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村医有话要说：村医执业医师缺乏激励机制
来源：医脉通|作者：
经过卧薪尝胆，历时多年，终于考取了，但随之而来的，却是无尽的烦恼。
为何这么说呢？原因有三:
一、继续教育学分难拿
会遇到第一个难题：继续教育拿学分非常麻烦。村医分布在最基层，每年的15学分，很难拿全。因为不知道哪里有相关培训，村医好象是没有娘管的孩子，根本就接不到培训通知。即便有学习机会，村卫生室就得关门，耽误生意，费时费力，而且会造成经济损失。
二、执医两年一审，耗时费神
执业医师需要2年一考核，还得去市(或者直辖县)里，耗时费神。而乡村医生证就不一样了，只需要5年一考核，换证，大多数都是在走形式。而且值得一提的是，村医执业医师在村卫生室执业，一点优惠政策也没有，丝毫看不出优势所在。
三、执业范围
可以这样说，执业医师证还不如乡村医生证方便，因为乡村医生证申请医疗执业许可证执业范围诊疗科目可以是预防保健科、全科医疗科；而执业医师的诊疗科目却只能是预防保健科、和执业医师证上的执业范围譬如内科。执业医师也只有参加转岗培训，成为全科医生后才有资格享有和乡村医生相同的待遇。
另外，还有一个问题真实存在。那就是，一旦考取了执业助理医师证或执业医师证，曾经拥有的乡村医生证就会被注销，因为一个人不可能同时注册执业医师证和乡村医生证，而且，和我还听说的，一旦取得了全科医生证后，再注册就会注销之前的执业医师执业证书一样。而令人困惑的是，执业助理医师和执业医师证的执业范围，可以不单单局限在本县本地区，可以全国范围内注册执业。而全科医生证是省卫计委发的，远不及执业药师证执业范围广，注销执业医师执业证书，是大部分人所不愿意的，所以，这也是近些年全科医生培训多，注册少的原因所在吧。我在想，可不可以这样，两证并用，申办医疗机构执业许可证时，诊疗科目填写全科、又不丢掉之前的执业范围，譬如：预防保健科、全科医疗科、内科。这样，则两全其美，皆大欢喜了。
综上所述，同在一片蓝天下，身份和待遇竟有如此大不同。不怨有人这样戏说，“开小车的不如开拖拉机的”。因此，很多乡村医生就因此放弃了晋级的念头和动力，破罐破摔，反正都一样，何必费心费力的考取执业助理医师、执业医师和主治医师呢！再者，也没有听说村医考主治医师的相关规定和条件。
总之，我认为，村医执业医师缺乏激励机制，值得有关部门重视和调研，颁布一个行之有效的办法来。
共有4人参与讨论
&发表于： 00:39
村医有几个真的是有证的，多数都是赤脚的，想想其实考了证肥去开家药店卖药也比在医院好，自给自足。。
&发表于： 00:21
现实很残酷，理想很丰满
&发表于： 21:20
问题确实存在
&发表于： 09:06
钱给到位啥都好干，重赏之下必有勇夫！
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基层乡村医生有乡村医生证和乡村医生执业证
来源：互联网 发表时间： 9:46:51 责任编辑：王亮字体：
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京ICP备号-1 京公网安备02号我国乡村医生身份“尴尬”：医生还是农民？(图)
来源：北青网
小康不小康，关键看老乡。老乡要小康，离不开健康。　　原标题：我国乡村医生身份“尴尬”：医生还是农民？　　64.9万个村卫生室，138.1万名乡村医生，是我国农村医疗体系的“基石”，是国家医疗预防保障体系的“神经末梢”。　　今年以来，国务院办公厅印发多个文件，要求加强乡村医生队伍建设、推进分级诊疗制度建设。　　乡村医生们的生活现状如何？有哪些“成长的烦恼”？……记者深入四川、江苏、辽宁、湖南等多地乡村展开调研发现，作为健康乡村的守望者，他们同样需要被守望。　　痛点1　收入低乡村医生流失严重？　　55岁的黄爱民是江苏省盐城市大丰区新丰镇老墩村村医。在他34年的行医历史中，有着最风光和最难熬的两段经历。　　“上世纪80年代，当时还是工分制，我们村医和村干部同工同酬，一天能挣10个工分，村民们也非常尊重我，这是我当村医最光荣的时候；进入90年代后，村医的收入很大一部分来源于药品差价，最高达40%-50%，收入还是比较可观的。”　　自从2009年国家实行基本药物制度，取消药品加成后，黄爱民的收入被“砍掉”了一大半，一年下来收入不到2万块钱。　　越来越少的病人加上巨大的收入落差，让很多乡村医生不得不放弃本行而另谋出路。　　记者调研发现，乡村医生的收入主要由国家和地方的财政补助、基本药物补助、公共服务补助和诊疗费用构成。　　“收入上不去，队伍就难稳定。”中国卫生医学会副秘书长王禄生指出，事实上，收入低已成为乡村医生流失严重的首要问题。　　为切实解决村医收入低的问题，国办2015年3月发布的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》明确提出，通过切实落实乡村医生多渠道补偿政策，提高艰苦边远地区乡村医生待遇等保障乡村医生合理收入。　　“除了向国家"要钱"，我们自己能做些什么努力？”2013年9月，盐城市大丰区卫生局局长徐向东带着当地村医开始了签约服务探索。　　徐向东告诉记者，他们设计了适应不同需求的健康服务包，既有不收费的基础包，也有参照医疗服务收费标准明码标价的初级包、中档包、高档包，让农村居民自主选择购买。　　“对于提供签约服务的乡村医生，承担的基本公共卫生服务年补助经费不低于项目总额的40%，承担的基本医疗和个性化延伸服务，在扣除直接成本后，收入大部分用于签约乡村医生的技术劳务性补偿。”江苏省卫计委主任王咏红说，签约服务能让提升村医收入和服务村民双赢。　　“实践证明，这条路走对了！”徐向东兴奋地说。　　