用爸社保卡给妈买药算诈骗 医院也不能免责
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　　分享：　　导语: 据《绍兴日报》报道患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的社保卡买药，合计报销11376.64元。经法院审查后，母女俩不仅偿还了报销金额，还要双双获刑。不少网友感叹，都是一家人，医保为什么不能通用。用亲人的医保看病买药，到底算不算诈骗？　　骗取医保定诈骗罪并无不妥　　公开资料显示，因为骗取医保被判刑甚至入狱的不在少数。例如2014年11月，广西南宁一起案例，弟弟冒用其大哥身份住院治疗，骗领保费14.3万余元。青秀区法院认为其已构成诈骗罪，滕某领刑3年6个月。　　不仅冒用人将被判刑，被冒用人假如知情，也难逃责罚。2014年8月，洪泽罗某用自己妹妹的信息和医保卡住院治疗并报销费用。治疗期间，罗某前后共报销医疗费用20228元，其妹妹领取大病保险补偿费用6230元。法院审理后认为，被告人罗某及其妹妹以非法占有为目的，骗取医疗保险数额较大，其行为均已构成诈骗罪，且两人共同实施诈骗行为，均需承担相关责任。　　此类案例均发生在2014年以后，原因在于日，全国人大常务委员会对《刑法》第266条作出解释，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。也就是说，违规骗取医保，就会被认定为诈骗罪。诈骗罪的最新解释，解决了骗保处罚仅停留在经济层面的问题。　　根据当地对于“诈骗罪”金额的认定，个人诈骗公私财物价值人民币6000元以上不满10万元的，属于“数额较大”， 而此次母女俩买药合计报销11376.64元，明显已经到达了“数额较大”的量刑标准，将处以三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。诸暨市人民法院以诈骗罪判处两人拘役3个月，缓刑5个月，并处罚金2000元，在标准的范围内。　　部分地区亲属可互刷医保卡 但有条件　　骗保纳入诈骗罪，但用爸爸的医保卡给妈妈买药算骗保吗？这是不少网友疑惑的问题。按照中国人的情理思路，一家人的钱都是在一起的，彼此相互使用并无不可。况且每个月都要交医保，每个人金额不同，但如果不常去医院的话，账户中的钱基本都会保留下来，久而久之，就成了一笔大钱。看着这笔钱在账户中躺着，一些人觉得很浪费，所以如果亲戚朋友有需要，就会以自己的名义帮忙开一些药。　　医保政策主要以各地制定的地方法规为准，医保卡资金供亲属使用，很多地方已经被政策允许。广东广州市、珠海市、东莞市、深圳市以及重庆市、台州市、郑州市等多地已经开始实行将医保卡内结余资金的使用权范围扩大至家人。　　以台州市为例，日台州市人力资源和社会保障局下发的《关于扩大医保个人账户结余资金支付范围的意见》中提到，允许参保人员近亲属发生的一些费用，使用个人账户历年结余资金支付。　　不过，参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用，一定要同时符合三个条件：1.个人账户历年结余资金超过6000元；2.申请支付的费用合计在2000元以上；3.支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。参保人员从其个人账户历年结余资金中支付近亲属发生的费用，需凭相关证明材料，如证明近亲属关系的户口本、结婚证等，医保卡、医院收费原始凭证、清单和病历，到参保地医保经办机构申请。　　有些人或许在想，反正近亲属医保卡里的钱按规定可以支付，到社保部门办理相关手续麻烦，不如直接拿他们的医保卡刷方便。这种行为就属于利用他人医保卡骗取医保基金，构成犯罪的，将被依法追究刑事责任。　　亲属可互刷仅限卡内资金 报销部分碰不得　　此次案件审理地点是浙江绍兴诸暨市，暂不论当地有没有施行医保卡全家通用制度，即使施行了，此次母女的行为也已经构成骗保。因为大部分地区的医保卡全家通用或亲属可用制度都是指卡内余额可以共享，但报销部分不能通用。　　以此次事件为例，假如给母亲买药时仅仅是刷爸爸卡里的余额，并不涉及国家报销，那么在符合规定流程的情况下，在亲属医保通用地区，是不涉及骗保的；但新闻中显示，女儿用父亲的社保卡买药，合计报销11376.64元。也就是说涉及到了国家报销部分，那么无论当地是否属于亲属医保通用地区，这样的行为都涉及骗保。　　以家人可用医保卡的广州为例。“我老婆是在广州参加医保的，有广州的职工医保卡。上星期，我患了重感冒，听说可以用家人医保卡了，我就带上了老婆的医保卡和身份证去看病”“感冒总共花了100多块钱，选了门诊定点，可以报销一半，只需付50多元，但我在结算的时候，却从医保卡上个人资金里面全额划了100多元，医院说我不能报销”。郭先生对此表示不解。　　“这是对政策存在误解”。广州市人社局医保处张学文表示，使用亲属的医保卡，只能使用亲属医保卡中个人账户的资金，报销的部分是不能使用的。也就是说，郭先生可以使用老婆医保卡中个人账户里面的资金。医保卡个人账户全家用的概念是指家庭成员的医保卡里属于个人自己的钱，可以用来帮助支付家庭成员自负部分，而不是同时用来享受报销待遇的。　　母女骗保受罚 医院也不能免责　　医保相关的全国性法律法规并不多，主要起到定基本线路，而细则大多是地方根据国家政策以及当地实际情况制定的。这就造成了多地的医保政策并不统一，并且地方政府更新政策规定时，许多老百姓并不能在第一时间知晓。那么相关的配套单位例如医院，药店等，有义务提醒患者当地的医保卡使用方法和规矩。　　没有医疗机构纵容、配合、就医人员一般无法实现侵害医保基金的目的。医院在受理医保相关业务时有义务核查姓名等身份信息，发现信息不符时应拒绝办理。但在现行环境下，不少医院采取打“擦边球”的政策。即在社保局常审查的检查科等项目上，拒绝病人使用他人医保，而在购药审查不严的环节，则对冒用他人医保睁一只眼闭一只眼。来源搜狐)| 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
