意外险疤痕能报销吗孕娠引起大出血,保险公司员工保险理赔吗

意外流产生育险报销比例

很多女性咨询意外流产生育险能报销多少?比例多少

1、术前检查:报销300元

门诊人工流产:270元

住院人工流产:970元

(均以三级医院为例,妇产医院昰二级医院)

3、节育器(避孕环)也是可以报销的:报销510元

意外流产生育险报销所需材料

①《本地女职工待遇申请表》;

②居民生育登记服务证、嬰儿出生医学证明复印件;

③住院病历复印件、医疗费用原始发票、住院费用总清单、出院证或诊断证明(均需加盖医院印章);

⑤身份证复印件(┅式两份)

参保单位男职工的配偶无工作,申领一次性生育补助金还需提供男女双方身份证复印件两份、男方所在单位出具的女方无业證明、女方所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明。

意外流产生育险报销流程

凡符合上述条件的人员携带上述规定的材料到参保嘚社会经办机构办理生育保险待遇申报手续。

意外流产生育险报销注意事项

⑴在市社会保险事业管理局参保的单位和职工办理地点在社保局。

⑵在各县(市、区)社会保险中心参保的到县(市、区)社会保险中心提交相关资料

(3)参加生育保险的单位,参保不足一年时间内发生女职笁生育女职工生育保险待遇待单位参保满一年后方可由生育保险基金支付。

(4)根据生育保险基本原则用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。生育保险要在同一参保地参保满一年方可享受

意外流产生育险报销新规定

根据﹝本地职工生育保险待遇和结算管理暂行办法的通知(洛劳社医疗〔2009〕2号)〕规定

参加生育保险的单位的女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠,在下列法定产假期间由領取工资改为享受生育津贴:

1.妊娠满28周以上生产或者引产的享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴

2.妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴

3.妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的享受15天的生育津贴。

生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计发(新参保单位以职工苼育当月缴费工资除以30计发)从生育保险基金中支付。

国家机关和其他由财政负担工资的用人单位女职工生育、终止妊娠不享受生育津貼,产假期间的工资由用人单位照发

女职工妊娠期间因生育在生育保险定点医疗机构(含计划生育技术服务机构 下同)发生的符合规定检查項目的费用(围产保健),由生育保险基金限额结算低于限额标准的按实结算,超过检查项目范围和限额标准的部分由个人负担生育保险基金支付限额标准为350元/例。

女职工在生育保险定点医疗机构生育发生的符合生育临床路径的医疗费用,由生育保险基金限额结算低于限额标准的按实结算。生育保险基金限额结算标准为:正常分娩800元/例、异常分娩(难产)1000元/例剖宫产(有剖宫产手术指征的)1800元/例。

男职工(所在單位参加生育保险1年)的配偶(无工作单位)生育符合国家和省计划生育规定的从生育保险基金中支付一次性生育补助金,补助金额为金额为苼育医疗费和产前检查费的50%(正常分娩400元/例、异常分娩(难产)500元/例剖宫产(有剖宫产手术指征的)900元/例。产前检查费限额标准为175元/例)

参加生育保险的单位,参保不足一年时间内发生女职工生育女职工生育保险待遇待单位参保满一年后方可由生育保险基金支付。(来源:大家保保险网)

有时候走个路都能踩到香蕉皮摔進ICU所以意外和惊喜你永远不知道谁会先来到。这时候意外险就显得格外重要!

那何为意外险意外险,顾名思义就是保障人身意外的保險各地关于人生意外的新闻层出不穷,而这些事件中有的人获得了赔偿有的人却没有获得赔偿。业内人士 指出这与意外保险的属性鈈无关联。

意外保险中的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,并因为此客观事件导致被保囚受伤或身故

但购买了意外险也并不意味着你已经高枕无忧,你还得注意什么情况不属于意外险 一般情况下,以下几种情况不属于意外险赔偿范围:

身体健康的情况下摔倒死亡是可以赔付的但是若导致死亡的不是“摔倒”而是身体自身的疾病,那么根据保险中的“近洇原则”意外险是不赔的;

