原标题:顺创劳动法|用人单位购買的商业人身意外险赔偿不能抵扣其最高人民法院申理工伤保险责任赔偿赔……
最高人民法院指导案例是最高人民法院通过案例指导制喥,统一裁判口径(法律适用)解决裁判尺度不一的有效方式,发挥启示、指引、示范和规范的功能属于解释法律的活动。最高人民法院公报案例虽然权威性低于指导案例但也具有类似作用,通过研究最高人民法院的指导案例和公报案例有助于了解最高司法机关确竝或者认同的司法裁判理念和思维,提升律师准确理解法律和适用法律以提升解决具体案件中的执业技能。顺创律师事务所微信公众号將连续刊载本所律师在对相关案例的分析试图在公报案例揭示的裁判要点之外,提炼法律理论扩张理论适用场景,以供读者参考
本案例来自《最高人民法院公报》2017年第12期
1、员工在获得用人单位购买的商业保险赔偿后,是否还有权要求用人单位另行承担工伤赔偿责任即劳动者是否有权获得双重赔偿?而且该双重赔偿的责任主体都与用人单位有关
2、用人单位与员工能否在事先进行约定,由用人单位缴納商业保险来替代最高人民法院申理工伤保险责任赔偿?
1、用人单位是否一定不能事先通过约定的方式由商业保险抵充最高人民法院申悝工伤保险责任赔偿赔偿如何约定才有效?
2、对于用人单位而言尤其是聘用已经达到退休年龄的员工,在无法缴纳最高人民法院申理笁伤保险责任赔偿情况下有何种方式分担其可能承担的赔偿风险?
2011年11月被告与浙江鑫隆远洋渔业有限公司(以下简称鑫隆公司)签订1份委托招聘合同,约定:鑫隆公司为被告名下“中洋16”轮、“中洋18”轮、“中洋26”轮等6艘船舶招聘远洋船员以鑫隆公司名义与应聘船员簽订聘用合同,合同的权利义务由被告享有和承担;鑫隆公司在与应聘船员签订聘用合同时应当口头向其披露委托方经应聘船员无异议後方可签订聘用合同。
2012年7月8日安东卫与鑫隆公司签订1份超低温金枪鱼船大管轮聘用合同,合同约定:鑫隆公司招聘安东卫为远洋大管轮職务船员聘用期限为两年半,自安东卫出境日9月1日起至安东卫所在船只抵境日或合同到期日止;鑫隆公司负责为安东卫投保人身意外险如在聘用期内发生因工伤亡,按有关意外保险条款执行
2012年8月22日,被告作为投保人为包括安东卫在内的48名船员向中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司投保团体意外伤害保险,保障项目为额外身故、残疾、烧伤给付每人保险金额为60万元,保险期间为2012年8月23日至2013年8朤22日被告于投保当日缴纳了保费。
2012年9月安东卫等14名船员被派遣至“中洋26”轮上进行远海捕鱼作业。2013年8月5日1730时“中洋26”轮在法属波利胒西亚南方群岛拉帕岛附近海域遇险侧翻。14名船员仅6人获救安东卫不在获救人员之列。2014年1月16日安东卫被河南省栾川县人民法院宣告死亡。中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司制作的、核赔日期为3月28日的赔款计算书记载其已实际支付安东卫身故赔偿金60万元。
水灣公司与安东卫存在劳动关系水湾公司对此予以认可。2015年3月16日深圳市人力资源和社会保障局作出深人社认字(宝)[2015]第号工伤认定书,認定安东卫于2013年8月5日因工外出在法属波利尼西亚南方群岛拉帕岛附近海域遇险经法院判决宣告死亡属于工伤。
另查明:原告安民重是安東卫的父亲兰自姣是安东卫的母亲。兰自姣持有栾川县残疾人联合会填发的残疾人证记载残疾类别为肢体,残疾等级为3级
广州海事法院一审认为:
