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宁夏2016年城乡居民基本医疗保险筹资标准调整
来源：宁夏人社局编辑：
摘要：近日，宁夏人社厅会同财政厅、民政厅出台文件，调整全区2016年城乡居民基本医疗保险筹资标准，加大对参保困难群体的补助幅度。2015年，各级财政对城乡居民医保人均补助标准为432元。
（gold.org/）10月12日讯：近日，宁夏人社厅会同财政厅、民政厅出台文件，调整全区2016年城乡居民筹资标准，加大对参保困难群体的补助幅度。2015年，各级财政对城乡人均补助标准为432元。个人缴费标准分3档：一档84元、二档233元、三档466元。
宁夏规定，对农村五保对象、贫困家庭中二级以上重度残疾人员再补助382元，对城镇三无人员和贫困家庭中二级以上重度残疾人员再补助322元，使其参加并享受城乡居民三档医疗待遇。对城乡特困人员的补助标准为60元。未成年人和在校学生可以选择一档或三档缴费，按一档标准缴费后，享受二档基本待遇。
宁夏各地将加强政策宣传，动员城乡居民积极参保缴费，安排落实市县财政配套资金，加强基金运行分析，加快推进付费制度改革，强化基金监督管理和医疗费用监控，防范基金运行风险，提高基金使用效率，切实减轻参保人员医疗负担。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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2016年宁夏城乡居民医保开始缴费
来源：新消息报
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10月8日，记者从自治区社保局获悉，2016年全区城乡居民基本医疗保险开始参保缴费，缴费期截至日，待遇享受期限为日至12月31日。
一档84元、二档233元、三档466元，较上年略增
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2016年宁夏省城乡医保整合政策实施最新消息 条例细则一览
核心提示：　　2016年宁夏城乡居民医保整合政策实施最新消息,条例细则一览。医保政策事关每一个人的日常生活。目前相关政策已经做出了最新的　　2016年宁夏城乡居民医保整合政策实施最新消息,条例细则一览。医保政策事关每一个人的日常生活。目前相关政策已经做出了最新的调整，教育网为您整理了相关资讯，希望对您有所帮助!
　　据新华社北京10月27日新媒体专电上海市日前表示，将于日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。至此，宣布城乡居民医保并轨的省份已达八个。根据全国人大财政经济委员会的意见，研究制订整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革和试点实施意见的工作将在11月前完成。
　　据记者初步统计，截至目前，已有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江等七个省份完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，并建立起统一的、城乡一体的居民基本医疗保险制度，此外，新疆建设兵团也实行统一的居民医疗保险制度。除了上述省份，部分县市也展开城乡医保并轨的实践。
　　据了解，制度并轨后，不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民等，均可参加居民基本医疗保险，统筹地区内实行统一的城乡居民医保政策，实现统一的管理部门、筹资标准和信息系统。新农合基金和城镇居民医保基金统一为城乡居民医保基金。
　　两年多来，各界对于医保城乡一体化的呼声十分强烈。不过从全国范围来看，医保制度并轨任务进展缓慢，人社部经办城镇居民基本医疗保险、卫计委经办新农合导致的医保管理体制分割的局面未有明显改观，且在城镇化过程中出现了一系列待遇失衡和制度衔接上的问题，重复参保、待遇重复享受、多头报销等现象依然存在。
　　对此，国家卫生计生委副主任马晓伟年初曾透露，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合的&三保合一&暂且做不到，但城市居民和新农合可以做到&两保&先合，政策制度争取今年合并。
　　&十一五&末，宁夏筹谋建立统筹城乡居民基本医疗保险制度，一项切实解决看病难、看病贵的普惠性民生政策。
　　日，自治区政府常务会正式审议通过了&建立统筹城乡居民基本医疗保险制度&。从那天起，宁夏的农村居民和城市居民不再有区别，一样可以任意选择参保档次，享受同一种药品目录。如今，城乡居民基本医疗保险已由市级统筹升级为自治区统筹，财政支持力度逐年增加，参保群众待遇不断提升，报销经办流程更加简便，股股暖流沁人心脾。
　　&这项制度不但解决了群众看病难、看病贵的问题，还有力阻击因病返贫趋势，为自治区脱贫攻坚、提前两年完成全面小康社会目标打下坚实基础。&近日，自治区人社厅厅长冯志强说。
