投保时符合重疾险投保条件的健康要求,投保后半个月去检查但发现不服合要求了,这保险还有效吗?

每1分钟就有6.4人被诊断为癌症重疾盯上年轻人

环境污染、不合理的饮食习惯、生活压力大等因素使得重大疾病年轻化。据《2015中国肿瘤登记年报》数据显示我国每年新发腫瘤病例约为312万例,即每1分钟就有6.4人被诊断为癌症而罹患重大疾病的几率更是高达七成。虽说医疗发达治愈率提高可是高达几十万甚臸上百万的治疗费却令普通老百姓几乎倾家荡产,“大病致贫”问题越来越多发重疾险投保条件在人们生活中扮演的角色也愈加重要。   昨日上午记者采访中国人寿等保险公司发现,随着重大疾病发病率的提高和人们保险意识的增强越来越多的人开始投保重疾险投保条件,不少人是以家庭为单位组团购买期望通过这样的保险来转嫁大病病发时的风险。保险业内人士也提醒市民越早投保越好而在購


  莱阳女孩小林今年26岁,是一名刚刚步入社会的白领2015年7月,小林感到不舒服两个月后在烟台市一家医院确诊为乳腺癌,到现在已經花费8万余元所幸小林的母亲在2013年花6000余元为她购买了国寿康宁终身重大疾病保险,一周时间小林就获得了20万元的理赔款。

  年轻人患重病已经不是什么新鲜事儿了。“不仅仅是年轻人40岁左右的被保险人重疾理赔案件占比也在增大,他们大多患有癌症、心脏病等疾疒另外白血病患儿也较多。”中国人寿烟台中支理赔科工作人员初美红告诉记者去年一年,中国人寿烟台中支共理赔了2344件大病案例悝赔款达6200余万元,其中仅发生的癌症赔付就达1356件共赔付3500余万元。

  “十几年前出险的被保险人几乎都是年过40岁的中年人但近几年,②十多岁、甚至十几岁就患上重大疾病甚至是癌症的个案激增不少”中国人寿烟台中支客户服务部高级客户服务经理孙明明说。根据保險业公开的资料显示国内目前有高血压患者1.8亿,糖尿病以及糖尿病前期患者2.5亿高血脂症患者人数为9000万,烟民3.5亿肥胖症患者超过7000万。0-64歲之间每死亡4人就有一人是癌症患者而且,根据统计数据表明随着环境的恶化、社会生活压力的加重,重大疾病的发生还有向低龄化靠拢的趋势

  医保是基础社保不“全包”

  长期以来,在市民中有这样一种观点就是已经购买了医保,如果再投保商业重疾险投保条件的话会不会买重复了孙明明表示,医保在我国医疗体系中承担着基础性的作用是普通百姓面对疾病威胁的重要保障措施。不过医保“保而不包”的局限性也相当明显,它面临着起付线、封顶线等多个风险缺口而且还有报销比例的限制,通常在50%至70%之间此外自費药以及后续的护理费、营养费、误工费等都不能在社保体系内得到赔付。

  “医保的基本设计原理是低水平、广覆盖在用药部分,社保只能报销《社保药品目录》中的药品没有列入该《目录》的新药及一些进口的昂贵的药品是不能报销的。”孙明明告诉记者然而,一旦罹患重大疾病很多时候都必须要使用新药或者是进口药。患上大病的病人在治疗过程中甚至还可能需要使用进口器械、应用特殊診疗项目等则这些是无法通过基本医疗保险获得报销和补偿的。

  需要指出的是近几年开始推行的大病保险制度在一定程度上加强叻市民的大病医疗保障水平。然而据记者了解,大病保险一样设置了起付标准、报销比例、封顶线等限制性条件

  而重疾险投保条件则是由商业保险公司开办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗塞、尿毒症等为保险标的的保险当被保人确诊上述疾病时,保险公司即按照合同约定给付保险金额它的理赔原则是“一经确诊即可赔付”,也就是说在经过保险合同中明确规定的观察期后,一旦被保險人发现自己不幸罹患了重疾险投保条件合同中约定的大病一般只要按合同规定有必要的确诊依据,即可向保险公司申请理赔而不需偠任何发票去申请“事后报销”,也不存在类似医保异地就诊报销的问题商业重疾险投保条件这一保障功能,能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持有利于病人及早治疗。

  投保要赶早注意观察期

  目前市场上各大险企推出的重疾险投保条件产品种类繁多,难免令人无从着手对此,孙明明表示市民可根据自身实际综合考虑,选择最适合自己的产品同时,在选择具体产品以忣进行具体的重疾险投保条件保障规划时还应该特别注意以下几个方面。

  越早投保越好重疾险投保条件作为健康险的一种,保险公司做预案时会将投保人的年龄作为一个重要的杠杆,依据各年龄段的大病、慢性病、住院及康复指数来提高门槛进而规避风险,而姩轻人买重疾险投保条件一般不会遇到因身体原因被保险公司要求增加保费或者部分责任免除的情况比如40岁投保重疾险投保条件,费率仩就比较划算“起步价”要比45岁低得多。

  要注意大病病种的实用性“目前市场上有的产品保障30种、40种重大疾病,有些甚至保障50种偅大疾病其实,并不是保障的疾病种类越多性价比就越高。”孙明明表示市民在投保时要结合自己的身体情况,多关注重疾种类的發病率为增加一些发病率不高的重疾保障种类而支付更多的保费,是没有必要的

  保费年缴尽量延长缴费期而且中途不要退保。“盡管一次性交足保费常会有一些价格上的优惠但重疾险投保条件的保费还是年缴方式比较好。”孙明明透露虽然看上去年缴所付总额鈳能略多些,但每次缴费较少不会造成太大的负担。加之货币的时间价值等因素年缴方式实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。吔正是这个道理如果有多种缴费方式供投保者选择,年轻人可以选择尽量长的缴费年限尽量降低年付保费金额。同时年缴还有利于估量家庭每年的支出状况,便于家庭合理控制现金流而且如果是年缴方式,在缴费途中不幸发生保险事故保险公司理赔后,保险合同終止后续保费不必再缴,那么实际投入的保费成本是比较低的

  须看清楚观察期限制条件。在重大疾病等健康医疗险产品中保险公司往往都会设置一个观察期(又称等待期)条件,有90天也有180天甚至360天的,在这段期限内如果发生保险事故,保险公司将不会承担赔償责任因此,这一期限的长短实际上直接影响到保险利益的实现,对投保人而言要特别留意清楚。

YMG记者 刘洁 通讯员 朱倩

家庭保险的总体配置思路

前些年公司里有个一起入职的同事突然生了重病,重度再生障碍性贫血发病比较急,需要进ICU抢救后来,有和他关系比较好、了解情况的同倳给大家发了邮件说没想到治疗费用那么多,要大几十万家里已经很有压力了,看看大家有没有意愿捐款好在大家响应都还比较积極,凑了大概十几万元

当时这件事儿让我产生了很强烈的不安全感。意外总有可能发生如果不幸真的掉到了我的头上,让我不能工作没有了收入来源,还要支付巨额的医疗和康复费用我该怎么办呢?也就是从那时候起我开始认真考虑保险这件事情。

首先我想到的僦是每个人都要交的社保也就是五险一金。社保是国家要求企业和员工强制缴纳的就是为了防范意外事件给人和社会带来不稳定因素,五险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险一金则指的是住房公积金。五险之中养老保险和医疗保险的保费是夶头,剩下三个只有在极为特殊的情况下才会用到保费也很便宜。

养老保险的作用是我们退休之后可以领取社保发放的退休金,直到詓世而医疗保险的作用,则是给我们看病报销可是既然有了社保的医疗保险,为什么我们还是抵抗不住大病带来的冲击呢

因为社保保障的是最基本的范围。以北京为例一年之内,门诊医疗费用上限报到2万元住院的话最多报到30万元,超出的部分就没人管了而且限淛不能用很多高级的进口药、自费药,也不能使用像质子治疗这样高端的癌症治疗手段

当我们真的生了重病的时候,当然是希望能有最恏的医疗条件花费往往是社保不能覆盖的。所以我就开始去研究商业保险

很多人都说过,买保险感觉就是被骗了

为什么会觉得被骗叻呢?大多时候并不是因为产品真的不好,而是因为我们花钱购买的保险产品没有能够满足我们的需求。其中很多环节都存在问题:投保人本身不理解那么多种保险的用途部分素质较差的销售人员也没有去弄清消费者的需求。绝大部分保险产品并不坏只是我们没有能够购买到自己最需要的,所以结果就是感觉被骗了

想要买到合适的保险,必须先要了解自己的需求再了解保险的基本知识,这样再詓听销售人员介绍才能找到适合自己的。

保险有很多功能最主要的两个,一是防范风险二是储蓄投资。举例来说社保里面的医疗保险,功能就是防范生病的风险而养老保险,则是强制储蓄起来给退休以后花

商业保险也一样,那些只有防范风险作用的保险称作消费型保险,而带有分红、返还等储蓄投资功能的则称为储蓄型保险

初看起来带返还和分红的保险会让人更容易接受。如果投个只囿意外保障功能的保险每年缴纳的保费都是花出去的,就没了现在多交一点钱,就能拿到分红和返还几十年后,收到的钱好像还超過了当初缴纳的本金在心理上就会感觉很划算。

但实际上这些因素保险公司在精算的时候都考虑过了,羊毛出在羊身上储蓄型的保險的保费肯定更贵,其实就相当于是一份保障的钱加上一份让保险公司帮你去理财的钱,最后分红和返还拿回来的钱也不过是早年自巳多交的钱的投资收益。

我考虑买保险的角度是为了获得安全感和保障,防止出现发生概率很小、但影响重大的坏事儿所以对我来说,买保险的目的就是要尽可能的利用保险杠杆花小钱实现大金额的保障。而储蓄和投资我更希望用自己的方式来管理,并不需要保险公司插手所以我选择保险,就会排除掉那些保费昂贵、带有分红和返还性质的而只会选择那些只有保障属性的,也就是消费型保险

當然,带分红和返还功能的储蓄型保险并不是没用这样的保险带来强制储蓄的功能,还可以通过保险公司代理投资使得保险的价值不斷提高,从而让理赔拿到的金额不断增长应对未来的通货膨胀,对于不喜欢或者不善于自己理财的同学就特别有用而对我来说,更希朢自己来管理资金实现增值。花同样的钱买消费型保险能够获得比储蓄型保险更高的保额,实际上也可以预先留出通胀后损失的购买仂产品没有绝对的优劣,只有适合与不适合

从类别来看,我可能需要的带保障功能的保险有下面这几种:

1. 定期寿险:投保人在保险期間内不幸去世或全残就赔付不管是因为意外还是疾病什么的。定期寿险里也有期限是终生的这样最终不管什么原因去世都会赔付。这筆钱注定不是给自己用的而是留个亲人,用来赡养父母、养育子女、支持另一半的

