在实验室的监控项目中，不同实验室对温湿度都有要求，而大部分实验都是在明确的温湿度环境中展开，实验室环境条件直接影响着各种实验或检测的结果，每项实验的进行都需要精确可靠的监测仪器来提供准确的环境参数数据。 环境条件温湿度的控制方面考虑的要素就是保证实验操作的环境温湿度是能够满足实验程序各个过程的需要。我们主要从以下几个方面来制定实验室环境温湿度控制范围。 首先，识别各项工作对环境温湿度的要求。 主要识别仪器的需要、试剂的需要、实验程序的需要，以及实验室员工的人性化考虑(人体在温度18-25℃ 相对湿度在35-80%范围内总体感觉舒适，并且从医学角度来看环境干燥和喉咙的炎症存在一定的因果关系)四个方面要素综合考虑，列出对温湿度控制范围要求的清单。 第二，选择并制定有效的环境温湿度控制范围。 从以上各要素所有要求清单中摘取最窄范围作为该实验室环境控制的允许范围，制定环境条件控制方面的管......

    以皮肤瘙痒、湿疹湿疮为主要表现，感受寒邪或湿气后瘙痒多会加重，一旦挠破，脂水淋漓，犹如水泡挑破了一般。这是因为外感寒湿邪气会使气血运行受阻，肌肤不能滋养，就会出现皮肤瘙痒等问题，湿气留于肌肤则脂水淋漓。

    如果出现这种情况，可以在医生指导下服用中成药二妙丸，或者外用炉甘石洗剂等。一级寒湿相对比较好调理，注意日常饮食起居即可。饮食上推荐吃海带薏米冬瓜汤，有清热解毒、祛湿健脾、缓解肌肤瘙痒等功效。同时，建议居住环境要适宜，如果空气湿度较大，最好打开风扇、空调，借助这些电器保持室内空气的流通。

    以酸困累乏、腰酸乏力、关节酸重等为主要表现。中医认为，脾主肌肉，脾虚运化水湿无力，寒湿内困，就会出现肌肉、腰膝等酸困无力的症状。同时，脾虚失运，人会出现面色萎黄、精神疲惫、体倦乏力、食少乏味或食后胀气、四肢欠温、气短怕冷、形体肥胖等问题。因此，调理二级寒湿，重点在于健脾。

    日常生活中，要避免吃生冷油腻的食物，不暴饮暴食，适当吃些山药、小米、莲子肉、桂圆、陈皮、芡实、白扁豆等健脾之品，可做粥食用。脾虚湿困明显的人，可在医生指导下服用参苓白术散等中成药，温阳健脾、祛寒化湿。

    以肩周炎、颈椎病、腰痛、关节炎等为常见疾病。寒主收引，湿邪重滞，容易留在关节骨骼等处，多有骨骼关节处疼痛不适等临床表现，且遇寒湿天气或季节交替时节症状加重。

颈肩病痛的人群下雨天要减少外出，不慎淋雨要及时更换衣物，以免加重体内湿气。平时洗完澡后要充分擦干身体，吹干头发；保持房间干燥，经常开窗通风。这类人群还可以根据需要选取穴位热敷、艾灸、火罐等多种外治法，临床常选用足三里、阴陵泉、丰隆、脾俞、肾俞等穴位。需要注意的是，以上理疗方法，最好去医院请医生操作。如在家自行操作，需要有一定的基础穴位知识和理疗技术。

    以畏寒肢冷、腹痛腹泻、周身浮肿、月经不调、带下淋漓等为主要表现。此阶段，寒湿内困，伤及脾肾阳气，故应以补脾益肾为主，可以参苓白术散配合金匮肾气丸来调理。

    日常饮食，可以常吃一款粥作为辅助调理：炒山药50g、炒薏米30g、茯苓30g、粳米150g熬粥，常服此品可健脾益气、祛湿升阳。如果不适症状较为严重，建议及时就医，服用中药方剂治疗。

    中医认为，寒湿内蕴，日久化痰成瘀，成为痰瘀互结之证，这类体质易患结节、囊肿、息肉等，为寒湿留聚成痰所致，且多易再长或复发。五级寒湿最为严重，建议中西医同治，以求治本。

