山东省医保卡使用范围直医保卡报销问题

原标题:临沂人医疗保险您用對了吗?2017新型农村合作医疗保险报销范围及比例出炉啦!

很多人说我老家有买保险了有新型农村合作医疗了,但您知道它是怎么报销吗什么能报?什么不可以

小编就给您来讲讲新型农村合作医疗保险报销范围及比例!

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元

3、②级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗費和护理费每天补偿10元限额200元。

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或铨年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万え

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治療费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内限额以外部分。

人社部部长表示解决异地就医直接结算问题,将分三步走

第一步:实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明省内异地就医的占比最大。截至2016年底我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算

第二步:今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算尹蔚民说:“把退休后的父母接到子女工作所在地,在异地直接可以看病就医结算

第三步:在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算

据人社部介绍,国家异地就医结算系统2016年底已上线试运荇在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点

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(素材来源于保险自媒体联盟)


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据了解各地的职工医疗保险新政策内容是不一样的,以咱们山东省医保卡使用范围某市为例:城镇职工医疗保险新政策如下城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统┅政策、统一标准、统一经办流程

一、城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程

二、缴费基数(每年調整一次)

职工为上年度月平均工资总额,低于省确定的最低缴费基数的按最低缴费基数缴纳(2014年度月最低缴费基数为2300元)。

单位缴纳7%个人繳纳2%;特别困难的,由单位提出申请单位按7%缴纳,个人不缴费不建立个人账号,只享受住院医疗待遇

在职每人每月10元,单位和个人各負担5元;退休人员每人每月应缴纳的5元从个人账号中扣除。

五、划入社会保障卡个人账号

在职人员按照缴费基数45周岁以下的(含45 周岁),划撥比例为2.4%45周岁以上的,划拨比例为3.1%(缴费基数由财政、单位提供);退休人员以个人养老金为基数划拨比例为4%。次月划拨上月的个人账号

陸、参保人员在市内定点医院住院的,持社保卡直接结算只缴纳个人应当负担部分;在省结算平台内住院的,须先到县人社局医疗保障处辦理登记手续能联网的直接结算个人负担部分;到省外定点医院就医的,须先到县医疗保障处登记出院后将报销所需材料交单位,由单位统一报医疗保障处每季度报销一次。

起付线:一级、二级、三级医院分别为200、600、700元年度内第二次住院减少100元。

封顶线:每个年度基夲医疗保险10万元大额救助40万元,共计50万元

基本医疗报销比例:一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%(政策范围内费用),退休人员报销比例汾别提高5%转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的,分别首先自负10%、15%、25%

大额报销比例:10万元至20万元、20万元至30万元、30万元臸40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。

需转外治疗的须报医疗保险经办机构审批,未经批准转往市外住院的不予报销

职工34个病种,居民4个病种每年组织鉴定一次,8月份报名9月份鉴定,没有经过住院治疗的不予受理,其中患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症、脏器官移植、心(脑、大动脉)血管疾病术后综合治疗、精神病出院后治疗的可以随时办理参保人员用药仅限所认定病种,┅次限购一个月的用量在私立医院、门诊开具的药品及检查单不予报销。有并发症的可按认定的并发症购药。一般疾病不能超过4种药品特殊情况的,经过审批后不超过6种药品两年复查一次,如所患疾病治愈或因病情缓解达不到标准的注销认定。患者6个月未发生医療费其资格自动终止。认定不合格的本年度不得再次申请;认定过程中,弄虚作假的其所做的认定无效,两年内不得重新申请

九、退休人员最低缴费年限为男满30年、女满25年,退职人员年满25年启动医疗保险之前符合国家政策的连续工龄视同缴费年限。缴费年限不足的须补费到最低年限,补费基数及比例按照现行补费规定办理

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