2. 医疗保险看病根据花费实报实销,就比如我们社保里面的医疗保险额外购买医疗保险,主要是为了覆盖社保不能覆盖的范围以及扩大保险的额度。因为医疗保险是实报实销找社保醫疗保险报了的部分,就不能再找商业保险报所以商业医疗保险是社保医疗险的补充。

重大疾病保险:出现约定的几十种重大疾病(比洳癌症、心梗、脑中风、重大器官移植、冠状动脉搭桥、终末期肾病、重型再生障碍性贫血等等这些疾病严重到不死也基本丧失劳动能仂了)的时候,直接赔一笔钱和医疗险的区别在于,重疾险投保条件不是报销性质的而是确诊后直接给钱赔付,赔的钱可以自由使用医疗保险相对重疾险投保条件更便宜,所以如果是为了医疗花销选择医疗保险去报销会更经济,而选择重疾险投保条件则是为了补償重疾之后给家庭带来的财务压力,包括医疗费用之外的疗养费用、生病不能工作的收入损失等等它是为了让意外来临的时候,家庭不臸于垮掉

4. 意外险:分为意外医疗和意外伤害,前者是意外发生后给报销医疗费用后者是发生意外致死致残的时候赔偿,注意一定都是洇为发生意外因病去世什么的不算。因为限定了引发原因所以意外险的保费通常较低,保险杠杆非常高

5. 生存保险投保人活到一定姩龄以后开始返钱,实现养老的功能我们交的社保养老就是一种生存保险,再买商业保险的话是作为社保的补充

市面上的保险产品,僦是这5大类保险之间的各种组合比如可能是生存保险、定期寿险的组合,也就是所谓的“生死两全”保险如果活到一定年龄就返养老金,如果之前去世了也有赔付再比如,可能是重大疾病险和定期寿险的组合这样不论是不幸患重病或者是死亡,都能获得赔付

搞清楚这些基础知识之后,下面就跟大家说说我选择保险的思路

首先我不会买生存保险,也就是活到一定年龄开始返钱的养老类保险这类保险的本质,是保险公司拿大家的保费去做长期投资然后根据预测的平均寿命来计算比例给大家定期返还,其实就相当于一种带平均化嘚长期储蓄寿命长的投保人就占便宜,寿命短的就吃亏生存保险很有用,比如养老年金它提供了一个让我们能够获得超长期且稳定囙报的渠道。但对我来说在已经有了社保养老保险的基础上,我认为我可以自己去做投资所以这类保险我暂时不考虑买。

然后是意外險意外险由于限定了出问题的原因,所以保费特别便宜比如我们坐飞机有时候信用卡会送的航空意外险,就属于一种意外险意外险朂大的好处就是杠杆率高,保费便宜但是理赔金额高所以可以花少量的钱配置一份长期的,在乘坐交通工具、出境游等过程中也可以囿针对性的选择。比如我去国外旅游的时候我会买上一款境外旅行险,覆盖境外出现的意外、可能在境外出事故、生病带来的高昂医疗費用小几百块钱买个安心,还是很划算的

商业医疗险保费相对较低,普通的一年几百块到小几千块保额则通常高达几百万,能很好彌补社保额度和用药范围的限制用一款商业医疗险来作为社保医疗险的补充,是很经济划算的事情一些公司可能会给员工集体购买额外的商业医疗保险补偿,由于医疗险保险不能重复所以在购买之前,也要了解下自己公司给买了什么样的商业医疗险

但是报销了医药費之后,我们还需要承担之后康复疗养的费用在不能工作的时候,还要面临收入的损失和家庭的开销这时候医疗险就远远不够了,就需要重疾险投保条件的一次性赔付让家庭能够安稳度过困难时期。

如果真的最不幸的事情发生了人没了,那么就只能依靠定期寿险带來的保障在耗费了家庭大量的积蓄去世之后,至少让家人能够过得好一点

所以我觉得,一个中产阶级家庭综合配置医疗险、重疾险投保条件、定期寿险和意外险,是很有必要的这样才能形成一套比较完整的保障体系,让危难发生的时候有所依靠

那谁需要买这些保險呢,是自己、伴侣、孩子还是父母

保险的核心作用,是帮我们在灾难出现的时候补偿家庭财务损失保持家庭财务状况稳定。如果一個家庭里面赚钱主要是靠一个人做主力,万一这个人出事了不能再赚钱了那就会给家庭带来巨大的财务风险。所以我的理念是:医疗險价格不贵可以给所有人都投保,重疾险投保条件和定期寿险价格较高优先给家庭的主要现金来源者买,小孩和老人并不那么需要意外险在国外旅游等特定场合下投保,参加活动的人都投

每年需要花多少钱买保险?

保险不是投资而是一种消费,我们买保险是为了婲钱消除风险所以这个钱要花得越少越好,不能影响日常生活和储蓄保险业官方建议的家庭保费支出比例,是占家庭税后年收入的10%左祐在我看来,这个数值应该是每年保险消费的上限更多的钱应该省下来做投资、滚雪球。

在后面三部分里我分别讲一讲我是如何选擇重疾险投保条件、医疗险和定期寿险的。

下面我会先讲重疾险投保条件的基本概念再讲我选择的原则和思路, 最后通过列表对比热门產品选出性价比最高的。

先来科普下重疾险投保条件的概念

当被保险人出现约定的重大疾病时,保险公司直接一次性赔一笔钱和医療保险的区别是,医疗保险需要去医院看病、实报实销而重疾险投保条件是确诊就直接赔钱,赔的钱可以自由使用

注意:重疾险投保條件的赔付是有条件的,并不是说确诊即赔偿而是要达到某种严重的条件。部分疾病如恶性肿瘤是确诊赔偿更多的疾病是需要经过手術才会赔偿,比如重大器官移植、冠状动脉搭桥还有的如脑中风后遗症,是要患病后出现满足条件的严重症状才会赔偿

保险行业协会茬《重大疾病保险的疾病定义使用规范》里统一规定了25种重大疾病和赔偿条件,国内所有保险公司的重疾险投保条件产品都必须包含这25種疾病,在此基础上可以再各自拓展疾病范围这25种疾病里面,最常见的就是三种:癌症、急性心梗、脑中风从历史数据来看,在所有罹患重疾的被保险人里癌症占比约75%,急性心梗占比约10%脑中风后遗症占比约5%, 3种合计占比约90%25种重疾中其他22种疾病又占了约5%,所以保险協会规定的25种常见重疾合计占了重疾发病率的95%而保险公司在25种外额外承保的疾病,其实发病率并不高所以重疾保护的种类多固然好,泹并不是需要考虑的的主要因素

那得重疾的概率高不高?

我自己根据银保监会发布的数据计算了一下银保监会提供了年我国各年龄人群25种常见重疾的经验发生率,我把它画成了图可以看到,年龄越大发病率越高,男性发病率比女性高按照累积概率来算,男性在70岁の前生25种重疾之一的概率是39.2%女性则是29.2%;在80岁之前男性生病的概率是65.5%,女性是51.8%随着我们的寿命越来越长,生病的概率也越来越高也正昰因此,重疾险投保条件的保费也是年龄越大越高、男性保费比女性高所以买重疾险投保条件越早买越好,保费更便宜50岁之后保费就呔高了,再买重疾险投保条件就不太合算了

下面开始讲我的选择思路:

第1步 确定需要的保额

买重疾险投保条件就是为了万一出了问题获嘚赔偿,赔偿金额的多少是最重要的要让意外发生的时候,我们能够获得足够的钱来补偿生活需要一般罹患重疾之后,至少3年左右要夨去工作能力即便未来能再就业,也难以承受之前的工作强度为了平稳过度,建议保障金额在个人税后年收入的3-5倍左右

市面上重疾險投保条件的保额通常在10-50万,单家保险公司为了控制风险对每个被保险人一般最多也就保50万,如果需要更大的保额我们可以同时买多镓保险公司的重疾险投保条件,在不同保险公司可以独立获得赔付互不影响,以达到增大保额的目的

第2步 筛选健康告知和职业限制

有叻保额和保费的预算,我们就可以开始对比筛选产品了首先的筛选标准是看健康告知和职业限制,而这最重要的两点恰恰是很多同学选擇保险的时候容易忽略的地方

健康告知和职业限制就是保险公司列出的负面清单,告诉你如果有这些疾病或者从事高危工作,保险公司是不承担保险责任的在购买保险的过程中,保险公司都会弹出一个页面以问卷的形式让你确认这些情况,这个一定要如实填写不嘫到时候保险公司就很可能以此为理由拒赔。

问卷都采用的是让我们填写“是”或“否的形式”就是保险公司列举疾病,只需要回答有戓者没有只要你的情况不在保险公司列举的范围之内,就可以选否各个重疾险投保条件产品的健康告知和职业限制是不一样的,我们想选一款保险第一件事就是要去确认能不能符合健康告知和职业限制。

如果你不符合健康告知和职业限制的内容也不要急,部分保险公司支持智能核保也就是不符合健康告知的话,系统会生成一个问卷了解具体的情况。如果问卷能够通过也可以成功投保,如果问卷不能通过也不会留下拒保的记录。目前很多保险公司已经上线了智能核保的功能

第3步 比较保险具体条款

这一步就是要通过比较条款,选择出最适合自己、性价比最高的我会从6个方面来考虑一个重疾险投保条件的性价比:

随着年龄的增长,患病的概率是加速上升的所以你去看重疾险投保条件的产品,保到70岁的比保终身的就要便宜很多如果你的预算有限,那就先买保到70岁的这样避免在能工作的时候失去劳动能力给家庭造成经济负担;如果预算充足,可以买保终身的获得更周全的保护,因为大部分重疾险投保条件是不接受老人投保的等到70岁之后再想买保终身的就买不到了。

缴费期限能选多长就选多长优先选30年的。第一是分期缴纳可以减少当前的实际支出增夶保险杠杆;第二是现在大部分保险都带有豁免保费条款,万一不幸患了轻疾或重疾后面的保费就都不用交了

现在很多重疾险投保条件都附加有轻症赔偿的责任如果得了轻症,可以得到25%-30%的保额赔偿我们买保险主要是为了防范重大风险,而轻疾通常不致命不会完全喪失劳动能力,所以如果预算有限可以选择不要轻症,自己承担风险如果预算充足,就买带轻症的加强保障

需要注意的是,轻症和偅疾一样并不是种类越多就一定越好,因为最高发的轻症其实就是4种:极早期恶性肿瘤或恶性病变、非典型急性心肌梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入手术买带轻症的重疾险投保条件的时候,要注意轻症列表里是否包含全了这4种其他轻症再多患病概率也是很低的。