　　想要远离疾病，就要从排寒湿，通经络，调体质入手！

　　人体虚则寒—>寒则湿—>湿则凝—>凝则瘀—>瘀则堵—>堵则瘤—>瘤则癌

　　1.“淤”的感觉怎么样？“淤”的时间长易出现阻塞，身体易酸痛，麻木，胀痛，混身不舒服，还疏通过程中痧点全是黑，紫色的；

　　2.“阻塞”的感觉怎么样？“阻塞”时间长了就容易生病，每个人生病不一样；

　　3.“瘤”的感觉怎么样？长“瘤”不可怕，怕的是恶性肿瘤，恶性肿瘤容易变异形成癌病；

　　4.“癌”的感觉怎么样？是个很恐怖的事情，那就不要等了。为避免风寒，请在日常生活中护住五大穴位，胸背腰腹足底等！最简单的补血法--晚上泡脚保留下不错脚是阴血的大本营，三条阴经都汇集于此：足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经。肾生血、肝藏血、脾统血。

    为了清凉解热，夏天人们的饮食大多是凉食、冷饮等，如凉拌菜、冰镇水果、冰镇啤酒、冰激凌等，这些食物如果食用过多，非常容易造成脾胃虚寒，还可能引起胃痛、腹泻等疾病。而且这些生冷食物并不能完全被消化，如果长期积累，则可能导致体内的寒气越来越重，无法排出，对人体非常不利。

    炎热的夏季，吹空调是非常有效的降温方式。但是，在满身大汗的时候吹空调会让汗腺瞬间缩紧，导致身体的热量无法及时排出，容易引起头痛、关节疼痛等症状，对身体非常不利。甚至有人将空调温度开得很低，导致室内及室外的温差过大，冷热不均很容易引起感冒，增加身体的湿寒度。

    虽然冷水澡可以帮助人体迅速降温，但在身体燥热的情况下，冷水的突然刺激会导致皮肤血管立即收缩，增加心肺负担和血液循环的阻力，同时会导致人体的抵抗机能下降，使寒气趁虚而入，引起关节痛、风湿、类风湿等。此外，如果长期居住在较为潮湿的地方，也容易导致人体湿寒加重。

    夏季天气热，屋子里面也很容易潮湿。所以，晴天多开窗通风，阴雨天外面湿度太大时则应少开窗，或利用电扇、空调的除湿功能，保证室内湿度不超过60%，保持衣服干燥清爽，免受寒湿之害。

夏季不应过量食用冷食冷饮，要注意饮食的营养搭配，做到不挑食不偏食。其次，避免冷风直吹。无论是空调还是电扇，使用时应有所节制，温度不应过低，最好将其控制在26℃左右，夜间应关闭或调低空调和电扇，避免直吹头部。最后，晚上睡觉时应护好肚脐、咽喉及后心等部位，这些部位是人体相对薄弱的地方，最容易受到寒气的侵袭。夏季的防寒非常重要，我们在降暑的同时也要注意防寒，采用正确、科学的方法抑制体内寒气的产生，切不可因为一时贪凉而忽略寒气对人体的伤害。

    一些人喜欢在夏天用凉水冲脚，其实这种做法是不可取的。那是因为脚上的感觉神经末梢受凉水刺激后，会引起正常运转的血管舒张功能失调，从而诱发肢端运动痉挛、关节炎和风湿病的发生。

    咽喉和后心是人体最薄弱的地方，很容易受到风寒的侵犯。护好这两个部位，有助于帮助身体缓冲低温的寒气。

    老人怕着凉，建议出门时带件长袖上衣或坎肩，进入空调房间或较凉的地方时，立即穿上。

体内湿气重的人大多数都是饮食油腻、缺乏运动的人。这些人常常会感觉身体沉重、四肢无力而不愿活动。但越是不爱运动，体内淤积的湿气就越多，久而久之，必然就会导致湿气攻入脾脏，引发一系列的病症。运动可以缓解压力，促进身体器官运作，加速湿气排出体外。跑步、健步走、瑜珈、太极等运动，有助活化气血循环，增加水分代谢。但运动出汗后，千万不要马上吹空调、吹风扇，也不要马上去冲凉，因为这样做最容易使内湿外湿相合，伤身体。

