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2月22日，市第二人民医院医保办的工作人员在向记者展示将从3月1日起实行的新农合重大疾病医疗保障报销新标准。“小病扛、大病拖”，一旦患了癌症、艾滋病、急性心肌梗死等重大疾病，高昂的治疗费用让很多家庭困难的人苦不堪言。近日，笔者从市卫生局获悉，从3月1日起，包括肺癌、食道癌、胃癌等在内的20种重大疾病将可享受新农合重大疾病医疗保障报销政策，最高可报销95%。那么，新农合此次出台的新政策究竟都将哪些疾病纳入重大疾病补偿范围？新政策又有哪些亮点呢？近日，笔者走访了我市多家医院相关科室及有关部门，为市民解读医疗新政策。20种疾病3月1日起将享受新农合重大疾病补偿根据市卫生局、市民政局、市财政局联合转发的《河南省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案》（下称《方案》），3月1日起，将儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇腭裂、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、终末期肾病(尿毒症)、血友病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、再生障碍性贫血等20种重大疾病纳入重大疾病救助范围。对此，市卫生局基妇科科长柴富根介绍，《方案》中救助的20种重大疾病，除了儿童先心病（手术治疗）和儿童白血病的大病救助工作在我市早已开展外，有18种重大疾病是2013年新增加的，而这些新增的病种都是以往最容易“掏光”农民家底、增加农民负担的疾病。从3月1日起，这20种重大疾病除了不再受起付线限制外，还将不受新农合报销药品目录及基本诊疗项目目录限制。15种重大疾病一口价，住院仅需付规定费用的30%据了解，此次新政策针对15种重大疾病采取了按病种定额付费的方式，并提高了报销比例。我市的住院救治病种补偿比例达到了70%。如果患者家庭困难，还能享受民政部门15%的医疗救助基金。也就是说，针对这15种疾病，患者仅需付规定费用的30%或15%即可。市第二人民医院心血管科二病区主任栾献亭告诉笔者，《方案》新规定了急性心肌梗死的治疗方法，其中冠状动脉介入治疗1个支架按病种定额付费为30000元；2个支架以上定额付费40000元；冠状动脉搭桥术按病种定额付费55000元，报销比例均为70%。以放2个支架为例，如果治疗总费用超出了规定的40000元上限，那么超出部分由医院方支付，患者依旧只需要支付40000元的30%即12000元。如果遇到家庭困难的患者，这个报销比例会达到85%，那么患者仅需6000元就能完成原本2万多元的2个支架的介入手术，且没有额外的其他费用。门诊救治成为新政亮点患再生障碍性贫血的市民陈先生每次看病对他来说都是一种折磨，因为他的疾病需要服用药物治疗，由于门诊治疗无报销政策，为了报销，他不得不每月都定时住院，但算下来每次花的钱反而更多了。从3月1日起，和陈先生一样有7种重大疾病之一的患者就不用发愁了，《方案》中的门诊救治病种政策使患者不用住院就能享受救助，报销比例达80%，家庭困难患者的报销比例可达到95%。解放军152医院肿瘤科主任刘英杰告诉笔者，新规中的门诊救治补偿政策是以前所没有的。根据《方案》对门诊救治病种中再生障碍性贫血的规定，补偿比例为80%，每年限补偿15000元。它的执行不仅极大地节省了患者的时间，而且减轻了患者治病的负担。其中补偿的15000元，按照80%的报销比例，药品治疗的总费用可达到18750元。刘英杰说，以一位再生障碍性贫血患者为例，一个月需要使用1562元的药物，一年需要18744元。