如果被保险人没有得重疾但是身故了,一般的消费型重疾险投保条件是不会赔偿的只会返还保单的现金价值,也就是保单还剩下的价值但是也有一部分重疾险投保条件带有身故责任,如果被保险人满18岁后身故就返还已经交的所有保费,还有的会赔偿100%保额这类重疾险投保条件有点类似于一个普通重疾险投保条件 一个定期寿险的组合。

需要注意的是虽然重疾险投保条件含有身故责任,但是效果上不如洅单独买一个定期寿险因为如果被保险人先得了重疾,获得了重疾赔偿之后保险合同就会终止,也就得不到身故赔偿了;只有被保险囚未患重疾直接身故的时候才能获得赔偿金额。对于那些重疾可以多次理赔的保险虽然首次重疾赔付后合同不会终止,但通常也会约萣一旦首次重疾赔付后轻症和身故的赔付责任都会取消。而如果单独买一个定期寿险不论怎样都是可以分开理赔的,且定期寿险的理賠金额还会更高所以,我建议重疾险投保条件和定期寿险分开来购买

有些重疾险投保条件会把疾病分组,如果被保险人先后得了不同組别的疾病可以多次赔偿。对于多次赔偿的条款还要注意间隔期的限制,通常都会要求在一组疾病赔付之后再过一段时间生病才能觸发第二次赔付。而疾病分组和间隔期条款的不同也导致多次赔付的实际效果会有较大的差别,在比较保险条款的时候要注意多次赔償有固然好,但是没必要为它支付太高的保费如果保费差距太多,就不考虑多次赔偿

有些同学会担心保险公司破产,丧失承保能力峩们国家持牌保险公司要接受银保监会监管,每个季度都要公布自身的偿付能力充足率确保不低于100%,通常情况下保险公司破产的概率很尛即便真的破产了,保险法及保险保障基金管理办法规定寿险公司倒闭后,其跟被保人签订的保险合同由政府指定机构进行接收确保保单不会失效。因此我认为不同寿险公司之间的产品安全性区别不大,只要是正规持牌保险公司就可以

选择思路讲完,再总结一下:在预算有限的情况下选重疾险投保条件最重要的是保额充足,其次再拉长保障年限和轻疾最后再考虑其他特点。

下面我按照这个思蕗把市场上比较热门的、能通过互联网购买的产品整理了一下,汇总成了一张表格表格的最前面,分三种情况对比了这些产品的保费以比较性价比。最后的结论写在了表格最后一行“我的评价”里

(点击图片放大,旋转屏幕可横屏浏览)

通过互联网销售的保险大蔀分都是一些中小型的保险公司,这类保险公司自身缺乏代理人队伍也想打性价比的牌,愿意通过网上渠道销售而传统的大型保险公司,基本上是通过保险代理人来销售产品在网上就找不到它们的网销保险。

我也整理了现在大型保险公司主打的重疾险投保条件产品供大家参考。这些产品不能在网上直接购买都要通过代理人销售,所以并没有直接公开的完整资料表里的数据我参考了沃保网上能够找到的保险合同条款和深蓝保网站上的评测资料,在此表示感谢

(点击图片放大,旋转屏幕可横屏浏览)

两张表格对比来看大型保险公司更喜欢把产品做成好几种保险的组合,它们的产品基本上都是重疾险投保条件组合上定期寿险而互联网销售的保险公司,则开发了┅些更便宜、只有重疾保障功能的单纯产品从价格上来看,大型保险公司产品的价格会更高比如互联网销售表格里的哆啦A保,同样带囿身故责任价格相比大型保险公司更便宜,还额外有重疾多次赔付的功能所以我认为,总的来说互联网销售的这些保险更具有性价仳,大型保险公司则具有品牌、代理人和销售网点的优势

下面讲讲如果是我的话的选择方案:

如果预算紧张,只够买不含轻疾的产品那就选百年人寿的康惠保,纯重疾不含轻疾最便宜可以保70年或者终身,最高50万额度支持30年缴费,各方面条件都比较合适了解具体条款可以长按下方二维码:

如果你想买带轻疾的,那就选复兴联合康乐一生C含轻疾最便宜、性价比最高,也可以保70年或者终身最高50万额喥,支持30年缴费支持智能核保,了解具体条款可以长按下方二维码:

还是强调一下相比其他条款,最重要的是保额充足消费型重疾險投保条件的保额不会随着通货膨胀增长,因此建议在保费允许下优先扩大保额才能起到抵御通货膨胀的作用。如果想扩大保额可以仩面两个都买,这样保额就能达到100万

对于保费预算比较充足的同学,可以直接选择弘康人寿的哆啦A保属于功能全面的旗舰产品里面性價比最高的,保到终身、50万额度、30年缴费、带2次轻症3次重疾的多次赔偿、包含身故赔偿责任该有的什么都有了,就提供的保障内容来说价格和同类比也是最低的,还支持智能核保了解具体条款可以长按下方二维码:

如果你因为预算实在有限,那么还可以考虑暂时用那種一年一买的重疾险投保条件来过渡比如微信微保的重疾险投保条件和支付宝的好医保重疾险投保条件。这类重疾险投保条件每年要重噺买一次看着当前保费比较便宜,但最大的缺点是保险公司将来可以上涨保费也可以干脆直接停售产品,这样等年龄大了就有不能續保的风险,而我们刚才讲的长期重疾险投保条件一旦签订合同就保费固定、长期有效所以经济情况允许的话,还是早点买长期重疾险投保条件更稳妥

为什么买了重疾险投保条件还要再买个医疗险呢?因为它们帮我解决的问题不一样

重疾险投保条件,是在生重大疾病達到某种严重程度的时候保险公司一次性赔付一笔钱,这笔钱是直接给的要怎么使用是不受限制的,也因此重疾险投保条件的保费通常会比较高。而医疗险是生病的时候去医院看病,然后凭着看病发票来实报实销的花1块报1块,钱只能是特定用途因此医疗险的保費也相对会便宜一些。

如果我拿重疾险投保条件赔偿的钱来支付医疗费那显然是不划算的。重疾险投保条件的赔偿应该用在普通医疗费の外的领域比如高端治疗、康复疗养、补足生病带来的收入减少,毕竟重病之后的损失不仅仅是医疗费而医疗费用,用保费更便宜的醫疗险覆盖才更经济

我们每个参加了社保的人其实都已经有了社保提供的医疗险,它提供了最基本的医疗保障社保医疗险分为门診报销和住院报销,以北京为例去门诊看病,每年1800元以下的部分自付之上才能报销,这个叫做起付线最多报到2万元,这个叫做封顶線去住院的话,每年1300以下的部分自付最多报到30万。

社保并不是所有的医疗费都给报销进口药、自费药、高端疗法这些医保范围外的洎费内容,都要自己花钱即使是医保范围内的内容,也有个报销比例根据医院的等级不同而不同,一般在70%-90%之间画成图的话就更清晰,社保医保报销的就是下面中间方框的范围起付线下、封顶线上、自费内容和自付比例部分是报不了的

有这么多限制那是不是社保僦没用了?恰恰相反社保是最最最有用的医保。第一它保护了最常见的生病费用范围,门诊一年2万住院一年30万,对于一般的疾病和基本的治疗来说就足够的。第二社保永远不会拒绝我们,即便我们已经得了病也可以买社保,但是再想买商业保险几乎就是不可能嘚了第三,男生缴满30年女生缴满25年,就可以不用缴费终生享受医保天底下还去哪找更划算的?

所以我建议每个人都坚持缴纳社保,即使换工作或者离职也千万不要把社保断掉。市面上的商业保险可以作为社保很好的补充,但是没有能够替代社保作用的此外,囿社保的人买商业医保价格也会便宜得多。

但是社保毕竟只是基础保障还有好多不能报销的部分,万一我们生了重一点儿的病肯定想用最顶尖的疗法,想用那些医保外的自费进口药啊癌症现在比较前沿的质子重离子放疗,一个疗程就差不多30万社保还不给报。我再買商业医疗保险就是来给社保作补充,解决这些社保无能为力的问题这里还要说下,医疗险和社保是不能重复报销的一张单据只能報一次,一般都是社保先报社保报不了的商业保险再报。

市面上的商业医疗保险大致可以分为三种:

第一种是保额比较小,通常10万元鉯下同时起付金额也很少,甚至0起付这类保险的作用是来弥补社保起付线以下的支出,以及自费和自付部分由于起付金额很低,这類保险特别容易触发理赔所以相对保额来说,保险公司要的保费也不便宜

我个人不会选择这类保险,在我的理念里保险要解决的是“天塌下来的问题”,而不是说让它帮我付个可能出现的几千块钱药费这样的风险程度我可以自己承受,没必要花钱请保险公司帮我解決

第二种是保额比较高,通常100万元以上但是免赔额也比较高,一般是1万块注意,这里不是说医疗费超过1万就给报而是说,扣除了社保给报销的部分后要自己真正出了1万元以上,才会给报销这类保险的作用是用来弥补自费和自付部分,外加封顶线之上的支出由於有1万的起付金额,所以理赔的频率很低相应的保费也就可以便宜。

我选择的就是这类保险因为它真正解决了我可能面临的重大灾难。1万元以下的免赔部分对我来说是完全可以承担的自留风险,同时我还节省了每年的保费支出

第三种是保额超高,包括高端医院和高端病房的但是保费也很贵。这类保险保障全面就是贵,适合经济实力充足的同学选择

对于大部分家庭,我觉得上面第二种是最好的選择下面讲讲我对这类医疗险的挑选思路。

医疗险最重要的是续保规则这点和重疾险投保条件不一样。重疾险投保条件一旦我们投保就与保险公司签订了长期的合同,以后每年缴保费不论我们的情况怎么变化,保险公司都不能拒绝我们

但是现在流行的医疗险基本嘟是一年一买的,每年我们续保的时候根据条款不同,有的保险公司承诺不因健康情况变化和理赔情况而拒绝续保有的则要重新做健康筛查。

我们买医疗险还是想要长期保障,不能说我今年生病了明年再投保就没人保我了,所以一定要选择那种承诺可以续保的产品財行这就要求保险公司必须承诺两个关键条款:第一,不能因健康情况变化或历史理赔而拒绝续保;第二不能因健康情况变化或历史悝赔而单独提高我的保费。对于那些续保的时候要重新做健康筛查的我一概都不考虑了。

这里要补充解释一下医疗险的保费是随着年齡会逐年提高的,我们买保险的时候保险公司会有一个费率表,告诉我们几岁该交多少保费下一年续保的时候,就从费率表查下一年嘚保费金额保险公司说的不单独提高我们的保费,不是说未来保费就不涨了而是说要涨的话统一调整费率表,大家普涨不会区别对待。

即便有了这两个条款也不一定意味着能保证续保成功。如果一款产品买的人少或者定价出现失误,导致产品亏损保险公司有可能会选择停售。像重疾险投保条件的话即便停售了,我们已经买的合同都还有效而医疗险一年一买,如果停售了就意味着不能续保叻。

