术后做第一个疗程化疗，打针前检查了胸CT，肝胆脾，血象，肝胆脾彩超发现肝有节节0.6*0.4，同时做了基因突变检测，化疗第一天辅助药加紫杉醇针（福王）（16.7ml:100mg）270mg，第二天辅助药加洛铂粉针（10mg）50mg兑氯化钠注射液（基）（0.9％250ml）250ml，第三天辅助药，第四天早上验血血象正常辅助药，第五天只打了两瓶辅助药（甘草酸和丹参）用药期间一直过敏浑身成片起红点，过敏症状术前就有，未查到过敏源，化疗期间食欲正常，一直喝的大枣枸杞桂圆水，但是吃完就堵胃，胸闷

医生您好！感谢您百忙之中能够帮助我，现在我爸第一期化疗结束，因为当时术后病理上基因呈弱阳性，医生说靶向希望很小，咨询了很多医生之后就选择了先做化疗，后来我也是想抱一线希望就坚持做了基因突变检测，等结果的同时先做的化疗，做完化疗后浑身无力，腿开始疼痛，全身过敏起红点，医生说化疗要两个疗程再复查看是否有效果，现在之前做的基因突变检测结果正好出来了，靶点E19，80％抗药性，医生说结果很好可以用靶向治疗（易瑞沙），第二次化疗和靶向可同时进行，我也是想多方面了解靶向的效果，因为现在看我爸的身体不太好化疗后很虚，又全身过敏，胸闷胃堵，我在纠结想放弃第二次化疗，我就想问问医生第二次化疗不做了只吃靶向药行吗？还有就是他总过敏是怎么回事？谢谢医生，在这里我先感谢一下回复我的医生！感谢！

长春医大三院中日联谊医院 胸外科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：肺腺癌术后一个月化疗，第一个疗程五天已经结束
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：开胸切除左肺上叶，术后房颤约10天，身体很弱，一个月后化疗

药物名称：醋酸甲地孕酮分散片
服用说明：早晚各两片，化疗期间吃的

您好。我是山东18岁女孩家长，孩子八月底年满18周岁，15岁时开始情绪出现问题，现将孩子生病前后以及治疗情况给您详细说说，以便您更好掌握他的病情，给您添了不少麻烦，谢谢您多次无私帮助。

1）孩子小时性格活泼开朗，表现力极强，约在九岁时一直亲近的姨妈突然去世（抑郁自杀）对她打击很大，加之父母关系紧张经常吵架，给孩子造成不安全感，孩子慢慢变得内向敏感，多疑，在六七岁时曾出现有段时间总是叹气长舒气，查不出原因就像发病时那样胸闷憋气似得，但没有发病时厉害，有时情绪表现不稳，有时急躁但不厉害。

2）约在11岁左右时早上起床后心烦不愿意开口说话，有时发点小脾气，特别晚上睡不好的情况下，第二天就会这样，偶尔说有心慌心悸出现，但心电图正常。

3）12岁左右家里来人就躲，不愿意与客人见，孤僻，喜欢呆在家里，善良心理脆弱很，容易受到伤害，情感慢慢变得淡漠，执拗自卑敏感，受到伤害容易记恨。情绪容易受到外在环境影响。

4）约在中考前半年出现厌学情绪，加上弱科，学校的应试教育严重，孩子出现逃避考试及不愿意上学情况，有时说身体不舒服难受，有时头痛，有时说浑身疼。老师对其在校表现说不阳光，像是有心事，有时老师说没人招惹她，老师说话委婉，猜测可能是一阵情绪波动的脸部表情表现

5）2012年中考完以后，出现饮食明显变化，有时几天不怎么吃饭，有时一顿能吃原来一天的饭量，有时情绪低落的很，说自己老了没有将来，常常依“看心情”三个字来决定是否做某件事，多变的很，依从性也不好，喜欢独处，在街上碰到要好的多年不见的小学同学也不理不睬，冷漠得很。

6）假期上辅导班出现上几天学不能 坚持下来的情况，问其原因说太用心学觉得累很难受。

7）高一开始饮食再次出现紊乱，几乎不怎么吃饭，敏感多疑，焦虑紧张，有时回家说同学嫉妒她，成绩好漂亮（不知是否敏感多疑），不愿意上学，要求转学到不好学校，没劲难受，开导后上学三天，这三天也是几乎不吃饭但情绪可，三天后，突然说受够了，难受要命不想再装了，有时身体疼，有两次一过性眼睛黑蒙，几次短暂胸闷说身体内热的难受，另外一次很特别，是在晚上睡觉前，突然说难受要命，瞪着眼喘着粗气，两个上眼皮快速跳几下，同时嘴角往下咧着好似哭样，嘴里叽里咕噜说着不清楚的话迷迷糊糊睡着了，当晚出现一点小动静就会身体不由自主哆嗦一下，就像是婴儿睡觉时吓着了似得，问起发生事情时说不记得，没印象。这期间在家常常不修边幅，有时鞋子会乱扔在床上，不愿意人靠近，吃饭不愿吃家里做的，说不好吃没滋味（以前吃饭好，不挑剔），又一次竟然说，说不准妈妈会往碗里下毒呢，（不知是胡说还是有意这样说叫妈妈去买，当时看不出异样）。特别早上说难受厉害，晚上差，有时说想死的话，有时说脑子记性不好，晕乎乎的因此而烦恼。