由于门诊拿药不享受新农合报销政策，这部分钱如果在门诊治疗，是需要患者自费的。但如果采用新政策，在不超过每年15000元补偿金的情况下，每月仅需拿出312.4元，一年下来，仅需支付3748.8元。新农合重大疾病救助如何申请？3月1日以后，符合条件的市民该如何申请重大疾病救助？又有哪些需要注意的情况呢？据解放军152医院新农合办公室林主任介绍，自3月1日起，符合救助条件的市民可由各大定点医院医生检查并出具诊断书后，携带身份证（户口簿）及合作医疗证原件，向各医院的新农合窗口提出申请并填写一式三份的重大疾病医疗救助申请表。据了解，与以往不同，3月1日后，符合条件的市民在申请了重大疾病医疗救助后，只需直接支付相关疾病费用的30%即可，而以前则需要全额支付后，才可享受报销政策。那么新政策有哪些需要注意的事项呢？林主任说，重大疾病患者不在救治医院治疗，或采取非方案规定的治疗方法发生的医药费用，将按市新农合补偿方案进行补偿；在一个参合年度内，重大疾病住院患者同一种疾病限享受一次，再次住院产生的医药费用，将按市新农合补偿方案进行补偿；重大疾病患者自动出院、自行转院或因出现严重并发症等原因退出临床路径管理的，将按市新农合补偿方案进行补偿。（张五阳）
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无相关信息看病一元，拿药免费容县农村“一元钱看病”暖民心&|&发布日期：&|&nbsp浏览（）人次&|&&|&&]叶宏　何程　
　广西玉林市容县松山镇沙田村卫生所医生陈国柱在给村民看病
　　刘桂松，感冒，费用１元钱；刘子云，腰痛，费用一元；夏旭球，高血压，费用一元&&在广西玉林市容县松山镇沙田村卫生所，“村医”陈国柱仔细地在电脑里填写门诊收入明细报表。“村民在卫生所里无论看什么病，一次都只收一元，拿药免费。”陈国柱说。
　　一元钱看好了几十元才能看的病
　　３月７日下午，５５岁的沙田村村民刘桂松患了感冒咳嗽，来到沙田村卫生所看病。经过细致的检查、问诊，陈国柱给刘桂松开了三天的药。“合计金额：１２．８元，新农合金额：１１．８元，自费金额：１元”——陈国柱详细地将信息录入门诊收入明细报表。
　　刘桂松说，这已经是她今年第三次来卫生所看病了。今年开春之后温差比较大，一不小心就会感冒咳嗽，好在来看病每次只收一元钱，所以她一有轻微症状就会来卫生所找医生。
　　“以前看次病要几十元，现在看病拿药只要一块钱。”刘桂松说，现在村里面来看病的村民多起来了。以前村民看病怕花钱，有小病就拖，有些小病都拖成大病，经常会把一个家庭都拖垮。
　　陈国柱介绍，３月７日早上８点到下午５点，他已经看了１９个病人，大多数都是常见的一些小病，部分是高血压和慢性病。当天１９个病人实际产生的诊疗费用共２８５元，他总共收了患者１９元，其余的２６６元费用从新农合列支。
　　每个患者只收一元，医生的收入是不是太少了？陈国柱说，他从２００３年参加工作，平均每个月的收入是１８００元左右；２０１２年７月卫生所实行“一元钱看病”后，他的基本工资、国家公共卫生补助、绩效奖金加在一起每个月能达到２０００元。“医生的收入和以前相比差不多，真正得实惠的是村民”陈国柱说。
　　在松山镇的另一个卫生所石扶卫生所，和沙田村卫生所一样，来看病的村民也很多，有来看风湿病的，有来测量血压的，有来看咳嗽感冒的。石扶卫生所医生梁俊雨介绍，卫生所３月７日当天共看了３６位病人，应收费用５２７．４元，实收费用３６元，为村民省下了４９１．４元。
　　松山镇卫生院院长莫辉华说，目前全镇的村级卫生所都推广了“一元钱看病”的做法，这样极大地方便了群众，彻底解决了看病难、看病贵的难题。仅２０１３年２月份一个月时间，石扶卫生所就收治了５２６名患者，应收费用８１０７．９元，实收费用５２６元，为患者节省了７５８１．９元。通过建设规范化卫生所、聘用固定的卫生所医生，不仅改善了农村医疗条件，也在管控、治疗慢性病方面有更好的有效性和延续性。