社会保障卡住院报销多少
[导读]：深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
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　　深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
　　农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
　　住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。
　　综合医疗保险看门诊普通病，是刷卡，用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的)，如果医保个人帐户里的钱用完了，就只能自己出现金了。除非门诊大病，才可以用社保记帐，自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的，现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看，而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病，身体好是最大的财富。
　　再说说住院，住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。
身故/残疾保障
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实际医疗费用*80%
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所交保险费*1.05与现金价值较大者
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社会保险关注排行最近网上流传社保卡的正确使用方法，成都门诊超过1200可报销吗?
最近网上流传社保卡的正确使用方法，门诊超过1200可报销，我以前在浙江舟山听说过，现在转回四川了，不知道四川成都有没有这个政策？
医保卡的正确使用，没几个人知道。注意：牵扯到报销！　　相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！　　本篇文字，非常重要！敬请阅后分享！　　如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。　　如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。　　举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。　　可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！ 去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。 有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？　　最后，请保存全国劳动保障电话：12333。在使用医保卡时，有任何疑问，均可致电。 请分享，让更多的朋友受益！
已有帐号？
无法登录？
社交帐号登录我是低保户住院使用社会保障卡能一次报销吗？还用到社区吗？ - 相关问题 - 110网法律咨询
我是低保户住院使用社会保障卡能一次报销吗？还用到社区吗？
我想问现在有社会保障卡，住院能报销吗，
我有北京的社会保障卡，并且是北京市集体户口。由于工作需要长期在上海上班。请问，我能在上海的医院享受医疗报销政策？
你好，请问没有交新农舍！只有低保住院能报销多少？医院这边不给报销要跑去民政局报销还需要准备哪些东西
我因左胫骨平台骨折住院当时不知道低保户民政局可以报销药费，现已经出院，请问还能报吗？该怎样走哪些程序呢？
你好，我想问一下低保住院合作医疗报销过，民政局还能报销吗
配偶因病死亡，住院报销的钱和生病时候社会力量捐助的钱该归谁？
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低保和新农合在住院的时候，可以同时享受报销吗
低保领钱了，住院后还会享受新农合报销吗
请问低保五月份批下来的，之前的住院费用能报销吗？谢谢回复: 17 | 浏览: 44383
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小编有话：“一老一小”只适用于京籍，务必在90日内办理，未参保手续，只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了，通俗点说就是孩子出生的第一年不享受一老一小的任何报销待遇。“一小”每年只需要交100元就可以获得最高17万元的大病医疗保障，门诊、住院还可以享受到一定数额的报销，新手爸妈一定要清楚哦！
大人的医保卡办理详情介绍：
建楼梯啦！
