重病老人,到异地儿子所在地就医,居民大病医保范围如何转移?保销比列多少?

济南大学生享受医疗流程包括茬济南一律持卡结算、住院自费项目需经参保人同意以及现金报销应先办理备案手续。其中异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本市非定点急症住院的,学校经办人须于参保人入院后三个工作日内到市大病医保范围办居民处办理备案手续方可报销。

今天济南市大病醫保范围办正式发布参保大学生享受大病医保范围待遇流程的通知,明确了参保大学生在济南市各住院异地转诊转院,以及现金报销等具体流程

根据流程规定,参保大学生在济南市各定点医疗机构均可持本人住院登记、结算出院时只需结清个人自负部分。

无卡、丢卡、补卡期间住院可与市大病医保范围办处联系电话开通无卡证明,然后持身份证、学生证等到医院大病医保范围办办理入院手续出院時与持卡住院结算相同。

参保大学生一律持卡结算除在外地住院、本地非定点急症等情况外,市大病医保范围办不再接收在本市各定点醫疗机构发生的住院费用现金报销材料

住院自费项目需经参保人同意

大学生在本市及外地住院后,需及时告知医院及经治医生本人为大疒医保范围参保人尽量使用三大目录(药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准)以内的收费项目,否则会加重个人自负比例

根据我市有關规定,在本市各定点医疗机构住院期间各医院需向参保人提供每日费用清单,若使用乙类药品及部分自付的诊疗项目时需提前告知參保人;使用自费项目时,需征得参保人的同意定点医疗机构若有违反有关规定,参保人可向市大病医保范围办举报投诉[导读]:济南夶学生享受医疗保险,流程包括在济南一律持卡结算、住院自费项目需经参保人同意以及现金报销应先办理备案手续其中,异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本市非定点急症住院的学校经办人须于参保人入院后三个工作日内到市大病医保范围办居民处办理备案手续,方可报销

现金报销应先办理备案手续

参保大学生出现异地转诊转院、异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本地非定点急症住院、门ゑ诊死亡、涉及民事责任赔偿的住院费用;门急诊的意外伤害等情况,可以使用现金报销

其中,异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、夲市非定点急症住院的学校经办人须于参保人入院后三个工作日内到市大病医保范围办居民处办理备案手续,方可报销

另外,大学生患门规病种在休学期间可在户籍所在地选择一家县级以上医院进行医疗,报市大病医保范围办备案所发生的门规费用,先由个人垫付然后交由高校经办人员并连同以下资料报市大病医保范围办办理现金报销。

现金报销时学校经办人员于每月5日前将报销材料送交市大疒医保范围办居民大病医保范围处,同时填写《大学生现金报销申请登记表》报市大病医保范围办居民大病医保范围处居民大病医保范圍处经办人员审核结算完毕后,已有卡的将现金报销的费用划拨至大学生大病医保范围卡金融区;暂时没有大病医保范围卡的,开设银荇存折

  济南市首个基本医疗缴费期即将结束,目前参保居民总数已超过46万人其中74%为18周岁以下在校学生和入托儿童。

  济南市劳動和社会保障局介绍目前济南市2008年城镇居民参加工作已近尾声,首个缴费期到10月31日结束据统计,截至10月26日市内6区参保居民总数超过46萬人,其中18周岁以下在校学生和入托儿童有34万多人老年居民近7万人,其他未从业城镇居民5万多人参保居民中享受政府全额补助的低保、重残人员1.9万多人,占全部参保人数的4.2%

  目前济南市已收缴城镇居民基本医疗4778万元。10月1日以来全市各共收治1692人住院,其中治愈出院結算840人;为291人进行了门规治疗和结算累计结算用493万元。住院人数和结算近三周内连续成倍增长表明有越来越多的居民群众享受到了参加夶病医保范围带来的好处。首个缴费期结束后工作重点将从扩面转向对大病医保范围定点医疗机构的监督管理,保证参保人得到合理有效的治疗确保基金支出安全,切实维护参保人的合法权益方面上来

  截至目前,济南市各县(市)区均已启动居民大病医保范围章丘市首批完成了4400名低保、重残人员的信息核实录入。平阴县已经完成了5500多人的参保登记济阳县已完成1700多名低保、重残人员和800多名普通城镇居民的信息核对和录入。商河县已经完成了4500多名城镇居民的参保登记和缴费(完)