　　广西玉林市容县松山镇沙田村卫生所陈国柱给村民讲解药效　　
　　多重措施为“一元钱看病”保驾护航
　　“一元钱看病”的做法不仅在松山镇，也正在容县全县推广。容县卫生局局长何烈琪介绍，目前“一元钱看病”的做法已经推广到了全县一半以上的卫生所，极大地减轻了患者的负担。为保障“一元钱看病”的做法得到更好的施行，容县党委、政府部门先后采取了多重措施。
　　实行“一元钱看病”，村民们很欢迎，但如何保障资金充足？
　　何烈琪介绍，实施“一元钱看病，免费供药”，最关键、最核心的问题是要解决资金保障问题。容县通过争取项目资金解决了大部分资金投入。如：将中央和自治区下达到村卫生室实施基本药物制度专项补助资金，每年列支补助每个村卫生室２０００元；以行政村为单位，按国家对新农合人均统筹２９０元提取３０％（即８７元）作为门诊统筹资金，农民个人上交５０元作为基本药物支出费用，全村统筹使用，结余部分结转到下一年度使用；同时加大财政投入，对全县定点村卫生人员每人每月补助３００元；全县每年对村卫生所投入增加近３００万，有力地保障了“一元钱看病，免费供药”模式的运行。
　　“经过试行发现，村级卫生所的药费支出完全控制在参合农民门诊统筹费用范围内。”何烈琪说。
　　在卫生所医生水平培养方面，容县也下大力气进行强化。容县对村级卫生人员的年龄等个人条件、执业资格、工作职责等方面进行统一，确保了每个村至少有１名以上有资格的村医执业，达到１&的配备标准；为提高村级服务能力，容县采取集中强化培训、日常培训和分级培训相结合的办法，先后举办乡村医生集中培训班８２期，重点培训网络信息知识、操作技术、基本公共卫生服务规范要求、执业行为规范和适宜技术等，培训村医６６４３人次，切实提高乡村医生服务基本技能和能力。
　　目前，容县已经对村级服务规范要求进行了统一，以实施基本公共卫生服务项目和村级药品零差率销售为契机，统一村卫生室的基本职责、任务和诊疗服务规范；统一药品器械管理，在村卫生室设置独立的公共卫生服务室，配备身高体重称、儿童量床、血压计等基本设备，为实施“一元钱看病”模式提供保障。
　　随着医改的深入推进，工作任务越来越繁重。农村卫生、新农合、免疫规划、妇幼保健、公共卫生服务等各项工作，信息量均十分庞大。从２００６年起，围绕实现新农合网络信息化管理，容县着手进行了卫生服务信息网络建设，开创了广西的先例。容县制定了区域卫生信息平台建设规划，投入３００多万元建立了县—乡—村三级卫生信息网络，为试点村卫生室配备电脑，开通宽带，先后完成了新农合管理系统、医院管理系统、基本公共卫生服务信息管理系统、全科医生系统、免疫规划管理系统、中医药信息系统开发应用，实现了系统间对接。通过区域卫生信息平台建设，容县实现了新农合出院和门诊统筹即时结报“一站式”服务，实现了门诊住院信息更新与个人健康档案链接，实现了乡村医生网络在线培训、开具电子处方、划价并即时结报，乡镇对村级进行网络实时监管。到２０１２年，容县初步完成了区域卫生信息平台的构建，有效提升了县乡村三级医疗卫生机构的服务效能和质量，极大地方便了群众。
　　容县医改成效获肯定　“一元钱看病”将覆盖全县卫生所
　　容县卫生局积极学习贯彻国家医改政策，不断探索、创新，开创了“一元钱看病，免费供药”模式，设法从根本上解决群众“看病贵，看病难”问题。日前，容县的做法获得了肯定：国家人力资源社会保障部、卫生部、国家中医药管理局授予容县卫生局“全国卫生系统先进集体”光荣称号。
