未认定非工伤医保还能报销吗工伤时用了医保住院，认定非工伤医保还能报销吗後医保要求退返所有医疗费用合理吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-10-06 16:05 标签： 认定非工伤医保还能报销吗

    工伤保险是什么？因为工作而受伤可以申请保障。医疗保险是什么？看病住院可以申请保障。大部分人都能这样回答出来，可是因为工作而受伤也需要住院，住院看病就要花钱，这部分费用怎么报销呢？是走工伤保险还是走医疗保险？这样一问，也许很多人就不清楚了。

最近在网上看到这样一件事：某单位一名外派人员在外地工作时，不慎跌倒造成骨折。由于在外地治疗，未能及时申报工伤认定，前期医疗费工伤不予报销。医保中，由于病例写到“工作中”字样，被医保报销人员说是“工伤”不予报销。

·工伤未申报或申报不上的话，医疗费怎么解决？

·医保人说是工作时间，应在工伤保险中报销，人力资源和社保部门又未认定为工伤。请问员工的医疗费由谁支付？

·员工上缴了医保费，单位上缴了工伤保险费，两个“法”碰车，难道让员工牺牲吗？

·同样的问题很多，在医院治疗，听说是在上班中发生的，大夫就让走工伤。在有权作工伤认定的部门在未作出决定前，医生有权说是工伤吗？

针对上面一系列的问题，我们应该从以下办理程序中找到一些经验。

1、工伤自事故发生之日起1年内，均可申请工伤认定。除非你们已经超过1年，否则不存在工伤认定这个问题。

2、在法定范围内，工伤是全额报销，医保是部分报销。

3、由于工伤认定后才能走工伤报销，而工伤认定需要一定的时间，因此正常的程序应当是：先走医保，在工伤认定后再走工伤；工伤认定前由医保支付的费用，由工伤保险基金划拨给医保基金，并由工伤保险基金报销由个人自付的符合工伤报销范围的费用。

如果地方尚不能先走医保报销，那只能由个人或用人单位先行垫付。如之后认定工伤，则由工伤保险手工报销；如之后未认定工伤，则由医保基金手工报销。

4、所有患者包括医务工作者都要明白，在没有工伤认定决定书的前提下，无论医院大夫还是医保工作人员让走工伤，都是错误的、不合法的。

第一，工伤保险和医疗保险，属于两个险种，工伤保险，是单位缴费，职工个人是不缴纳费用的，用于职工工伤所发生的费用，医疗保险是用于职工因病就医给予医疗保险待遇的费用，是两个互不相关的保险，因此，你的医保是不包括工伤保险的。 　　第二，职工发生工伤，首先要进行工伤认定，单位应该在一个月内申报，单位没有进行申报的，职工本人或者近亲属可以在一年之内申报，经过认定工伤之后，可以享受工伤待遇， 　　第三，工伤待遇是指，医疗费，住院费，住院期间的伙食补助费，住院需要护理的单位解决护理问题，停工留薪期间，工资照发，异地医疗的交通费。经过鉴定达到伤残等级的，可以按照伤残等级给予赔偿，伤残需要辅助器具的，可以报销辅助器具的费用，比如义齿，义肢。等等。伤残职工主动解除合同，或者合同到期，不再签订合同的，可以发给一次性医疗补助和就业补助， 　　第四，工伤发生死亡的，1，发给一次性死亡丧葬费，当地社会平均工资的6个月,2，发给一次性死亡补助为居民可支配收入的20倍，3，有供养直系亲属的，按月发给抚恤金，配偶为死者生前工资的40%，其他人员为30%，孤儿和孤寡老人在30%的基础上，增加10%，但是领取的总额不能超过死者生前的工资。 　　第五，单位缴纳工伤保险的，所需费用，由工伤保险和单位共同承担，没有参加工伤保险的，全部单位承担。

事发一个月后才申请工伤，医疗费不给予报销是这样么？

我七月十日发生意外，十八日手术。八月二十四日才申请工伤。现在工伤认定下来了，单位说因为不是在事发一个月内申请的，而且我住院手术医保报销了一部分，所以现在不能报销医疗费用。但是做的伤残鉴定后有补贴。请问，是这样么？超过一个月并且使用了医保就没办法报销费用？


用了医保是不能报销医保部分的，报工伤是能报销申请工伤之日往前30天之内的医疗费，30天以前的不能报销，就是只能报销7月24到8月24之间产生的费用，前面的报不了，并不是说都不能报销，报了工伤之后一定不能再用医保卡


一个月后。刚好只能公司报。社保不能报了。


单位应该在30日内申请，超过30日申请工伤认定，受理日之前的费用社保不予报销。由单位承担，所有报销医保后的治疗费归单位承担


我要回帖

更多关于 认定非工伤医保还能报销吗 的文章

 

随机推荐