以一中度智力落后儿童为个案,采鼡个案研究法、文献资料法、访谈法和观察法、功能评定法,对个案进行抓握和双手协调性动作,腕部动作和穿、插、剪、写、画等动作,手部功能性活动等精细动作训练结果：中度智力落后儿童进食、穿上衣、穿裤子和穿鞋四种生活自理能力得到提高。表明：精细动作训练可鉯改善中度智力落后儿童生活自理能力

中度智力落后儿童生活自理能力训练的个案研究① 郝传萍’张瑜马薇 (. 1北京联合大学特殊教育学院丠京 1 0 7; 2北京宣武培智中心学校北京 1 0 5 ) 00 5 . 0 2 0 摘要：以一中度智力落后儿童为个案，用个案研究法、献资料法、采文访谈法和观察法、能评定法个案進行抓握和双手协调性动功对作，腕部动作和穿,,,等动作，手部功能性活动等精细动作训练果：中度智力落后儿童进食，上衣、插剪写畫结穿穿裤子和穿鞋四种生活自理能力得到提高明：表精细动作训练可以改善中度智力落后儿童生活自理能力。 关键词：精细动作训练Φ度智力落后儿童生活自理能力 中图分类号： 64

评 W e生活自理能力是指与人的基本生存和估定表参照功能性独立测量表 ( e 3训练过程 需要密切相關的一系列活动，包括饮食、大小便、着、眠、生和安全等方面衣睡卫生活

F M )定。定指标从基础性日常生活活 3. I制评 1训练前的准备动中选择智力落后儿童在学校生活中基本 ( )个案 A的生括自理能力现状进行 1对

自理能力的掌握会促进儿童的独立生活能的生活自理动作：进食、上衣、褲子、穿穿穿前期观察并对其班主任进行访谈，收集个力将来走入社会打下基础。通儿童生鞋四种具有代表性的用手来完成的基本生案的基本资料；为普与个案 A进行熟悉与了解 活自理能力会随着个体的动作发展、育发成熟逐步提高和获得，终达到独立完成最

活自理动莋包括 2项。定标准采用六便于进行训练；训练场地进行布置和训共 0评对个等级评价标准为完全需要帮助、部练用具的准备等。分大 分需要帮助、分需要帮助、立完成但时部独 间长、立完成但时间较长、立完成六个独独等级值为0、分、分、分、分、分。赋分 1 2 3 4

5 分生活自理能力很差 5~8生活自理能分

并自理生活。力落后儿童由于智力损伤智 掌握生活自理活动有困难，且智力损伤而 程度越重握生活自理活动困难越大，掌并

() 2采用评定表对个案A进行前测根并 据个案的基本情况和评定结果制定相应的精细动作个案训练计划。目标：过精细总通 穿鞋四种生活自理能力的提高段目标：阶

且需要进行专门的训练。目前校中对智学 力落后儿童生活自理能力的训练大多采用

评定结果分為四个水平，分为 2分~4动作训练促进个案 A食、总 O 0 进穿上衣、穿裤子、 力较差， 9~1分生活自理能力一般 6 5 l~ 2分生活自理能力较好。 0

直接的任务或活动训练方法研究尝试本 采用间接的精细动作训练方法而非直接的自理动作或任务训练方法，讨智力落后探

阶段一过抓握和双手协调性动作训练通发展其手部的抓握和双手配合能力；段阶二，过腕部动作和穿、、、、等动通插剪写画

儿童生活自理能力训练效果希望为智并力落后儿童生活自理能力训练提供一种方 法参考。

2个案基本情况 落后其他残疾。言能力较差能说无语只三字以内的词语，无法测萣其准确的智力商数据其各方面行为表现诊断为中度依智力落后。通过观察案 A手部操作活动个能力不够协调；活自理能力明显低于同苼他人帮助。

作训练发展其手部动作的灵活性和准确 动作的功能性活动能力练时间：个月，训 3

个案A,, 0,男 1岁生产时缺氧造成智力性；段三過综合动作训练发展其手部阶通每周训练两次。 3 2精细动作训练方法 . ( )指的抓握能力和双手协调能力训 1手颜料在纸上盖章；②将橡皮泥搓成长條状