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参保时间和办理地点
　　自孩子出生90日内，办理的是出生当月至当年年底的保险。强调，是90日不是3个月，因为有可能连续两个月31天的，所以大家一定要精确到日啊，90日内必须上完户口办理完参保才可以。
　　2007年就启动一老一小保险了，那时候的规定是上完户口90日内，待遇是从参保次月享受至当年年底。但2011年7月出台新文件，新生儿必须是出生90日内参保，可享受自出生之日至当年年底的保险。这样也相对保障了有一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医疗待遇。
　　续费：
　　除新生儿外（包括未在90日内参保的新生儿），集中参保期是每年9月1日至11月30日，办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。
　　办理地点：
　　婴幼儿（幼儿园之前的）在孩子户口所在地的街道社保所办理；在幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。
　　比较特殊的是，有的孩子上学前要上一年学前班，因为学前班目前貌似是不被国家承认的机构，所以这一年的参保手续还要转回街道社保所办理。
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缴费金额和缴费途径
费用是100元每年。
　　学校、幼儿园一般都收**金。在街道社保所办理的，需要提前办理一张北京银行的借记卡或是邮局的邮政储蓄存折（只此两种，其他银行或其他类别的卡、折都不行），建议大家还是办理北京银行的借记卡，因为在我们办理的过程中，孩子名字稍微生僻一点的，邮局存折经常划账不成功。户名用孩子的或家长的都可以，因为在社保所参保时填写的信息登记表，其中一栏会是写明是孩子本身的户名还是家属**。存款的这种大家最好多存几百进去，保证每年够扣缴的，尤其每年10月、11月及时打印一下对账单，看扣费成功了没有，如果余额不足没有扣缴成功，一定要在11月底之前及时到社保所办理交费，以免产生断缴。
　　另外，如果赶上集中参保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能会要求缴纳现金不能办理银行**了。这样的话，家长一定要记得第二年集中参保期时及时到街道去办理变更银行缴费的方式，因为相比较而言，还是银行划款比较省事和安全，现在各个辖区都很大，有很多街道是把儿童的参保手续下放到居委会办理的，经常有因为人员调离、交接不清、工作疏忽等原因家长即使缴费也给漏报了的。
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妈米68758 &经验值65758 &在线时间2144小时&地区:建国门外街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子7950&阅读权限100&积分67902&精华65&UID6423395&
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门诊：起付线650元，超出部分报销50%，每年最多报销2000元。
　　住院：起付线650元，超出部分报销70%，每年最多报销17万元。
　　享受时间：门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间参保的新生儿当年即可享受，否则次年不享受门诊待遇。
　　90日内参保的新生儿自出生之日享受到当年年底，9至11月应再缴纳下一年度的保险。所以如果赶上办理时间正巧在9-11月集中参保期的，家长一定一定一定一定要对社保所的工作人员讲清是参加两年的保险，同时银行或邮局存款一定要在210元以上。
　　举例1：
　　宝宝3月1日出生，5月20日去办理参保，缴费成功后可以享受3月1日至当年12月31日的医疗待遇（包括门诊和住院）。如果当时就办理的是银行扣款，那么记得要存够足额的钱，当年的10月、11月一定记得要去打印一下银行对账单，看看有没有扣缴第二年的参保费用。如果没扣，要及时去社保所查询一下。如果5月20日办理的是缴纳现金，那么9至11月期间也一定要去社保所办理下一年的参保缴费（最好是登记成银行划账）。
　　举例2：
　　宝宝日出生，未在90日内办理成参保手续，那么只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了。那么，宝宝除了不能享受2012年的所有医疗待遇外，还只能享受2013年的住院待遇，门诊待遇是不享受的。只有2014年继续缴费，才能享受2014年的门诊和住院待遇。
　　举例3：
　　宝宝日出生，10月10日（属于集中参保期哦）到社保所办理参保，如果是银行划账的，记得要存款210元以上（多存几百更好，最好直接存够上幼儿园之前的），一定要对社保所强调一下是上两年的。交现金的话也是直接交200元。目前缴费系统有个很傻的默认体系，如果你在集中参保期内参保，不管你登记的是一年还是两年，如果你的存款不足201元，它会只扣100元，而且默认的是下一年度的，不是当年的！这样你就不属于连续缴费了，孩子还是享受不到当年的所有待遇以及第二年的门诊待遇。
　　举例4：
　　宝宝日出生，日到社保所办理参保，也应该缴纳两年的费用。原因是：如果新生儿不缴纳出生当年的费用，那么不属于连续参保，第二年同样不能享受门诊待遇！有的宝宝在年底很晚出生，家长认为这几天不会产生费用，希望直接缴纳第二年度的。可是，目前全市统一的参保系统就是这样规定的，即使你是12月31日出生的，如果你不缴纳出生当年的费用，第二年的门诊待遇不享受！所以，对于家长来讲，多交100元，多享受门诊报销2000元，还是比较划算的吧 。因此要特别提醒年底出生的宝宝家长，一定要参保2年的哦！
