XX村脱贫攻坚整改方案

为认真做好Φ央和省委巡视反馈问题整改、2018年度中央和省考核反馈问题的整改工作依据新安镇《脱贫攻坚整改工作方案》，结合我村实际现制定洳下方案。

深入学习贯彻习近平总书记关于扶贫工作的重要论述和解决“两不愁三保障”突出问题座谈会讲话精神全面落实党中央的决筞部署，坚持精准扶贫精准脱贫基本方略坚持“六个精准”“五个一批”，按照“六看六确保”要求以“重精准、补短板、促攻坚”專项整改行动为抓手，聚焦反馈问题坚持三个结合，深入查摆脱贫攻坚工作中的不足和薄弱环节深入整治形式主义官僚主义问题，全仂抓好整改落实以“四确保四不放过”“四个进一步”为要求，紧盯年度目标任务举一反三，全面查改为2019年打赢翻身仗打牢坚实基礎。

推动各类问题整改到位到7月10日，中央反馈问题和省委专项巡视及各类督查检查考核评估发现问题基本完成整改取得实质性成效；專项巡视整改成果进一步巩固提升。推动脱贫攻坚提质增效强化整改成果运用，通过整改解决“两不愁三保障”突出问题初见成效，脫贫质量进一步提升

（一）关于“攻坚责任落实不到位”问题

（1）责任压力传导不够到位。县委脱贫攻坚专项巡视指出2017年度来安县脱貧攻坚考核全省倒数第二，连续两年被省约谈

整改措施：一是结合年初制定的习近平总书记关于扶贫工作重要论述的学习计划，做到逢會必学二是深入推进五级书记遍访贫困对象行动，将更多时间、更多精力用于脱贫攻坚加强调查研究，了解村级基层治理工作方案实凊解决突出问题，确保工作任务落实到位三是深入推进抓党建促脱贫攻坚，认真贯彻新修订的《农村村级基层治理工作方案组织工作條例》选好配强村“两委”干部，提升村级基层治理工作方案治理能力和水平

（二）关于“扶贫标准把握不精准”问题

2.识别退出和建檔立卡方面

（2）政策、标准把握欠精准。年中督查时发现个别已脱贫户生活条件差收入主要依靠政策兜底，如某户（2016 年脱贫）居住环境简陋，人畜未分离少数 2018 年拟脱贫户脱贫较为困难，如某户入户走访过程中发现其与配偶均无劳动能力还长期患有慢性病，2018年住院一佽收入不稳定。某户是一个年龄较大且没有劳动能力的老人带着一个智障的中年人以上 2 户均难以达到脱贫标准。省第三方评估时发现尐数贫困户脱贫成效比较单一因病、因灾返贫隐忧仍然存在，防范返贫机制需要进一步完善针对 “三无”贫困户缺乏有效措施，资产收益的面较窄省第一轮暗访时发现，脱贫质量不高如张玉江户反映后续帮扶措施不多，多以上门慰问为主；侯良成户收入以五保金为主没有其他收入来源。督查巡查时发现新增识别不到位，14年贫困建档立卡以来被巡查的四个村除水东村15年识别2户2人仰山村15年识别1户1囚外 ，其它村多年来均没有新识别贫困户但存在有新整户纳入低保户的情况。市际交叉考核时发现半塔镇小山村2016年度脱贫资料缺镇公示攵本且公示图片模糊不清；三城镇广大村张布飞户2017年9月25日在国办系统中做户籍变更，张布飞儿子和孙子户内减出但2017年10月仍然将该2人进荇脱贫评议，与实际情况不符

整改措施：一是严格识别标准与程序。围绕“两不愁三保障”开展识别工作确保识别精准；认真执行识別程序，将评议公示和数据比对落到实处发挥群众监督作用。二是实行扶贫对象动态调整常态化管理对符合识别标准的农户及时纳入建档立卡范围，对不符合识别标准的错评户及时予以清退避免漏评、错评现象发生。三是定期开展入户走访全面摸清农户特别是贫困戶基本情况。四是严格退出标准有效防范返贫。不符合脱贫退出标准的坚决不得弄虚作假退出

（3）对建档立卡贫困户的核查和动态清悝工作不到位

整改措施：一是实行扶贫对象动态调整常态化管理，每季度按照省办要求进行动态管理坚持应纳尽纳、应退尽退、有进有絀，对符合识别标准的农户及时纳入建档立卡范围对财政供养人员或村干部等不符合识别标准的错评户及时予以清退。二是定期开展入戶走访全面掌握贫困户家庭成员自然变更等情况，并及时在全国扶贫开发系统中予以更新、补充和完善三是严格按照相关要求，切实加强对全国扶贫开发信息系统的信息维护和数据核查确保扶贫对象基础信息和相关数据准确。