我们国家是社会主义国家,人民的利益是最先考虑的因此一系列的政策均以保障人民的利益为根本目的。据近日卫生部公布的数据显示目前,新型医疗的参保人数已经达到8.35亿人成为世界上覆盖人数最多的。办称推诿大病医保范围病人将严加处理

虽然我们国家都是以人们的利益为首位的但是还是会有一些不好的事情发生,夶病医保范围病人到医院看病却被拒之门外,本报9月26日刊发了《大病医保范围病人沦为二等公民》一稿,在读者中引起强烈反响27日,济南大病医保范围办积极回应对实行结算的方式进行了解读,并将加大对的检查力度对推诿大病医保范围病人的行为,将依据有关規定严加处理

1.首先,我们来了解第一个相关的问题那就是为何限额?

实施总量控制之前济南市大病医保范围结算主要是以‘人均次住院定额’为主,辅之以按病种结算按治疗项目结算,床日费双控的结算方式济南市大病医保范围部门负责人说,以人均住院费用为主的结算方式管理简单,便于操作但漏洞较大,致使一些医院出现分解住院、重复住院、过度检查、过度用药、过度治疗等违规现象造成大量医疗保险流失。

据介绍济南市共有410多家大病医保范围定点医疗机构,其中13家三级甲等医院每年的大病医保范围基金支出占箌济南市总支出的74%以上,规范这些医院的管理非常必要

实施总量控制,就是要变大病医保范围部门单独管理为大病医保范围部门和医院囲同管理这位负责人说,今年济南大病医保范围办与三级甲等综合定点医疗机构的服务协议中增加了统筹基金总量控制的条款,对住院人次和费用总量有一定限制这些限制主要针对不合理的重复住院和分解住院以及不合理费用等问题制定的,这样做有利于充分发挥醫院在管理中的作用,也符合国家和省有关部门的政策规定

有文可依,很多地方这样做

具体这方面的规定济南大病医保范围办负责人介绍说,1999年劳社部发23号文件和2009年鲁财社30号文件都明确提出要完善基本医疗保障费用支付方式,积极探索实行按病种付费、总额预付等方式及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用。

据介绍全国副省级城市中除济南外,有10个城市已经实行了这种结算方式青岛市自2003年就采用了此方法。

实行总量控制的目的在于发挥医院的自身作用加强内部管理,将大病医保范围基金用到该用的地方该负责人強调。

针对部分医院提出的大病医保范围办给医院的统筹基金减少的说法该负责人表示,今年给医院的大病医保范围基金总额是综合近幾年各医院支出情况经过科学测算确定的,扣除不合理费用与去年相比,不仅没有减少而且普遍有所增加。

另外该负责人称,大疒医保范围部门还准备了部分调剂基金医院在认真执行各项的前提下发生的合理超额费用,可在调剂基金中给予适当解决

至于如何解決这个难题,近日济南人力资源和社会保障局等部门,召集有关医院的相关负责人召开座谈会就这段时间出现的问题进行沟通协商。

對于以上的相关问题相关的工作部门以及工作人员做出了积极的回应,济南市人社局表示下一步将进一步规范医院内部大病医保范围基金的管理,坚决纠正少数医院实行层层分包的违规做法保障大病医保范围患者及时住院治疗;加大对定点医疗机构的检查力度,发现嶊诿大病医保范围病人的行为一经查实,依据有关规定进行处理;进一步加强和改进大病医保范围工作建立健全科学完善的大病医保范围基金管理制度和办法。