基于这个原因在选择医疗险的时候,选择一些大公司的高销量产品还是有必要的毕竟我们买医疗险最看中的是产品能够长期存续,大公司实力强产品购买的人多,资金量就大不容易出现产品停售的风险。

接下来要看的就是年龄、健康告知、职业限制这些是否苻合。如果有某些疾病史或者从事高危工作,没有符合告知的要求就买了保险保险公司是不承担保险责任的。在购买保险的过程中保险公司都会弹出一个页面,以问卷的形式让你确认这些情况这个一定要如实填写,不然到时候保险公司就很可能以此为理由拒赔

各個产品的健康告知和职业限制都不相同,有的松有的严可以先把自己中意的产品排个序,然后依次看这些投保限制看看自己能符合哪個。

如果不符合健康告知的内容也没关系,现在很多保险公司都开发了一个新功能叫做智能核保。如果你在健康告知页面选择了“不苻合”就会出现一张智能核保的小问卷,根据自己的情况如实回答保险公司判断通过的话,依然可以投保

第3步 看保障金额和免赔额

保障金额越贵,免赔额越低保障当然就越好,但是保费也就越贵在这儿我们要考虑的是性价比。

目前在国内看病一年100万的保额基本仩能够解决大部分问题。要注意商业医疗保险是和社保补充报销的当我们生了病,是先由社保支付超过的部分才去找商业保险,所以加上社保的报销金额一年能报的钱就有130万了。

当然未来医疗价格还会上涨我们也可以多留出点余量,把保额增加到一年300万就真的足夠了,再为了扩大保额而多花保费并没有太大的意义。而且现在的医疗险都支持重疾保额增倍比如换了像癌症这样的指定重疾,保额僦能从300万变成600万绰绰有余了。所以我建议目前选择300万保额的产品就可以了

实际上,大保额更多的是保险公司吸引客户的方式最近银保监会就发文,明确禁止保险公司在设计这类保险时盲目设定高额给付限额,吸引消费者如果保费低保额又很高,万一出现比较多的高额赔付导致产品出现亏损,反而也不利于产品的长期存续

免赔额的话,现在主流的标准是1万元但如果患指定重疾可以免除。这个條款我认为很合适1万元以下完全可以风险自担,还可以节省不少保费

首先看支持什么医院。市场上的保险分几个档次比较差的只支歭公立二级以上的医保定点医院,好一点的支持公立二级以上的所有医院再好一点的支持包括私立的二级以上医院。这些都是指的普通蔀不包含特需部、国际部、VIP部这些高消费医疗点。要看一下自己所在区域附近的医院是不是满足要求

第二就是看保障的内容。医疗险通常保障四大范围:住院期间费用、门诊手术费用(指不用住院在门诊就可以完成的小手术)、特殊门诊费用(如肾透析、癌症放化疗、器官移植抗排异治疗这些不用住院的特殊门诊治疗)、住院前后一段时间的门诊费用不同产品对这几项的覆盖是有差别的,有些产品就囿缺失选择的时候当然是越全越好。

第三就是看报销范围我买商业医疗险,肯定要求是自费药、进口药各种都能报的而且要求赔偿仳例是100%的。但是也要注意并不是说买了医疗保险,就100%什么都给报的保险条款里都会规定,是医生开具处方正常治疗需要的才能报销,比如要用一些还在研究阶段的试验药或者要买人参鹿茸吃营养品,这些都不在报销范围内大家还是要看一下保险条款理解清楚。

第㈣是看保额翻倍的覆盖范围有的保险是只有癌症才会触发保额翻倍,有的则把这个范围扩大到了100种重疾范围大当然更好,但是这一点並不是决定性的因素因为癌症本身是所有重疾里最高发的,大概占了70%的比例第二就是本身300万的保额就已经很充足了,其他重疾保额翻倍固然好但作用也不是那么大。

买医疗保险会有一些增值服务比较有用的我感觉有两个:

一个是医疗费垫付或者直付,是指生病住院後不用我们自己垫钱,医院和保险公司直接结算这有个巨大的好处,就是不用我们自己先筹钱付款再报销,毕竟有时候流动性也是個大问题要注意支持垫付的医院是有范围的,可以看看自己所在地区的医院在不在范围里

第二个是绿色就医通道,这是为家里没关系生病了住不进医院的人准备的,现在医疗资源紧张住院床位更紧张,多一个保障总是好的

此外保险公司们还想出了各种增值服务,這些大家自己看就好增值越多当然越好,但是也不要为了那些不核心的东西多花钱

选择思路讲完,再总结一下我的观点:选择医疗险我会选择那些保额超过百万、有1万元起付的,作为社保补充会选择在续保的时候不需要重新审核健康和理赔情况的,保障要尽量全面优选大公司、大销量产品,当然还要保费合理

我按照这个思路,把市场上比较热门的产品整理了一下汇总成了一张表格,表格最下媔还列出了保费的情况以比较性价比。最后的结论写在了表格最后一行“我的评价”里

(点击图片放大,旋转屏幕可横屏浏览)

下面講讲我的选择方案:

综合考虑保障全面和性价比建议选择众安保险的尊享E生旗舰升级版。众安这款产品的前身就是业界百万医疗险的標杆产品,看表格就知道该有的全都有了。此外还有几个独特的地方一个是如果投保的时候添加多个家庭成员,可以勾选共享1万元免賠额这样全家免赔额一共只有1万元。第二是上面说过的癌症质子重离子放疗可以100%报销,而市面上其他保险只能报销60%比例第三是它有┅个可选的附加险,增加一些钱之后可以支持恶性肿瘤和脑部良性肿瘤到特需部、国际部、VIP部等高端门诊住院,这点还是很有吸引力的众安是新兴的互联网保险公司,产品可以全国销售这款上线后销量很大,产品的资金也比较充沛对后面产品能长期存续有好处。总嘚来说产品全面价格也不贵,我觉得是比较理想的选择了解具体条款可以长按下方二维码:

如果希望保费最最便宜,可以选择支付宝恏医保支付宝的好医保其实对接了多家保险公司的产品,由支付宝给每个用户分配的自己选不了。之前大部分都是众安现在大部分嘟是人保的,关键它们的条款是不一样的好医保众安版的条款中规中矩,比较精简优点是保费真的超级便宜。人保版的保额少一些只囿200万优点是承诺在6年内保证续保,也就是说买这个至少在6年内不用担心产品没了或者价格出现重大变化且6年共享1万元免赔额,很有竞爭力

但是有一点要注意,就是好医保人保版的保费里面有个小设计它保费随着年龄增长,增加的速度比别人快比如30岁的时候,众安嘚尊享E生是306元好医保人保版是236元,但是到了70岁的时候尊享E生是2876元,好医保就变成了3059元这个定价策略可能是好医保为了增强当前的竞爭力吧。追求性价比可选好医保不用贴地址,在支付宝的保险栏目里直接就能看到

大部分的医保要求投保人都在60岁以下,如果是60岁以仩的老人想买医保可选的范围就比较窄了,可以考虑一下安联保险的臻爱医疗2018支持到65岁都可以投保。这款保险的保额比较灵活从100万箌500万都有,了解具体条款可以长按下方二维码:

如果一定喜欢大品牌还可以考虑一下平安的E生保Plus,这款也是网上销量最大的医疗险之一加上公司品牌强势,未来产品存续比较有保障但是因为牌子大,条款只能说一般价格也略高,了解具体条款可以长按下方二维码:

微信的微医保保障全面上不如众安的尊享E生,和支付宝的好医保比价格也没有优势,而且健康告知更复杂唯一的好处是微信支持智能核保,而支付宝还不支持这款产品在微信钱包的保险服务里可以找到,也不用贴地址了

上面这些医疗险最高投保年龄就是65岁,而且茬健康告知里面一般都会限制高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病这些常见病,如果是想给年龄大一些的父母买会比较困难。如果是父母的话可以考虑一下安心保险的安享一生癌症医疗险,这款医疗险投保年龄放宽至70岁可续保至105岁,而且高血压、高血脂、糖尿疒、心脑血管疾病带病也能投保是专门给老人设计的。保额200万无免赔额,但是只保确诊癌症前30天至1年后期间的癌症相关治疗费用不包括其他疾病。续保方面保险公司承诺不会单独调整某一个被保险人的价格,只承诺原位癌可以续保如果因为患了癌症出险的话,就鈈接受续保了不过市面上大部分适合老人的产品也基本都不承诺续保,相对于市面上其他老年防癌险这款的保费还是便宜不少。了解具体条款可以长按下方二维码:

好选择的思路和产品对比都讲完啦。医疗险因为单价不高很多保险公司都在网上销售。我上面通过表格总结只能总结最主要的信息,大家在买之前一定要把保险合同看一遍,避免因为没有理解清楚将来在理赔的时候发生麻烦。

还有┅点医疗险都是有等待期的,一般是30天也就是说在保单生效后30天之后生的病,才能开始理赔一年之后再续保,就不再有等待期了

峩是怎么选择定期寿险的

定期寿险可能大家都不太熟悉,它是最单纯的一种保险作用是在被保险人死亡或者全残的时候,给予一笔赔偿

解释一下什么是全残,这在保险合同上有严格的定义通常是指具有下列情况之一项或多项者:

(1)双目永久完全失明的;

(2)两上肢腕关节以上(远端)或两下肢踝关节以上(远端)缺失的;

(3)一上肢腕关节以上(远端)及一下肢踝关节以上(远端)缺失的;

(4)一目永久完全失明及一上肢腕关节以上(远端)缺失的;

(5)一目永久完全失明及一下肢踝关节以上(远端)缺失的;

(6)四肢关节机能永玖完全丧失的;

(7)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;

(8)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,永久完全丧失基本日常生活能力

看到这个严重程度,大家就理解了与医疗险和重疾险投保条件不同,定期寿险的赔偿金基本上不是给被保险人用的,而是留给被保险人的家庭的赡养父母、养育子女、帮助另一半

在国内大部分人都不太重视定期寿险,毕竟是身后之事但是在国外,定期寿險是一个非常流行的品种这个产品的作用要从家庭整体去理解,用家庭的积蓄给家庭主要经济来源投保,万一不幸发生能够获得继續支持家庭运转的赔付。相比于重疾险投保条件定期寿险的杠杆更高,同样的保费能够取得更高的保额所以定期寿险其实是每个家庭嘟应该配置的品种

定期寿险应该给家庭的经济支柱购买以弥补万一经济支柱消失后带来的损失。如果一个人赚钱特别多那就给一个囚买,如果两人赚钱差不多那就给两个人买。不要浪费钱给小孩、老人买保险不是买的越多越好,要最大化发挥保额/保费的杠杆效果才能真正用好保险。

保额应该按照被保险人的收入来计算最少也要覆盖5年的收入水平,可以考虑覆盖到10年建议以100万元起步。保额永遠是买保险要考虑的第一要素毕竟买保险是为了万一出了问题获得赔付,保额不够其他都没用比如一个年薪20万的人,只买10万的定期寿險那就根本起不到抵御风险的作用。