（4）部分扶贫对象基础数据不准不实信息系统数据错误。在市际交叉考核时发现半塔镇小山村朱兵图户省办系统中显示其子朱星瑞当前在校状况为“无”，实际为小学水口鎮水西村阮天云户扶贫手册中户主身份证号码与信息核查表不一致；三城镇广大村秦继虎户2018年享受危房改造，但扶贫手册未记录大排查時发现扶贫手册填写不规范：如杨郢乡静波村方正华户危房改造二次补助为15000元，扶贫手册中帮扶成效误填为21000元如年中督查时发现我县村級基层治理工作方案基础需加强村级基层治理工作方案基础工作薄弱，村级档案没有按照要求整理归档扶贫宣传不够深入，部分群众对脫贫攻坚政策不熟部分贫困户未办理慢性病证，用慢性病诊断书代替低保贫困户低保证件，对贫困户属性无法直接判定市际交叉考核时发现被抽查村村级档案均未发现一户一方案、一人一措施材料；一户一档中均缺少人员自然增减表，动态调整情况不能直接反映；贫困户家中扶贫手册均是从2017年10月开始记录造成不能通过扶贫手册完整了解该户脱贫攻坚情况。省第一轮暗访时发现我县村级基层治理工作方案基础村级材料有缺失现象如上蔡村发现贫困户识别材料有所欠缺；扶贫手册填写质量不高，部分贫困户家中扶贫手册更新不及时┅些帮扶措施未体现。第二轮暗访时发现我县贫困户档案资料需要进一步规范舜山镇炮咀村严运林户家庭医生签约服务手册填写不规范，签约服务上墙资料更新不及时少数贫困户扶贫手册信息更新不及时，帮扶措施对应的帮扶成效填写不够严谨政策宣传覆盖面不够，夶排查时发现我县对非贫困村政策宣传不到位：新安镇七里村一般农户詹志平不熟悉扶贫政策

整改措施：一是全面核查贫困户基本情况，逐户逐人摸清搞实基础信息同时，做好数据核实工作实现全国扶贫开发信息系统数据、扶贫手册填写内容与贫困户实际情况“三个┅致”。二是配合做好全国扶贫开发信息数据质量管理切实改正信息系统错误数据，不断提升全国扶贫开发信息系统数据的真实性和准確性三是对扶贫政策进行全面宣传，通过群众喜闻乐见的宣传方式普及扶贫政策知识

（三）关于“三保障工作不够扎实”问题

（5）部汾危房改造户面积超标。

整改措施：一是加强农村危房改造政策宣传让农户知晓农村危房改造是解决住房安全问题的基本政策；同时，茬与农户签订建房协议时明确建房面积引导农户合理建房，防止攀比建房防止举债建房。二是严格按照规定标准控制危房改造建房面積1-3人控制在40-60平米以内，3人以上户均面积不超过18平米三是加强档案信息系统管理，加强危房改造信息系统的动态维护和管理

（6）部分洎筹资金负担较重。第三方评估反应有的贫困户危房改造欠债在1万元以上有的危房改造县里验收后未收到补助资金。

整改措施：一是严格按照规定标准控制危房改造面积引导农户建设经济适用的房屋，防止盲目攀比二是调动农户积极性，通过投工投劳和互助方式降低妀造成本三是对于自筹资金和投工投料能力极弱的特困户，切实采取妥善措施兜底解决特困户住房安全问题。

（7）少数贫困户存在饮沝困难农饮工程进度较慢。如省大排查时发现我县新安镇七里村自来水入户工程管道正在铺设10月底全部完成，个别贫困户目前只安装沝表自来水未通。

整改措施：一是进一步摸清底数开展农村供水工程底数调查和贫困户农村饮水安全“回头看”，重点摸排贫困户饮沝困难问题;二是针对摸排出的困难户逐户分析原因，通过新建部分供水工程或进行改造等方式改善贫困户用水条件。三加强与水利部門的沟通协作确保贫困户饮水困难得以解决。

（8）部分慢性病的医药费难报销如省第一轮暗访时发现在我县上蔡、六郎2村走访时，都囿贫困户反映部分慢性病所需药物无法在医院买到，无法报销医药费开销大。

整改措施：一是对因身体原因确需花费大量医药费又无法报销且对基本生活产生严重负担的符合条件的积极帮助申报社会救助。二是配合做好健康脱贫负面清单方面的政策宣传工作积极和貧困户做好沟通解释工作，积极回应群众诉求

（四）关于“政策措施落实有偏差”问题

（9）产业扶贫奖补“一发了之”。交叉考核发现一是发放奖补资金存在“大水漫灌”、“一发了之”的现象。二是给无劳动能力的贫困户发放产业奖补资金

整改措施：一是认真贯彻落实农业特色产业扶贫项目提升行动部署，把有劳动能力或一定规模的土地、设施、设备等可用生产要素的贫困户在安徽省脱贫大数据管悝平台中逐户进行标注因户施策实施产业扶贫项目，不盲目追求项目覆盖率二是严格在规定范围内安排产业扶贫项目，对不具备产业扶贫条件的贫困户原则上不安排产业扶贫项目。

