我慢骨龄是不是16岁后就长得慢了有基本收入想借3000元可以吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-13 21:13 标签： 骨龄是不是16岁后就长得慢了

咨询标题：生长较慢，个头矮小。

潘教授您好，我家孩子2003年7月出生，男孩出生身高53体重3.8KG，出生状况良好，无缺氧史。3个月时身高60， 6个月身高66.5 ，14个月身高74，3岁1个月身高90。由于孩子身高出生比较好，到6个月就到中等，到1岁就接近最低值了。所以一直比较担忧，但是当地医院一直建议加强喂养，而且孩子接下来的生长基本也维持了一个正常曲线。到7岁1个月大时，在当地妇幼保健院做了检查，身高114，骨龄检查大夫说滞后2-2.5岁，在4.5-5岁。激素刺激试验结果是0.193/2.85/11.7/4.36（两小时，一种药物）今年8月12号(11周零20天）到北京儿童医院做了检查，身高130.3，体重26.6公斤.身材匀称，智力很好。骨龄检查仍旧偏小，报告显示在9岁左右，运动激素检查指标偏低。由于当时取检查结果要等5天，时间太长所以检查结果是朋友代取，我没能当面与大夫沟通。后来朋友说大夫建议住院做激素刺激实验。父亲身高176 父亲小时候身高也比较矮，记忆里是上初中二年级应该在14周左右开始发个。（母亲月经初潮12周岁）所以觉的孩子可能也是这种情况，另外孩子亲姨表哥小时候也有类似骨龄偏小，个头较矮，到14周以后开始长个个头最终比较高的情况，所以大家都认为孩子是晚长，但是作为妈妈，我觉得孩子一直比同龄孩子个头低，心里一直比较担忧。对于要用激素促生长的话题，家里反对声音也比较多。我压力也很大。但是倒底怎样才能判断这个孩子目前就属于病态与否，是否属于晚长，是不是应该立即介入治疗等等，我心里感到很迷茫，也很焦急。近期在网上看到您的个人网站。阅读了您的相关文章感觉您能站在孩子和家长的立场考虑问题，替我们想的多，很受感动。而且对于孩子骨龄的测评很细致，所以我将孩子最近的检查报告及7岁和今年拍的两次骨龄的照片都上传了。想麻烦您给做一个骨龄评分，预估一下这个孩子在不治疗的情况下将来可能达到的身高范围。如果需要寄片我可以将片子和相关费用一起寄到医院。实在是路途遥远望理解。也希望您能根据孩子的相关检查结果给个诊断和建议。

判断孩子是否算是晚长，孩子目前的骨龄情况精细评分应该是几岁（对照您上传的骨龄照片，六岁的孩子尺骨骨骺就应该发育了。我家孩子尺骨骨骺还没有发育这正常吗）预估成年身高能达到多少。根据孩子的一系列检查报告，看孩子存在什么问题，估计孩子的青春期应该在什么时候到来。我目前最紧急需要做的是什么，是抓紧给孩子检查其他项目还是做一段时间的细致观察。如果检查需要做哪些，可能采取的治疗措施是什么。如果继续观察需要做哪些事，关注哪些指标，针对我的孩子的情况什么方式是在药物以外可以促使其生长的最好方式，在何种情况下应该立即就医，采取干预措施。谢谢您！

莱芜妇幼保健院 儿保科

上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。

按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。

如果确实是生长素缺乏，不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小，也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良，易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充，生长素缺乏为什么不需要补充？

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

“身材矮小”问题由潘嘉严大夫本人回复

通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。 潘嘉严

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

出停诊:由于2018年8月23-26日，需要外出开会，2018年8月24日（周五）门诊停诊一次，给您带来不便，敬请谅解，特此通告。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！ 


 多谢您在百忙之中那么早给我回复，还写得那么详细，真是超级感动啊！ 

 本应该当日就回您的，但是为了不耽误您宝贵的时间，这个病又有很多要新学习的地方，孩子身体慢性病多，有很多现实问题我还要综合考虑，脑子几乎是浆糊，故而不敢贸然回信。说实话，这一段的“学习”被日常工作和琐事冲得也七零八乱的，学了又记不清了，还得反复“复习”。但是又实在不能拖着再不给您回信了，所以就根据我已有的理解和存在的疑惑写给您吧，不好意思了！