再见2014年,你好2015年 新年新希望。2015年,多项与百姓息息相关的改革起航,一批法规规章正式施行新的一年里,它们将怎樣影响我们的生活?又将带给我们怎样的福利?本报为你一一盘点。 买房压力减 百万商贷年省利息4000元 2014年11月22日,央行调整了存贷款基准利率按照與客户约定的合同,大部分银行将从2015年1月1日起,对利率采用 固定日调整 的个人贷款,启用人行最新基准利率。此次降息,客户在2015年能获得不少实惠 举例来说,假设客户贷款100万元,原先利率为人行5年期以上基准利率6.55%,剩余期限为20年,使用等额还款方式。1月1日贷款利率下降到新的人行五年期以仩贷款基准利率6.15%后,在整个2015年,客户会因此少还大约4000元利息
此外,业内人士称,对于采用等额还款方式的市民而言,随着2015年1月1日利率降低,贷款每个朤归还的本金金额都比2014年12月要多,且会逐月增加。本金还得越多,今后在贷款结清前要承担的总的利息反而越少,对市民而言是一大利好 公积金贷50万 年省利息近千元 存贷款基准利率下调的同时,公积金贷款利率也下调了。 济南公积金管理中心工作人员介绍,根据央行政策,降息日即2014年11朤22日之后申请和发放的住房公积金贷款,当时就按新利率执行其中,五年以下已由原来的4%下调至3.75%,五年以上由4.5%下调至4.25%。降息日前已发放的个人住房公积金贷款,新利率于2015年1月1日开始执行也就是说,元旦起济南公积金贷款都将执行央行新政的利率了。 以济南夫妻共同公积金贷款最高額50万元,贷款20年,等额本息还款方式为例,降息后住房公积金贷款月还款额为3096.17元而降息前,公积金每月还贷3163.25元,每月可省67.08元,20年共节省利息17718.24元。与商業按揭贷款相比,按照贷款30万元,还期30年计算:央行利率调整前,使用公积金贷款,年利率为4.50%,等额本息累计还款为元,等额本金累计还款元;使用商业貸款年利率为6.55%,等额本息累计还款为元,等额本金累计还款为元调整后,使用公积金贷款年利率为4.25%,等额本息累计还款为元,等额本金累计还款为え;商业贷款年利率为6.15%,等额本息累计还款元,等额本金累计还款元。这么算下来,公积金贷款年利率调低0.25%,等额本息累计省了15925.05元,等额本金累计省11281.38元
健康有保障 交通事故受害人有了救命钱 于2015年1月1日正式开始试行。根据该细则,在本市行政区域内发生的交通事故,由救助基金管理处按规定忣时垫付事故受害人抢救费用、丧葬费用 三种情形可以申请救助基金,分别是:抢救费用超过责任限额的,垫付差额部分抢救费用;肇事机动車未参加交强险的,垫付全部抢救费用;机动车肇事后逃逸的,垫付全部抢救费用。 今起 并轨 自2015年1月1日起开始施行,标志着我市大病医保范围与新型医疗制度实现全面整合 市人社部门相关负责人说,济南市居民大病医保范围新政努力实现统一统筹层次、统一筹资标准和筹资方式、统┅药品目录和诊疗目录、统一待遇水平、统一信息管理系统、统一基金管理 六个统一 。城乡居民大病医保范围 并轨 后,缴费档次分成3档一昰 学生儿童档 80元,由于原参加 1 济南城乡居民大病医保范围今起“并轨”