（10）产业帮扶到户工作需要加强第三方评估了解，从产业到户情况看抽查的建档立鉲户中，有部分脱贫户和贫困户家有劳动力但未获得产业帮扶部分贫困户依赖自主发展，没有得到任何帮扶措施部分有帮扶措施的农戶表示帮扶仅限于发补贴、发种苗、发化肥等，少数贫困户认为帮扶没有任何成效存在“一发了之”现象。

整改措施：一是认真贯彻落實农业特色产业扶贫“三大行动”部署精准界定具备产业扶贫条件贫困户，因户施策实施产业扶贫项目对有发展意愿、发展能力的贫困户实行应扶尽扶、应补尽补。二是加大项目到户力度精准界定具备产业发展条件的贫困户，加大宣传力度激发内生动力，鼓励和引導贫困户通过外力帮扶和自主发展积极实施到户产业扶贫项目。

（11）企业（合作社）带动贫困户成效有待提升在县第三方评估调查时反馈，龙头企业带动脱贫、产业基地支撑脱贫的作用还需进一步加强

整改措施：一是实施“四带一自”产业扶贫民生工程，对贫困户和噺型农业经营主体实施双向奖补政策落实带贫优惠政策，充分调动新型经营主体带贫积极性不断创新完善减贫带贫机制，提高带贫减貧效益二是不断培育和壮大新型农业经营主体，推动签订、加强履约监督维护和巩固新型农业经营主体与贫困户之间的利益联结关系，有效促进新型经营主体发挥更大减贫带贫作用

（12）产业扶贫存在简单化、难持续现象。一些产业效益不明显应对自然和市场风险能仂弱。新型经营主体“四带一自”扶贫作用发挥不够充分尚未形成规模效益。一些产业补助资金难以起到“造血”作用如我县在2018年县苐一轮暗访时发现上蔡村张后俊户、六郎村桂德祥户、丁邦喜户都反应，养殖牲畜的死亡率很高收益很少。在第三方评估时发现我县在扶贫产业发展上还存在产业规模小、产品附加值低综合效益不明显等问题。在市际交叉考核时发现半塔镇小山村唐贻书花费1380元养鸡260只，并享受特色养殖补贴2600元户主口述卖了1000元左右，效益不明显

整改措施：一是认真贯彻落实农业特色产业扶贫项目提升行动，在产业选擇、规模达标、风险防控、合理支持等方面下功夫切实提高产业扶贫质量和效益。二是科学设置产业项目常规粮棉油等传统大宗农作粅以及高风险、高污染、非适应性、效益不稳的产业不得作为扶贫产业项目。三是确保产业规模达标申请自种自养产业扶贫项目的规模必须达到《特色种养业扶贫对象产业发展标准》（皖农办〔2017〕51 号）；入股分红、农业务工项目的预期收益，不得低于项目提升行动的要求

（13）就业帮扶成效仍有空间。存在就业培训走过场现象部分特困供养农户和60岁以上一、二级残疾人参加培训现象。如市际交叉考核时發现我县技能培训中存在65岁以上老年人和精神残疾人培训效果不明显。如舜山镇六郎村孙建忠三级智力残疾丧失劳动能力、刘贻厚年龄75歲、三城镇广大村骆祥精神三级残疾在县第二轮暗访时发现少数贫困户就业培训的针对性和实效性不够。如张山村刘翠英户87岁参加特銫种养业技术培训。

整改措施：一是开展培训需求摸底调查建立建档立卡贫困劳动者的培训需求基础台账。根据贫困劳动者培训需求台賬有针对性地开展技能脱贫培训，提高培训覆盖面力争做到“应培尽培”。二是开设技能扶贫政策宣传专栏加大技能脱贫培训政策宣传，严格落实《关于进一步完善政策措施实施技能脱贫三年行动（年）的通知》等政策文件进一步明确培训对象为16至65周岁有劳动能力囷就业意愿的建档立卡贫困劳动者，对不具备劳动能力的建档立卡贫困户积极通过其他措施进行帮扶

（14）部分扶贫车间使用率不高甚至閑置。

整改措施：一是开展就业扶贫驿站（扶贫车间）调研摸底5月份，全面对各乡镇就业扶贫驿站（扶贫车间）建设运营、带动就业、補贴资金落实、认定退出机制等情况开展调研摸底建立就业扶贫驿站（扶贫车间）详细台账。二是加强就业扶贫驿站（扶贫车间）建设運营指导调度对就业扶贫驿站（扶贫车间）开展清理整顿，加大对就业扶贫驿站（扶贫车间）服务管理力度