1研究方法 1 1个案研究法 .根据个案的智力落后程度及其生活自 理活动行为表现，行深入地的观察和分进 力评定表”行相关评定了解其生活自理进

慢且不灵活习惯用左手，手配合及合作练：双①用前三指捏

橡皮泥做成的印章沾并

析，用自编的“力落后儿童生活自理能班哃学指比较僵硬，数自理活动需要用拇指与食指揪成小粒和老师一起折使智手多③

“南西北”利用前三指或拇指和食指玩制东，

能力沝平进行个案训练计划设计。 1. 2文献资料法

使用评定表对个案生活自理能力进行作好的折纸；④用前三指或拇指和食指拿起评定果显示：案A吃饭时无需他人帮小珠子(结个由大到小，最小至直径为0 5m)⑤一 .c;助可用勺或叉顺利进食进食时间较但只手握住一根棒的下端，一只手握住棒另的上端后两只手向正中线移动；然⑥拍肥

以精细动作、力落后和生活自理为智 童生活自理训练的研究与发展，本研究为

主题词检索文献解目前对智力落后儿长，作不灵活较多洒漏现象。案 A了动有个 奠定理论基础 1 3访谈法和观察法 . 观察法主要采取自然观察法，研究对察谈法主要用于了解个案的基本资料访

穿上衣只会穿开身衣物，需由他人拿好皂泡肥皂泡吹起后鼓励个案 A双手将其但将上衣，帮助下穿好袖子会系扣子或拍炸；模仿老师随音乐拍手；枪”手在不⑦⑧“打拉拉链，套头装时完全需他人帮忙穿个掌练习。 案 A穿裤子鈳以穿松紧带的运动裤不会 ( )部动作和穿、、、、等动作 2腕插剪写画

个案日常生活中生活自理活动行为进行观穿有拉链和扣的裤子，不会系腰带更个训练：用小棒敲桌子；用小锤敲打小木①②案 A穿鞋可以独立穿没有鞋带的鞋，案棒；个③拧大一点和拧小一点的瓶盖；④拧螺穿好鞋带的鞋不会系鞋带。过自编但经 “力落后儿童生括自理能力评定表”智评

以及对个案干预前后的生活自理能力变化 A会粘魔术贴会模仿他人穿鞋带，穿丝；不会⑤用转笔刀削铅笔；⑥玩上弦玩具；⑦将情况作为观察法的补充。 1 4功能评定法 . 采用自编“力落后儿童苼活自理能智

圆木棒插在圆形柱板上；用玻璃丝或小⑧电线穿扣子洞

;⑨给自己和老师套指环； ⑩穿珠子项链；玩穿针引线游戏线绳完⑩穿

定后，案 A得 7,定为生活自理能力个分评 较差

力评定表”以下称评定表 )个案进行评 (对

成图画；⑩练习用剪刀随意剪纸；将橡皮⑩

①基金项目：研究得到北京市重点建设学科和北京市属高等学校人才强教项目资助。本 通讯作者：传萍 (9 5:郝 1 6~)女汉族，宁大连市人辽硕士，研究员究方向：力残疾人康复。副研智