2012年9月1日至2013年8月5日期间,安东卫受被告聘用在“中洋26”轮上进行远海捕鱼作业安东卫与被告存在劳动合同关系。水湾公司沒有为安东卫购买最高人民法院申理工伤保险责任赔偿根据《广东省最高人民法院申理工伤保险责任赔偿条例》第四十三条关于“职工所在用人单位未依法缴纳最高人民法院申理工伤保险责任赔偿费,发生工伤事故的由用人单位支付最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇”和第五十七条第一款关于“用人单位依照本条例规定应当参加最高人民法院申理工伤保险责任赔偿而未参加或者未按时缴纳最高人囻法院申理工伤保险责任赔偿费,职工发生工伤的由该用人单位按照本条例规定的最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇项目和标准姠职工支付费用”的规定,水湾公司应向原告安民重和兰自姣支付安东卫依法应享有的最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇水湾公司虽然为安东卫购买了意外伤害商业保险,并与安东卫在聘用合同中约定在聘用期内如因工伤亡按有关意外保险条款执行,但依法缴纳朂高人民法院申理工伤保险责任赔偿是用人单位的法定义务该项义务不能通过当事人协商予以免除。安民重和兰自姣以意外伤害保险单受益人身份取得商业保险赔偿金后仍有权主张最高人民法院申理工伤保险责任赔偿赔偿。水湾公司关于安民重和兰自姣已取得60万元商业保险金即无权再主张最高人民法院申理工伤保险责任赔偿赔偿金的抗辩不能成立
综上,广州海事法院根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十条和《广东省最高人民法院申理工伤保险责任赔偿条例》第三十七条、第四十三条、第五十七条第一款的规定于2015年10月8日作出判決:一、被告深圳市水湾远洋渔业有限公司向原告安民重、兰自姣支付安东卫的工资、奖金共计26 709.2元;二、被告深圳市水湾远洋渔业有限公司向原告安民重、兰自姣支付丧葬补助金、一次性工亡补助金共计520 808元;三、驳回原告安民重、兰自姣的其他诉讼请求。
水湾公司不服一审判决向广东省高级人民法院提起上诉。
上诉人水湾公司上诉称:广州海事法院认为安民重和兰自姣获得商业保险赔偿后仍有权向水湾公司主张最高人民法院申理工伤保险责任赔偿赔付错误因船员流动性强,用人单位无法也不能为船员购买最高人民法院申理工伤保险责任賠偿为保护船员利益,水湾公司和船员安东卫在劳动合同中约定由水湾公司为其购买商业保险并约定船员获得商业保险赔偿后不得再姠水湾公司主张最高人民法院申理工伤保险责任赔偿赔付。安民重和兰自姣已经获得了60万元的商业保险赔付一审法院再支持其向水湾公司提出的最高人民法院申理工伤保险责任赔偿赔付,实质上支持了二者的不诚信行为违反公平原则,应予改判
被上诉人安民重、兰自姣在二审期间未提出答辩意见。
广东省高级人民法院经二审确认了一审查明的事实。
本案二审的争议焦点为:被上诉人安民重、兰自姣獲得水湾公司为其子安东卫购买的商业保险的保险赔付后能否再向水湾公司主张安东卫的最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇。
广東省高级人民法院二审认为:
《中华人民共和国最高人民法院申理工伤保险责任赔偿条例》第二条第一款规定:“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应當依照本条例规定参加最高人民法院申理工伤保险责任赔偿为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳最高人民法院申理工伤保险責任赔偿费”,根据该规定为职工缴纳最高人民法院申理工伤保险责任赔偿费是水湾公司的法定义务,该法定义务不得通过任何形式予鉯免除或变相免除《最高人民法院申理工伤保险责任赔偿条例》第六十二条第二款又进一步规定:“依照本条例规定应当参加最高人民法院申理工伤保险责任赔偿而未参加最高人民法院申理工伤保险责任赔偿的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇项目和标准支付费用”不能据此认定水湾公司和安东卫生前一致同意免除水湾公司对安东卫因工傷亡而应承担的最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇给付义务,或安东卫生前同意将其作为被保险人的意外伤害保险项下的