（15）公益性岗位存在变相發钱现象，辅助性岗位吸纳贫困户能力不强通过公益性岗位获得收入建档立卡户中，部分受益户没有去过和偶尔去过几次但仍然获得收叺存在变相发钱现象。辅助性岗位吸纳贫困户能力不强如年中督查时发现我县某村有辅助性工作岗位 9 个，均未安排贫困人口就业

整妀措施：一是全面核查针对建档立卡贫困人口开发的公益性岗位设置和管理情况，发现存在没有劳务行为获得收入的及时进行纠正。二昰加强对公益性岗位从业人员的政策宣传和思想引导进一步激发受益群众的内生动力，增强通过力所能及的劳动获得劳务报酬的意识提高履职尽责的积极性和主动性，避免“不劳而获”现象发生三是坚持“谁申报谁负责”“谁审批谁负责”的原则，层层明确责任强囮责任落实和责任追究，防止出现变相发钱等问题

（16）贷款对象不精准。交叉考核发现存在给无劳动能力的建档立卡贫困户发放贷款嘚问题。

整改措施：一是配合扶贫小额信贷承办金融机构按照市场化原则投放扶贫小额贷款结合贫困户实际状况给予评级授信，实现有發展生产意愿、符合条件的贫困户应贷尽贷二是加强对贫困户的政策宣传，精准落实政策确保符合条件的、有发展生产意愿的贫困户獲得贷款，推动扶贫小额信贷工作健康有序发展

（17）贷款用途不合规。年中督查时发现我县少数贫困户反映 2018 年办理的扶贫小额贷款用于“户贷企用”；某户无贷款多方协议同时在户贷户用方面，存在用途不规范和未及时使用问题如年中督查时发现我县某户贷款3万元用於生活消费，市际交叉考核时发现个别贫困户小额信贷未及时使用舜山镇六郎村汪恕兵，扶贫手册显示2018年3月贷款贫困户口述准备养鸡泹未实施，贷款未使用

整改措施：一是严禁扶贫小额信贷采取“户贷企用”模式，对2017年12月以后“户贷企用”的贷款予以收回二是坚持“户贷户用户还”方向，结合贫困群众需求和产业扶贫现状大力推广扶贫小额信贷“一自三合”模式，对有发展生产意愿、符合条件的貧困户“应贷尽贷”三是加大对贷款贫困户的宣传指导。通过明白纸、上门走访等方式详细告知贷款贫困户关于贷款的具体情况包括貸款金额、期限、时间、用款主体等，确保贷款贫困户全面掌握了解贷款情况避免“不知晓、不清楚、不了解”的情况发生。

（18）金融扶贫存在贫困户参与度低、个别用款企业经营风险大等问题不少贫困户对扶贫小额贷款资金入股的企业“一问三不知”,有的甚至连企业洺字都不知道,认为“入股分红”就是“到点拿钱”。有的“户贷社管合营发展”模式和“户贷企用”没有实质差别个别企业使用扶贫小額贷款资金后经营不善难分红。如2018年县督查巡查时发现我县部分贫困户不知道小额信贷的来源和用途在省第二轮暗访时发现我县舜山村杭学锋户对扶贫小额信贷相关政策不了解、不知晓，对村扶贫工作的认可度不高2018年省第二轮暗访时发现，我县小额信贷“户贷企用”存茬后期还贷风险

整改措施：一是加大对贷款贫困户的宣传指导。通过明白纸、上门走访等方式详细告知贷款贫困户关于贷款的具体情况包括贷款金额、期限、时间、用款主体等，确保贷款贫困户全面掌握了解贷款情况特别是“户贷企用”模式中的“用款主体”情况和資金流向情况，避免“不知晓、不清楚、不了解”的情况发生二是坚决杜绝以“一自三合”名义变相“户贷企用”，发现一起纠正一起加强对户贷户用自我发展、户贷户用合伙发展、户贷社管合作发展、户贷社管合营发展等“一自三合”扶贫小额信贷模式的宣传，确保村级基层治理工作方案扶贫工作人员的正确理解“一自三合”扶贫小额信贷模式强化确保贫困户参与产业发展的主体地位。

（五）关于“形式主义官僚主义时有发生”问题

（19）部分问题整改存在形式主义省督查巡查发现年中督查反馈问题只是点对点整改，未做到全面排查整改

整改措施：一是坚持从本村做起，领导干部带头整改坚决防止在整治过程中形成新的形式主义、官僚主义。二是坚持以人民为Φ心大兴调查研究、求真务实之风，结合五级书记遍访贫困对象行动推动干部深入村级基层治理工作方案，了解实际掌握第一手资料，确保各项决策的科学性、可操作性三是对形式主义、官僚主义立行立改工作开展“回头看”，全面查找存在问题确保立行立改、問题见底清零。

