转文：你们忘了这个世界吗小说

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-12 01:17 标签：你们忘了这个世界吗

在作者阿楚姑娘的文笔下，《触不可及的你》的内容非常的充实。小说主人公陆怀琛崔瑾瑜的个性也得到了体现，小说目前连载中。触不可及的你小说精彩章节节选：可谁知道，刚出狼窝，又进虎穴，几名小混混撒手的同时，顺势一推，崔瑾瑜一个重心不稳，就栽到了魏南津的怀里。这下，还真是正好合了魏大少爷的心意。

触不可及的你第18章: 一脚踢在命根子

魏南津特意的凑上前，有些贼兮兮的意味，双手插在裤子的口袋里，跳着眉毛，打量着崔瑾瑜。

“不好意思，我还有事，麻烦你让你的兄弟们让一下路。”

崔瑾瑜咽了口口水，压抑着心中的恐惧感和愤怒，努力的保持自己的语气平缓。

“是吗？巧了，我也有事，姑娘，失恋了吧，来这消遣？”

崔瑾瑜恨不得反手就给魏南津一个耳光，这家伙含着金汤匙出生，自以为是，还真以为天底下的女人都要往他身上贴？

魏南津痞气的笑了笑，伸出手，掐住了崔瑾瑜的下巴，力道很轻，有一番调戏的意味，轻挑起崔瑾瑜的下巴，像是欣赏一件艺术品。

这一举动，倒是让崔瑾瑜红了脸，不是因为害羞，而是因为愤怒，恼羞成怒的她抬起手打掉了魏南津的咸猪爪。不料，却被他那个不要脸的家伙，顺势抓住了手。

魏南津的手，不像陆怀琛那样宽厚，更像个小姑娘似的，好似个十指不沾阳春水的黄花大少爷。

崔瑾瑜脸一红，紧接着反应过来，抡起另一只手，就往魏南津的脸上招呼过去。周围本来抱着手臂围观的跟班小弟，有些看不下去了，几个健壮的年轻男子冲了上来，按住了崔瑾瑜。

“干嘛呢干嘛呢！对美人怎么能这么粗鲁？”

魏南津脸上依然挂着坏坏的笑容，手上也没闲着，趁着崔瑾瑜双手双脚都被控制，动弹不得，一双手就伸向了崔瑾瑜的一头长发。指尖轻轻的摩挲，带着干净的香味，眼神往下打量，胸前一片饱满。

还真是个人间极品尤物。

崔瑾瑜呲牙咧嘴，想要甩开头上这个烦人的家伙的手。拼命地生扎着，奈何自己根本就不是这几个正在壮年的男子的对手，没等挣扎三两下，自己就没了力气，那几个男子手上的力道，也愈发大了些。

就像是被铁链子绑着一样，动弹不得，胳膊被抓的生疼。

“嘶...你们还抓着她干嘛？”

魏南津注意到了眼前这个美人的痛苦，秉着怜香惜玉的态度，吩咐着那群小混混。

就像是大哥说话，没人敢造次一样，一群人赶忙松了手。

可谁知道，刚出狼窝，又进虎穴，几名小混混撒手的同时，顺势一推，崔瑾瑜一个重心不稳，就栽到了魏南津的怀里。这下，还真是正好合了魏大少爷的心意。

他一把就揽住了崔瑾瑜，抱了个满怀，猛的吸了一口气，周围全都是崔瑾瑜的发香。魏南津紧紧的抱住，丝毫没有撒手的意思。

其他正在围观的那些小混混，一个个也都看的起劲，在一旁起哄。

崔瑾瑜先是一慌，紧接着动起手来挣扎着，被抓的十分吃痛的手臂，还在隐隐的作痛。

“美女，别啊，哥哥可喜欢你了，你就从了吧。”

魏南津说着，就努起嘴来，抱着崔瑾瑜的脸蛋，眼看着就要往下亲。

崔瑾瑜一个劲的往旁边躲，拼了命的把脸别到一边去。说实在的，魏南津长得不难看，不是那种肥头大耳，有着油腻的厚嘴唇的中年屌丝。

正好相反，他的长相，更像是很多少女眼里，那种坏坏的梦中情人，他面目清秀，有些痞气，身材也属于瘦削的类型，有棱角，又不娘气。

只是，在崔瑾瑜看来，这个世界上，除了陆怀琛以外，任何人对她动心思，都是耍流氓。当然也包括，眼前的这个自以为是的公子哥。

“姑娘，你就从了我们魏少爷吧！”