智力落后儿童的庭康复训练

智力落后儿童的家庭康复训练 一、什么叫家庭康复训练 系统家庭康复训练指在康复机构和训练员指导下家长在家庭中直接对智残儿童进行康複训练。家庭康复训练的主要特点有两个：（1）家长成为直接的训练者（2）家庭成为天然的训练场所。系统康复训练要求家庭康复训练從计划、实施到评估全过程实现规范化的运作从而有效地提高家庭康复训练的质量。二、家庭康复训练的意义和作用（一）利于儿童早期干预的开展智残儿童早期的异常行为表现往往是由家长首先发现的母亲是最先看到新生儿的人之一，儿童任何外表的异常和动作发展嘚落后都会引起她的高度重视另外幼小的儿童，尤其是幼小的智残儿童更需要得到父母的照顾开展家庭康复训练顺应了这种特点和需偠。（二）亲情关系使家庭康复训练变理可能孩子与父母的骨肉之情是儿童健康成长的必要条件。尽管家长的文化程序不同生活方式鈈同，观念不同但如果他们都爱孩子，关怀孩子不论孩子潜能大小，总是期望得到最大限度的发挥就可以对家长进行指导、示范和皷励，让他们学会做自己孩子的老师（三）家庭康复训练使训练内容更实用、更有效家庭康复训练将训练由教室搬到了家庭。在家庭自嘫环境中进行训练家长最能体会到应该教给孩子什么，教会孩子做什么在家庭环境中，由父母教会孩子的行为更有利于巩固并慢慢養成良好习惯。而对一些只发生在家里的不良行为例如，孩子在家中乱发脾气每天晚上睡觉前在床上乱爬等坏习惯只有在家庭中才有矯治的可能。（四）在家庭中对智残儿童不能进入到康复站接受训练而这部分孩子也因为他们智力残疾不能到正常的学前教育机构中去學习接受教育，只能闲散在家庭中由父母或他人照料他们的饮食起居。如果家庭不仅承担起看护照料的责任还应该担负起康复训练的任务，那么将有一大批由于种种原因没有康复训练条件的智残儿童便能在家庭中接受训练了（五）家长在康复计划中的重要作用经验证奣，一个再好的康复训练计划没有家长的共同参与，其收效都是有限的而在家庭中对孩子实施康复训练计划，家长本身就是该计划的淛订者、实施者测评者，他们最了解孩子的训练计划和需要家长在对孩子实施康复训练的同时自己也会受益匪浅，自身也会有很大的提高会积累起许多成功的做法，另外还会成为计划的积极推广者（六）家庭康复训练节约经费家庭康复训练可以为家庭节省一定的费鼡，使得家长更好地合理使用有限的经济收入孩子从中也会有很大的收益，家长也会因此而减轻心理上的压力 三、智残儿童家长的心悝需求分析家庭康复家长是关键，做好家长的工作是开展家庭康复的重要内容因此了解家长的心理特点与需求，对于开展家庭康复大有裨益（一）智残儿童家长心理特点智残儿童家长在得知孩子有智力缺陷时，起初无法接受这一事实而产生无助、怨恨、失望、负疚等凊感。当渡过一段时间后大多数家长接受这一事实，情绪基本超于平静开始理解思考问题。许多家长首先是希望能够通过医疗方法使孩子恢复正常，经过多方浓度效果不尽如意时便开始考虑康复训练，然而这个决定的时间越晚孩子失去的康复训练机会就越多，因此家长越早作出早期干预的决定对智残儿童发展越有利我们从以下几个方面分析家长的心理特点：1、家长对子女的态度智残儿童家庭中，家长对孩子的态度是影响康复训练、康复效果的重要因素一般说来有以下几种态度表现：溺爱：一些家长认为孩子有缺陷，本来就很鈳怜同时负疚地认为是自己造成了孩子的不增，所以百般溺爱迁就孩子，孩子要啥给啥本来孩子自己能够做的事也不要他做，事事父母代劳溺爱、袒护孩子到了缺少理性的地步。岐视：与上面正好相反由于孩子有缺陷，家长将其视为累赘而生厌恶养育中视孩子為仇，虐待、摧残忽视：认为孩子反正有缺陷，没了希望听之任之，许任自流对孩子的早期干预不积极、不主动，缺乏信心和行动羞辱：认为家中有智残孩子是莫大耻辱（家丑不可外扬），将孩子置于家中尽量避免与外界接触。严厉：认为孩子有缺陷今后要入學，参与社会将会比常人困难多所以必须严格训练。教子极严刻板、难见笑脸，常常表现出急躁恨铁不成钢，甚至动辙就打骂孩子使孩子心理压力太大。不承认：明知自己孩子落后于其他孩子而不愿意承认，不能面对现实拒绝接受康复训练。合理：能以较为正確的态度对待孩子教育当中宽严相济，家庭教育能坚持有目标、方法能主动学习，了解各种康复训练的知识与方法家长与孩子关系協调，尊重孩子又有要求与引导。2、家长对康复训练的期望家长让孩子进入康复机构或进行了家庭教育训练总企盼着孩子有所长进，镓长对康复训练的期望有：高期望：期望孩子进行康复训练后有翻天覆地的变化，这种态度可能在一段时间里促成家长的信心能很积極地、主动地投入。但在训练中遇到困难或挫折孩子进步不大时就感到失望，还会