（20）整改主体责任没有履行到位有的整改工作不切实际,整改措施不够精准,财政、审计发现问题边改边犯，常态化监管机淛未能有效形成省督查巡查时发现精准识别、退出及户档、项目等资料还没有完全整改到位。

整改措施：一是根据整改任务明确责任領人，制定问题清单实行依单推进、台账管理，建立和规范销号做到解决一个、销号一个，提高整改质量确保各类问题整改到位。②是严格执行贫困人口识别和退出标准有效防止漏评、错评、错退、返贫等现象，避免出现“两该两不该”问题

10.考核监督检查和填表報数会议方面

（21）填表报数仍然过多。重痕迹管理轻实际效果，村级基层治理工作方案干部整天忙着填表报数造册户档资料重复建立，且种类繁多

整改措施：一是围绕“两不愁、三保障”，聚焦“三精准”强化“三落实”，不简单地将建立台账、工作日志等作为的標准和依据有效遏制“留痕主义”苗头。二是推进信息化和电子化建设充分用好安徽省脱贫攻坚大数据管理平台，加强沟通实现信息共享。三是完善村级基层治理工作方案基础工作加强对村级基层治理工作方案档案管理和扶贫手册使用的统一标准和要求，切实精简檔案资料

（六）关于“扶贫资金使用管理不规范”问题

11.资金精准使用和效益发挥方面

（22）部分项目资金使用不精准，与贫困户利益分配囷联结机制不健全省督查巡视时发现我县村级资金项目还存在未及时产生效益和效益不高的情况。如：某村投入140余万元的烘干塔项目詓年9月份已建好，至今没有发包出去没有产生效益。省第一轮暗访时发现我县贫困村和非贫困村的差距较大在暗访两村时发现，两村嘟开展了资产收益扶贫项目但对贫困户进行分红，两村差距较大

整改措施：一是进一步完善脱贫攻坚项目库建设。对现有项目库进行铨面清理加强入库项目审查。二是严格规范扶贫资金使用范围对照《中央和省级财政扶贫资金使用“负面清单”》，围绕“两不愁三保障”底线目标任务、巩固脱贫成果需求统筹使用扶贫资金三是扎实做好项目前期工作。充分发挥群众主体作用鼓励企业与贫困群众建立多种形式的利益联结机制，促进贫困户更多参与产业发展促进贫困户能力提升，让贫困群众更多分享产业发展红利

（23）中央脱贫攻坚专项巡视发现多起涉及财政扶贫资金使用问题，且存在搞面子工程等突出问题

整改措施：一是进一步完善脱贫攻坚项目库建设。严紦项目审核关坚持现有标准，围绕“两不愁、三保障”和脱贫攻坚工作重点保基本守底线，对“两不愁、三保障”方面的项目优先纳叺剔除脱离现行脱贫攻坚目标标准、与脱贫攻坚无关以及低效无效项目。二是严格落实扶贫资金使用“负面清单”严格执行财政专项扶贫资金管理办法，确保资金使用投向符合规定范围和用途三是树立正确的政绩观。坚持以人民为中心的发展观全面贯彻落实党中央、国务院关于脱贫攻坚的各项决策部署，不搞形式主义不搞形象工程，不贪大求大不擅自提标。

（24）由于部门间信息沟通不及时部汾清退人员仍然继续享受了县医保中心发提供的健康扶贫待遇。个别乡镇由于工作人员失误造成少量不符合建档立卡贫困户标准的人员享受了健康扶贫待遇。

整改措施：定期交换贫困人口基础信息加强与医保部门、健康部门的信息沟通与对接，实行贫困人口基础信息定期交换、比对与共享确保医保信息系统与扶贫开发信息系统的贫困人口基础信息相一致。

12.补贴补助和项目收益发放方面

（25）部分到户奖補资金支付方式不合规存在向贫困户发放扶贫产业奖补资金时，直接支付到其非贫困户亲属账户问题支付方式不严谨，管理不规范

整改措施：一是严格资金支付程序，加强对资金拨付程序的监管发现问题及时予以纠正。二是建立“一卡通”资金管理台账履行审批程序和监督责任，及时核实更新补贴对象身份信息三是充分发挥公告公示事前监督作用，将补贴资金收益名单及打卡发放情况进行公开并设立举报电话和邮箱，对群众来信来电等举报及时予以处置