“就是，能被我们爷看上，那是多美的事儿，以后你就跟着我们爷吃香的喝辣的，什么都不用愁。”

此时崔瑾瑜心理有无数只草泥马奔腾而过，一个富二代收了几个小弟，觉得自己简直牛逼的要找不到北了。

“魏少爷，还请您注意一下，把我放开。”

“叫什么少爷啊，叫我南津就可以了，美人，我是真的喜欢你。”

崔瑾瑜眼见这法子不管用，软磨硬泡什么方法都不好使，那家伙还是死皮赖脸的缠着不放。只是，天色已经擦黑，时间也越来越碗，崔瑾瑜不像魏南津那个游手好闲的公子哥，能有大把时间挥霍，她今日来这乱糟糟的地方，可是有正事要办的。

耐心逐渐被磨的消失的一干二净，语气也生硬了下来，咬着后槽牙从牙缝里挤出几个字来。

魏南津却一副死猪不怕开水烫的样子，丝毫不以为然。

“妞，爷今天就是不放，你能把爷怎么着？”

说时迟，那时快，崔瑾瑜沉下一口起来，紧接着抬起膝盖，从魏南津的双腿直奔命脉，猛的一抬腿，结结实实的踢在了魏南津胯间的命根子上。

魏南津浑身一个哆嗦，这种疼，真是只有亲身经历才能感受到。紧接着他弯下腰，双手捂着胯间脆弱可怜的小家伙，龇牙咧嘴，疼的满地打转。

那几个小跟班，本来还在悠哉悠哉看戏呢，被崔瑾瑜的突然袭击，打了个措手不及，还没等他们反应过来，崔瑾瑜迈开步子一溜烟的就跑走了。

“哎呦，这丫头，疼死老子了。”

留下魏南津疼的满头大汗，蜷缩在地上，捂着自己的命根子不停的呻吟着。

剩下的那几个小混混，彼此对了个眼神，迈开步子也要冲出去。

“追个毛啊，我都要不行了，别追了，老子要疼死了。”

还是在那几个小弟的搀扶下，魏南津才颤颤巍巍的站了起来。女人，你下手可真是够狠的，别让我再看见你，不然，你肯定跑不了！

崔瑾瑜一路玩命似的的狂奔，压根就没回头，直到自己跑的喘不上来气，双腿酸软，她才停下脚步。弯下腰，手撑在膝盖上，大口大口的喘着粗气。

累死了累死了，真是出师不利，碰上这么个难缠的富二代，真是倒了八辈子血霉了，幸亏自己机智。

每个抑郁症患者，都努力地想要伪装自己，努力微笑，故作坚强，为了不让爱他的人难过，不想让其他人因为他们而痛苦。

遗传、HPA轴、细胞因子、性激素、神经营养因子等

心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等

前额叶皮层、海马区、杏仁核等

我国与世界的抑郁症患病率比较情况如下：

注：1.大多数报道将我国抑郁症患病率确定在3%~5%的区间，但有报道称达到了6.1%。

2.我国抑郁症发病率地区差异较大。

3.30年间，报告的抑郁症发病率暴增10~20倍，现在仍然呈上升趋势；不排除有的以“世界卫生组织数据表明”的字眼作了错误（虚假）报道，故本数据可能不准确。

抑郁症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二大；但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗；而且，同时，抑郁症的发病（和自杀事件）已开始出现低龄（大学，乃至中小学生群体）化趋势。

综上所述，对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。

迄今，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

研究表明，抑郁症患者亲属患病率比普通家庭高10~30倍，且血缘关系越近，患病率越高：父母、子女、兄弟姐妹为14%，叔伯姑姨舅、祖父母等为4.8%，堂兄妹、表兄妹为3.6%。单卵双胞胎为46%，双卵双胞胎为20%。

由此可以看出，抑郁症与遗传关联密切。

一般来说，跟抑郁症相关的生理结构，其基因往往也跟抑郁症有关联。比如

等（与HPA轴有关）、

等（与脑源性神经营养因子(BDNF)有关）等。

是有丝分裂后细胞一个相对稳定的基因表达调控方式，可能在应激引起的异常方面参与基因表达的长期改变。人们已经发现，部分抑郁症相关因素与HPA轴相关基因、前额皮层p11启动子区、

