药物补助、一般诊疗费及公共卫生项目补助收入大于门诊基本药物费用。在县级医疗机构住院病人实际报销比例46.26%,在乡镇卫生院住院病人实际报销比例72.69%,不同级别医院实际报销比例相差很大,乡镇卫生院住院病人实际报销比例比县级医院实际报销比例高26.43百分点。但在门诊使用基本药物仍然大部分是自费。2012年,在被调查的12家农村基层医疗机构均全部实施基本药物制度,制定了基本药物的管理制度。受访人员表示国家基本药物制度实施效果较好,存在的主要问题有一些常用药缺乏、药物配送不及时和财政补助水平低等。结论：目前在农村基层医疗机构已全部使用基本药物。2011年广西乡镇卫生院住院病人实际报销比例已达72.69%,政策范围报销比例达80%。住院病人使用基本药物报销比例在政策范围报销比例基础上提高10个百分点。因此,在乡镇卫生院住院病人使用基本药物报销比例已达到了90%,达到医保支付报销政策鼓励优先使用基本药物的目的。目前要研究的是在乡镇卫生院门诊使用基本药物和村卫生室使用基本药物的支持政策。建议：一是基本药物免费使用首先在村卫生室试行。二是提高乡镇卫生院门诊使用基本药物的报销比例。三是落实相关配套措施。
【学位授予单位】：广西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R95
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