 因问题有些多，可否麻烦您回复的时候也标注一下序号呢？先说声谢谢了！

 1、已对照《儿童骨龄数码图谱》，真的比较接近15岁骨龄。

 2、已读《骨龄评估（测试）与成年身高预测》和《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》，按照您推荐的计算办法，孩子预测身高 = 孩子目前身高 +（16.5岁骨龄平均身高 - 孩子骨龄所处的平均身高），即[164+(172.1-169.8）]=166.3公分。再对照《中国2～18男童身高、体重标准差单位曲线》，如果持续稳定发展，18岁我们也仅仅是166.5公分左右。

 Q---1）若如此，考虑到异地治疗的种种繁琐和治疗效果不好，是否应考虑放弃治疗呢？2）如果不能打生长激素，请问还有其他什么方式治疗来保证他能达到166.5吗？

 3、《重组人生长激素（rhGH）的适应症及不同病因疗效分析》一文信息量过大，如果我没有理解错，大意应该是只有证明体内生长激素缺乏了，且骨骺没有闭合，才能考虑打针。而是否缺乏要靠生长激素激发试验。

 Q----1）那孩子已经做过的“类胰岛素样生长因子测定”（结果为537，参考值111-693）不能判定是否缺乏是吗？2）以他目前本地医院判定的骨骺情况，他是否已不需要再做生长激素激发试验了--因为反正也不能打针？（不过甲状腺他没有检查过，会抽空去查）

 4、之前我可能还忘了告诉您孩子的另一病症。他一直睡眠不好，以前可能因腺体肥大鼾症造成的，但我们还没有手术切除腺体。现在更加晚上睡不安稳，入睡晚，常常醒来，睡不着，如果这个问题不解决，是不是其他的生长发育治疗都是空话？可本地也没有很权威的专家。

 5、最大的问题还是一些现实制约：

 1）您在《矮小就诊指南》（3、4）中写了需打生长激素或者性早熟要做的检查，以及可以提前早我们本地做的项目，如为判断是否应该使用生长激素的肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血常规、尿常规，以及判断是否性早熟的性激素水平。

 ---以我们的现状（此前已上传的报告），他似乎不符合性早熟吧？也似乎不符合注射生长激素的指标吧？那文章中所说的这些项目还都要做吗？ 这边医生认为身高治疗已无意义，所以可能不给开激发试验单，骨龄也只有X光片判断法。 我们是先做完您建议在本地的项目（含垂体核磁），然后去您那里检查骨龄，激发试验，甲状腺，IGF？

 2）由于岗位职责要求，我们夫妻比孩子更不好请假，单位不会因员工孩子慢性病要看病就给假，只允许利用排班空隙，您又只有平时周二下午和周五上午坐诊。 6月中前我们能去的都只是周五。但不知道接下来的周末两天贵院是否可以抽血和做完其他检查呢？周二下午即便赶上了，周三白天担心也做不完检查呀，而周三晚上我必须赶回来。

 我仔细看了一下您的各篇文章，得知贵院正在做一个相关的科研项目。据我片面经验，大型的科研一般是要合作单位的。如果不冒犯的话，我可否在离广东省内或者稍微近一点的贵院合作医疗机构先进行各项检查，然后将报告单传给您，您先告知我们是否符合生长激素注射的指标，等7-8月份时间充足些，我们再去安徽看病？如果您觉得这个太冒犯了，请直接忽略吧，抱歉了！

 3）我着急在6月中旬前确诊（是否要注射生长激素），是有现实苦衷的。如果后期治疗必须要家长帮忙（这种个人治疗针剂校医不负责注射）， 我们就要面临是否转学的抉择！孩子现在初中太远，必须住宿，否则我们无法上班，他也无法上学。而在本地，转学一个学期只有一次，即放假前一个月申请，过了就等下一学期末，那黄花菜都凉了。

 4）与此，也就引出了我的另一疑惑：如果孩子符合也需要注射生长激素，这个药物（无论国产还是进口）都必须每晚定时注射吗？ 我看文中写道要混合粉末和药液，前后消毒，这是13岁的男孩几乎做不好的事情，学校也没有这个便利条件。 如果用胰岛素针可否解决? 比如，我每周先将5天注射液灌入胰岛素针，设置好每次注射的量，针剂可以借医务室冰箱存放--但不管安全，孩子只需消毒和定时注射？