启动子区等的甲基化有关；在参与HPA反应及抗抑郁治疗的启动子区，某些部位甲基化水平发生了改变。比如，慢性社会失败应激引起的抑郁样症状伴随了

基因启动子区DNA甲基化的减少，这个效应可以被

中，组蛋白乙酰化和组蛋白甲基化都被发现参与了抑郁症的发病。一些关键性的发现包括：

慢性不可预计温和应激模型中，在小鼠

(histone deacetylase,HDAC)2的过表达导致抑郁样行为增加，而过表达显性失活的HDAC2后则有抗抑郁作用；HDAC5的伏隔核水平减少则能导致抑郁样行为增加，使HDAC5表达增加，结果抑郁样行为减少。可见，HDAC2和HDAC5效果相反，分别介导促和抗抑郁反应。
HDAC2和5增加，HDAC6和8减少，双相情感障碍患者HDAC4增加。研究还发现，在难治性抑郁和

慢性社会失败应激可引起易感动物伏隔核的组蛋白转甲基酶(G9a、GLP、SUV39H1等)和共同抑制剂(CoREST)的减少，尤其是H3K9的甲基化。过表达G9a将导致个体出现抑郁样症状。
在社会失败和孤立两个抑郁模型中，许多基因的启动子上均出现了H3K9/K27的甲基化改变，且其中大多数可被抗抑郁治疗逆转。
广泛前脑区过表达SETDB1(set domain bifurcated 1，又称ESET或KMT1E，一种催化H3K9甲基化的组蛋白赖氨酸甲基转移酶）也可以产生抗抑郁作用。

(5-HT)等单胺类神经递质具有广泛生物学活性，参与了许多中枢神经系统的生理反应，例如情绪反应，精神活动，体温调节，睡眠等。抑郁症的发病机制学说中，比较公认的是单胺假说。20世纪50年代，“单胺代谢异常假说”被提出，它认为，（中枢神经系统）突触间隙单胺类递质浓度水平，或功能下降是抑郁症的生物学基础。增加单胺类递质的含量，是临床各种治疗抑郁症手段的共同途径。

随着研究深入，人们发现：5-HT神经传递机能的减退不仅导致情绪障碍包括抑郁与焦虑的形成，它还可以通过影响其他神经递质的活动诱发抑郁症。比如，研究指出，5-HT功能低下是抑郁症的神经生物学标志，与抑郁症的患者各种症状密切相关。体内DA的产生不足，下丘脑NE浓度降低也与抑郁症发病密切相关。

单胺假说的提出意义重大，临床使用的绝大多数抗抑郁药都是基于此假说，即几乎都靶向性增强5-HT和NE的系统功能。但临床上，它不能解释为何5-HT水平增加与药效产生的时间相隔近一个月，而且治疗的完全缓解率也较低（60%~70%）。

抑郁症下丘脑-垂体-肾上腺轴

压力会激活HPA轴，提高循环糖皮质激素的水平。这原本可以在应激反应的急性反应期给人提供生理支持，但是反复地暴露于压力以及糖皮质激素水平持续升高会对包括脑部在内的很多器官造成损伤：