    肠胃系统关系到营养及水分代谢，最好的方式就是适量、均衡饮食。酒、牛奶、肥甘厚味等油腻食物不易消化，容易造成肠胃闷胀、发炎。甜食、油炸品会让身体产生过氧化物，加重发炎反应。生冷食物、冰品或凉性蔬果，会让肠胃消化吸收功能停滞，不宜经常食用。

    我们人体内产生的湿气，除了自身代谢的问题以外，有很大一部分和环境有关。经常在潮湿、阴冷的环境中，湿气易入侵体内。夏夜，很多人喜欢睡地板，但大量的湿气入侵会导致关节、四肢酸痛，甚至引发风湿性关节炎。

由于湿气的根本原因在于脾胃的蕴化功能不足。因此，祛除了多余的湿气之后，还得养脾胃。在祛除湿气之后，可以用“四君子汤”：党参、茯苓、白术、甘草煲汤，有健脾养胃的功能。还可以通过一些食疗的方式，达到健脾祛湿功效。如用淮山、茯苓、薏米煲汤，是夏季常用的健脾祛湿汤方。另外，夏天还可以多吃豆类，如扁豆、赤小豆等，均有祛湿作用。“民间流行的红豆薏米粥，除湿效果也不错。”李主任推荐。

    葱、姜、蒜不仅是家里常用的调味料，还具有不可替代的药用价值。例如我们可以尝试在家里煮一碗热辣辣的姜汤，待全身发过汗以后，湿气重的情况也会有所缓解。

　　口腔医疗保健中的感染与控制

　　1、在洗手时用做到以下几点，除外的是

　　A、洗手之前应先摘除手部饰物，剪短指甲，指甲边缘圆钝

　　B、最好采用非手接触式水龙头

　　C、任何一次洗手后须擦干

　　D、可选择刺激性小的手卫生产品

　　E、需要戴手套检查时无需洗手

　　2、保障医务人员最简单、最经济的措施是

　　C、正确佩戴防护眼镜和面罩

　　D、正确穿戴工作服和工作帽

　　3、尖锐器械伤害的处理方法不当的是

　　A、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜

　　B、被注射器扎伤时只需简单的处理即可，无需采用药物预防

　　C、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液进行消毒，并包扎伤口

　　D、发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科

　　E、高风险时采用药物预防

　　4、尖锐器械在使用时做法错误的是

　　A、传递探针、镊子时，避免锐端朝向接受者

　　B、用后的车针应立即从手机上取下

　　C、尖锐器械护士要手对手式传递给医师

　　D、用后尖锐物品应弃于耐刺的硬壳锐器盒内

　　E、仍需继续使用的车针头应该保持向下向内状态

　　5、口腔中常用的尖锐器械包括

　　D、根管治疗的扩大针

　　6、乙肝病毒可以通过以下几种途径在口腔临床中进行传播，除外的是

　　D、接触被污染的环境

　　7、艾滋病的口腔常见病损不包括

　　D、非霍奇金淋巴瘤

　　E、口腔念珠球菌病

　　8、下列经空气传播的微生物，除外的是

　　D、流行性腮腺炎病毒

　　9、口腔医疗保健中易感染的疾病有

　　10、口腔医疗保健中最常见的病毒感染是

　　11、对口腔科医生最危险的是

　　12、关于HBV感染特征错误的是

　　A、可通过血液感染

　　B、可通过伤口感染

　　C、可通过龈沟液感染

　　D、可通过污染器械感染

　　E、由口腔科医生传播给病人的机会多

　　13、口腔的感染源有

　　A、急性传染病患者

　　14、口腔临床感染的传播途径有

　　A、经感染器械伤害传播

　　B、经术者手部伤口传播

　　15、口腔科医生受感染的途径中没有

　　E、接触病人血液和唾液

　　16、口腔科器械消毒常用以下几种灭菌法不包括

　　C、环氧乙烷气体灭菌

　　D、氧化乙烯灭菌系统

　　17、口腔科手机最有效的灭菌方法为

　　A、压力蒸汽灭菌法

　　C、低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌

　　E、预真空高温高压灭菌法

　　18、真空高温高压灭菌法时温度通常要达到

　　19、不耐热、不耐湿以及贵重物品可选择

　　A、压力蒸汽灭菌法

　　C、低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌

　　E、真空高温高压灭菌法

　　20、目前国际上把预真空高压蒸汽灭菌器分3个等级其中N级指的是

　　A、灭菌前没有抽真空

　　B、灭菌前抽1次真空

　　C、灭菌前抽2次真空

　　D、灭菌前抽3次真空

　　E、灭菌前抽4次真空

　　21、器械消毒时要进行封包，下列关于封包叙述错误的是

　　A、包外应设有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期

　　B、口腔门诊手术包内应放置包内指示物

　　C、可使用封闭式的金属盒装载器械灭菌

　　D、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm

　　E、医用塑封机在每日使用前检查参数的准确性和封闭完好性

　　22、下列属于根据消毒物品的性质选择消毒方法的是

　　A、对高度危险器械，须选用灭菌方法处理

　　B、器械在浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂

　　C、对中度危险器械，须进行中水平或高水平消毒处理

　　D、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法

　　E、对受到细菌芽胞、真菌孢子污染的物品选用高水平消毒法或灭菌法

　　23、灭菌前清洁措施包括

　　24、关于感染控制中对于患者的评估，需要注意的事项错误的是

　　A、患者的信息需要公布，隐私不必保密

　　B、患者的信息只能提供给需要信息的治疗人员

　　C、没有患者的同意不能将信息披露给第三方

　　D、口腔医师不能歧视患有传染性疾病的患者

　　E、医护人员有责任采用感染控制措施防止感染传播

　　25、口腔医生了解和评估口腔患者的健康状态主要是通过

　　A、疾病的流行趋势

　　B、疾病造成损伤的大小

　　C、疾病的传播途径

　　D、疾病对动物的危险性

　　E、患者检查与评价采集病史

　　26、控制感染的基本特点为

　　A、防止血源性以及非血源性疾病的传播

　　27、当医务人员存在“乳胶过敏症”时可使用

　　28、佩戴防护眼镜或面罩可以有效的

　　A、防止飞沫的危害

　　B、防止碎屑、唾液的化学物质伤害眼睛

　　C、防止正畸治疗时剪断弹出的金属丝伤害眼睛

　　D、防止飞溅的旧的充填物牙体伤害眼睛

　　29、下列关于口罩佩戴方法不正确的是

　　A、口腔检查及治疗过程医护人员必须配戴口罩

　　B、为了降低成本，同一口罩可看多名病号

　　C、在治疗中，不能用手套触摸口罩

　　D、治疗结束后先脱手套再摘口罩

　　E、口罩一旦潮湿或污染了，必须更换

　　30、以下属于口腔医务人员个人保护措施的是

　　31、完成一位患者的治疗后，只要丢弃这些屏障，被覆盖的部分不需要进行清洁消毒(除非有破损)，既保持了物体表面的清洁又节省了时间，是以下哪种技术的优点

　　32、是一种物理性的防护技术，采用一次性的塑料纸覆盖经常接触，且难以清洁和消毒的部位，以减少工作区域表面的污染，此种方法称为

　　33、以下内容不属于口腔诊疗清洁区域的是

　　B、综合治疗台的支架桌

　　C、牙医助手的工作台

　　34、对诊室的空气消毒可采取

　　C、化学消毒剂喷雾

　　D、中草药消毒剂熏蒸消毒

　　35、对诊室的空气消毒常用的化学消毒剂为

　　B、0.2%漂白粉溶液

　　C、2%～5%来苏溶液

　　D、0.2%过氧乙酸

　　36、以下不属于环境消毒的是

　　37、以下不属于其他表面消毒的是

　　1、张教授在对口腔医生进行上岗培训时，指出口腔医务人员发生口腔临床感染的主要危险来自于

　　A、被污染器械刺伤

　　D、接触血液及唾液

　　E、高速手机的飞沫

　　<1> 、仅接触黏膜而不进入骨组织的器械为

　　<2> 、接触患者血液口腔器械为

　　<3> 、不接触患者口腔参与口腔诊疗服务的口腔器械为

　　<1> 、用于无机器清洗的设备或一些复杂物品清洗

　　<2> 、杀灭物品上的一切致病和非致病微生物的是

　　<3> 、具有全自动、半自动清洗设备的是