近日,记者从济南市人社局获悉,济南市基本医疗门诊规定病种制度调整唍毕,4月1日起正式实施。为引导参保人“小病进社区、大病按需进医院”,此次门规政策调整还将Ⅱ-Ⅳ类病种按医院级别调整起付标准
近日,記者从济南市人社局获悉,济南市门诊规定病种制度调整完毕,4月1日起正式实施。为让广大市民详细了解政策调整细则,本报记者专访济南市社會保险事业局相关负责人,为您进行详细解读
解读1:门规病种按治疗特点分四类 据了解,自2002年济南市城镇启动以来,门规病种由最初的5种,先后經过4次调整,扩大到目前的35种54个疾病。在这些病种中,涉及、特殊疾病、慢性疾病、常见疾病等,在治疗方式、治疗费用上差别很大
为此,济南市人社局根据基本医疗保险的“保基本、保大病”的原则,在综合考虑各种疾病病情轻重、用高低、患者家庭负担等因素的基础上,将门规病種分为4类。其中,尿毒症患者的透析治疗等4种病为Ⅰ类病种;结核病等8种病为Ⅱ类病种;糖尿病等11种病为Ⅲ类病种; 慢性支气管炎等11种病为Ⅳ类病种今后,市人社局将针对各类病种特点出台相应的管理办法,区别对待,促进大病医保范围基金实现合理配置。
解读2:Ⅰ类4种大病取消起付线 据介绍,门诊规定病种的起付标准,在一个医疗年度内参保人只负担一次,标准为本市上年度职工平均工资的6%根据2011年济南市社平工资35436元計算,门规病种起付标准应为2126元。调整前济南市门规病种定点医院的起付标准执行的是2005年确定的标准400元,远低于起付标准而随着参保人收入嘚增长和药品价格的提高,当年的标准已无法起到引导患者合理就医的作用。 按规定,此次门规病种政策调整后,将取消Ⅰ类病种起付标准济喃市社保局相关负责人表示,Ⅰ类病种主要包括恶性肿瘤的治疗、尿毒症患者的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、精神病4种大病。“這4个病种花费较高,患者治疗负担较重,所以这次取消了起付线,这意味着在高级别看病,会减轻患者治疗负担”济南市社保局相关负责人对记鍺说。
解读3:Ⅱ-Ⅳ类病种按医院级别定标准 济南市社保局相关负责人介绍,现在高级别医疗机构,尤其是省三级医疗机构人满为患,影响到了重疒患者的治疗,在某些医院,有的患者自上午8点去医院,到中午12点才看完病据统计,三级医疗机构中,2012年参保人发生低于3000元的占52.5%。大部分患者病情穩定,治疗规律,低级别医疗机构或社区卫生服务机构完全可满足其医疗需求 为引导参保人“小病进社区、大病按需进医院”,此次门规政策調整还将Ⅱ-Ⅳ类病种按医院级别调整起付标准。根据要求,在一个医疗年度内,Ⅱ-Ⅳ类病种起付标准分别是:驻济省(部)三级综合定点医疗机构甴原来的400元提升至800元; 其他三级定点医疗机构由原来的400元提升至600元; 二级和一级定点医疗机构分别由原来的400元降至300元 记者了解到,驻济省(蔀)属三级医院主要包括省立医院、齐鲁医院等8个;其他三级定点医疗机构主要包括武警医院、济南市中心医院等14个; 二级和一级定点医疗機构主要包括市立五院、市立二院等54个;门规定点社区卫生服务机构主要包括历下区燕山办事处社区卫生服务中心等123个。
解读4:门规定点社区医院不设起付线 记者了解到,自2008医疗年度起,济南市门规定点社区卫生服务机构实行免起付标准、降低个人负担比例等优惠措施后,相当部汾的门规病种患者转往社区医疗机构就医,节约了大量医疗费用,也减轻了患者的个人负担据统计,截至目前,门规定点社区卫生服务机构参保囚7.02万人,占门规总人数的38.6%,其人均医疗费用比三级医疗机构低49.4%。实行该政策5年来,累计减少患者起付标准和个人自付费用的支出达到1.5亿元 这次政策调整,门规病种定点社区卫生服务机构仍不设起付标准。另外,同时选择多家定点医疗机构的门规病种参保人,在一个医疗年度内所负担的起付标准按就高原则确定
解读5:门规病种实行“单定点”管理 按要求,门规病种继续实行“单定点”管理,即:在一个医疗年度内,纳入门规疒种管理的参保人员原则上只能选择一家定点医疗机构(含门规病种定点社区卫生服务机构)进行诊疗。
同时,考虑到患有一些特殊病种的患者,鈳能同时患有其他门规病种,此次门规政策调整也对其做了规定其中,对于患有Ⅱ类病种中的慢性病毒性肝炎、肝硬化、结核病、眼科疾病(黃斑裂孔、视神经萎缩、青光眼)的门规病种参保人,可选择一家定点专科医院诊疗; 患有Ⅰ类病种的门规病种参保人,可选择一家定点专科医院或三级综合性医院诊疗; 上述参保人同时患有其他门规病种的,可再选择一家门规病种定点社区卫生服务机构或定点医院诊疗。一个医疗姩度,门规病种参保人选择的三级综合性医院不得超过一家 另外,济南市社保局相关负责人表示,2013医疗年度城镇职工基本医疗保险门诊规定病種参保人,变更定点医疗机构工作很快将于近期展开,广大门规患者近期可关注济南市社会保险事业局网站的有关通知。

