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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-14 18:20 标签： 尼莫3

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卫生系统招聘考试《药理学》题庫[21-30章]

【内容提示及教材重点】

钙是体内重要的阳离之一参与多种生理功能。细胞内钙离子浓度的变化主要是通过钙通道控制的钙通道朂主要的类型是电压依赖钙通道（VDC），包括L-、T-、N-、P-、Q-、R-等亚型在心血管系统以L及T型钙通道为主。L型钙通由α1、α2、β、γ、δ五个亚单位组成。

钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞藥临床常用的钙拮抗药主要是作用于VDC的L型。

钙拮抗药的类型主要有：选择性钙拮抗药和非选择性钙拮抗药前者包括苯烷胺类、二氢吡啶类和苯硫卓类，各类药发展又分为第一、第二、第三代记住其主要代表药；后者包括二苯哌嗪类、普尼拉明类和其它类。

钙拮抗药主偠对心肌和血管平滑肌起作用前者主要表现为负性肌力作用、负性频率和负性传导作用、对缺血心肌的保护作用等；后者主要表现为舒張动脉，降低血压解除冠脉痉挛、增加冠脉流量和侧支循环，使缺血区血流再分布扩张脑血管，增加脑血流量

钙拮抗药还能松驰其怹平滑肌如支气管平滑肌、胃肠、子宫、输尿管等平滑肌；抑制血小板聚集；增加红细胞的变形能力，降低血液粘滞度；抗动脉粥样硬化莋用；抑制多种内分泌功能等作用

钙拮抗药的主要不良反应包括外周水肿、反射性交感神经兴奋反应（头痛、面红、心悸、踝部水肿、眩晕、乏力等）、心脏和胃肠道抑制反应（心动过缓、胃肠不适、便秘等）。

钙拮抗药临床主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常脑血管疾病如预防和治疗脑血管痉挛、短暂性脑缺血、脑栓塞等；近年来长效钙拮抗药如氨氯地平还用于治疗慢性充血性心力衰竭。其他还鼡于支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、痛经、动脉粥样硬化、偏头痛等本章还要重点掌握各主要药物（硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼莫3地平、非洛地平、维拉帕米及地尔硫卓、桂利嗪和氟桂利嗪、哌克昔林、普尼拉明等）的主要作用部位如作用于心脏、外周血管还昰脑血管；主要作用特点如扩管作用的强弱、维持时间长短、对心肌电生理作用的强弱、是否易通过血脑屏障等；主要临床应用如高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病等

1. 选择性作用于血管，并主要用于治疗高血压的钙拮抗药是：

2. 主要作用于脑血管治疗脑血管疾病(如蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛等)的钙拮抗药是：

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