统计数据显示，2014年大丰区村医平均工资为44163元，是全区农民可支配收入的2.69倍。现在，黄爱民的年收入达到5万元，外加企业职工养老保险、医疗保险、医疗事故责任险等保障，他对目前的生活状态十分满意。　　今年9月出台的国办《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》也要求，建立基层签约服务制度，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成团队，与居民或家庭自愿签约。　　国家卫生计生委基层卫生司农村卫生处副处长陈凯表示，开展签约服务规范了服务行为，有效提高了健康素养，改善了农村居民的健康服务，对促进医改任务落实和分级诊疗制度建立等也起到了积极作用。　　痛点2　“尴尬”的身份：医生还是农民？　　今年66岁的女村医吴德志已在沈阳市苏家屯区陈相屯镇丰收村从医40余年，至今仍是村里唯一的村医。虽然腿脚微恙，可她每天仍需劳作不休，因为退休后只能拿到微薄的养老金。“村医过去叫"赤脚医生"，现在叫乡村医生，但他的身份始终没有变，仍然是农民。”王禄生说，半工半农的身份，使村医陷入了“凡是对农民有的政策他就可以享受，凡是对农民没有的政策他就不能享受”的尴尬境地。　　国办的实施意见提出，各地要结合实际，建立乡村医生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。同时要求加强乡村医生管理，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。　　在江苏淮安市淮阴区，记者看到了在乡村一体化发展的框架下，当地村医的身份、考核、养老方式等正在转变。　　功能齐全、装饰风格标准统一的村卫生室是淮阴乡村一体化给记者带来的第一感受。在淮阴区五里镇涧桥村，140平方米的村卫生室布置得干净整洁，10余名村民有序地等着看病拿药。“这里相当于五里镇卫生院的一个派出机构，我们三个村医也是卫生院的派出人员，工作地点由卫生院调配，工资每月也是由卫生院按考核结果发放，卫生室里上至医疗器械、药品，下至办公用品、水电费都由卫生院统一负担。”涧桥村卫生室室长、51岁的蒋大业告诉记者，虽然自己是村医，但在一体化管理下，能和镇卫生院里的医生享受同样的待遇，包括养老保险、医疗保险等。　　蒋大业说，现在每月收入稳定，有更多时间可以做公共卫生服务。另外，有了养老保险，退休后每月能拿到近2000元的退休金，这个钱数还会逐年上涨，这使他不再为退休而担忧。　　在一体化管理下，多位村医担心的医患纠纷问题也将得到解决。记者了解到，由于村卫生室的法定代表人由乡镇卫生院院长担任，一旦在卫生室出现医疗纠纷，将直接由法定代表人出面解决。此外，乡镇卫生院为村医缴纳的医疗事故责任险也能发挥一定作用。　　江苏省卫计委基层卫生处处长姜仑告诉记者，目前江苏省按照万分之十三至十五的比例选择有资质的村医纳入乡镇卫生院的事业编制，这让村医们更有干劲。　　痛点3　前途“迷茫”，“成长的烦恼”如何解？　　今年分配到四川省荥经县农村的农村医学专业定向培养学生王姗姗并不愿扎根在这里。在她看来，村医这个职位没有太多的发展前景和上升的空间，还是希望继续学习以求更好发展。　　王姗姗的担心折射了当下我国村医队伍“青黄不接”的尴尬。　　记者在调研中发现，由于工作环境差、工资低、养老难等问题，我国乡村医生流失严重，白发村医往往“退而不休”；加之晋升通道不畅，发展前途“迷茫”，这一岗位对年轻人的吸引力日益减少。　　荥经县所在的雅安市属经济欠发达地区，辖区总人口154万，农村居民占122万人，行政村逾1000个，应设村卫生室872个，已配备村医503人，缺口369人。　　“为了解决缺口，我们曾采取过直接考核招聘、考试招聘相结合的方法专门给乡镇卫生院增加编制。后来发现一些招来的人吃不了苦，待了三五个月就跑了。”雅安市卫计委主任李志强无奈地说。　　“要想解决人才的问题需要有长久之计，但绝不意味着把门槛降低。”王禄生认为，乡村医生的门还是要“严进”，保证进入的人具有一定的专业学历，具备考执业助理医师的资格。　　统计数据却不太乐观：全国村卫生室从业的138.1万人中，具有全国统一考核的执业（助理）医师资格的只有29.1万人。　　村医们也因“难度过大、与实际工作脱节严重”对该项考试抱怨颇多。　　为优化乡村医生学历结构，国办的实施意见明确，除了实施订单定向培养外，还要加强继续教育，鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。　　除了严格落实好国办发布的关于乡村医生队伍建设、推进分级诊疗制度建设的意见外，北京中医药大学法律系教师邓勇希望，日后能有更具体的政策细则为乡村医生继续送上“定心丸”。“这样才能让这些用双脚丈量着担当与责任，用双手守住一片村民健康"绿洲"的农村健康"守望者"更多欢笑，更少悲忧。”邓勇说。
(来源：山西晚报)
(责任编辑：UF035)
原标题：我国乡村医生身份“尴尬”：医生还是农民？(图)
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现在国家医疗局统一规定村医不出诊是吗
提问者采纳
保健和一般医疗服务，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防，实际上出诊是所有医生的职责乡村医生从业管理条例。“乡村医生从业管理条例”中并没有说乡村医生不能出诊.。一般情况下乡村医生不能超出.：第十五条乡村医生经注册取得执业证书后
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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