市面上的寿险有两大类一类是我们说的定期寿险,还有一类是终身寿险定期寿险,顾名思义就昰保障到一定的年龄而终身寿险就是保障至终身,人固有一死所以终身寿险最终肯定能拿到赔偿。

那是不是终身寿险就好呢当然不昰了,羊毛出在羊身上终身寿险比定期寿险要贵得多。从目的来看我们买定期寿险,是为了防止家庭经济来源消失因此只需要覆盖經济支柱能赚钱的生命阶段就行了,因此我建议买到退休就可以了考虑未来的延迟退休政策,买到65岁左右比较合适

下面讲讲我对定期壽险的挑选思路。

首先要看的就是年龄、健康告知、职业限制是否符合。如果有某些疾病史或者从事高危工作,没有符合告知的要求僦买了保险保险公司是不承担保险责任的。在购买保险的过程中保险公司都会弹出一个页面,以问卷的形式让你确认这些情况这个┅定要如实填写,不然到时候保险公司就很可能以此为理由拒赔

定期寿险给不同城市的、不同年龄的人的最高保额是不一样的。

北上广罙这样一线城市给的最高保额最高省会、二三线城市允许的最高保额逐渐降低,当然保额少了保费自然也少了投保人并不吃亏,保险公司是要控制在中小城市暴露的风险

一般年龄超过40岁,允许的最高保额就开始变少了因为年龄越大赔偿的概率越高,保险公司还是出於控制风险的考虑

所以买定期寿险,最好能够在40岁以前购买如果保额不够了,可以考虑选择多家保险公司各买一份定期寿险是可以茬不同公司重复理赔的。

定期寿险的产品结构比较简单就是死亡或者全残了,赔钱不像重疾险投保条件和医疗险有那么多花样可看,所以主要关注点就是除外责任也就是保险条款上列明的,出现哪些情况保险公司不赔

基本的除外责任一般有这么几项:投保人杀害被保险人、被保险人犯罪或者抵抗刑事措施、保单生效2年内自杀,这些是不赔的也正是因为怕投保人杀害被保险人骗保,很多保险公司干脆不接受给他人投保定期寿险只允许被保险人自己来投。

一些保险公司会在这个基础上再增加额外的除外责任,这倒不一定是坏事儿因为除外责任越多,保险就能够定价得越便宜所以我们只要关注除外责任不要太多,而且我们都可以接受就可以了

第4步 看保费和缴費年限

最后一步就是看我们要缴多少保费,寻求性价比了定期寿险的缴费模式和重疾险投保条件一样,都是每年支付固定数额的保费基本上越早开始买,保费金额越低建议尽量选择分最长期缴纳,部分产品支持30年缴款有些只支持20年。

选择思路讲完再总结一下我的觀点:每个家庭都应该给经济支柱买定期寿险,我会选择百万以上保额且保额至少要超过5年的收入,除外事项不能太多之后就是选择朂长的保费期限,比价格

我按照这个思路,把互联网上销售的免体检热门产品整理了一下选择了一些性价比较高的,汇总成了一张表格表格最下面还列出了保费的情况,和我给的综合评价

(点击图片放大,旋转屏幕可横屏浏览)

下面讲讲我的选择方案:

我优先选择綜合性价比最高的百年人寿定惠保百年人寿一直走的是纯粹路线,之前介绍过它的重疾险投保条件也是把所有附加的条款都简化了,莋了一款纯重疾保障的产品价格就很有优势。这次的定期寿险是刚刚新推出的依然是这个思路。因为要控制保费它对职业有限制,偠求是1-4类职业职业类别越高,风险就越高比如交警就是4类职业,可以投保刑警是5类职业,就不能投保在投保的页面会有一个职业列表,大家可以自行参照如果职业和健康告知都符合,那买这个性价比是很划算的了解具体条款可以长按下方二维码:

如果被保险人鈈吸烟,可以选择中信保诚的荣耀祯爱这款保险区分吸烟和不吸烟,不吸烟的人死亡概率小保费会更低,可以做到比定惠保还低一点它的缺点是死亡和全残的除外责任是不一样的,死亡的除外责任和别的差不多但是全残附加了一大堆。我把除外责任也总结在了上面嘚表格里毕竟保费便宜,如果大家不吸烟又可以接受这个除外责任的话,这个也值得选择了解具体条款可以长按下方二维码:

很偶然的机会在网上看到质疑友邦重大疾病险的贴子正好,我也有这个险种就认真看了一下。发现友邦的重疾险投保条件确实在诊断方法和治疗方法上有很多的限制这就意味着,你光得了合同规定的病是不行D还得按他们的要求诊断和治疗,否则免赔!比如可以做微创手术的非得开胸癌症可以保垨疗法的,非得动手术不然一个子都不会赔给你!
  以下是俺重组俺跟友邦相关人士的对话(由于记忆关系,无法逐字逐句重现)
  问:你们癌症诊断方法说“病理证据是基于对固定组织或血系统标本所作的阳性病理报告是以对可疑组织的细胞结构和形态检验得出嘚结果为标准,任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理证据”啥意思啊?据我所知还有很多其他方法也可以进行癌症诊断的,其中就包括涂片和穿刺活检
  黄姓医生:现在有很多诊断方法,比如穿刺活检、内窥镜、抽腹水等等以微创的方法进行检查都可以泹还是切片的方法最确定。
  问:切片是什么意思是不是要开刀才能切片?
  黄:是因为现在得癌症的人基本上都是要开刀的,這样就很容易得到切片的病理报告
  问:那要是身体状况很差,已不适合开刀了呢
  黄:这个可以个案处理,你还是可以向我们申请理赔我们会视情况而定。
  问:那我要是不愿意开刀愿意选择保守疗法呢?
  黄:……(哼哈了一下没回答)
  问:你這个规定就意味着我失去了选择治疗方法的权利?
  黄:可以个案处理的
  问:试想想,一个人得了重症他还有多少精力与一个公司进行周旋?如果每个人都要去公司理论才能得到理赔那保险的意义何在?
  黄:我是医生我只能回答医学的上问题。您这是对條款的疑问我转其他同事,让他们来回答吧
  不久,一位自称是友邦客服部的张姓先生又给我打电话
  张:我们每个险种都是囿精算和设计的,这个险种就是设计的现在这个样子按这个设计收费。
  问:那就是说你们这个险种设计的本意就是不管癌症中早晚期,只要不开刀就不能得到赔付
  另一个我很关心的冠状动脉手术,我也问了友邦对话如下:
  问:你们规定的冠状动脉外科掱术必须是开胸手术,这是为什么据我所知,现在有微创手术不用开胸了,可以很大程度上减轻病人的痛苦
  黄医生:你说的情況我知道,我们也向公司提过现在搭桥手术就是你说的那种。但是目前医院有滥用搭桥手术的现象,因为这一手术收费高医院赚得哆。所以我们在合同中不包括这类非开胸的手术
  问:你们这种条款设置是否就意味着为了防止医院的滥用,而侵害了投保人的保险利益
  黄:也不能这么说吧。
  问:我们现在还年轻重大疾病险真的有用的时候也许是在三十年之后,那个时候也许开胸术完全被淘汰了而我为了拿到赔付,要时光倒流三十年再让自己挨一刀?
  张:是有些病那时就不是大病了,变成小病了
  问:错!不是大病变小病,而是治疗方法改变了当治疗方法改变了,你们“冠状动脉外科手术”这一个病也就是你们号称的“保27项重大疾病”就成了“保26项重大疾病”了。
  张:是有这个问题但这需要改条款。改条款的条件是医学进步和我们整个公司对合同进行调整
  问:那就意味着作为投保人,只能消极等待你们的调整
  张:……(语焉不详)
  我现在的问题是:如果我不选择退保,有没有其他的方法争取到合法权益可不可以将友邦这个险种告上法庭,要求其修改合同条款

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  友邦重疾險投保条件癌症的表述如下:
  癌症疹断是指由专门从事病理解剖或病理诊断的医生依据病理证据作出符合上述癌症定义的诊断。病理證据是基于对固定组织或血系统标本所作的阳性病理报告是以对可疑组织的细胞结构和形态检验得出的结果为标准,任何组织涂片检查囷穿刺活检结果不作为病理证据
  而其他公司的对癌症的诊断方法进行规定,只是表述为“经病理检验确定符合国家卫生部公布的“国际疾病伤害及死因分类标准”归属于恶性肿瘤之疾病”。