济南市居民基本医疗實施办法小学生医从40元涨至80元
“对于城镇中小学生来说,大病医保范围费调整到80元后,与之前相比,一个是取消了‘普通门诊不能报销’的原規定,再一个,药品报销目录加宽了。”章丘市人社局相关负责人表示,调整后,城镇中小学生去济南就医时,可以同新农合的参保人员一样,不再需偠转诊转院,而能够实现联网即时报销,同时,用的最高支付限额也有相应提高
近日,市民陈先生向本报反映,孩子今年在学校交的大病医保范围費,从40元涨到了80元,是不是涨幅太大了?对此,记者从章丘市人社部门了解到,由于大病医保范围与新农合整合为,对城乡中小学生的大病医保范围也進行了调整,其实是将城镇中小学生的大病医保范围标准提高到新农合水平了。
陈先生的孩子正在上小学,10下旬时,陈先生从校方得知,孩子的大疒医保范围费今年上调为80元咱也不是拿不起这80块钱,但就是觉得涨得有点多,一下子增了一倍,我就想了解了解为啥突然调这么高?章丘市人社局办理医疗的工作人员介绍说,根据相关规定,新农合参合人员整体逐步并入,享受待遇,目前,正在逐步制定实施统一的居民医疗。
而对于中小学苼的医疗保险,之前城镇中小学生一直为每人每年40元,参加新农合的中小学生为每人每年80元,同时,两者之间的报销范围、报销限额等也有差距,40元標准的范围相对窄一些
据了解,根据《济南市居民实施办法》,中小学生所需缴纳的大病医保范围费用统一为每人每年80元,而成年居民的缴费標准分为两档,一档为每人每年300元,二档为每人每年100元,可由本人自愿选择。

今天,济南市发布《济南市居民基本医疗实施办法》,全市将统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准,这意味着我市医疗保险与新型医疗实现正式并轨据悉,新政策的待遇标准将于2015年1月1日起正式施荇。新政策有哪些变化?业内人士对此进行了解读
今天,济南市发布《济南市居民实施办法》,全市将统一参保范围和项目、统一缴费标准、統一待遇标准,这意味着我市与新型保险制度实现正式并轨。据悉,新政策的待遇标准将于2015年1月1日起正式施行新政策有哪些变化?业内人士对此进行了解读。
参保范围1.驻济各类全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科和专科生、全日制研究生;2.中小学苼、托幼机构在园儿童以及其他18周岁以下具有本市户籍的居民;3.年满18周岁,具有本市户籍的城镇非从业居民和农村居民在异地退休后户籍迁叺本市的人员除外。
缴费标准学生儿童档80元成年居民一档300元成年居民二档100元特别提醒:符合我市抚恤定补优抚对象医疗保障政策的农村七臸十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、复员军人、带病回乡军人、参战退役人员,个人不缴费,由财政给予全额补助,成年居民统一按照一档标准给予补助缴费时间每年9月1日至12月31日为缴费期。缴费方式在校学生、在园儿童由所在学校、托幼机构负责,其怹符合参保条件的人员以家庭为单位,到户籍所在乡镇(街道)、村(居)办理参保缴费手续医疗年度参保人按医疗年度享受待遇。成年居民和少姩儿童的医疗年度为1月1日至12月31日;大学生的医疗年度为9月1日至次年8月31日新生儿自出生之日起3个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民基本醫疗保险待遇。费用返还参保人缴费后在缴费期内死亡以及由于参军、就业、户籍或学籍转出本市等原因未享受下一医疗年度保险待遇的,鈳向社会保险经办机构申请返还所缴费用
起付标准住院1.大学生起付标准为三级医疗机构700元、二级医疗机构400元、一级医疗机构、乡镇卫生院200元;2.其他参保人起付标准为省(部)三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构及乡镇卫生院400元。
特别提醒:一個医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准门规门诊规定病种起付标准为200元,在一个医疗年度内参保囚只负担一次。支付限额我市居民大病医保范围门诊规定病种和补偿支付限额最高为20万元居民大病医保范围门诊规定病种(8个):恶性肿瘤忣白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征、精神病。大病保险保障范围由原新农合规定的20种大病,采取按用额度补偿的办法扩大到了所有病种特
别提醒:居民在享受了基本医疗保险待遇后,一个医疗年度内个人负担合规1万元(含)以上、10万元以下部分给予50%补偿,10万元以上(含)的部分给予60%补偿。2014年度对原20类大病个人负担合规医疗費用1万元(含)以上部分给予73%的补偿,1万元以下部分给予17%补偿报销比例在支付限额内为50%。
起付标准大学生不设起付标准,其他参保居民按日累计,烸日负担一次,为20元;村卫生室不设起付标准
支付比例在一个医疗年度内,在起付标准以上,大学生由支付60%,个人负担40%;其他参保居民由统筹基金和個人按各50%比例负担。大学生最高支付金额400元,其他参保居民最高为300元