　　<4> 、主要是用于去除医疗器械内小的碎屑

　　<5> 、清除物品上的致病微生物的是

　　注意事项：①洗手之前应先摘除手部饰物，剪短指甲，指甲边缘圆钝。②最好采用非手接触式水龙头;如采用自动感应式、脚踏控制式水管装置。③任何一次洗手后，须擦干。一定要用干净的个人专用毛巾或一次性消毒纸巾擦干，或者使用自动干手机烘干。不能使用用过的毛巾，不能用工作服擦手。若没有条件，可让“湿手”自动晾干。④经常使用肥皂和抗菌剂洗手易引起慢性刺激性接触性皮炎，可选择刺激性小的手卫生产品和洗手后使用润肤产品以减少这类皮炎。使用石油提炼的乳剂可能会破坏乳胶手套的完整性，所以这一类润肤乳应在一天工作结束后使用。

　　手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济的措施。

　　尖锐器械伤害的处理：当尖锐器械伤害发生时，受害者须保持冷静，如果尖锐器械与患者有关，要先留下患者，然后按照尖锐器械伤害的急救与处理进行：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。②受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液(75%乙醇或0.5%碘伏)进行消毒，并包扎伤口：被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。③发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。④高风险时采用药物预防，如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg(按0个月、1个月、6个月间隔)。

　　尖锐器械使用的原则是小心防范，避免伤害。如传递探针、镊子时，避免锐端朝向接受者;用后的车针应立即从手机上取下，仍需继续使用的车针头应该保持向下向内状态;尖锐器械不可以由护士“手对手式传递”给医师，而是由护士准备好后放置在综合治疗台支架桌上，由医师自己取用;用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺的硬壳锐器盒内，且该容器应放置在治疗区附近。

　　口腔中常用的尖锐器械包括冲洗针头、注射针头、缝合针、外科解剖刀片、根管治疗的扩大针、探针、慢速车针、金属成形片、注射用的玻璃麻醉药以及其他玻璃制品、矫治用的各种钢丝、挖器、牙周刮治器等。

　　乙肝病毒在口腔临床中的传播方式主要是接触传播，通过直接接触患者的血液、唾液、龈沟液以及接触被污染的环境都可能感染疾病。

　　艾滋病的口腔常见病损：包括：①口腔毛状白斑;②口腔念珠球菌病;③卡波西肉瘤;④非霍奇金淋巴瘤。

　　口腔环境是口腔医疗保健中潜在的病原体来源，包括血源性疾病、口腔疾病、系统性疾病的口腔病损及呼吸道疾病。如人类免疫缺陷病毒疾病、病毒性肝炎、结核、人疱疹病毒、梅毒等。

　　病毒感染是口腔工作者工作最大的危险，在口腔医学的实践中，由于一些感染性疾病本身传染性强，或者危险性大，加之口腔疾病的普遍性和口腔临床工作的特殊性，给疾病的传播提供了便利条件，通过多种传播途径带来的各种感染问题已日趋明显。乙肝的发病率相对较高。

　　乙肝病毒是一种耐热的病毒，在95℃时要5分钟才能将其杀灭，这种病毒在工作台表面可存活几周，较污染器械上的存活期长。在血液和血制品中可以发现HBV，唾液、血液，痰，母乳、眼泪、伤口分泌的液体、尿、精液及月经中都可以发现HBV，仅需极少量的病毒就可以导致感染。在没有应用乙肝疫苗的国家和地区，口腔卫生及有关人员仍属高危人群。

　　乙肝病毒在口腔临床中的传播方式主要是接触传播，通过直接接触患者的血液、唾液、龈沟液以及接触被污染的环境都可能感染疾病。

　　感染源及感染来源包括急性传染病患者、潜伏期感染者、病毒携带者。

　　口腔临床感染的传播途径有

　　①经污染器械伤害传播：污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险，针刺伤后乙肝感染的危险性为20%～25%，因此，在任何时候处理污染的针头及尖锐器械时都应十分谨慎。