8）省中医看病诊断抑郁状态，自家熬药服中药，服草药后说不难受了也不想死了，服药两个月时说吃的头昏觉多，渐渐有时轻度急躁易惹，春节回老家开始极度紧张出现一阵肚子疼脸部肌肉不自在抽动情况，对亲人冷漠。不理不睬。

9）2013年春在家情绪有时不好，有时努力让自己忙碌起来，忙完后自己说有时还是有想死念头出现，有时情绪低落说自己对什么也提不起兴趣来，什么也吸引不了她，自己对身边的人也没什么感情而言（能够说出自己当时心情体验），因此而烦恼。

10）2013清明左右情绪变化大，前几天表现出奇的好，做事积极，可接下来几天几乎每天晚上睡觉时梦话大喊大叫几声，几乎都是骂人打架时激越语言，没过几天就说难受，继而发脾气，没事找事为一点小事就指责妈妈（爸爸对其严厉怕他，不敢对爸爸这样），甚至还爆粗口，有时蛮不讲理，发脾气时眼神吓人，有次发完脾气情绪稳定后说当时发脾气时有想打人的冲动，几乎每天都会至少发脾气一次，而且一次比一次时间长，甚至发展摔东西哭闹踩踏摔在地上东西，歇斯底里闹过之后一切都好，就像是什么没发生过。拒绝看医生，足不出户，但在家能活动做健美操等，即使哄着出去散步碰到人就会烦躁，说讨厌人类，说自己有人群恐惧症。强制看医生。

1）山东省立医院心理科诊断情绪障碍，服药赛乐特一片，维思通0.5毫克，德巴金500毫克，服药三天后明显见效，不发脾气，说想发发不起来了，但是吃药吃的更想死，厌学情绪强烈，服用12天左右开始上述反应好转，也能出门散步，依从性好转，服用半个月

2）复诊，因发胖改药，安律凡5毫克，左洛复最大量2.5片，中间加过半片每素玉，在服用左洛复一至一片半时难受差，有一过性难受出现，加到两片时难受加重几乎在每天中午至晚上时段难受厉害，而且难受时出现暴食现象，相反好受时不怎么吃饭，只要好受就能出去玩，不发脾气，但出现早醒，服用1.5个月。

3）来世普最大量1.5片，因左洛复直接停掉，换来世普半片，出现嗜睡想跳楼想死的念头，同时伴情绪有点急越发脾气，加用德巴金一片维思通半片，一周后好转，撤德巴金维思通。服用来世普后难受程度明显减轻，但是情绪提不起来，不愿意出门，懒散得很，服用一个月。

4）度洛西汀联合来世普，度洛西汀最大量40毫克来世普5毫克。逐渐出现难受现象，难受时依旧暴食，不出门，往往好受不超过两个白天，接着就会连续几天不舒服难受情况出现，有时有激惹，对妈妈爆粗口，奇怪得很，服用这组药大约一个月后一直不舒服不出家门，可突然有一天主动约爸爸看电影，跟没病时一样好，可往往这种情况不超过一天就会连续几天难受不出门，有时一过性说特难受。咨询医生后，医生说可能不是真正抑郁，慢慢度洛西汀减到5毫克，来世普5毫克。情绪好转，能连续10天不难受，情绪可。服用两个月。

5）由于开学导致情绪再次不稳，焦虑厉害，改方案，德巴金500毫克，来世普10毫克，奥氮平2.5毫克，绿康每天六粒。开始嗜睡厉害，但情感方面好转明显，开始懂事，比如爸爸生病能主动到床前问候，但在第三周时出现有激惹，难受稍微好点，有时孩子表现我们觉得奇怪，比如有时难受不舒服，一天几乎睡觉，晚上起床后情绪好转，能在跑步机上活动一个小时，跑完后还能主动学自己喜欢英语，也不说难受，可多数时间不知怎么的就立马难受起来。抑郁药调整换喜普妙一片，但换药反应，出现想死念头。当地医院治疗七个月。