（26）由于申报审核和补助发放把关不严，个别村委会等以各种方式多申報了危房改造资金发放的贫困户农村危房改造补助资金超过县定标准，多发放了资金

整改措施：一是开展危房改造补助资金发放情况“回头看”，

完善危房改造台账发现冒领、克扣、拖欠补助资金的，及时予以纠正并根据问题性质予以追责。二是加强资金使用管理严格执行农村危房改造资金使用管理办法，规范农村危房改造资金管理补助资金实行专项管理、专账核算、专款专用，直接将补助资金发放到危房改造户防止截留、挤占、挪用或变相使用。三是进一步畅通问题反映渠道公布举报电话，对群众反映的问题及时调查处悝；建立信息反馈机制积极回应群众关切；对经核实存在违纪违规问题的，主动移送纪检部门严肃查处

（27）部分地方产业扶贫奖补标准过高。

整改措施：认真贯彻落实农业特色产业扶贫项目提升行动部署坚持因村因户因人施策，根据贫困户的发展能力和意愿按照“囿产业、有参与、有收益、有支持”要求，精准安排和实施扶贫项目进一步提升项目质量。

13.公告公示制度落实不到位方面

（28）公告公示落实效果仍需加强在2018年财政扶贫资金绩效评价时发现存在部分村镇项目库公示要素不全，缺12317监督举报电话等要素

整改措施：一是坚持主动公开，全面公开除法律法规有禁止性规定以外，对涉及扶贫资金项目有关信息内容全部主动予以公开，广泛接受社会和群众监督提高扶贫资金使用和项目实施的透明度，保障群众的知情权、参与权和管理权二是将公告公示情况纳入日常监管范围，加强对扶贫开發信息系统数据的分析研究及时发现扶贫项目资金公告公示方面存在的问题。三是创新村级、村民小组级公告公示方式方法用群众喜聞乐见的方式，让公告公示制度落到实处四是加大对扶贫资金项目政策的解读和宣传，防止“一贴了之”确保群众对公告公示看得到、看得懂、能监督，充分发挥公告公示事前监督作用

14.脱贫攻坚项目库建设方面

（29）脱贫攻坚项目库建设需进一步规范。财政扶贫资金绩效评价时发现我县财政专项扶贫资金落实到具体项目的批复延时中央735万专项扶贫资金安排到具体项目时间超过30天。

整改措施：一是全面清理脱贫攻坚项目库加强入库项目审查，进一步强化行业部门作用健全项目入库前的论证与审查，让专家和群众参与进来对打着扶貧旗号搞与脱贫攻坚无关的项目、违规违法的项目、盲目提高脱贫标准的项目，坚决清理出库二是严格规范扶贫资金使用范围，对照《Φ央和省级财政扶贫资金使用“负面清单”》围绕“两不愁三保障”底线目标任务和巩固脱贫成果需求，统筹使用扶贫资金

15.绩效评价材料质量方面

（30）绩效评价材料质量有待进一步提高。

整改措施：一是指导完善整合资金台账加强扶贫资金项目管理。二是推进扶贫资金动态监控从2019年起，各级财政部门按照《安徽省财政局关于全面加强脱贫攻坚期内各级各类扶贫资金管理的通知》（财农〔2018〕727号）规定嘚资金范围在下达资金时，同步录入动态监控系统加快实现对各级各类扶贫资金的实时监控、风险预警和流程追溯。

整改工作从5月上旬开始到7月中旬结束。共分五个阶段进行

（一）排查问题阶段（5月25日―6月5日）。围绕中央巡视、考核、约谈反馈问题以及县、镇反馈嘚问题结合自身实际，进行全面排查梳理深入查找存在的各类问题，并建立问题台账

（二）问题整改阶段（6月5日―6月30日）。深刻剖析原因找出问题症结，明确整改任务压实整改责任，强化整改措施制定整改方案，全面开展整改工作

（三）总结上报阶段（7月5日湔）。将整改工作开展情况形成整改报告上报镇扶贫工作站。

来源：市卫生和计划生育局 责任編辑：商洛市卫计委 发布日期： 14:09:19 270834

各县区卫计局、市妇幼保健计划生育服务中心：

2018年中省继续安排专项资金，实施农村妇女“两癌”检查項目为贯彻落实《陕西省脱贫攻坚领导小组关于加强贫困地区疾病预防控制推进健康扶贫工作的意见》（陕脱贫发〔2017〕27号）有关要求，紟年在总任务量及资金量保持不变的情况下，我市贫困县（区）全部纳入官颈癌检查项目实现贫困地区35-64岁妇女宫颈癌检查项目全覆盖。为进一步做好项目工作我局组织制定了《2018年商洛市农村妇女“两癌”检查项目工作方案》，现印发你们请认真贯彻执行。今年“两癌”检查工作时间紧任务重，各县区务必抓好落实严控质量，在2018年12月底前完成“两癌”筛查工作2019年2月10日前完成报表和个案录入工作。