　　构建大统筹格局打造新保障机制
　　统筹城乡居民基本医疗保险，首要任务是制度整合。2010年前，宁夏基本医疗保障体系经过十年的发展已基本建立，由1999年建立的城镇职工基本医疗保险制度、2007年启动试点的城镇居民基本医疗保险制度、2003年开展的新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度四项基本制度构成。
　　四项制度运行中，城乡居民医疗保险制度的分割，使广大群众只能根据所属户籍被动加入相应的保障制度，固化了二元社会差距，不能很好地体现社会保险的公平性。特别是随着城镇化的快速推进，城乡居民流动人员医疗保险关系难以接续，阻碍了社会人力资源的合理流动，还造成重复参保，加重了个人和财政负担。此外，城乡医疗保险基金分别运行，使医保待遇不均衡，基金使用效率不高，抗风险能力不强，难以充分发挥基金应有的保障作用。
　　&记得2010年以前，我们医院既是职工医疗保险定点医院，又是城镇居民医疗保险和新农合保险定点医院。在没有安装电脑系统前，医院大夫的左右口袋里装的是不同的药品目录，涉及的药品达3000多种，常用的药品必须背诵下来，给不同类别的患者开方子。&自治区第五人民医院主任医师郑大夫介绍。
　　改革不断深入，自治区下决心打破四足分立格局，实现制度框架、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务&六统一&，使新农合与城镇居民医保实现统筹与统一，让城乡居民一起走进医保新时代。
　　2010年，新医保改革元年，普惠性政策喷薄而出。统筹城乡居民基本医疗保险制度开辟了&一制多档&路径，满足城乡居民不同层次的医疗需求和经济承受能力，同时与城镇居民医保、新农合现有政策平稳衔接，确定了三个筹资档次标准，即：一档150元、二档280元、三档400元，其中：个人缴费一档30元，二档160元，三档280元，三个档次财政普补标准统一为120元。
　　为了保证应保尽保，在财力非常紧张的情况下，自治区财政每年新增参保特困人员补助资金3000多万元，自治区民政每年新增特困人员资助资金300多万元，建立城乡统一的特困人员大额医疗补助机制，保证他们顺利参保并享受同等待遇。
　　新政策出台后，全区城乡居民参加医保的积极性异常高涨。据统计，统筹管理前，城镇居民参保88.5万人，参保率为90%，农村居民参保370.26万人，参保率为96.66%;统筹管理后截至2016年底，城乡居民参保470万人，参保率达到95%以上(剔除空挂户等各类人员)。
　　与此同时，参保居民也有新盼望：期望报销比例再高一些，年度最高支付额再增加一些，住院预付资金能少些。依据经济社会发展形势，自治区自2010年以来先后4次调整动态指标。如今，2016年城乡居民参保个人缴费一、二、三档分别为84元、233元和466元，报销比例稳步提高。综合分析来看，统筹管理前，城镇居民政策范围内报销比例为57%，最高支付限额为8.4万元;农村居民政策范围内报销比例为53.59%，最高支付限额为5万元;统筹管理后，2016年，城乡居民医保政策范围内报销比例达到66%，较2011年宁夏城镇居民和农村居民政策范围内报销分别比例提高15.8%和23.22%。最高支付限额分别提高到7万、12万、16万元，在全国处于第14位。
　　回头来看，作为2.0版本的2010年统筹城乡居民基本医疗保险制度，仍有很大升级空间。2016年，自治区在总结市级统筹的基础上，统一全区基金管理、信息网络和部分待遇政策，按调剂金模式建立了城乡居民医保自治区级统筹制度。至此，宁夏统筹城乡居民基本医疗保险制度正式跨入3.0时代。
　　充分发挥基金作用不断挖掘保障潜力
　　统筹城乡居民基本医疗保险以来，分散在各地的数据、特征、趋势及时汇总，基金灵活调配使用，还促使驻足政策前沿的掌舵者及时俯视和凝思，创新性开拓医保政策新领域，更大地发挥基金保障民生的作用。
　　自治区开展了城乡居民普通门诊统筹，从保大病延伸到保小病，扩大参保人群受益面，提高了基金的使用效率。宁夏普通门诊人均筹资60元左右，在基层医疗机构实施，主要用于支付在基层医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的甲类药品(包括基本药物)费用、诊疗项目和一般诊疗费。其中，乡镇卫生院和城市社区医疗服务中心报销比例为60%，村卫生室和城市社区卫生服务站为70%，年度最高支付限额统一为330元(含一般诊疗费)。实行门诊统筹后，全区取消了城乡居民医疗保险个人账户。
　　自治区整合大病救治架构，统一全区门诊大病病种目录和诊断标准，首批公布了13个病种、其中新增2个儿童病种;2016年新增了4个病种，达到17个病种;2016年自治区级统筹后，将各市分别确定的11种门诊大病也纳入全区统一管理，全区目前门诊大病统一为28种，起付标准为500元，起付标准以上医疗保险报销比例一、二、三档分别为50%、60%、65%，确定了每个病种的年度最高支付限额，规定参保患者门诊大病年度最高支付限额与统筹基金年度最高支付限额捆绑使用。