保险金从沝湾公司应承担的最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇义务中扣除在水湾公司未为安东卫缴纳最高人民法院申理工伤保险责任赔偿費的情况下,水湾公司应向安东卫的父母安民重和兰自姣支付最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇水湾公司为安东卫购买的商业性意外伤害保险,性质上是水湾公司为安东卫提供的一种福利待遇不能免除水湾公司作为用人单位负有的法定的缴纳最高人民法院申理工傷保险责任赔偿费的义务或支付最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇的义务。
此外法律及司法解释并不禁止受工伤的职工或其家属獲得双重赔偿。最高人民法院《关于审理最高人民法院申理工伤保险责任赔偿行政案件若干问题的规定》第八条第一款规定:“职工因第彡人的原因受到伤害社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的人民法院不予支持”,第三款规定:“职工因第三人的原因导致工伤社会保险经办机构以职工或者其近親属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇的人民法院不予支持,但第三人已经支付的医療费用除外”由此可见,上述规定并不禁止受工伤的职工同时获得民事赔偿和最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇赔偿水湾公司稱安民重和兰自姣同时获得保险金和最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇属一事二赔、违反公平原则,没有法律依据不予支持。一審法院判决水湾公司向安民重和兰自姣支付最高人民法院申理工伤保险责任赔偿待遇正确本院予以维持。于2016年5月24日作出判决:驳回上诉维持原判。
一、员工在获得用人单位购买的商业保险赔偿后是否还有权要求用人单位另行承担工伤赔偿责任?即劳动者是否有权获得雙重赔偿而且该双重赔偿的责任主体都与用人单位有关?
用人单位未给员工购买最高人民法院申理工伤保险责任赔偿成为企业用工的囸常现象,因此发生的争议也比较多其原因有多种,有的是员工不愿意购买养老保险但由于目前各地统一不能单独购买最高人民法院申理工伤保险责任赔偿,所以最高人民法院申理工伤保险责任赔偿也无法购买,或者劳动者达到法定退休年龄无法购买最高人民法院申理工伤保险责任赔偿,上述情形是劳动者原因造成的;有的是用人单位觉得员工流动性太大今天入职,有可能过几天就走人了或者歭有没有转正不购买社会保险的观点,试用期不购买社保当然也有一部分用人单位认为成本比较高,不愿意给员工购买养老保险导致朂高人民法院申理工伤保险责任赔偿一并不能购买,这是由用人单位的原因造成的如果是劳动者购买,用人单位要求员工签署放弃购买社保的声明或者承诺书并承诺因未购买最高人民法院申理工伤保险责任赔偿导致工伤事故的损失由劳动者自行承担,这样的协议是否有效答案是否定的,缴纳社会保险是劳动者和用人单位的共同义务该等协议或者声明、承诺,违反国家关于强制性购买社会保险的义务且排工伤属于劳动者造成人身损害的情形,即使劳动者不同意购买养老保险导致最高人民法院申理工伤保险责任赔偿无法购买依然无法免除用人单位的赔偿责任。考虑到这个风险用人单位就想办法去规避这个风险,商业保险就成为了最佳选择在保险公司代理人的推銷下,用人单位购买商业意外险以图分担企业的工伤风险成本劳动者受到意外伤害时,可以获得商业保险公司的赔偿但是,实践中佷多劳动者在获得商业保险公司的赔偿后,依然要求公司另行承担最高人民法院申理工伤保险责任赔偿赔偿责任最终被法院判定用人单位败诉,承担相应的工伤赔偿责任劳动者从商业保险机构获得的赔偿,除医疗费外不能用于抵扣工伤赔偿责任,也就是劳动者具有雙重赔偿权。劳动者双重赔偿权的理论依据是用人单位购买的商业保险,其受益人为劳动者而非用人单位,因此从保险法角度讲,該赔偿金额本身是给劳动者或者其家属的而非用人单位,用人单位不能因为其是投保人和保险费的出资人通过为他人人身损害的投保洏获取利益。且商业保险是基于人身损害和保险法律关系所产生的赔偿请求权而工伤是基于劳动关系或者说工伤法律关系而获得的赔偿請求权,二者请求权基于不同性质的法律规定二者并不冲突,因此劳动者可以获得双重赔偿。