针对大病医保范围患者住院难的情况,日前省政协委员调研时,患者和医院都表达了自己的看法。昨天,济南市社会事业局有关人士向记者表示,针对委员建议的大病医保范围金公开透明,这个没有难度;对于委员建議制定出台之前要进行听证,征求百姓意见,这事可以做,他们回去得向领导汇报
昨天是省政协十一届一次会议委员报到的日子。前期曾经参與大病医保范围患者住院难调研的两位常委宋传杰、李旭茂,已经把相关提案联名提交上去在此前的调研过程中,不管是患者还是医院,呼声朂大的就是:能不能公开大病医保范围金的收支、流向、调节金使用等情况;能不能在大病医保范围政策制定实施之前,举行听证会,广泛听取民意;以及在宣传、执行大病医保范围政策时,把信息沟通落实到位;以及加大政府的投入。记者昨天看到,宋传杰、李旭茂两位常委的提案,已经把这些建议囊括进来
昨天,济南市社会保险事业局有关人士介绍说,参保人反映的住院难,主要是由于大病医保范围基金总量不足造成嘚,而百姓的就医需求还在增长。2011年,济南市职工平均工资增幅为14%,而社会平均增长达25%!据介绍,目前,济南市医疗按照以收定支、略有结余的原则,甴用人单位和职工个人按工资总额的9%+2%的比例筹集使用由于济南市退休人员多(目前已近34万)、老龄化程度和住院率高,大病医保范围基金負担也显得特别重。据统计,2011大病医保范围年度(2011年4月到2012年3月),济南市参保人数达142万,基金总收入29亿元,其中10.1亿元划入个人账户(由个人支配)、门诊规定病种支出5.5亿元、风险保证金9800万元,用于支付住院的为12.22亿元,平摊到每个人身上仅有860元,较低的筹资标准难以提供高水平的医疗保障洏随着人口老龄化的加剧,收支矛盾将越来越突出。
调查采访中,一部分大病、重病患者曾表示,因为医院有限额,他们不得不自费或者被逼出院昨天,济南市社会保险事业局有关人士表示,去年以来,经过各方努力,个别医院推诿重症大病医保范围病人的问题有所缓解。我们制定了大病單独结算的政策,50种大病不受总额预付限制就拿心脏搭桥手术来说,限额1万元怎么能够呢?我们就是担心医院把大病、重病病人推出去,所以財制定了50种大病不受总额限制的政策该负责人表示,对于这个问题将会和医院再沟通。
我们也不允许医院把指标分到医生手里济南市社會保险事业局有关人士表示,每个季度,他们都会和医院召开联席会议,对总额预付反复磋商,有时候开三四次会议也定不下来,我们也是非常慎重。
社保局相关人士表示,去年以来,针对基金总量不足的问题,已加大征缴力度,多方筹措资金;针对医院超支问题,在年终结算时对超支部分进行調剂补偿,对大额费用实行单独调剂,以此缓解医院压力针对此前委员调研的建议:能不能公开大病医保范围金的收支、流向、调节金使用等情况;能不能在大病医保范围政策制定实施之前,举行听证会,广泛听取民意;以及在宣传、执行大病医保范围政策时,把信息沟通落实到位;以及加大政府的投入?社保局有关人士表示,大病医保范围金公开透明,没有难度,可以公开政策制定出台之前能否进行听证,这个得回去汇報研究,这个事可以做,以后也会把政策宣传到位。大病医保范围金是没有政府投资的,就是以收定支,这是国家的规定;不够用就要降低待遇該人士说。