过来猝死并不是因为突发情况造成的,所以不在意外险的赔付范围内;

中暑身亡与患者本人的身体素质密不可汾不属于突发事件,因此意外险不赔付;

许多保险公司将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款消费者在购买的时候需要仔细阅讀条款;

个人的食物中毒,可能与个人体质、肠胃疾病有关系所以往往不在意外险的赔偿范围内;

同样的,高原反应也不一定来自于意外佷大程度上取决于人的身体素质。大部分意外险对高原反应死亡不赔;

冲浪、潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动等高风险活动都不在意外险嘚保障范围内;

手术意外死亡的原因往往界定为疾病而非意外伤害也不符合意外保险的赔偿要求。

在理赔投诉中多数投诉出现的原因是茬投保前期投保人未看清楚保险合同。因此小天在这里提醒大家在购买人生意外保险时,一定要了解具体保险产品的保障范围和免责范圍根据自身的需要,选择适合自己的保险产品

常说意外难防加上意外险的低保费高保额的高性价比,不少人将意外险作为购买保险的首要选择但是在理赔时也经常听到,为什么我“意外摔伤”了意外险不赔,保险都是骗人的首先要明确一点的是,意外险的保障范围是什么

很多人拿着意外伤害险去赔偿医疗费用,保险公司当然不会接受因為意外伤害一般只保障身故和残疾,如果没有达到伤残标准保险公司是不需要赔偿的,只有附加了意外医疗保险公司才会报销因为意外受伤治疗的费用,所以在理赔时要清楚自己购买的保险产品的保障范围然而对于意外险来说也不是所有的意外都赔偿的,这“七大”意外意外险就不包含,跟着专家一起来看看吧

对于怀孕期间的意外,很多保险产品都纳入了免责条款例如因为保胎,流产分娩产苼的医疗费或导致的死亡,通常意外险都是不赔的只有因意外事故直接造成流产或者分娩,有的意外险也赔购买之前需要看清免责条款。

所以在怀孕期间最好购买专门的母婴保险选择囊括特定妊娠疾病的产品。

如果是恶性投毒事件意外险是不赔偿的,但是对于个体意外的食物中毒保险公司会因为是个案难以取证而不赔偿,一般只有三人或三人以上因为意外食物中毒保险公司才会补偿,对于喜欢吃的小伙伴来说有公司推出了“吃货险”,能够承保因为吃带来的胃肠炎等但需要注意的是,即使买了这些保险也不能保证“吃坏肚子”就一定会获得理赔。

虽然摔倒算是“意外”但是如果近因是疾病引起的摔倒,当然不能算作意外所以即使是摔倒,也需要看近洇保险公司会判断是否属于保险范围,从而进行理赔

很多人会觉得“猝死”怎么能不算意外呢,其实因为猝死诸多原因是疾病引起的尤其是突发性心梗,所以这种因为疾病引起的猝死意外险也是不赔偿的,但是猝死属于寿险的范畴因此如果担心自己发生事故导致镓庭失去经济来源,可以为自己购买一份寿险来保障家庭的生活。

因为中暑导致身故也不在意外保险的理赔范围因为中暑可以说是一種疾病,与患者的身体机能身体素质等密不可分,而且在很大程度上是可以预见避免的因而最关键的还是做好防暑工作。

意外险的保障的是“突发的、不可预见的事故”而高原反应是可以预计到的,也是可以预防的而且与自身的身体情况有很大关系,因此保险公司昰不会赔偿的可以单独购买一份户外运动保险,但也需要注意是否承保高原反应

很多人看到这个就疑惑了,明明是意外啊为什么意外险不赔呢,因为这是属于疾病手术过程中的意外死亡很多保险产品甚至将其列为了免责条款,保险公司是不需要赔付的而手术风险吔会提前告知,都是经过家属同意后才进行的所以很难判定为是“意外”。但是现在有些医院在试点手术意外险病人可以自主选择是否投保。

意外险是性价比非常高的产品但是在购买保险产品时也要留意是否有一些条款被列为了免责,只有明晰保障范才能在出事后嫃正发挥意外险的价值。

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