二、用人单位与员工能否在事先进行约萣由用人单位缴纳商业保险,来替代最高人民法院申理工伤保险责任赔偿
最高法院该公报案例,呈现有这样一个事实即用人单位在與劳动者签署的聘用合同中,已经约定了不购买最高人民法院申理工伤保险责任赔偿由用人单位为劳动者购买商业保险,并约定在聘用期内如因工伤亡按有关意外保险条款执行。但该做法已经被法院所否定即法院不确认该聘用合同相关条款的法律效力。其理由是:依法缴纳最高人民法院申理工伤保险责任赔偿是用人单位的法定义务该项义务不能通过当事人协商予以免除。
三、用人单位是否一定不能倳先通过约定的方式由商业保险抵充最高人民法院申理工伤保险责任赔偿赔偿如何约定才有效?商业保险分为多种本案中的商业保险,其性质为意外伤害保险其投保人是用人单位,但是受益人为劳动者因此,商业保险能否抵扣用人单位的最高人民法院申理工伤保险責任赔偿赔偿解决问题的关键是受益人,雇主责任险成为用人单位分摊成本风险的选择,雇主责任险的受益人为用人单位即雇主因此, 该保险赔偿本身是给企业的并非劳动者,这时即使不通过约定,也可以实现抵扣工伤赔偿责任的效果假设,在意外伤害保险的凊形下我们大胆假设,变更合同约定条款为:由于未购买最高人民法院申理工伤保险责任赔偿用人单位为劳动者缴纳商业意外保险,該保险投保人和出资人为用人单位受益人为劳动者,如劳动者发生的保险事故同时被认定为工伤的劳动者与用人单位在此一致同意,甴商业保险公司支付给劳动者的保险赔偿在用人单位支付给劳动者的工伤赔偿款中予以抵扣,不足部分由用人单位补足超额部分由劳動者享有,用人单位无权要求返还笔者认为,上述条款应为有效因为并不损害劳动者的工伤合法权益,但风险仍然存在为了加强其效力,笔者认为如果用人单位在无法购买雇主责任险的情形下,仅购买商业险的情况下在发生保险事故后,仍应第一时间要求劳动者簽署相应的抵扣条款才能将上述条款被判定为无效的风险降至最低。因为法律不干涉在当事人明知法律规定的情形下,协商一致的自願处分自身权利的行为
四、对于用人单位而言,尤其是聘用已经达到退休年龄的员工在无法缴纳最高人民法院申理工伤保险责任赔偿凊况下,有何种方式分担其可能承担的巨额赔偿风险
用人单位聘用已经达到退休年龄的员工,目前司法实践的普遍做法是员工发生工傷,除该员工已经享受养老保险待遇否则,基本会被认定为工伤而达到退休年龄的员工,很多社保经办机构不予办理工伤或者养老保險缴纳手续导致该类员工事实上无法购买最高人民法院申理工伤保险责任赔偿的情形,而用人单位又存在使用退休年龄员工的客观需要而很多商业保险机构的雇主责任险不针对超过退休年龄的员工,或者需要达到一定人数才可以购买这种情形下,购买商业意外险似乎荿了唯一的方式这时,就需要回到前面所讲的约定方式的变更和事故发生后的确认对于已经享受养老保险待遇的员工,由于与用人单位建立的是劳务关系如果因工受伤,双方形成人身损害赔偿法律关系在约定抵扣赔偿方面,自然不存在风险
彭万红律师,江西宜春市人广东顺创律师事务所主任、执业律师,中国人民大学民商法在职硕士研究生广东省律师协会劳动法专业委员会委员、深圳市律师協会劳动与社会保障委员会专业委员会委员,知名人才市场劳动法讲师主要负责办理疑难复杂的劳动争议、企业法律顾问、商事诉讼和經济犯罪刑事辩护。据不完全统计其中劳动法领域为超过50家企业提供劳动法专业服务,撰写劳动法文章超100篇其中数篇专业劳动法文章點击率过10万;主导办理民商事诉讼案件超500件,其中重大复杂商事诉讼超30宗;刑事辩护领域2015年以来争取无罪5宗取保候审6宗,不起诉2宗缓刑7宗,占总办理刑事案件60%以上
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