　　能否让看病费用高的病患有再次报销的机会?正是这一合情合理而又&大胆&的设想叩开了宁夏&大病保险&之门，一项基本医疗保险 商业保险捆绑运营的新保障机制就此诞生。
　　日，宁夏制定印发《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》，从城乡居民基本医疗保险结余基金中划拨资金，为参保群众建立大病保险，通过招标委办商业保险机构承办。先行在固原市和石嘴山市按照市级统筹模式试点。按照政策规定：参保人在一个年度内发生的合规医疗费用，个人单次或者累计负担部分超过起付额6000元以上的部分，给予不低于50%的报销，原则上医疗费用越高支付比例越高，上不封顶。其中参保患者如果患儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等28种重大疾病，在大病保险规定的分段支付比例基础上再提高1到3个百分点，最高报销比例达到73%。日起这一政策在银川、吴忠、中卫三市全面推开。2016年，大病保险人均筹资标准由以往的最低25元统一调整为32元，起付标准由6000元统一调整为8400元。2016年，全区大病保险共报销24137人、38006人次，报销费用约20373.46万元。
　　近日，平罗县城关镇和平社区50岁居民张新国走进县中医医院，登记审核后，拿到了盖有印章的体检单。体检项目包括血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、彩超、眼底、X光拍片等，涵盖5大类35个小项。&活了半辈子，第一次体检，还不花钱，这可是公家人才能享受的待遇呀!&张新国感慨地说。
　　&如果早早筛查出老人的病情，就不会发生大病、急病情况，让老人在发病初期就有能力看好病，还能看得起病。&自治区人社厅副厅长马军生说。
　　2016年7月，自治区出台政策，为全区范围内50周岁以上、连续3年以上参加城乡居民基本医疗保险并缴费的人员和参加城镇职工基本医疗保险的企业退休人员进行免费体检，把医保基金治病主功能，前移至疾病早发现、早诊断、早治疗，为老年群体搭建了一个通向健康生活的平台。
　　&你家缴几档?你的手术费报了多少?&新的拉家常关键词闯入百姓新生活。打工的不用羡慕公务员，农村人不用羡慕城市人，全区城乡居民因&统筹城乡居民基本医疗保险制度&新政策而活得更自信，更有奔头。您的位置：
　　银川新闻网讯 银川医保今日发布消息，我市2016年度城乡居民基本医疗保险个人缴费已于本月开始，缴费日期截至日。　　一、已参保居民缴费　　1、已参加我市城乡居民基本医疗保险的普通人员，持家庭所有参保人的第二代身份证或户口簿，在规定的缴费时间内直接到指定的银行缴费。　　2、已参加我市城乡居民医疗保险的特困人员，应持家庭所有参保人的第二代身份证或户口簿，先到居住地街道（乡镇）市民服务中心（民生保障服务中心）开具《银川市城乡居民基本医疗保险特困人员缴费核定单》，然后在规定的缴费时间内到指定的银行缴费。　　二、新参保居民参保缴费　　新参加城乡居民基本医疗保险的居民，请在规定的缴费时间内，持家庭应参保成员户口簿、第二代身份证、相片（学生证明、残疾有效证件、享受低保的有效证件）等有关材料，先到居住地街道办事处（居委会）、乡镇（村委会）设置的社会保障经办网点办理参保登记手续，然后到指定的银行缴费。　　三、缴费时间、地点和标准　　（一）缴费时间 日—日　　（二）缴费地点　　市辖三区：市辖三区黄河银行各营业网点；　　永 宁 县：辖区黄河银行各营业网点；　　贺 兰 县：辖区工商银行（城镇居民）、农业银行（农村居民）各营业网点；　　灵 武 市：辖区建设银行（城镇居民）、黄河银行（农村居民）各营业网点。　　（三）缴费标准　　&　　1、未成年人和在校学生均可以选择一档或三档缴费，其中按一档标准缴费后，享受二档基本医疗保险待遇；城镇成年居民只可选择二、三档标准缴费，享受相应档次的医保待遇。　　2、城乡居民家庭成员凡符合参保条件的，应当以家庭为单位，一次全部参保；家庭成员中的成年人应当同时选择同一缴费档次参保缴费。　　3、城乡居民中的三级中度残疾人员按上述标准缴费后，享受城乡居民医保二档医疗待遇。　　4、城镇三无人员和城镇贫困家庭中二级以上重度残疾人员及农村五保对象和农村贫困家庭中二级以上重度残疾人员持相关证明到居住地街道（乡镇）市民服务中心（民生保障服务中心）办理登记、核定后，个人不再缴费，享受城乡居民医保三档医疗待遇。　　四、其他　　城乡居民参保后，需在每年9—12月连续缴纳下年度医疗保险费，才能连续享受医疗保险待遇，否则，会断保。灵武市、永宁县、贺兰县城乡居民参保缴费手续在当地办理。　　咨询单位：街道（乡镇）市民服务中心（民生保障服务中心）　　市辖三区社会保险经办服务中心　　永宁县医疗保险事务管理中心　　贺兰县医疗保险事务管理中心　　灵武市医疗保险事务管理中心　　银川市医疗保险事务管理中心　　
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