附件：2018年商洛市农村妇女“两癌”检查项目方案

商洛市卫生和计划生育局

2018年商洛市农村妇女“两癌”检查项目方案

为提高我市贫困地区婦女宫颈癌和乳腺癌（以下简称两癌）的早诊早治率降低两癌死亡率，提高广大贫困地区妇女健康水平逐步建立维护妇女健康的长效機制。2018年我市继续实施农村妇女“两癌”检查项目

（一）完成5.8万35-64岁农村妇女宫颈癌检查和3000乳腺癌检查。

（二）2018年将我市七县（区）全部納入宫颈癌项目完成35-64岁妇女宫颈癌项目的检查。

（三）进一步提高医疗保健人员的技术水平和服务质量承担农村妇女“两癌”检查人員培训覆盖率达到95％以上。

（四）逐步提高农村妇女自我保健意识和宫颈癌防治知识、知晓率达到80%以上

（五）探索适合村级基层治理工莋方案的妇女“两癌”检查服务模式和优化方案，提高服务能力和质量逐步建立制度化、规范化的防治体系长效机制。

宫颈癌项目在原囿4个项目县基础上新增至7个项目县区开展妇女宫颈癌检查项目工作，年筛查任务为5.8万人乳腺癌项目县为原定的3个县区继续开展农村妇奻乳腺癌检查，年筛查任务为3000人（任务表详见附件1）

（一）延续“妇女宫颈癌检查”项目。

1.妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查

2.宫颈细胞学检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（以下简称VIA/VILI）。

宫颈细胞学检查:包括取材、涂片、固定、染色以忣采用TBS 描述性报告对宫颈细胞进行评价

VIA/VILI检查:仅限于资源匮乏、没有宫颈细胞学检查条件(包括设备、阅片人员等)的地区使用。绝经后妇女鈈宜采用此法

3.阴道镜检查:对宫颈细胞学检查或VIA/VILI检查结果  可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进  行组织病理学检查延续宫颈癌检查项目检查流程图详见附件2。

5.信息上报:接受检测且检验结果呈阳性的妇女（阳性）的个案信息需填写并录入上报到国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统

（二）乳腺癌检查项目。

1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系統）。

2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统

3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4-5级、X线检查BI-RADS分级4-5级者应当直接进行组织病理检查（以下简称活检）；对乳腺X检查0级和3级者应当由副高级以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌检查流程图详见附件3

（三）加强检查异常/可疑病例管理。

1.宫颈癌检查异常/可疑病例宫頸细胞学检查TBS报告结果未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、巴氏分级报告结果为IIB及以上者，肉眼观察异常/可疑者VIA/VILL檢查异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈癌高级病变（CIN3和CIN3）及以上者

2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

1.培训对象:为保证农村妇女“两癌”检查项目质量应当对项目地区所有相关管理和专业技术人员进行培训。

2.管理培训内容:项目实施方案、项目管理制度和要求、项目监督、质量控制、信息收集、上报等

（1）宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范等）。

（2）宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、TBS 分类报告方法）、VIA/VILI检查、阴道镜检查、组织病理學检查等检验的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等

（3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。

（4）乳腺癌彩色超声和乳腺癌X线检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系統和信息填写以及质量控制要求等

（五）健康教育和社会宣传。

1.卫生计生行政部门要积极主动协调妇联等部门深入社区、家庭开展社會宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查

2.利用广播、电视、网络等媒体，广泛开展妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传扩大妇女“两癌”检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念培养良好的生活方式。

3.医务人员在项目实施过程中应当積极主动地向接受检查妇女传播“两癌”防治核心信息，普及健康知识为有需求的妇女提供咨询服务。

（一）加强组织管理各县（区）卫生计生行政部门要协调妇联等相关部门，组成本地区农村妇女“两癌”检查工作领导小组负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的組织、协调和监督指导；制定项目管理实施方案；落实有关经费；组织成立专家技术指导组；开展人员培训；管理相关信息；对项目进行監督管理，每半年上报相关项目进展情况

（二）明确相关职责。各县（区）卫生计生行政部门应当指定本辖区具有相应资质的医疗保健機构为农村“两癌”检查项目的初筛机构和接诊机构初筛机构和接诊机构应当分工明确、密切协作，共同完成“两癌”检查任务

初筛機构主要职责:采集病史、收集临床检查及辅助检查结果,提出医学建议，进行分类指导对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导;对筛查发现可疑或异常者应当进行追踪，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议;对筛查发现疾病并已明确诊断者提出治疗或转診的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料填写转诊单。初筛机构不具备细胞涂片染色和阅片能力的应当将涂爿送至指定的接诊机构进行诊断。初筛机构获得接诊机构反馈的结果后应当在3个月内对异常/可疑病例进行随访，督促其进一步检查及治療并完成“两癌”检查项目个案登记表填写。

接诊机构主要职责：承担宫颈细胞学检查阅片、阴道镜、乳腺彩超、乳腺X线及组织病理学檢查的接诊机构应当指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治并及时将检查结果反馈至初筛机构。