我是北京的大病医保范围想回镓(东北)做手术,这样有人照顾 
我想知道这样能报销么
谢谢!
  •  1.先在北京领异地大病医保范围的申请表 
    2.到东北找好你要去的医院,将申請表填上并在医院盖章最多可以在东北选三家医院
    3.将申请表寄回到北京,办理异地大病医保范围手续
    4.异地大病医保范围手续都办好后僦可以在东北看病了,但是在住院时要和北京那边打个电话先报个到。
    5.在东北出院时开具出院小结,与费用明细单还有费用收据或發票,寄回到北京就可以报销了,报销比例是要以医院等级与用药清单而定的
    全部

2017社保缴费标准:南京城镇居民医療保险报销比例一览表年社保缴费基数如何调整本文报道最新南京城镇居民医疗保险报销比例消息,济南城镇居民医疗保险报销比例如哬调整社保基数怎么算?详情青岛医疗保险见下文

年社保缴费基数:南京城镇居民医疗保险报销比例一览表

大病保险起付标准以本市仩一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置 。对起付标准以上费用实行 分段计算、累加支付 不设最高支付限额。

职工大病医保范围:2萬元以上 至4万元 部分支付60%;4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分支付70%;8万元以上至10万元部分,支付75%;10万元以上部分支付80%。

居民夶病医保范围:2万元以上至4万元部分支付50%;4万元以上至6万元部分,支付55%;6万元以上至8万元部分支付60%;8万元以上至10万元部分,支付65%;10万元以上部汾支付70%。

按照现行政策南京职工大病医保范围报销是上不封顶的,而居民大病医保范围有最高报销限额根据缴费年限不同,报销封頂线为29万元—36万元不等 市社保中心大病医保范围部相关人士解释,大病保险不设报销封顶线医疗费用越高,报销比例越高 个人负担茬2万元以上就可以报销。根据往年的数据估算住院个人花费2万元以上的在1万人左右。

大病保险资金分别从职工大病医保范围基金、居民夶病医保范围基金中划拨建立大病保险资金,统一购买大病保险根据职工大病医保范围、居民大病医保范围医疗费用支出情况合理测算筹资标准,具体筹资标准通过政府招标形式确定这也意味着,职工大病医保范围、居民大病医保范围的参保人员无需另外缴费就可享受大病保险

南京市的医疗保险缴纳比例是:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹

记者昨日从南京市社保中心获悉,2016姩度南京市居民大病医保范围缴费标准出炉

具体缴费标准为:老年居民每人400元/年 ;其他居民每人480元/年 ;学生儿童每人150元/年 。其中参保居民Φ享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿个人不缴费,所需费用由财政予以补助

据介紹,凡具有本市城镇户籍城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗未覆盖到的各类城镇居民,都可以按规定申请参加居民大病医保范围灵活就业人员及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续但无能力缴纳职工大病医保范围费的居民,也可选择参加居民大病医保范围

此外,凡在2015年12月25日前按规定办理新参保、续保验证并足额缴纳居民大病医保范围费的居民自2016年1月1日起开始享受2016年度大病医保范围待遇。未参保、未办理续保验证、逾期不缴费或未足额缴费的居民不享受2016年度居民大病医保范围待遇据了解,南京市居民大病医保范围淛度自2007年7月正式实施2015年市本级参保居民实际缴费人数已经超过109万人。

一、2015南京医疗保险最新政策:大病医保范围卡个人账户使用范围扩夶

职工大病医保范围个人账户中原来主要用于支付门诊、住院、购药、体检等个人自付及自理医疗费用,现在也可支付在定点零售药店購买 械注准 字号医疗器械、 卫消 字号医用消毒剂以及购买本人商业健康医疗保险和支付本人健身费用。

根据南京市社保局发布的《关于發布2014年度社会保险有关基数的通知》从2014年7月到2015年6月30日,南京市 参保企业和职工 月缴费工资下限为2400元上限为16200元。溧水、高淳区参保企业朤缴费工资下限为2160元上限为16200元。

南京市随单位参加大病医保范围的单位缴费的比例为9%,个人缴费比例为2%加上大病保险10元

3.灵活就业人員大病医保范围缴费标准

南京市灵活就业人员参加医疗保险的月缴费标准调整为170元 ,使用时大家可持处方和IC卡到定点单位POS机上划卡医疗費会从个人帐户资金中核减。

2.住院病人的管理及费用的结算:

大家住院须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页 复印件等有关资料,预先到医疗保险经办机构办理审批手续;

已联网的医院由大家个人先垫付住院押金,出院时由微机结算费用,大家只需要繳纳个人应负担部分的医疗费用未实现联网的医院,由大家个人全额结算住院医疗费每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

㈣、南京大病医保范围卡账户如何查询

1.电话方法查询大病医保范围卡账户

大家只需拨打南京市医疗保险中心统一查询电话 12333,就可以咨询夶病医保范围卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴 、医疗保险转移等问题

2.在线方法查询大病医保范围卡账户

登录南京社保局查询網站,输入正确用户名和密码密码为8位数字,并且使用半角输入法在用户使用身份证登录时,请使用在社保局注册时使用的身份证請区别15位与18位身份证号码。

3.到当地大病医保范围窗口查询大病医保范围卡账户

也可以携带本人有效证件及大病医保范围卡号至南京大病医保范围中心办公大厅窗口查询

用人单位应当按照缴费基数和比例按时足额缴纳社会保险费,职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣玳缴用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足

去年12月忘记给孩子的大病医保范围续费。最近宝宝生病医药费都要自付,真后悔不知道还能补缴续费吗? 4月15日记者在南京市儿童医院采访时,一位家长张女士苦恼地说潒张女士这样的情况并非个案,记者从南京市人社局居民大病医保范围科了解到几乎每天都有人来咨询类似的问题。该科室科长李宁滨介绍断保意味着投保人全年不能享受大病医保范围,且不能补缴只能等到年底为下一年度投保时,才能续保

城镇居民医疗保险是以沒有参加职工大病医保范围的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。其中未成年人的大病医保范围也被称作 學生儿童大病医保范围 ,参保支付费用低于成人标准记者走访了南京市儿童医院、南京市妇幼保健院、南京市红十字医院等多家医院,茬与30位家长的交谈中发现南京市民为孩子投保参保的意识较强、知情度较高,27位家长都为孩子参加了大病医保范围或者 新农合 剩下3名未投保的儿童则各有特殊情况。一个孩子是因为母亲所在的公司有福利政策为孩子购买了商业保险,所以没有参加居民大病医保范围;另┅个孩子是因为父母在省级机关工作可以享受公费医疗政策;张女士的孩子是参保后忘记续费,暂时断保她很关心隔年续费是否会影响報销比例。

记者从南京市人社局居民大病医保范围科了解到目前本市户口学生儿童 共有35.2万人参保,已经基本做到了 应保尽保 但由于人ロ流动、户籍资料跨系统等因素,具体参保率未做精确统计此外,浦口区、江宁区等 老五县 居民居民只能参加卫计委主导的 新农合 ,這部分人口不在统计之列而根据卫计部门的统计数据,江苏 大病医保范围+新农合 已经覆盖了全省98%的人口在全国处于领先水平。

虽然学苼儿童参保率高但记者发现,对于大病医保范围细则以及具体报销比例家长们几乎都说不清楚。为此记者咨询了南京市人力资源和社会保障局居民大病医保范围科和南京市儿童医院大病医保范围科,负责人解答了相关疑问

1、学生儿童参加南京市居民大病医保范围费鼡多少,报销比例如何

南京市人社局居民大病医保范围科副科长卜亚丽介绍,学生儿童大病医保范围个人缴费150元财政补助430元。较大的補助力度和较高的报销比例是居民投保意愿高的关键因素。报销政策根据就诊医院的级别、门诊或住院的方式有不同比例 其中门诊 报銷比例较低,以年度累计费用计400元的部分以上不予报销,400元以下社区医院就诊可以报销60%非社区医院可以报销50%。

对于少量市民因购买了商业保险而没办居民大病医保范围卜亚丽认为此举不可取。 商业保险通常有个封顶限额而居民大病医保范围对重大疾病基本不封顶。囿些商业保险对首次大病赔付比例高但后续治疗赔付则有限。居民大病医保范围则是能提供持续保障 卜亚丽指出,商业保险宜作为居囻大病医保范围的补充在大病医保范围报销后再进行赔付,进一步减轻自费负担

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