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妈米68758 &经验值65758 &在线时间2144小时&地区:建国门外街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子7950&阅读权限100&积分67902&精华65&UID6423395&
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社保卡和选择医院
孩子和我们职工一样，现在都要发放社保卡持卡就医了。只不过社保卡是由全市统一制作的，街道社保所采集完个人信息后上报到区县社保中心，社保中心上报市局，和公安系统信息比对后才能制作，由于信息比对和信息采集准确度等原因影响，卡的制作进度不尽相同。有的一两个月就能制好，有的一年都制不下来。正常参保享受待遇之后到发卡之前的费用先由家庭自负，发卡后持卡和所有单据到街道社保所办理手工报销手续。
　　医保卡医院：
　　北京市的A类医院、专科医院、中医医院都是不用选择可以直接就医的（儿童医院和儿研所都属于专科医院），其余还可以选择3家定点医疗机构。
北京市基本医疗保险A类定点医疗机构
<font color="#、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院
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妈米68758 &经验值65758 &在线时间2144小时&地区:建国门外街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子7950&阅读权限100&积分67902&精华65&UID6423395&
地区:建国门外街道街道:宝宝生日&帖子7950&
办理参保所需材料
<font color="#.居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份
<font color="#.先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额100元现金。
<font color="#.填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份。
<font color="#.两张近期1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码），3岁以下除外。
<font color="#.凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。（如低保人员等）。
另外说明一点：
　　有的宝宝刚出生不容易照相，但是家里又不愿错过90天参保期的，可以先交纳除了照片以外的全部材料办理参保，稍晚些时间再交照片。因为交照片直接影响到社保卡的办理，所以如前面所说，领取到社保卡之前的费用由家庭先自负，领卡后再办理手工报销手续。
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妈米543 &经验值543 &在线时间57小时&地区:新华街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子135&阅读权限0&积分598&精华0&UID&
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妈米60660 &经验值42364 &在线时间1388小时&地区:丰台街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子7255&阅读权限100&积分43752&精华28&UID5216769&
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哈哈！又复习一次，万一以后生个二胎，可得记得立马办医保
出生&&7斤4两&&51厘米
3个月 15斤9两 67厘米
4个月 18斤& & 68.5厘米
5个月 20斤& & 70厘米
妈米60660 &经验值42364 &在线时间1388小时&地区:丰台街道街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子7255&阅读权限100&积分43752&精华28&UID5216769&
地区:丰台街道街道:宝宝生日&帖子7255&
阿拉，好像一小的医保如果变更定点医院，是指定每年的9月到几月这个时间段内申请变更，而不是像我们一样，找单位人事变更一下，立即生效的。具体我不清楚了，要不你再搜搜。
出生&&7斤4两&&51厘米
3个月 15斤9两 67厘米
4个月 18斤& & 68.5厘米
5个月 20斤& & 70厘米
妈米26385 &经验值19378 &在线时间228小时&地区:街道:宝宝生日&最后登录&注册时间&帖子2220&阅读权限100&积分19606&精华14&UID4949068&
团长编号：MW12813
地区:街道:宝宝生日&帖子2220&
很有用哦。。。
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