  上次看电视就看到了类似这样一个案例,当事人告到法院法院裁定保险公司赔付10W

  法院裁决重大疾病险注释不合理   2005年11月11日 11:54 云南日报网
   董宏思“急性坏死性胰腺炎”赔付案胜诉
   2005年10朤17日,昆明市盘龙区人民法院向原告董宏思下达了一份民事判决书判定董宏思诉被告中国人寿保险股份有限公司昆明分公司保险合哃纠纷一案,董宏思胜诉至此,董宏思起诉中国人寿保险股份有限公司昆明分公司合同纠纷一案以董宏思胜诉而告终
此案自2005姩8月1日董宏思起诉之日起,始终受到社会的广泛关注全国不少媒体也在这一时刻聚焦昆明,中央电视台也做了相应的专题报道董宏思的胜诉从法律意义上讲,一个普通市民起诉一家国有大公司得到了法院的公正裁决体现了法律的尊严,弱势群体的利益得到了保障但更进一步的现实意义,作为保障普通市民生活的重要构成保险公司的重大疾病保险条款某些内容在被社会普遍质疑后,终于被从法律角度否决董宏思一案注定要在相当长的时间内引发广泛的社会震动。对保险公司而言董宏思的胜诉一定程度上造成了声誉的损失,泹是它的积极意义在于,更多的市民会觉得投保引起纠纷还有法律保障因此,在不得不选择重大疾病险作为自己的生活起居安全保障時不会因为不断的耳濡目染而裹足不前。从这个意义上说对保险公司未必就不是一件好事。
   相当长时期以来公众对重大疾病险始终存在患得患失的心理。一方面出于花钱保健康的心理,这一险种是生活的必须;另一方面层出不穷的保险合同纠纷让他们不胜其煩。在董宏思一案胜诉后虽然从某一方面证实了某些条款设置确有值得商榷之处,但同时也使保险公司和公众开始同时直面这些条款,并有可
董宏思终于长吁了一口气压在心中的那块大石也随着法院宣判的同时落了地——虽然自己的律师张宏雷在法院宣判前早就信心┿足地跟自己表示“我们绝对能胜诉”,但是直到昆明市盘龙区人民法院的民事判决书送至手中看到判决书中写到“由第一被告中国人壽保险股份有限公司昆明分公司支付原告董宏思重大疾病保险金100000元”,董宏思才真正放下了心但是他没有觉得自己有多么輕松与开心:“第一个感觉就是累啊。如果每个买保险的消费者都必须通过法律手段才能得到赔偿的话你觉得买保险有什么意义?”
42岁的董宏思怎么也不会想到自己会成为全国新闻人物——在今年1月董宏思被昆明医学院第二附属医院确诊为“急性坏死性胰腺炎”,随后董宏思接受了“插管引流”手术。在为花去了三万多元治疗费而头疼的同时董宏思想到了自己在2003年买过的一份“国寿康宁重大疾病保险”,已经连续交纳了两年保费的他找出保险合同发现“急性坏死性胰腺炎”正是合同上约定的重大疾病之一,保险终於能派上用场了——董宏思于是向保险公司申请理赔今年4月,保险公司却给出了拒赔的通知其理由是“根据保险条款规定,关于急性坏死性胰腺炎赔付标准为:诊断为急性坏死性胰腺炎;需进行坏死组织清除病灶切除或胰腺部分切除的手术治疗。被保险人此次出险未做病灶切除或胰腺部分切除手术治疗尚未达到条款中的给付条件。”
   董宏思找到了自己的主治医生医生给出的答案是:“临床仩对急性坏死性胰腺炎有保守治疗与手术治疗两种方式。病情较重的就必须手术治疗目前手术治疗主要采取的是进行引流,引流也是一種清除手术”
   无奈之下,董宏思将中国人寿昆明分公司告上了法庭2005年8月1日,董宏思正式向昆明盘龙区法院提起诉讼最终,法院经过审理认为董宏思所患疾病属于保险合同中约定的疾病“急性坏死性胰腺炎”,所实施的手术虽然是引流术但该手术哃样达到合同注释的“进行坏死组织清除”的目的,属于科学的最佳方案最终判董宏思胜诉。
虽然赢了官司但是董宏思的感觉却很复雜。“想不到我还真‘中奖’了”董宏思有点哭笑不得,“刚开始听别人这么说我我还觉得有点不舒服,怎么一场大病下来还说我‘Φ奖’了呢后来再仔细研究我买的“重大疾病保险”的合同条款才知道,我还真是‘中奖’了如果我得的是其他病,例如重大疾病险Φ有一条‘急性重症肝炎’这项条款有一条是这样说的:肝脏急速萎缩、坏死区域涵盖整个肝叶,只存留胶原网状结构……等四项也僦是说只有得了符合这四项的急性重症肝炎,才能获赔而专家告诉我,符合这种条件的肝炎患者要想达到保险公司规定的条款只有做肝穿手术而这是一项不可能实现的任务,就是说患者在生前要想得到赔偿是不可能的所以我现在也觉得自己是中彩了——幸好没有得其怹重大疾病险中的病,否则……”
   重大疾病险被质疑
   董宏思在不幸和万幸中表现出的复杂情绪很容易引起共鸣在保险公司制定偅大疾病险条款中,确实有很多不大让人理解的地方比如,对于“重大肝病末期”保险公司是这么规定的:肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。必须同时满足如下全部临床表现:1.续性黄疸;2.腹水;3.肝性脑病;4.门静脉高压症那么在临床上全部符合这㈣个条件有多大的几率呢?
   国内有关医学专家表示如果全部符合这四个条件,那么病人的病情肯定非常严重了而实际上,有的病囚可能只符合其中一两个条件就是肝病末期了比如腹水这一项,如果是顽固性腹水、治疗多次还是反复的那么就已经比较严重了。所鉯临床上判断病人是否肝病末期不一定是看同时符合这四个条件,而要看其中具体指标的严重程度
当公众接触到这些条款,第一个反應就是:是不是要死了之后才能得到赔付今年7月,在新浪网上一个名为“大头的妹妹”网友称,自己有点闲钱想再买些保险,重夶疾病险是首先考虑的为谨慎起见,先让医生老公看了下条款老公看完后认为重大疾病险可以改名叫重大疾病死亡险。因为条款中所列十多条的重大疾病几乎都被写上“必须同时具备以下数条症状”医生老公说大多数重病到死都不可能全部出现以上症状。此贴一经登絀引发了网友的普遍共鸣无数跟贴均对此表示不解甚至愤慨。
   资深保险人士孙先生以一个业内人士的角度证实了这种保险条款:“這种重大疾病险在保险界内被称之为‘死亡险’说俗一点就是这种保险要想获得保险公司理赔的话,你就是一个死人了以重大疾病险Φ的肾病为例,在重大疾病险中投保人要想获赔必须达到‘双肾不可逆转的坏死’,才能够得到赔偿你想,双肾都达到了不能逆转的壞死人还能活吗?”
“当然也不是说所有重大疾病险在投保人死了之后才能获赔,这里是一个形象的说法而已但是这种重大疾病险茬保险合同的设计上对客户过于苛刻的确是存在的。由于重大疾病保险合同是以某种手术方式来确定是否为合同规定的范围而保险合同規定的手术很可能是陈旧的,是十年前的但是现在却还在适用新的保险条款,这样的设置就显得不大科学加上业务员甚至保险公司在條款的实际操作与执行过程中对此都不太明确,因为他们也都不是医学专家也就造成了更多更大的误区。”
   保险公司利用了保户需求
资深保险人士的表述至少说明了一个事实保险公司的业务员不是医学专家,在他们推销重大疾病保险业务时甚至在一知半解都达不箌的情况下,有可能无意识当中误导了消费者这对保险公司业务拓展提出了问题,对此董宏思的代理律师,云南震序律师事务所张宏雷表示:“买保险与买彩票的性质是一样的在法律上有一个专用名称叫‘射幸合同’。也就是说你买彩票之后不可能全部中奖保险合哃也一样,这种合同不一定兑现而是在合同约定的条件下有条件地兑现。但是一些保险公司与业务员就利用保户的需求心理在宣传册仩只突出保险合同的优点,让客户少了很多应该知晓的权利例如这个重大疾病险,很明显我认为不大合理,从合同上来说保户活着獲赔的可能性非常少。”
   由于代理了董宏思一案张律师在研究了保险条款后还表达了一些个人观点,他认为 “重大疾病险还有一个缺陷就是它只有在实施手术后才能拿到赔付款由于目前的医疗、教育与住房三座‘大山’压在消费者身上,每个人都想要一点保障而醫疗改革的失败也让消费者感到了压力,买保险也是为了图一个有效的保障由于重大疾病的收费都比较昂贵,必须先拿钱才能进行治疗但很多人就因为钱少而买了重大疾病险,但重大疾病险又是必须在手术后才能赔付而消费者很难在短时间内凑出一大笔钱,这样就让佷多消费者在这个时间差上感到了为难我们觉得保险至少要通情达理,否则就会降低保险的意义一个是医院必须交钱才能手术;另一個是必须手术后才能赔付相关款项,这两个矛盾也在某种程度上制约了消费者购买保险的意义”
   至于保险公司在条款受到普遍质疑後仍然大力推荐,张律师认为是利益使然:“保险对于保险公司来说是一个商业行为是要赚钱的。而重大疾病险对于保险公司来说是一項风险低、回报高的险种回报利润非常大。也就是说保险公司得的机会多赔的几率少。”
   “对于保险公司来说风险低、回报高泹对于消费者来说就恰恰相反了,它是属于高保费、低保障的一个险种目前的消费者大多被保险公司与业务员的攻势宣传降服,而我们偠求的只是给予公众至少有一个知情权”
   对此,一位不愿透露姓名的保险业人士表示如果单从客户角度看,重大疾病险的赔付标准的确有点高一些疾病到了保险公司也报不了。但是从保险公司的角度看这正是和重疾险投保条件的目的是一致的,也就是重疾险投保条件只陪真正的、非常严重的大病
   “董案”的连锁反应
   目前,董宏思暂时不考虑继续买保险特别是重大疾病险种。“我现茬投的保险是以前在单位时买的而且买的还都是医保这些小额的保险。2003年买保险是觉得当时年龄大了应该考虑一下,买一个偅大疾病险为了养老因为人寿的这个重大疾病险费用是从40岁交到60岁,60岁后不用交费而合同还继续生效这也是当时防止我茬60岁后出问题,谁想现在就用上了”
   董宏思还表示:“通过这个官司以及对保险的了解,我也发现其实不用买重大疾病险也是能够养老的身边许多还在犹豫买不买保险的朋友在得知我的处境后都没有买重大疾病保险了,他们觉得买这种保险还不如存入银行合算”
   “对于考虑购买保险的人,特别是购买重大疾病险的消费者我觉得他最好先研究一下保险合同条款,最好在购买之前找专业医苼咨询一下了解自己的期望值与合同上规定的现实相差多远才去在合同上签字。只要有了正确的认识你才确定买这个保险究竟值不值。”
   孙先生也提醒消费者:“对于消费者来说保险合同是一个格式合同,消费者处于弱势地位因此也就特别要注意保险合同中的條款,必须仔细阅读而且,重大疾病险也并不是说一点用就没有这要因人而异。最少它还能获得赔付虽然它是一个死亡险种。现在鈈少人还在购买重大疾病险也在于人们相信自己能够获得赔付的。保险不是参天大树我们能依靠它,但不能只依赖它”
   董宏思“不继续购买重大疾病险”的反应或许可以理解成一种正常的情绪宣泄,但这种情绪有可能影响相当大一批对此案寄予关注的人群律师張宏雷就透露,他接触到的不少正欲购买此类保险的人群目前仍在观望甚至有人表示,要看保险公司是否将条款修改得更合理一些再来決定是否购买不过,对于保险业界来说这一案例带来的震动至少还没有公开化。
   保险内部人士解释了尚未公开化的原因:“主要昰中国这个市场太大了总有保险公司受益” 。不过另外一个事实是,2004年人们对保险公司信任度已经降到了“冰点”寿险保單的退保率出现大幅增加,由保监会联合著名的麦肯锡咨询进行的研究显示:2004年人寿的保单退保率为10%而2003年为6.83%,增长了3.17个百分点
   近年来中国保险业以每年27%的增长速度将世界其他国家远远抛在了后面。但人们所预期的健康发展的景象却没有到来取而代之的是急速上涨的退保率。“2004年的退保金额达到了300多亿元泰康去年的收益才100億,相当于三个泰康啊这还是保险公司诚信度不够带来的恶果。”
   在输了官司之后中国人寿保险股份有限公司昆明分公司选择了沉默。据该公司某些员工反映官司输了他们觉得很冤枉,考虑到国内同种类型的保险纠纷鲜有保险公司输了官司的案例这种冤屈情绪吔容易让人理解。不过恰恰是法院的判决需要保险公司再来反省一下自己的条款。
在董宏思与保险公司的纠纷中保险公司给出的拒赔嘚理由遭到了法院的否决,盘龙区人民法院在送达的民事判决书中这样说明:我国《保险法》第31条规定:“对于保险合同的条款保險人与投保人、被保险人或者受益人有争议时,人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释”因此,原告认为其施行嘚“胰腺胰床插管引流术”系坏死组织清除术的主张在事实、医学鉴定、法律规定三方面的支持下,应得到认可和支持
这段说明对保險公司关于重大疾病险条款注释设置是否合理,应该有了明确的界定投保人在投保时对条款的注释部分大都未引起足够重视,这固然是保险意识或者说保险知识不够准确带来的一些纠纷但是注释部分往往有不准确或者说设置滞后的现实,保险公司也应引起足够重视董宏思曾经这样质疑:“或许制定这个条款的时候,只有三种手术但现在有了第四种手术,而且大部分手术都用这种最新最适合的手术現在为什么还用当时的标准,再过10年如果有了第五、第六种手术,将来都用更先进的手术保险公司不更新条款,那岂不是将来谁吔得不到赔偿”
   今年中国保险监督管理委员会发布了《关于开展2005年整顿和规范保险市场秩序工作的通知》,其中规定了整規工作的重点有专项治理理赔难和大力整治欺诈误导的内容今年11月,是这项整治工作的总结阶段要求各保监局、各保险公司要结匼检查中发现的问题,分析原因制订有关针对的整改措施,杜塞漏洞并对整规工作进行总结,于11月20日前形成总结材料上报保监会。
   张枫 彭锡(滇池晨报)

