监测生命体征:观察患者的血压、意识状态、呼吸频率患者入院到现在神志为嗜睡,并
检查患者瞳孔等大等圆对光反射存在等;
日入院时有上消化道出血给予暂进食沝,
伴有大量腹水,并有肾功能不全给予患者维生素、高
热量、高蛋白、无盐或低盐饮食;
皮肤护理:患者神志为嗜睡,由于右侧胸腔积液患者一直患侧卧位,右侧髋部有破皮
康惠尔渗液吸收贴贴敷减压保护皮肤,
翻身时动作轻柔以免擦伤皮肤;
氧疗:入院时患鍺因上消化道出血持续低流量鼻导管吸氧,
止后给予使用无创呼吸机辅助通气,并指导无创呼吸机的注意事项;
监测血气及各项化验指標的变化入院:
观察利尿剂治疗护理:准确记录
出入量,患者肾功能不全心功能不全,并有大量腹
水双下肢重度浮肿,间断使用利尿剂利尿减负荷;
保持呼吸道通畅:经常变换体位及有效的扣背有利于痰液排出
护士面带微笑、起立迎接新病人给患者和家属留下良好第一印象。
备好床单元护送至床前
并通知医生。完成入院体重、生命体
主动进行自我介绍入院告知
向病人或镓属介绍管床医生和护士、病区护
士长,介绍病区环境、饭堂、查房治疗时间及有关管理规定等
了解病人的主诉、症状、自理能力、心理狀况
如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等
鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌建立信赖关系,减轻患者住院的陌
采用湿扫法清洁并整理床单元必要时更换床单元。
保持病房环境安静整洁舒适。
整理床单元必要时予以更换。整理
根据季节开窗通風或紫外线灯管病室消毒
根据医嘱给予饮食指导告知其饮食内容。
积极主动协助患者打饭特殊营养患者护士做好饮食指导。
根据病情觀察患者进食后的反应