 最后，我知道您预约病人太多，真担心约不到您啊！

 再次抱歉，我这个问题多多的，纠结无比的麻烦病人真的要让您费心了。还请您百忙之中给我解惑，不胜感激！

能的.要想增高，应该多吃蛋白质，尤其是含有中“氨基酸“的食物，如：面粉、小麦胚芽、豆类、虾、螃蟹、贝类、海藻、牛肉、鸡肉、肝脏、猪腿肉、蛋、牛奶、乳酪及深色蔬菜等。反之，白米、糯米、甜点等食品则应尽量不吃。可乐与果汁也少吃为妙，因为其中所含的糖份多，会阻碍钙质的吸收，吃多了会影响骨骼的发育。此外，盐也是增高的大敌，必须养成少吃盐的习惯。让我们介绍几种促进增长维护健康与身段的理想食物：1、百分之百的蛋白质：蛋白质能使体内多余的脂肪很快地燃烧掉，使体重减轻，又可增强身体对疾病与疲劳的抵抗力。摄取蛋白质对健康有很大的裨益，这是专家们共同的意见。2、动物性蛋白质，在肉类、鱼、蛋等都含有多量。3、蛋：各种动物性蛋白质之中，蛋是最重要的食物。蛋也有制造细胞的各种氨基酸，所以用餐时吃蛋，一定可以发挥优异的效果。4、早餐不能省掉：有许多怕胖的女孩，都忽略了早餐，事实在西洋人眼中，早餐才是一天的主餐，不管体重多少，早餐一定要吃。5、、少吃零食：零食如糖果、巧克力、花生等，大多都含有高量的热量，实在危险，不吃零食不行的人，不妨学模特儿咬红萝卜。芹菜或热量少的食物。6、量要多而热量要少：每个人都有食欲，大小不同而已，既想满足食欲又要减肥，就该选择此类食物，水果西瓜即是，即使吃得满肚子，却几乎没有热量；蔬菜汤也是。7、维生素的补给：如前所说，维生素是生命的泉源，为了美容及营养，每天要补给充分的维生素。8、、少饮酒：因为酒精的热量很高，取代了脂肪的燃烧作用，体重自然增重。9、多作运动：让多余的能源尽量消耗，存积在体内，会转化成脂肪。10、多吃生菜：如红萝卜。芹菜等卡路里少的食物，生菜未经煮食，养分没有被破坏。许多模特儿都有随时伸手吃食生菜的习惯。维持优美的身段不容易身材优美的人，吃时除了维持上面几个食物原则，吃的方法也有几个原则。（一）慢慢吃：慢慢地边吃边欣赏味道，可以减少空腹感。观察身材苗条的人，其用餐总比狼吞虎咽的人花了加倍的时间。（二）多喝水：水不含有热量，绝对不会胖的，当想喝茶或饮料时，不妨以水代替，水会洗掉体内的不净物，使你的肌肤更漂亮。（三）生吃：油腻的调味汁是发胖的原因，所以要避免，尽量以自然的味道来饮食。（四）人工甘味料代替糖：糖是最高的精力资源，最后会变成热量。其它脂肪或淀粉就储存在体内，食物内如果一定要有甜味，无妨用人工甘味料替代热量高而且会增加体重的糖。例如普通奶油蛋糕一般是200卡热量，如果使用人工甘味料，则只有70卡热量。（五）沙拉：沙拉对美容有很大的效果，毋庸讳言，然而沙拉卡路里高，最好以热量较少的一种白色调味汁，或柠檬汁来取代。其它的食物诸如巧克力，咖啡。牛油。红薯。炸鸡肉都能使你在保持迷人身段的努力中招致失败，不可不慎。一般说来，维持一个迷人身段的摄食情形是一天要2300卡热量，当然这个数字也要视各人的体质而略为增减。为防止体重的增重，平时要养成测量体重的习惯。运动加营养:长高不是梦想市面上流行的增高器、增高药效果究竟如何，众说不一，难予置评。不过可以肯定的是，传统的运动加营养的方法是最自然也最安全的。只要你按照下面说的做，你再长高3厘米的梦想就会成真，你的身材也会更修长。力学增高法只要是人类，背脊或多或少都有不正常的弯曲。如果把此种（不正常的弯曲）矫正，则各部的关节会伸长，使你的高度增加，你不要小看一个关节由弯曲到伸直能长多少，人体的关节有那么多，积少成多，当然可观。