　　何烈琪说，近年来，容县狠抓卫生基础设施和人才队伍建设，利用县乡村医疗卫生服务三级网络比较健全的优势，在广西率先开展了乡村医疗卫生服务一体化管理试点县工作，建立了医疗卫生科学工作新机制；每个村划拨土地８０—１２０平方米，利用各级财政资金，累计投入２３００万元，对全县２１８个村卫生室进行规范化建设，村级卫生室产权纳入乡镇卫生院固定资产管理，并严格按１&以上人口比例配备９６４名有执业资格的村医师。
　　目前容县已经建立了“三制，四有，五统一”村卫生室一体化管理模式，制订了《容县村卫生室人员管理办法》，加强村级卫生工作的管理。“三制”即实行乡村医生聘用制、绩效工资制和养老保险制。“四有”：即规范村卫生服务行为，基本医疗服务工作做到看病有登记，用药有处方，诊疗收费严格按收费标准开具统一发票，转诊有记录。“五统一”即：统一药品和器械管理，统一实施基本公共卫生服务项目要求，统一人员调配，统一管理制度，统一财务管理。建立村卫生室绩效考核体系，对村卫生室工作进行量化绩效考核，考核结果作为村医准入和退出依据，实现村医管理规范化。目前，容县２１８个行政村卫生室都实施了乡村卫生服务一体化管理，为农村卫生工作和基本公共卫生服务的开展提供了保障。容县２０１３年将在全县全面推开并组织实施“一元钱看病”模式。
　　“推行“一元钱看病，免费供药”是深化医药卫生改革的具体行动，更是强农惠民工作的重大创新。”容县县委书记朱向东表示，“一元钱看病”模式探索出了一条为农村地区提供质优、价廉、便捷的医疗服务途径，促进了基本药物制度在村级的落实，村级医疗卫生服务进一步规范，药品虚高价格得到了有效控制，促进了农村医疗卫生新秩序的建立，这对于解决农村地区“看病贵、看病难”问题是一个突破。（完）（编辑：张雪娥）[字号：
]前一则: 后一则:八种大病纳入新农合 最高补助达90%
核心提示：14日，记者从福建石狮市卫生部门获悉，根据福建省有关精神，我市在去年全面提高参合儿童白血病和先天性心脏病保障水平的基础上，今年又将终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等六类疾病也纳入新农合重大疾病保障范围，进一步提高保障水平，切实减轻患者大额医疗费用经济负担。& & & &据介绍，上述八类重大疾病的医疗费实行定额控制、共同分担的原则，即由新农合基金、医疗救助基金与患者个人按比例共同分担，着力提高&大病保障&水平。今后，病种范围还将根据基金承受能力逐步扩大。
那么，具体费用是按什么比例进行分担的呢?据了解，除另有规定外，新农合基金支付定额标准的70%(即实际补偿比达70%)，个人自付定额标准的30%。属于医疗救助对象的，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人只要自付定额标准的10%即可。其中，儿童白血病和先天性心脏病由泉州市级统筹的大病补充补偿基金支付，其他6类疾病由县(市)级新农合住院统筹基金承担。
值得注意的是，上述八类重大疾病患者应同时符合以下条件，才可列入&大病保障&范围：(1)患者当年参加新农合并缴纳参合费用;(2)患者在定点医疗机构就诊治疗;(3)患者疾病诊断须符合&大病保障&病种范围;(4)患者按诊疗规范或临床路径就诊所发生的住院医药费用。而以下医疗费用，不列入&大病保障&补偿范围，是按参合地原规定的补偿方案进行补偿：(1)患者不在定点医院就诊，或在定点医院就诊，但未按照相关规定的临床路径或常规诊疗所产生的医疗费用;(2)重大疾病有其他项目予以减免相关费用的，应由其他项目资金先行减免后，剩余医药费用再按照相关规定执行。
据介绍，要享受上述补助，当事人员要经过大病确认的有关程序，并到省市各级定点救治医疗机构住院诊治。由于各种疾病的定额(补偿)标准不同，定点救治医院也不一样，具体情况，可与市新农合管理中心联系，并提出申请。
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