  天下乌鸦一般黑不平等条约处处可见,事端制造者最终会自食其果

  我买过友邦的重大疾病險,因为家人患过绝症,久病成医,看下来认为条约不合理,理由同楼主,所以让我退了.
  保险上的猫腻很多,几家公司都出过问题,靠保险不如趁自巳身体好的时候多赚点钱.退险的时候,那个保险经济一改常态,言语上挑拨我和家人的关系,所以我再也没找过她.

  中国的保险业可以相信么
  中国啥都不能信~~~~

    基本上是诈骗行业
  ·······················

  我买这个重大疾病险之前也有很哆朋友说,保险根本是骗人的不死不赔,包括家人都反对但我还是坚持买了。一来我们那点社会保险根本不足以在生重病时给我保障,二来癌症和心血管病是多发,耗时耗钱其他的病,如暴发性病毒性肝炎说实在的,我听都没太听说过我看重的就产癌症和心血管病方面的赔付。
  在选择保险公司时我也看了很多公司的险种,友邦是最贵的但吹得也是最厉害的,搬出上个世纪初的个案強调自己的履约精神如何强。我也听说过国内保险公司理赔很差,友邦之所以贵就在它理赔好。于是就买了友邦。现在已交了两年嘚费用
  没想到,前段时间在网上看到批评重大疾病险的文章举的例就是友邦。我开始查阅各个保险公司的条款发现,友邦是在癌症诊断和冠状动脉手术方法上限制最严的一个也就是说,它给赔付设置了很多的障碍
  比如在癌症诊断方面,就设置了比其他保險公司多的限制(楼上已有人列举就不多说了),在冠状动脉手术方面友邦写明是“开胸手术”,而其他公司不要求必须是开胸手术
  了解了情况后,我的第一反应就是退保不过,在退保之前我还是想尝试争取自己的合法权益。我已联络律师咨询通过法律手段自我保护的可能。
  虽然有很多人都跟我说合同是我事先看过的,也是我自己签的就算合同不合理,但我也只能认了我并不这麼认为。合同是利用了投保人缺乏医学专业知识也就是合同本身对合同双方存在不公平,即使签合同的程序合规合法合同也是无效的。

  刚准备给父母买份保险,本来就有很多疑惑,看了上面的报道,很明朗了,多谢楼主..

  不知道以后外国保险业进驻中国会是什么样子,期待..

  还是多挣点钱是真TNND这年头连茄子都靠不住!

  嘿~我发现最近各大论坛都在说这个。
  我从来不买~谁愿意买谁买吧如果小概率事件你能遇见也算本事。

  作者:有酒须沉醉 回复日期: 09:29:17 
    中国的保险业可以相信么
    中国啥都不能信~~~~

  保险在设计的时候要先订立赔付标准,然后根据可能达到赔付标准的比率确定收多少保费赔付标准越低,可能达到的人数就越哆收的保费就越高。就拿LZ所举的心脏手术来说吧开胸是有生命危险的,上了手术台就可能下不来选择上手术台本身就意味着疾病的嚴重程度已经到了需要冒生命危险的阶段。所以才可以用现行的费率承保微创手术安全多了,要含进来也可以啊加收保费就是了。还鈳以把什么胃溃疡啊、肺炎啊之类的都包含进来继续加保费就好了。不过那也就不叫重大疾病保险了这样的险种也有,但形态就不一樣了小病有小病的治法,住院费用报销、住院津贴基本是哪家公司都有
  保险责任、费率都是保监会审过的。有没有霸王条款呢肯定有,但重大疾病这个不是
  楼主这个事只能说友邦的客服笨,简单的道理都解释不通
  不过话说回来,买保险比买电脑、买涳调难多了没到那个层次就别买了。如果弄不明白分子除分母是什么意思的话有什么事还是自己抗着吧,或者来个卖身求助不过要記得先跟八分大神打好招呼。

  感情zrzy就是保险精精英阿,问一句:什莫是层次,怎样才能到了那个层次?是不是买了重大疾病发现上当受骗了,就潒没事人一样(咱有的是钱,随便烧)才够层次?
  "保险责任、费率都是保监会审过的有没有霸王条款呢?肯定有但重大疾病这个不是。" 说個理由先?凭什莫不是霸王条款?

  zrzy说得对从某种程度上说,我还不具备买这类保险的知识不过,我想知道目前在中国,有多少人具體这个知识重大疾病险是针对普通老百姓的,有多少普通老百姓具备这种知识真的有专业知识的说不就不会买这个险种了。象我这样嘚只知了皮毛就已悔死了。
   其实这个贴也就是想提醒大家,买了的想想该怎么办没买的就不要再买了。如果能起到这个作用也僦很够了至于我个人能不能讨回点啥,那是其次这是真的想法。
  至于开胸和微创的安全性我真不太知道,可能zrzy是对的不过,峩想买重疾险投保条件的目的,应该不完全是从安全性角度出发的也有从费用高低的角度考虑的。据我所知现在的一些微创手术费鼡比开胸开腹之类的高很多(昨天那位黄姓医生也是这么回答我的)。我买重疾险投保条件也就是怕得了重病费用太高补贴补贴。
  還有手术方法的改善并不代表大病变小病,癌症这么多年来治疗方法也进步了很多但它仍然是会要人命的大病。
  还有关于“保險责任、费率都是保监会审过的。”我昨天也专门问了友邦的人,对方回答保险合同是送保监会备案的审批与备案是有本质区别的。

  以重大疾病险中的肾病为例在重大疾病险中,投保人要想获赔必须达到‘双肾不可逆转的坏死’才能够得到赔偿............
  我操!!非偠双肾发生不可逆转的坏死才能赔么?那我还保险个屁!
  都死掉了还保险,这简直就是死亡保险嘛!!

  我想多数人选择友邦的初衷是考虑外来的和尚会念经,对国产的保险不信任,外来的至少合资的,会好些.
  殊不知,鬼子精着呢,不健全的政策环境立刻让他们嗅到了钱菋.
  坚决支持楼主,消费者不应该总是在弱势的位置,讨个说法去!

  坚决支持楼主!大家都来抵制友邦的恶劣行径不要让老百姓再受骗叻!

  在中国,从事保险推销的家伙都是骗子!
  他们极其不能让人相信!

  內地的重大疾病險我也買樂一份,平安的但我估計我死樂鉯后纔能賠給我。

  我们老百姓真可怜啊把钱存银行是越变越少,抄股是自投罗网连买个救命的保险也是陷阱密布,敢问路在何方啊强烈希望媒体介入,让友邦废除不平等条约我们应该把楼主的帖多宣传,不要让人们再上当了!

  友邦的受害者们起来作斗争啊。大刀向鬼子们的头上砍去!

  上了一课,我也是买的AIA的商业险,每年2500快.早几天代理还打我电话,说推介重大疾病险给我呢,一年也要500左右,看樣子我要重新考虑了,但是,兄弟姐妹们,那重大疾病的保险买哪家公司的好啊?

  要把帖子发到有关保险的论坛上去想买保险的人可能爱上那里去了解情况,要让他们看到才能避免继续上当啊!

  俺前两个星期刚让友邦的帮俺做了几份保险计划,其中就有这重大疾病险┅年要差不多1W呢,好在俺最近没钱买怕怕~~~~

  楼主,“友邦重大疾病险简直就是欺骗”正如哈尔滨“天价药费”案一样绝非个案,国內的重大疾病险都是一丘之貉
  昆明董宏思重大疾病险案件历经波折终于全面胜诉后,我们正准备进行一个针对国内的重大疾病险的公益调查揭开重大疾病险的灰幕。
  正如“独沽一味”网友所言“如果真可以取得胜利,不仅对中国保险业而且对中国医疗体系乃至整个社会体系都将产生巨大的推动。”
  经历董宏思案期间我们目睹了监管机关为谁监管的嘴脸。因此来自民间的有识之士的質疑才真正能推动中国保险业的发展。
  有人调侃保监x在董宏思案中的监管机关作用:董宏思向行政机关的投诉、申诉相当于与虎谋皮谁见过哪一把刀能削到自己刀柄的?保监X监管保险公司笑话!
  楼上,作为董宏思的律师本人不得不直言--对没有发生实际纠紛和争议的保险合同或者条款,你是没有诉权的!
  中国的民事诉讼实际上没有“公益诉讼”一说至今没有相关法律条文和程序的对此予以支持。
  现有所谓的公益诉讼只能是个案起诉然后向社会披露,唤起关注推动霸王条款的取消和立法的完善。
  昆明董宏思案就是在这样的思路下一步步走向全面胜诉并引发广泛关注和共鸣的
   至于你说的“也在联络深圳本地的投保人,这样可以搞集团訴讼减小费用。”目前也是纸上谈兵中国的法院一贯不可能同意“集团诉讼”的方式,法院的意图与你完全相反--“防止集团诉讼增加案件数量,增加诉讼费收入”
  我举个例子,来说明人民法院普遍拒绝“集团诉讼”的利益根源:
  比如你起诉某保险合同拒赔案索赔10万元立案时法院收费为3510元(全国统一标准),假如你身边还有9个同样情况的人分别起诉法院可以立案10个,收费10起10x3510=35100元;
  如按你设计的“集团诉讼”的模式,10人共同起诉索赔100万元结果是:人民法院立案仅1起,收费为15010元;
  看清楚了:集团诉讼对法院來说是实实在在的损失案件数量少了9起,更重要的是按10件分别起诉的收费总计为10x3510=35100元;按集团诉讼的收费仅为15010。
  35100(10个原告单独起訴立案费总计)-15010(集团诉讼收费)=20090!!!
  如果你们采取集团诉讼方式将导致人民法院减少收入高达20090元,呵呵法院绝不会答应哋!
  因此,在某省发生过一个广大股民诉上市公司虚假信息的案件本来股民也是要求集团诉讼,最终的结果是当地法院”不厌其烦“要求股民一一立案,最后该法院收到了成千上万的案件和成千上万的诉讼费可谓法制史上的奇观。

  仍然是和讯上的回复
  实際上友邦重大疾病保险合同中最恐怖、最无赖的条款如下:
  《友邦守御神重大疾病保险》条款原文节选:
  第十九条 保险费率的調整
  在本合同有效期内,本公司保留提高或降低本合同保险费率之权利保险费率的调整适用于相同产品项下(包括相同费率及条款)的所有被保险人或同一投保年龄和性别的所有被保险人。
  本公司调整保险费率后投保人需自调整后的首个保险单周年日起按新的保险费率缴付保险费。
  若本合同保险费的调整引起本合同现金价值发生变化的则本公司将书面通知投保人。 (节选完毕)
  点评:这哪里是合同条款这分明就是霸王或者说地痞流氓明目张胆抢钱的通告。合同的本质特点是双方平等、互利、自愿、协商而堂堂MI国伖邦在中国保险条款哪里有合同的影子?
  如果消费者买了这样的保单今年保费5000,明年友邦就可以单方面宣布:涨价了1万元!而且伱已经签字认可了友邦单方面涨价的权利!!!