力学治疗法，不仅对小儿麻痹及半身不遂有显著效果，同时能治疗严重的猫背及O型脚，并使脊椎恢复正常，使体态转好，增加身高。除此之外，也能够治疗妇女生理的不顺、冷症等。因此，从事于这种美容体操的妇女日益增多。只要每天施行3次，3个月之后，最少能长高3厘米，体态会变得婀娜多姿,可以说是一举两得的美容体操。（一）并拢两脚，笔直地站立，把一条腿向后移开半步，然后把上体向前弯曲，不要弯膝盖，使手指能触到地面为止，如此，连续做15～20次。这个动作，可以使大腿及膝盖的线条优美柔和，令左右两腿匀称。（二）两脚打开30～60厘米，挺直地站立，把一条腿向后退半步，然后把上身扭曲，使指尖能够触及另一侧的脚趾。并连续做10～15次。这个动作，可以使两腕的线条优美柔和，腰|||最权威的办法就是去医院做骨龄测试，医生会告诉你你的骨头是否还能生长|||你才16岁嘛，男孩骨骼会生长到20岁，你还是会长高的啊，我的朋友16岁时才158，18时就172了，你不用担心什么。像我，上高一前就170两年都没怎么长，本以为不会再长高了，可高一军训后，3个月我长了6CM，总之20岁以后才彻底没有长高希望的。如果你急需长高或打算以后长的更高就应该多参加体育运动。篮球如果不会可以在清晨没人时自己慢慢练习，也可以试着参加其它的运动，足球啊，游泳，晨跑等等。平时每顿饭都要吃饱，稍微多吃些蛋白质含量高的食物，如鸡蛋，瘦肉，鱼，豆制品等。再适当多吃些海产品，如海带，紫菜，海苔等，可以增加维生素D有助于钙的吸收，如果有时间可以多晒晒太阳，也会有助于身体对钙的吸收。|||说不能你肯定不采纳我的答案!我只能说..能,一定能!一定能疯长!|||男人到23还串一串呢！！！一定能长高的|||男孩子会再长高的。女孩子..有点难。|||个人情况不一样，哈哈，好好锻炼，希望很大的|||还会啊`我18岁都还能长`|||能。只要骨头没闭合。|||哥们，你才16就173了！比我当时高多了！我是到了18岁的时候才长的，现在180cm,其实长高的实质就看你骨骼有没有闭合！前些天踢球把脚给扭了，去医院拍了一个片子，结果，医生说我骨骼还没有闭合，还要再长！天那。。我可不希望在长了！俗话说的好，“二十三，猛一窜”，呵呵，哥们不用担心！你老爸也是高个子，说明你的基因很好啊！不用担心的！！！|||当然可以长的，现在你的骨骼还没有定型，所以你现在要加强自己的身体锻炼。而且坚持住。你一定可以长高的。|||不出意外的话24岁都能长....晚上按时睡觉，能睡多久就睡多久，一般是会长个子的。天黑的时候睡觉比较容易长个白天多晒太阳|||会的，平时注意营养注意补钙！睡觉早点~10点到凌晨2点是长个子的黄金时间~注意睡眠哦~不要熬夜！维生素D是促进钙吸收的主要因素；乳糖亦可促进钙的吸收；氨基酸与钙结合形成可溶性钙，故膳食中蛋白质供给充足有利于钙的吸收利用谷类及豆类的外皮中含有植酸与钙可结合成不溶性植酸盐，使钙的吸收率降低。一些蔬菜如菠菜、苋菜、冬笋、茭白等含草酸多，草酸与钙可形成不溶性草酸钙，不利于钙的吸收。在选择供钙食物时，不能只考虑钙的含量，还应注意其草酸含量。菠菜、苋菜等虽然含钙量高，但草酸含量也高，因此并非供钙的理想食物。摄人过多的脂肪，可因大量脂肪酸与钙结合成不溶性的皂化物，使钙自粪便中排出。


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