a)确诊为双相障碍混合发作，人格特征突出，住院三周，药物为阿戈美拉汀10毫克，丙戊酸镁缓释片开始250毫克，奥氮平2.5毫克。调整药物开始一周左右时激惹厉害，但几乎都是与妈妈这样，爆粗口，有时不可思议，发脾气瞬间发生，本来情绪很好，可说翻脸就翻脸，蛮不讲理，但事后知道道歉，同时连续几天出现发病前的晚上说梦话大声骂人现象，说自己控制不住自己情绪，随着药量加大情绪好转，梦话少且声音不大。阿戈美拉汀10毫克，丙戊酸没缓释片750毫克，奥氮平2.5毫克。难受几乎没有，激惹几乎没有，情绪稳定，但不愿意出门长达两个月多，懒散。

b)由于春节后开学再次情绪不稳，焦虑抑郁，来世普半片联合阿戈美拉汀10毫克。出现难受，主要是心慌没劲，服用一段时间后抑郁好转，但还是不愿意出门，在家能锻炼身体在跑步机上跑步。做健身操。

c）慢慢停用抑郁药，只服用三片丙戊酸没缓释片，五灵胶囊。慢慢能出家门，大约在半个月左右出现激惹大现象，有时说难受，但每天能出家门活动。一个月时脾气大厉害，丙戊酸没缓释片加用安律凡5毫克，激惹好转，用安律凡时，情绪稳定，但在第二周开始出现难受，一阵性焦虑低落现象，慢慢出现想死抑郁难受厉害，复诊双相障碍抑郁发作，药物来世普20毫克，丙戊酸没缓释片1000毫克，服药两个月，慢慢抑郁好转，犯困厉害，能坐住学习，激惹几乎没有。

7）山东省精神卫生中心

a)由于开学情绪波动，来世普药物有效但效果不太好，换米氮平，反应大，激惹厉害，耐受不了副作用，三周后改来世普一片半，丙戊酸没缓释片三到两片，难受依旧，加用二十九位镇心颗粒好转，随着冬季来临抑郁加重，加用黛力新两片，开始效果好，有时说从没有这样心情好，但后来效果不明显，抑郁焦虑，睡眠不好。

b)复诊改药为文拉法辛150毫克与丙戊酸镁缓释片750毫克，氯硝西泮二分之一，开始换药反应极大，激惹脾气大，有时一阵冲动激惹厉害，与妈妈掐架，还有次说脑子里有个声音在说话，大约十天后上述情况慢慢好转，加到150毫克时连续几天每天晚上六点半左右出现头痛厉害，一阵特难受伴有情绪不稳，发泄数落父母不是，哭闹很长时间，大约持续四十分钟。调整文拉法辛75毫克，来世普5毫克，丙戊酸三片。头痛几乎没有，哭闹没有，不那么一阵难受了，约两个月时开始有上来一阵激惹脾气大出现，有时说我要疯了，要挖掉眼睛，我快控制不住了等话，加上半片氟哌啶醇，上述表现好转，但还是有时激惹，这组腰服用时间最长约七个月。

c)现在主要是前段时间有点脾气大，有时激惹厉害，有时还有点郁，还有孩子多变的很，情绪往往一阵一阵的，好的时候乖巧懂事。不好时说翻脸就翻脸，坐不住，看书学习做事情都是这样，往往说好的事经常反悔。孩子最近情绪不稳，比如一小段时间内还算可以，但接下来就会出现难受焦虑厉害，有时不知怎么就会突然难受起来，吃点很小剂量氯硝西泮就会缓解点，但孩子不愿意吃，一提上学就焦虑厉害，想学习但每天坚持不下来，说累死了，犯困厉害。是药物副作用还是病的原因导致这样？孩子以前从来不厌烦学校，每天都是主动学校上学，成绩优秀，生病后上学就适应不下来了，往往开始信心十足上，可接下来一周后就会天天有难受时段发生，他自己都不明白怎么这样？不能适应学校正常生活。往往信心十足得上学，没上一会就突然难受厉害，自己说难受的想死，老师讲的课听不进去，他这是心理因素作怪呢还是生物学导致病情呢？在大医院专科看时大夫说法有点不一样，又说双相二型抑郁，又说像是心境恶劣，有说双向混合的，但差不多说孩子有点人格特征突出。余主任您看后根据孩子的情况判断是什么呢？药物该怎么调整治疗？治疗也出不多心境稳定剂加抑郁药，再加点小剂量抗精分药。目前孩子能够出门做自己喜欢的事，能够主动开始与人交往，但难受始终一直没有解决，我们家长哪怕期待他每天有个好的生活质量，不难受情绪稳定就可，他不上学也是有时难受。恳请您给与指导，孩子到底怎么了？药物治疗需要调整吗？