农村医疗保险人员可以保浙丽保吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-11-24 09:46 标签：

浙丽保是按照“政府主导、公益運行、商保承办、自负盈亏”的原则设立的健康补充医疗保险与基本医保保障内容相衔接并有所拓展，那么浙丽保的保障范围是什么?一起来了解下吧!

浙丽保保障范围是什么?

【1】合规医疗费用—医保范围内自负费用

合规医疗费用指医保政策范围内个人自负费用包括参保人員发生的普通门诊(含慢性病门诊)、特殊病种门诊、住院费用中符合医保支付要求，按规定需由个人按比例承担的自负费用;符合医保支付要求在基本医保统筹基金和大病保险封顶线以上由个人承担的费用。大病保险起付线以下费用不纳入浙丽保待遇范围

【2】合理医疗费用—医保范围外自负费用

合理医疗费用指因病施治的医保政策范围外个人负担费用，即参保人员发生的普通门诊(含慢性病门诊)、特殊病种门診、住院费用中不符合医保支付要求按基本医保规定需由个人全额承担的费用，具体包括：医保目录内乙类药品、医保目录内诊疗服务項目和医用材料需个人先行自理费用;属医保目录但不符合医保目录限定支付要求以及超出医保目录限额规定的药品和医用材料费用;未纳入負面清单管理的自费药品费用和医用材料费用;纳入准入清单的医疗服务项目费用;参保人员的转外自理费用按50%纳入合理医疗费用

以上即为對“浙丽保保障范围是什么”的解答，希望对你有所帮助

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　　为更直观了解“浙丽保”在解决群众“因病致贫、因病返贫”难题中的作用市医保局选取2019年度参保群众费用负担案例对“浙丽保”参保前后待遇进行测算。从模拟測算结果看“浙丽保”在助力困难群众减轻高额医疗费用负担、防止普通家庭灾难性医疗支出上成效显著。

　　周某丽水市城乡居民基本医疗保险参保人员

　　费用情况：2019年，周某因卵巢恶性肿瘤多次住院和门诊治疗全年医疗费用总计113.2万元，经基本医疗保险和大病保險总计报销38万元个人仍需承担75.2万元。

　　据测算如周某参保“浙丽保”，只需增加100元保费支出个人承担的费用可由原来的75.2万元降至18.68萬元，极大减轻医疗费用负担

　　叶某，丽水市低保对象

　　参加城乡居民基本医疗保险的叶某因患非霍奇金淋巴瘤多次住院和门诊治療2019年医疗总费用102.1万元，经基本医保、大病保险、医疗救助等补助合计报销72.6万元个人仍需承担29.5万元。

　　据测算如叶某在政府资助下參保“浙丽保”，个人承担费用可从29.5万元下降为4.8万元整体报销比例从参保前的71.1%提高到参保后的95.3%，提高报销率24.2个百分点

　　市民有任何“浙丽保”相关问题，可拨打“浙丽保”咨询热线工作人员将为您答疑解惑。

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