　　②经术者手部伤口传播：口腔医务人员感染HBV的机会为一般人群的5倍，很可能是经术者手的伤口感染。因此不戴手套操作对医生和患者都非常危险。

　　③空气飞溅传播：由高速手机、气水枪、超声波洁牙机形成的飞沫通常直径为5μm或更小，微滴可悬浮在空气中很长一段时间，可经呼吸道进入支气管。因此口腔科医生、助手和洁牙员进行治疗时应戴面罩，诊断室应有较好的通风，患者治疗前应漱口，在牙科手术中，飞沫、碎片、污染的手和器械还可以导致手术区的广泛污染。诊室安装高速抽风机或定时紫外线灯照射消毒可减少飞沫污染。

　　口腔医务人员被感染主要可能发生于：

　　①直接接触受感染的血及分泌物或感染性病损;

　　②接触含有感染病原的飞沫微滴;

　　③接触受污染的没有适当消毒的尖锐器械的边缘。

　　食物不能进行传播。

　　口腔科常用以下几种灭菌法：①压力蒸汽灭菌;②干热消毒灭菌;③环氧乙烷气体灭菌;④氧化乙烯灭菌系统;⑤低温过氧化氢等离子灭菌系统。其中先进行抽真空的压力蒸汽灭菌法是目前口腔领域首选和最有效的灭菌方法。紫外线灭菌多用于诊室消毒灭菌。

　　手机内部轴承管道结构精细，内表面无法进入清洁。这些特点决定了手机清洁消毒的特殊性。同时高品质的手机价格昂贵，如何养护手机、延长其使用寿命也很重要。综上所述，化学消毒剂、微波、紫外线等消毒方法仅适用于手机表面的消毒灭菌，而不能杀灭手机内部的病原微生物。化学消毒法还存在着对人体的刺激和手机部件的腐蚀性等问题。因此，预真空高温高压灭菌法是目前对口腔科手机最有效的灭菌方法。

　　真空高温高压灭菌法：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达132℃或以上开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。

　　根据消毒物品的性质选择消毒方法：①耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。②不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。③器械在浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

　　目前国际上把预真空高压蒸汽灭菌器分为3个等级，即N级：灭菌前没有抽真空;S级：灭菌前抽1次真空;B级：灭菌前抽3次真空。在灭菌前进行抽三次预真空可确保手机轴承的空隙及管道内的空气完全抽出，热空气方能进入其管道，从而杀灭管道内回吸的病原微生物和病毒。

　　封包注意事项：①包外应设有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期;②口腔门诊手术包内应放置包内指示物;③纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm;④医用塑封机在每日使用前检查参数的准确性和封闭完好性。不可使用封闭式的金属盒装载器械灭菌，这样会引起消毒灭菌不全甚至失败。

　　根据消毒物品的性质选择消毒方法：①耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。②不耐热、不耐湿以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。③器械在浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

　　在器械灭菌与消毒之前，预清洗是必须的步骤，可减少微生物数量;去除血液、唾液以及其他可以阻碍灭菌或消毒效果的物质。具体措施包括手擦洗器械，超声波清洁，去除清洁剂。

　　患者健康检查与评估的注意事项：①注意保护患者的隐私。对于一些敏感的问题，要注意场合和方式。患者的信息只能提供给需要信息的治疗人员，没有患者的同意不能披露给第三方;②口腔医师不能歧视患有传染性疾病的患者，拒绝给他们提供治疗是不道德的;③医护人员有责任采用感染控制措施防止感染传播，在自己不被感染又不将感染传播给其他患者的前提下进行治疗。

　　口腔医生主要通过患者检查与评价采集病史来了解和评估口腔患者的健康状态。

　　控制感染应遵循标准预防的原则，其基本特点为：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;②强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者;③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

　　乙烯基手套：有些医护人员可能对乳胶有严重的过敏反应，这种“乳胶过敏症”是一种接触性皮炎。一直以来，推荐乳胶手套过敏者使用乙烯基手套，但据最新研究报道乙烯基手套的屏障作用时间只有5～10分钟，不可作为口腔科检查与治疗用途。目前，建议过敏者使用腈制品手套。

