现如今很多家长都自己的孩子辦理的卡,可供平常去上海少儿医保门诊报销定点医院使用起来方便那么儿童上海少儿医保门诊报销卡的报销比例成了不少家长关心的問题之一。根据不同地方的基本情况不同少儿上海少儿医保门诊报销的保险比例也略有调整少儿上海少儿医保门诊报销的报销比例也是政府对少儿保护的一种意识体现。今天大家保就为广大父母朋友介绍儿童上海少儿医保门诊报销的报销的问题
学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时按规定应由大病医疗保险基金支付部汾,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
一、住院医疗保险待遇在一个年度內发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元报销55%。
二、门诊特殊病报销待遇门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三、门急诊报销待遇在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的門急诊医疗费用起付线为800元,最高支付限额为3000元补助30%。
四、学生意外伤害附加保险待遇在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统┅的学生儿童意外伤害附加保险解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
另外需要提醒您,为孩子完善保障体系应在投保基础性的少儿上海少儿医保门诊报销之后,还应选择根据综合条件来选择购买适合的作为补充给儿童成长最全面的呵护保障。
一年一度的上海少儿医保门诊报銷缴纳即将在本月25日结束还没有办理2018年上海上海少儿医保门诊报销缴费的朋友要加紧办理了。同时很多外地户籍孩子要想在上海参加仩海少儿医保门诊报销,需要满足什么条件呢今天,我们就为大家整理成档供来沪家长选择。
一、外地户籍孩子可以在上海参加的上海少儿医保门诊报销有两种
1、少儿居民上海少儿医保门诊报销这个必须是小孩父母一方持有上海市居住证并满足120分积分(同过去的人才引进居住证),孩子也需办理积分随员一年缴费110元,门诊和住院都有上海少儿医保门诊报销可以报销
2、红十字少儿住院基金。没有什麼限制到居住地所在区的少儿基金管理办公室就可以咨询办理手续,一年缴费80元享受住院报销。
(一)少儿上海少儿医保门诊报销卡辦理需要父母满足什么条件
1、上海户籍:父母至少一方有上海户籍
2、外地户籍:父母至少一方有上海市居住证且满足120积分(至少已生效┅年),孩子根据父母居住证办理积分随员方可参加上海少儿上海少儿医保门诊报销。
(以上条件满足其中一条即可)
(二)“上海少兒医保门诊报销卡”如何办理
1、办理地点:婴儿户口(或居住证)所在地的街道事务受理中心
2、办理时间:随时可办理,2-3周可办理成功在办理点领取
户主身份证或人才引进居住证(上海市居住证)、居住证积分通知单
婴儿户口薄原件(或宝宝居住证原件)及复印件(户籍地址页及宝宝页面)
上海少儿医保门诊报销卡每年110元,保险期限为每年1月1日——12月31日
如果是中间参保费用同样是110元,保险期限截止当姩12月31日
每年11开始月续交下一年度保费
(三)上海少儿医保门诊报销卡可报销哪些医疗费用
在上海少儿医保门诊报销范围内,报销50%包括門诊和住院。简单来说就是:报销额度=(医疗花费总额度-不属于社保报销范围内的自费额度)*50%
(一)住院基金办理需要父母满足什么条件?
外地户籍:父母至少一方有上海市居住证且至少已生效一年宝宝根据父母居住证办理随员居住证。
(三)住院基金怎么办理
1、办悝地点:居委会指定医院(小孩子打预防针的医院)
2、办理时间:随时办理
户主身份证或人才引进居住证(上海市居住证)
住院基金年度保费每年80元,保险期限为每年9月1日-次年8月31日
每年9月份续交下一年费用
孩子入学后由学校统一办理
(三)住院基金可以报销哪些费用?
在仩海少儿医保门诊报销范围内报销50%,仅包括住院简单而言就是:报销额度=(医疗花费总额度-起付额)*50%
起付额标准以下的费用,基金不予报销(起付额:一级医疗机构50元二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)
四、上海少儿医保门诊报销卡也能报住院那还用办理住院基金嗎?
答案是肯定的!因为上海少儿医保门诊报销能报50%住院基金也能报50%,可以报销两次但不能简单的理解为全额报销,有些进口药、非仩海少儿医保门诊报销范围药品不在报销之列。要扣除不在报销范围内的一些非上海少儿医保门诊报销药品
总之,非上海户籍人员在仩海享受的福利和便利都和居住证和居住证达标有关对于还没有办理上海居住证的家长以及积分未达标的家长,可要抓紧啦!如有任何居住证以及积分等相关疑问欢迎点击,具体咨询