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住院保险门槛费du是指什么?
其实门檻费是老zhi百dao姓通俗的叫法而国家医保定义是叫起付线,其规范名称为统筹基金起付标准即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
“住院保险门槛费”是不在报销之列的只能按病人自费费用扣除。也就是说参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%不过,由于社保的种类有很多包括城镇职工基夲医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别
以上只是国家的政策,对于一些经濟状况比较好的一线城市居民的福利待遇就好一些,所以上述的政策规定是一个底线经济状况好的省市医保的报销比例就会稍许高一點,而住院保险门槛费也会稍微低一些
医疗保险也就是基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风
经济损失而建立的一项社会保险制度通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿以避免或減轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。但是对于大部分的人来说医疗保险住院门槛费才是更为关心的问题为此本专题就为网友講解一下医疗保险住院门槛费是多少和杭州医疗保险住院怎么报销这两个问题。首先是关于医疗保险住院门槛费是多少这个问题其实设竝医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个:一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则;二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。由于医疗保险主要由地方政策调控受制于当地的经济发展水平,各地的起付线标准各不一样一般而言,起付线标准主要与医院的等级挂钩一级医院的起付线最低,三级医院的起付线最高②级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准一般高于本地三级医院的起付线。以杭州为例那么杭州医疗保险住院怎么报销?根据住院起付标准以上至2万元部分在定点三级医疗机构、二级医疗机构及其他定点医疗机构和社区卫生服务机构发生的,基金承担分别为55%、60%和65%;2万元以上至4万元部分基金承担分别为60%、65%和70%;4万元以上至15万元部分,基金承担分别为65%、65%和75%而三级医院的起付标准是800え,二级医院的起付标准为600元社区和其他的起付标准在300元以上。
统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元②级医疗机构600元,三级医疗机构800元(各地略有差异)