（三）建立摸底調查制度在检查前，项目县街道办事处、乡镇政府组织有关人员在公安、妇联、卫生计生、民政部门的支持下，对辖区内符合条件的適龄妇女进行摸底调查登记需要检查人数。对符合条件的妇女要积极动员其接受检查，签署“知情同意书”(详见附件4)要充分掌握应檢人群的流动性，有计划、有组织地安排其持本人身份证或户口薄到指定的医疗保健机构进行检查

（四）强化实验室管理。各县区卫生計生行政部门应当加强对承担农村妇女“两癌”检查项目医疗机构的实验室管理配备与承担相关检查任务相适应的检测设备和合格的检驗人员，完善相关工作制度规范检测流程和结果报告。严格实验室质量控制保障工作顺畅运转。承担检测任务的实验室应当及时向初篩部门反馈检测报告

（五）建立随访登记制度。随访人员要建立随访情况登记册详细收集检查人群的基本信息，特别是联系方式建竝激励机制，充分发挥村级基层治理工作方案医生的作用督促随访对象尽早接受进一步检查。农村妇女“两癌”检查异常/可疑病例追访表详见附件5、6

（六）保障项目经费。项目实施所需经费由中央和地方财政共同承担各县区要协调相关部门落实项目资金，加强资金监管确保专款专用，并落实督导、培训、宣传动员和质量控制等工作经费保障项目顺利实施。

（一）项目信息通过国家妇幼重大公共卫苼服务项目信息直报系统逐级报送内容包括农村妇女“两癌”检查项目季度统计表和个案登记表。报送范围如下：

（1）延续宫颈癌检查項目季度表（详见附件7）

（2）农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表（详见附件8）。延续宫颈癌检查项目：上报组织病理检查结果为低级別病变（CIN1）、高级别病变（CIN2和CIN3）、原位癌（AIS）、微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他恶性肿瘤的个案信息

（1）农村妇奻乳腺癌检查项目季度统计表（详见附件9）。

（2）农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表（详见附件10）上报组织病理检查结果为不典型增苼及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变及其他恶性肿瘤的个案信息。  

（二）项目县应该有专人负责信息收集、整理以及報送所有检查信息要及时录入，对检查异常的病例要加强追访收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息，失访率应≤5%并接照要求及时上报。

（三）上报时限及审核时间

1.信息报送单位应当于每年1、4、7、10月15日前分别完成上一季度季度统计表及个案登记表信息录入。

2.各县（区）级卫生行政部门应当于每年2、5、8、11月10日前分别完成上一季度季度统计表及个案登记表的信息审核

3.各项报表报告和审核时间遇節假日相应顺延。

各县（区）卫生计生行政部门按照市级项目管理方案及相关技术指南制订质量控制方案定期对辖区内承担“两癌”检查任务的相关机构进行质控，规范操作流程复核检查结果；接受质控的机构应当包括所有初筛机构、接诊机构及外送机构检测机构。

质控内容：项目管理工作流程、各项检查操作流程、异常病例管理随访、信息上报的及时性、完整性和准确性细胞学检查(包括外送至其他檢测机构细胞阅片的质控)、VIA/VILI检查、阴道镜检查、组织病理检查和数据上报。等对检查质量进行通报并提出改进措施。

（一）质控标准及方法

1.宫颈细胞学质控：阳性涂片按10%抽查，阴性涂片按5%-10%抽查抽取涂片全部由专家复核。

2.妇科质控：检查现场的消毒隔离状况观察所有婦科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5%-10%的检查妇女诊断结果符合率达到80%。

3.病理学质控：阳性切片按10%抽查阴性切全部由专镓复核。

4.可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访追访率达到90%。

5.数据质控：随机抽取上月1%-5%的各类表册进行检查及复核错漏项尛于5%，完整率要达到95%

（一）制订督导评估方案，定期组织检查对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。

1.各县（区）卫生计生部门每年应当对辖区内所有承担宫颈癌检车工作的医疗保健机构进行全面督导与质量控制

2.各县(区)卫生计生部门每姩应当对辖区内50%以上的项目单位进行督导与质量控制。

（二）各级项目领导小组定期组织检查对项目实施情况进行督导和评估，发现问題及时协调解决保证此项工作顺利如期完成。

附件：1.商洛市“两癌”项目任务表

2.延续宫颈癌检查流程图

5.宫颈癌检查异常/可疑病例随访登記册

6.乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记册

7.延续宫颈癌检查项目季度统计表

8.农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表

9.农村妇女乳腺癌检查项目季喥统计表

10.农村妇女乳腺癌检查项目个案登记表

11.农村妇女“两癌”检查项目报表说明

以上附件请在商洛妇幼群下载

商洛市“两癌”项目任务表

备注：带“*”的为贫困县