　　防护眼镜和面罩：在口腔治疗中产生的颗粒可能伤害到医师的眼睛，如飞溅的碎片、旧的充填物或崩裂的牙体;正畸治疗或义齿修复时剪断弹出的金属丝;使用高速手机、超声波洁牙机或水气枪时产生的喷雾、牙结石碎片等。配戴防护眼镜不仅可防止物理性损伤，也可以防止飞沫的危害，防止碎屑、唾液、飞溅的化学物质或其他气化物质伤害眼睛。防护眼镜可以用肥皂水、消毒液清洁，用流水冲洗干净后重复使用。

　　口罩：口罩保护面部不受碎片污染和防止吸入污染的飞沫，配戴时应完全覆盖鼻部与嘴部。整个口腔检查及治疗过程，医护人员都必须保持配戴口罩。接诊每个患者都应使用新的口罩;在治疗中，不能用手套触摸口罩：治疗结束后先脱手套再摘口罩。口罩一旦潮湿或污染了，必须更换，因为湿润的口罩不仅不舒服，而且降低了阻隔病原体的作用。

　　在口腔医疗工作中一般包括工作服、口罩、防护镜、手套等，称这些设备为“个人防护设备”。

　　采用屏障保护技术的优点在于完成一位患者的治疗后，只要丢弃这些屏障，被覆盖的部分不需要进行清洁消毒(除非有破损)，治疗区域其他暴露部分及缺损部位在治疗两位患者之间必须清洁。这样既保持了物体表面的清洁又节省了时间。

　　屏障防护技术是一种物理性的防护技术，采用一次性的塑料纸或透明的塑料套管覆盖治疗室那些经常接触，且难以清洁和消毒的部位，以减少工作区域表面的污染。

　　口腔诊疗清洁区域指的是治疗室内那些仅用干净的手或物品触碰的地方或设备的表面及材料等。如容器内的材料、X线片、患者的病历、牙医助手的工作台、材料瓶、医护人员的洗手池等。而综合治疗台的支架桌属于污染区域。

　　对诊室的空气消毒可采取：①臭氧消毒：要求达到臭氧浓度≥20mg/m3，在相对湿度RH≥70%条件下，消毒时间≥30分钟;②紫外线消毒：选用产生较高浓度臭氧的紫外线等，以利用紫外线和臭氧的协同作用。紫外线灯照射时间应大于30分钟;③化学消毒剂或中草药消毒剂进行喷雾或熏蒸消毒方式。

　　对诊室的空气消毒常用的化学消毒剂有：0.5%～1.0%的过氧乙酸水溶液熏蒸，或过氧化氢喷雾。在使用中注意所有消毒剂必须在有效期内，消毒时室内不能有人，甲醛因有致癌作用不能用于室内消毒。

　　环境消毒包括：空气消毒、地面消毒、墙面消毒、其他表面消毒。其他表面消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物体表面，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。

　　其他表面消毒：包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物体表面，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。

　　有研究报道牙科医生平均1年起码有1次被刺伤机会，研究表明针刺伤后乙型肝炎感染的危险性为20%～25%，因此，被污染器械刺伤是口腔医务人员临床感染的主要危险。

　　中危器械指仅接触完整的黏膜或破损的皮肤，而不进入无菌组织器官的口腔器械。

　　高危器械指接触患者口腔伤口、血液、破损黏膜或进入口腔无菌组织、或穿破口腔软组织进入骨组织或牙齿内部的各类口腔器械;

　　低危器械指不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。

　　手工清洗：对于无机器清洗的设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗。清洗人员须注意自身保护：戴厚的橡胶手套：戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜;穿防水衣服或穿围裙和袖套;头套完全遮盖头发。将器械置于流动水下冲洗，清洗时水温宜为15～30℃。去除干燥的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗。刷洗应在水面下进行，以防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

　　指杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称为“无菌物品”。

　　清洗机清洗：有全自动、半自动清洗器和专用设备清洗器。这些清洗器一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗、漂洗、最后热水消毒(水温为80～90℃，至少可达中等水平消毒)和干燥过程。

　　超声波清洗：结构复杂、缝隙多的器械应当采用超声波清洗。超声波主要是用于去除医疗器械内小的碎屑，为此超声清洗前须先初步清洗以除去大的污物。超声清洗时间宜为3～5分钟，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10分钟。在使用前应让机器运转5～10分钟以排出溶解的空气，机器内加酶可提高超声清洗的效率。

　　消毒：指清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化的处理。