抑郁症与HPA轴的活性异常、糖皮质激素水平的升高以及负反馈调节机制的破坏有关。

持续地暴露于高浓度的糖皮质激素会导致突触数量的减少，功能减弱，引起前额皮质和
急性的压力会升高啮齿类动物细胞外的

含量，兴奋性中毒引起神经元的凋亡。
糖皮质激素能通过表观遗传学机制调节分子转录的信号通路，包括调节

本身。压力和糖皮质激素直接影响负调节突触蛋白合成的因子表达。

HPA轴的功能缺陷在约50%的患者体内出现，抑郁症患者的HPA轴负反馈系统的功能紊乱后，对

治疗有非典型的反应，会产生更多的促肾上腺皮质激素释放激素。

抑郁症下丘脑-垂体-甲状腺轴

认为甲状腺功能与抑郁症有关。有的研究支持了该学说：抑郁症患者血浆甲状腺激素(T3、T4)显著降低，可降低发生抑郁症的阈值，为抑郁症易感。

但该学说又被某些研究结果否定。

总之，这个方面的研究依然十分有限。

它们在抑郁症的病理发生中作用重大。炎性因子常引发抑郁样症状，如

治疗。严重的抑郁症与免疫激活相关，且特别与

的浓度升高有关：升高的炎性因子的活性可影响外周的

（5-HT的前体）的清除，并能影响NE的活性。

（神经递质和神经内分泌分子含量的变化被脑部认为是压力源，会强化对HPA轴的激活。）

在细胞水平上，小胶质细胞在暴露于压力时可被募集，它们能影响突触的可塑性和

形成。低水平的TNF-α和IL-1β通过

信号通路传导促进突触的可塑性，但压力、老龄化和炎症却会诱导炎性因子的异常升高，通过调节

这两种信号分子引起神经元的损伤、凋亡和棘突的损伤。

(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)。BDNF在成人脑部的边缘结构高表达，在神经元生长、存活、成熟，树突的分支和突触的可塑性等方面作用重大。

）受体，抑制海马区BDNF的合成，抗抑郁药物则会增加其在海马区和前额皮层的合成和信号转导。BDNF分别通过两种受体发挥作用：

、PLC-γ1及其下游的效应分子。

压力会减少前额皮层和海马区的BDNF的表达和功能，致使神经元萎缩，也会减少抑郁症患者血液中的BDNF水平。抗抑郁症治疗能增加BDNF的表达，阻断压力所致的生长因子表达的缺陷。

但这个假说受到了质疑：在大量的临床试验中，没有发现压力及抗抑郁药物会影响BDNF的表达。在动物实验中，敲除BDNF也没有出现抑郁样的症状。此外，在脑部的其他区域，比如

)，BDNF反而产生了促进抑郁的效果。因此，现在只能说BDNF的假说只局限于海马区的区域及SSRIs。

女性患抑郁症的概率是男性的两倍，抑郁症与性激素的波动，尤其是妊娠、青春期、绝经期、月经期。比如有研究表明，产后雌激素水平的骤减与

，其他的一些研究发现：

1.雌激素会破坏由压力和糖皮质激素导致的神经元萎缩，破坏雌激素的通路就导致突触损伤和抑郁样表现。

2.雌激素影响神经递质的活性、神经元的生成和神经营养因子的表达，并会影响

(1).BDNF的水平随着发情周期波动，注射雌激素会增加前额皮层和海马区BDNF的表达。

(2).树突复合体和棘突的密度随着卵巢周期波动，注射雌激素可增加海马区和前额皮层的突触密度，跟啮齿动物模型中学习和记忆能力的提高有关。

3.雌激素对5-HT系统的调节也有益于突触的生成和抗抑郁的效果。

4.除了调节雌激素受体，雌激素可以作用于

和mTORC1等信号通路，这些通路由生长因子调节，可以保护神经元并且对突触产生类雌激素样的作用，同时也参与了啮齿类动物和人体中雌激素诱导的记忆增强。

尽管已经取得突破，但关于雌激素在人体中有抗抑郁效果的结论，至今仍然存在争议。

在老年人和性腺功能减退的男性中，慢性情绪疾病发病率较高，这一时期个体易患上认知和社交心理障碍。

与抑郁症之间存在联系，血浆中

基因中CAG片段的长度改变都有可能作为抑郁症的预测指标。

睾酮水平降低会使得患抑郁的风险增加5倍，而性腺功能减退未得到治疗则会使该风险增加3倍。

我们所知的有：睾酮能增加中脑边缘的DA，以及

的DA及5-HT的释放；注射睾酮增加中缝背核5-HT能神经元的放电；睾酮的代谢物也能与5-HT受体作用。但是睾酮与5-HT的具体作用机制尚未知。海马区的

等信号通路很可能是将睾酮与抑郁症相连接的途径。

抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。

因抑郁症而自杀的不乏名人，包括

。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

、乏力、食欲减退、体重下降、

、身体任何部位的疼痛、性欲减退、

等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。

主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。

抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥

；⑦食欲下降。病程持续至少2周。

抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。

①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合

增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

1. ．中国知网．[引用日期]
2. ．人民网．[引用日期]
．成都全搜索新闻网．[引用日期]
4. ．中国知网．2014[引用日期]
5. ．中国知网．2016[引用日期]
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12. ．新浪网．[引用日期]
．百科名医网．[引用日期]
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