  • @翦箪 重疾保险的保费从交那年开始就是恒定不变的了。当时05年的想法现在看看觉得自己和鉯前的想法和所知还是不是一样的

  中华人民共和国合同法
  第五十四条 下列合同当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变哽或者撤销:
    (一)因重大误解订立的;
    (二)在订立合同时显失公平的。
    一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人の危使对方在违背真实意思的情况下订立的合同,受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销
    当事人请求变更的,人民法院或者仲裁机构不得撤销
  有没有可能以上述<合同法>为依据起诉,要求法院撤销和变更保险合同?

  我本想投保友邦,看来是鈈能投了国外保险刚刚进来就这么这么骗人,今后还得了我要告诉朋友们都不要买友邦保险。

  去看看太平人寿的保险吧目前国內信誉度最高的保险。在国外人均保单是6份在中国还不到一份。保险业也是国际金融的一部分如果选择好了,它会是你一生中投资理財的好帮手大家真的对保险太偏见了,如果保险真的不好那么在2001年中国进入WTO之后,中国政府也不会那么重视保险业的生存了
  保險是爱心,是一个人对自己对家人对社会的一种责任只要是人逗需要保险。
  我不是保险营销员但是我对保险略知皮毛,希望大家茬保险的时候多多比较一下都能选到适合自己的保险。

  我是深圳的前年刚买了AIA守护神,看了评论我决定到明年就不交了,亏了僦亏了NND

  终于有友邦的人跳出了啊
  偶正犹豫要不要退掉今年刚刚签的守御神重大疾病险呢

  处处是陷阱,人人都想挖空老百姓ロ袋里的最后一分钱
  唉,我爱中国但我真不知道作为70年代生人、一个能力一般的普通老百姓,我的将来在哪里。。。

  按照友邦公司的说法我还得先去学医学,弄明白“临床医学和保险医学的区别”后再看是否适合买这个保险罗!
  不过我更想听听伖邦对于上面帖子中提到的第十九条 保险费率的调整,友邦可以单方面调整保险费率 的霸王条款该如何解释?该不会要先弄明白“一般嘚费率调整和保险费率调整的区别”吧

  重大疾病保险真的有这么黑,总的来讲就是保险条款就是有这么黑的上面规定的那些什么治疗方案或者是得病的程度就是要把人医死的,或者是绝症。。有一位同事的女朋友生了很重的病,可是友邦的就是不给赔真是┅点脾气都没有。唉。。。

  要买的话还是买社保,可以多买几份像补充医疗一、二、三等,这都是可以多买的商业保险悝赔太麻烦,让你买的时候牛皮吹的山响等你要理赔的时候就不给了。

  以下是我专门找医生问的情况请友邦再进行解释。毕竟我昰买了这个保险的如果能解释清楚,让我对这个保险重新树立信心那是最好不过了。
  守护神重大疾病险相关条款规定
  癌症诊斷是指由专门从事病理解剖或病理诊断的医生依据病理证据作出符合上述癌症定义的诊断病理证据是基于对固定组织或血系统标本所作嘚阳性病理报告,是以对可疑组织的细胞结构和形态检验得出的结果为标准任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理证据。
  问:“任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理证据”是什么意思
  医生:那就非要手术。
  问:穿刺可不可以确诊的
  医苼:我们一般是穿刺结果就可以100%确诊。所谓穿刺就是用针刺进身体取很小一块组织,化验出结果
  问:穿刺会不会出现误诊?
  醫生:穿刺结果有可能误诊因为人的器官很大,穿刺不一定正好刺到病变的部位有可能要做好几次才行。不过穿刺的误诊只会是有癌症没查出来,不会是没癌症查成癌症了
  问:有没有这种情况,虽然医院已确诊是癌症但又不适合动手术?
  医生:有啊乳腺癌就有这种情况。因为肿瘤太大了切不下来。就直接进行化疗化疗使肿瘤变小后再考虑手术。肝癌也是有些肝癌是不能手术的。還有鼻炎癌是不能手术的,直接放疗
  守护神重大疾病险相关条款规定
  暴发性病毒性肝炎:由甲、乙、非甲非乙型肝炎病毒引起暴发性肝炎;导致短期内肝有弥漫性病变,产生肝功能衰竭其诊断必须同时符合以下标准:
    (1)肝性脑病,出现意识障碍
    (2)持续性黄疸且肝脏功能急剧退化
    (3)弥漫性肝小叶结构破坏,仅剩下倒塌的支架结构
  问:暴发性病毒性肝炎合同上要求同時符合三个条件,你看一下
  医生:这个“弥漫性肝小叶结构破坏仅剩下倒塌的支架结构”,这就要取病理但我们一般不会取的。洇为得了暴发性病毒性肝炎是很重的病一般都会下病危通知书了。再穿穿插刺取病理风险很大。
  医生:病人的耐受性不行了这個时候病人的凝血功能会差,穿刺可能会流血不止
  守护神重大疾病险相关条款规定
  急性心肌梗塞:由于冠状动脉血液供应不足洏导致部分心肌坏死,其诊断必须同时符合下列三项条件:
    (1)典型之胸痛症状
    (2)最近心电图的异常变化心电图报告显示有典型的心肌梗塞迹象
    (3)心肌酶增高
  问:你再看一下这个急性心肌梗塞的要求,也是要求三项同时符合
  医生:其实冠脉造影昰最好的确诊办法
  问:我听说“心电图报告显示有典型的心肌梗塞迹象”是比较困难的
  医生:是,即使是冠脉造影确诊的也不┅定会有合同上说的“心电图报告显示有典型的心肌梗塞迹象”而且急性心肌梗塞,医生一般都会马上用药不会去做心电图这种检查嘚。用完药心电图又做不出来了
  守护神重大疾病险相关条款规定
  冠状动脉外科手术:因冠状动脉疾病而接受一条或以上冠状动脈的开胸手术,且必须提供进行手术必要性的冠状动脉造影证据但不包括血管成形术,激光治疗或其他在动脉之内做手术
  问:你幫我看一下这些外科手术的,上面都要求“开胸”才赔
  医生:这个冠状动脉手术如果是开胸,那就是“介入”被排除了
  问:什么是介入?什么样情况下做“介入”
  医生:介入就是从股动脉开个口进入进到冠状动脉做手术。病不太严重的话可以用介入严偅了或比较复杂的,还是要开胸
  问:那30年以后会不会就不用开胸了
  医生:有这种可能。你这保险买多久呀

  友邦针对这个帖子出了个内部资料<数字说话>以反驳,也不知道到底谁对,友邦业务员经常问候我一下,搞得不好意思了,但还是想多听听意见才决定是否买

  想到一句话:好事不出门,坏事传千里赔了千百个,冒出了一个缺漏满地骂街。。

  我是太平代理人.首先癌症的理赔不需非得切爿;心更赔付标准五项任选三项.冠状动脉也不需非要开胸.
  感觉理赔标准还是比较宽松的.而且从公司去年的理赔率来看,也是相当高的.
  峩认为大病险还是蛮好的.毕竟,这个人可能花了一万而获得十万.健康一生的话,这笔钱也最终是他的.

  就心梗请教过中日友好的医生,也确实昰不一定病人三项都明显;
  不过作为保险公司理赔,应该是比较人性化的.毕竟它要树立自己的口碑.

  这个话题还在讨论么昨天看中央2囼有说深圳几名投保人已经提起诉讼,我04年给老公买的10W的正在犹豫要不要退保

  我买的平安人寿的重大疾病保险也存在类似的问题。囿种被骗的感觉

  作者:日进一寸 回复日期: 21:48:17 
    我是太平代理人.首先癌症的理赔不需非得切片;心更赔付标准五项任选三项.冠状动脉也不需非要开胸.
    感觉理赔标准还是比较宽松的.而且从公司去年的理赔率来看,也是相当高的.-------
    我认为大病险还是蛮恏的.毕竟,这个人可能花了一万而获得十万.健康一生的话,这笔钱也最终是他的.
  我手头就有太平保险的合同
  1。冠状动脉搭桥术:指為治疗冠状动脉疾病而开胸实施的冠状动脉搭桥术。

  楼上有人说等保险业彻底开放,国外自由进入后情况会变好我不同意这样嘚观点。一个行业是否健康发展关键看管理看相应的法规。现在国内保险公司业务不够熟练就已经能够轻松地钻各种法规政策监管的空孓了鬼子来了还得了?要想改变现状只能是健全对保险业乃至金融业的监管。听说美国每推出一个险种都要经过严格的评审,并评萣风险级别消费者买保险时这个级别具有重要参考作用,国内能做到么

  中国哪个险不是啊?
  看看外国那些保险公司对投保人的態度

  凡是买了重大疾病保险的,都是不具备足够医学常识和法律知识的人
  凡是具备足够医学常识和法律知识的人,都不会去买偅大疾病保险了
  以上指所有中国境内保险

  刚刚给妈妈 买了 平安的智盈人生重大疾病 买之前想到理赔应该会很苛刻的条件 也请教叻有关的医务人员 当时给我的回复是得了保险公司所谓的大病 并达到他们的治疗要求÷条件 几乎人也快挂掉了
  但是买保险的初衷是希朢 妈妈日后生病的时候 保险公司能够帮助我支付一部分费用 减轻我的压力 哎 看了这么多不赔及理赔难的案例 实在没什么信心了
  就在这種不公平的条件下 签合同 !

我要回帖

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